外科常用吻合和缝合技术
好文推荐外科缝合法详解，
好文推荐外科缝合法详解，来源：医学之声（转载已获授权）单纯缝合法使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
1、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合，便于及时拆线、引流，不影响邻近缝线。
缺点是可能组织对合不整齐。
还有一种特殊的皮肤、皮下脂肪一次性双环结缝合。
2、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
3、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
4、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
（两种8字缝合法）5、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时，如脾蒂的缝合结扎等。
内翻缝合法缝线不穿透粘膜，穿行于浆肌层和粘膜层之间，使创缘部分组织内翻，外表面保持平滑，对合良好，减少粘连。
如胃肠道、膀胱等空腔脏器的缝合。
1、单纯间断全层内翻缝合:一侧粘膜进针和浆膜出针，对侧浆膜进针和粘膜出针，线结打在腔内同时形成内翻。
常用于胃肠道吻合。
2、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，进针方向与切缘垂直。
常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层（seromuscular）、子宫壁切口缝合。
3、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，进出针点连线与切缘平行。
多用于胃肠道浆肌层缝合、修补穿孔、子宫壁切口缝合。
4、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
5、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。
6、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。
常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
外科基础--缝合法
外科缝合法（6类10种缝合法）
（一）外科缝合法
1、单纯间断缝合法
①一针一线缝合
用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字字字字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法
①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合
②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合
①横褥式缝合
②直褥式缝合
4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合
①连续内翻
②荷包缝合（二）图解操作⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步
骤。
步骤：（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
心脏外科缝合及吻合基本技术与缝线材料选择专家共识
心脏外科缝合及吻合基本技术与缝线材料选择专家共识下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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手术学十种缝合方法
手术学十种缝合方法手术学是医学中非常重要的一门学科，其中缝合技术更是医生必须掌握的技能之一。
在手术中，缝合技术的好坏直接关系到手术的成功率和患者的康复情况。
下面将介绍手术学中常用的十种缝合方法。
1.简单缝合法：这是最基本的缝合方法，适用于切口较小、皮肤张力较小的情况。
缝合时需要将针穿过皮肤两侧，然后交替穿过皮肤，最后打结。
2.连续缝合法：这种方法适用于切口较长、皮肤张力较大的情况。
缝合时需要将针穿过皮肤两侧，然后沿着切口一侧连续缝合，最后打结。
3.间断缝合法：这种方法与连续缝合法类似，但是缝合时需要在切口两侧交替缝合，形成间断的缝合线。
4.锁骨缝合法：这种方法适用于锁骨骨折等情况。
缝合时需要将针穿过皮肤两侧，然后在锁骨上交叉缝合，最后打结。
5.蝴蝶缝合法：这种方法适用于面部切口。
缝合时需要将针穿过皮肤两侧，然后在切口中央交叉缝合，最后打结。
6.逆行缝合法：这种方法适用于切口较深的情况。
缝合时需要将针从皮肤下方穿过，然后从皮肤上方穿回来，最后打结。
7.内缝合法：这种方法适用于内脏手术。
缝合时需要将针穿过内脏组织，然后交替穿过组织，最后打结。
8.外缝合法：这种方法适用于皮肤切口。
缝合时需要将针穿过皮肤两侧，然后交替穿过皮肤，最后打结。
9.深层缝合法：这种方法适用于深部组织缝合。
缝合时需要将针穿过深部组织，然后交替穿过组织，最后打结。
10.皮下缝合法：这种方法适用于皮下组织缝合。
缝合时需要将针穿过皮下组织，然后交替穿过组织，最后打结。
以上是手术学中常用的十种缝合方法，医生在手术中需要根据患者的具体情况选择合适的缝合方法，以确保手术的成功和患者的康复。
同时，医生在缝合时需要注意卫生和消毒，以避免感染等并发症的发生。
外科手术的缝合方法
外科手术的缝合方法
外科手术的缝合方法有以下几种：
1. 手工缝合：医生使用手术针和缝线进行缝合，将切口或伤口的边缘对齐并逐一穿刺缝合。
2. 缝合钩：医生使用缝合钩将切口或伤口的边缘拉拢并缝合。
3. 缝合器：医生使用专门的机械缝合器进行快速缝合，这种方法常用于较长的切口，如手术切口或胸腹切口。
4. 生物胶：医生使用生物胶进行缝合，这种方法常用于较小的伤口或切口，可以减少手术时间和创伤。
5. 胶带缝合：医生使用医用胶带将切口或伤口的边缘黏合在一起，这种方法适用于较浅的切口或伤口。
6. 吸收性缝线：医生使用吸收性缝线进行缝合，这种缝线会在一定时间内自行吸收，无需取出，适用于较浅的伤口或切口。
以上是常见的外科手术缝合方法，医生会根据患者的具体情况和手术需求选择合适的缝合方法。
十种缝合方法及应用
十种缝合方法及应用缝合方法是外科手术中常见的技术之一，用于将组织或器官的断裂面连接起来，促进伤口的愈合。
在外科手术中，根据不同的伤口类型和愈合需求，医生会选择适当的缝合方法。
下面是十种常见的缝合方法及其应用。
1. 经皮缝合：经皮缝合是一种常见的缝合方法，适用于各种切口和裂伤。
它使用特殊的缝合线，在皮肤表面上以互相咬合的方式缝合伤口，减少了创伤并促进了愈合。
2. 腹腔闭合：腹腔手术常使用腹腔闭合缝合方法，将分离的腹腔中膜和肌肉组织缝合在一起。
这种方法可以减少术后并发症，如内脏脱垂和腹腔感染。
3. 吻合：吻合是将两个断裂的结构连接在一起的缝合方法。
它常用于消化道手术，如胃肠吻合术和胆道术。
吻合可以恢复器官的连续性并恢复其功能。
4. 皮瓣缝合：当组织缺损较大，无法直接缝合时，可以采用皮瓣缝合技术。
这种方法将周围组织或器官的皮肤移植到缺损区域，恢复皮肤完整性和功能。
5. 钉固缝合：钉固缝合是一种用于骨折手术的常见方法。
它使用特殊的金属钉将骨折端固定在一起，促进骨折的愈合。
6. 皮下缝合：皮下缝合是一种用于闭合皮下组织的缝合方法，它可以减少创伤和减轻术后疼痛。
它常用于整形手术和疤痕修复。
7. 粘合剂缝合：粘合剂缝合是一种无创缝合方法，利用特殊的粘合剂将伤口的边缘黏合在一起。
它常用于轻微的皮肤创伤和手术后的伤口愈合。
8. 纳米缝合：纳米缝合是一种新型的缝合方法，使用纳米级的材料进行缝合。
它具有更好的生物相容性和机械强度，能够提高伤口的愈合速度和质量。
9. 焊接缝合：焊接缝合是一种利用激光或电热源将伤口边缘熔化并连接在一起的缝合方法。
它具有快速、无痛、无疤痕的特点，适用于一些特殊的手术。
10. 穴位缝合：穴位缝合是一种传统的中医缝合方法，通过在特定穴位上针刺，促进血液循环和组织修复。
它常用于一些创伤和手术后的康复。
以上是十种常见的缝合方法及其应用。
根据不同的手术类型和愈合需求，医生会选择合适的缝合方法，以提高手术效果和患者的康复速度。
外科常用吻合和缝合技术
价格昂贵
节省手术时间
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皮肤缝合器（皮钉）
多用于大切口
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胃肠道闭合器
节省手术时间
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胃肠吻合器
节省手术时间
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连发钛夹枪
用于肝脏手术，腹腔镜手术
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外科常用吻合和缝合技术
精选课件
缝合suture
开裂的组织进行对合
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吻合anastomosis
空腔器官的对合
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缝合
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缝合原则
同类组织 自深而浅 逐层缝合 正确对合
精选课件
缝合要求
两侧组织等量，对称，平齐 不留死腔 缝线选择适当 针距和边距
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缝合方法
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皮内缝合
用于Ⅰ类切口的闭合
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锁边缝合
胃肠道残端的闭合
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8字缝合
外8字，内8字 止血 闭合创口 缝合筋膜
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荷包缝合
荷包，半荷包 阑尾炎 十二指肠残端封闭 使用吻合器
精选课件
减张缝合
用于缝合张力大，全身情况差 粗丝线或不锈钢丝 穿入橡皮管或纱布
单纯缝合 内翻缝合 外翻缝合 皮内缝合 锁边缝合 8字缝合 荷包缝合 减张缝合 连续缝合
精选课件
单纯缝合
常见于皮下缝合，皮肤缝合 针距1-1.2cm 边距0.5-0.6cm
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外翻缝合
常用于血管、腹膜缝合和松弛皮肤的缝合
精选课件
内翻缝合
胃肠吻合时对合浆膜层 修补胃肠道穿孔
外科缝合的方法
外科缝合的方法
外科缝合的方法主要包括以下几种：
1. 单纯对合缝合：使切口两侧组织直接平行对合，属于常见、基本的缝合方法，适用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、内脏器官等多种组织的缝合。
2. 内翻缝合：使切口两侧部分组织呈内翻状态，以保持切口表面光滑，如胃肠道、膀胱缝合，避免黏膜外翻导致切口愈合不良和黏膜粘连发生。
3. 外翻缝合：使切口两侧部分组织呈外翻状态，保持被缝合或吻合的管腔结构内衬面光滑，如血管、腹膜、胸膜及松弛皮肤缝合等。
4. 连续锁边缝合法：操作省时，止血效果较好，多用于胃肠道断端的关闭，以及皮肤移植时的缝合。
5. 贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
6. 荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，较有利于愈合。
常用于胃肠道小切口或针眼关闭、阑尾残端包埋等。
7. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。
这些方法各有特点和适用范围，医生在手术中应根据具体情况选择合适的缝合方法。
缝合与吻合全解
• •
2.聚羟基乙醇酸锋线（Dexon） • 是一种可吸收的、编织的合成缝线，强度高于肠线。不含
• • •
胶原蛋白、抗原和致热原，因此引起的组织反应小。 在手术后60-90天被组织全部吸收。 用于缝合肌肉、筯膜、包膜、肌腱和皮内缝合。 在所有的可吸收缝线中， Dexon线引起的炎性反应最小， 引起感染的机率明显低于平肠线和铬肠线。
良好的缝合应达到： • 使组织对合，而且能保持足够的张力强度 • 组织能顺利修复，直至伤口愈合 • 缝合处愈合后不影响功能
• 但任何方式的缝合，在缝线结扎范围内的
组织都会发生缺血，加以缝线的刺激，局 部有炎症反应。 • 所以原则上缝合线骑跨的组织应尽里少， 残留在组织内的线头尽量短，手术中大多 用间断缝合。然而，连续缝合有增加组织 对合的严密性，制止渗血和节省时间等优 点，故可适当使用。
• •
•
Polybutilate处理后编织成丝线。 为目前最常用的缝合、结扎材料。 有较好的强度，易于操作，线结的牢固性好； 组织反应性小、维持张力强度较久 但较长期在组织内存在，可促使沾染发展为感染 不适用于感染和明显沾染的手术部位 用于缝合口腔粘膜，病人没有不适的感觉。
2.聚酯线 • 由聚酯纤维编织而成 • 有很好的强度和持久性，非常适于缝合筋膜 • 因其对组织有轻度切割作用，一般在其表面涂一层聚四氟
4.聚丙烯线（Prolene） • 单股缝线 • 能够平滑地通过组织，引起的组织反应小 • 能够嵌在与其直径类似的针尾上，用于血管吻合时针眼出
• •
血少 2-6年期间，其强度保持不变 容易拆除的特点使其非常适用于皮内缝合
5.不锈钢线 • 是由含碳量低的合金制成，可单股或多股 • 强度最大，组织反应最小 • 但不易操作、必须注意防止纽结和切割组织 • 主要用于韧带、肌腱和骨骼的手术 • 两点不足之处：做CT时会出现伪影；行MRI时金属线可能
外科缝合图解
外科缝合法（6类10种缝合法）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合与吻合
缝合材料的选择
• 目前有各种各样的缝线和针线一体的材料供选择。为特定 •
的手术选择缝线要根据缝线的物理和生物学特征以及被缝 合组织的愈合特点 为了使伤口闭合，缝线要有适度的强度。但在选择时，要 选能使伤口安全闭合的最细缝线。不必使用强度比被缝合 的组织大的缝线，而且在伤口内留有过多的不必要的缝线 是不明智的。 所有的线结均有不同程度的滑脱。影响线结牢固性的因素 有线的顺应性、线结线尾的长度以及线结的结构。不考虑 线本身的因素，方结是最牢固的。
缝合与吻合
• 缝合能起对合或闭合组织的作用，可促进
伤口愈合、止血以及帮助器官结构重建或 整形。近年来，有用器械钉合和粘合剂的 方法代替一部分缝合，但缝合仍是经常用 的方法。
• 理想的缝合材料应具有以下条件：
1.能保持适当的张力强度直至组织愈合或初步愈合。 2.进入组织后无毒性、过敏反应、电离及致癌作用， 异物反应甚轻。 3.容易消毒，且消毒后不变质。 4.缝合和结扎时操作便利，结扎后不易轻脱。 5.价格较廉。 • 迄今所用的缝线虽有多种，但尚无完全具备上列 条件者，因此尚在继续研制中。
会移动
钉合器
• 1908年，Humer Hultl在奥地利制造并使用了外科
• •
钉合器。 后经Von Petz的改进成为一种轻便的钉合器。 1934年，Friedrich设计了类似于现代线性钉合器， 第二次世界大战后，在俄国得到了发展。 1958年，Ravitch经过研究和改进，成为当今的样 子 近年来最大的改进是出现了可吸收的钉子。
一次性使用医用拉链
缝合方法
间断
单纯缝合
连续
间断
内翻缝合
连续 间断
外翻缝合
连续
各 种 缝 合 图 示
外科13种缝合方法
外科13种缝合方法外科缝合方法是外科手术中常用的技术之一，用于将组织或器官的切口或损伤部分连接起来，促进愈合。
根据具体的情况和需要，外科医生可以选择不同的缝合方法。
下面将介绍外科常用的13种缝合方法。
1. 简易缝合法：简易缝合法是最常见的缝合方法之一，适用于切口较小或皮肤损伤较轻的情况。
医生使用缝线将伤口两侧的组织一一缝合。
2. 细针缝合法：细针缝合法适用于切口较小或需要精细缝合的情况。
医生使用细针和缝线进行缝合，可以减少伤口的疤痕和感染的风险。
3. 罗纹缝合法：罗纹缝合法适用于切口较长或需要较强的牢固度的情况。
医生在切口两侧进行多层缝合，形成罗纹状的缝合线，增加伤口的结构稳定性。
4. 转位缝合法：转位缝合法适用于组织修复或器官移植的情况。
医生将组织或器官的切口分别缝合，然后将其转位，使缝合部位接合。
5. 合并缝合法：合并缝合法适用于多个切口或损伤的情况。
医生将不同的切口或损伤部分分别缝合，然后将它们合并在一起。
6. 弹力缝合法：弹力缝合法适用于需要较大的伸展性的情况。
医生使用弹性缝线进行缝合，可以使伤口具有一定的弹性，有利于运动或伸展的恢复。
7. 滑动缝合法：滑动缝合法适用于需要较大的活动度的情况。
医生使用滑动缝线进行缝合，可以使伤口具有一定的滑动性，有利于关节或组织的灵活性。
8. 短缝法：短缝法适用于切口较短且需要较快愈合的情况。
医生使用短缝线进行缝合，可以减少伤口愈合的时间和不适感。
9. 长缝法：长缝法适用于切口较长且需要较好的结构稳定性的情况。
医生使用长缝线进行缝合，可以增加伤口的结构强度和稳定性。
10. 环形缝合法：环形缝合法适用于环形器官或组织的修复情况。
医生使用缝线沿着环形切口进行缝合，使其恢复完整。
11. 连续缝合法：连续缝合法适用于需要快速缝合且有较好的牢固度的情况。
医生使用连续的缝线进行缝合，可以节省时间并增加伤口的稳定性。
12. 分层缝合法：分层缝合法适用于组织层次较多或需要分层修复的情况。
外科基本操作之缝合
外科基本操作之缝合缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建通道，是保证良好愈合的基本条件。
缝合能起对合或闭合组织的作用，可促迸伤口愈合、止血以及帮助器官结构重建或整形。
近年来，有用器械钉合和黏合剂的方法代替一部分缝合，但缝合仍是最常用的方法。
缝合方法缝合有多种方式，基本上可分单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合3类，各类又有间断的和连续的两种。
缝合方式的选择，主要是根据治疗目的和组织结构不同。
良好的缝合应达到:①使组织对合，而且能保持足够的张力强度（如咳嗽时腹壁切口不哆开）;②组织能顺利修复，直至伤口愈合;③缝合处愈合后不影响功能（如肠管吻合后无狭窄）。
任何方式的缝合，被缝线结扎的组织都会发生缺血，加以缝线的**，局部有炎症反应，所以，原则上缝合线骑跨的组织应尽童少，残留在组织内的线头应尽量短，手术中大多用间断缝合。
然而，连续缝合有增加组织对合的严密性、制止渗血和节省时间 (可比间断缝合节省一半以上时间）等优点，故可适当使用。
以下举一般的伤口缝合、肠管吻合和血管吻合为例，说明单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合的方法。
1.一般的伤口缝合主要用间断单纯缝合法。
缝合的层次是深筋膜、肌膜、腱膜、浅筋膜和皮肤。
骨節肌和皮下脂肪组织的张力强度很小，缝合后易撕脱。
间断单纯缝合的方式有:普通穿线(穿透)缝合，8字形缝合，U形缝合等。
显然，普通缝合的张力强度不如其他方式，但残留线头最小，故经常使用。
如果伤口张力很大，超过筋膜、腱膜用8字形或U形缝合的强度，则需用减张缝合，即用粗丝线或金M丝等将多层组织一并缝合。
为了避免缝线切人皮肤，应加弹性材料（如橡胶）于皮肤与缝线之间，以缓冲切入作用。
这种成块缝合影响组织层次的对合，故不宜常规使用。
2.肠管的吻合要求吻合处肠壁内翻和浆膜对合，主要是防止外翻后黏膜对黏膜，愈个合不良而发生肠内容物漏出。
肠管的黏膜较脆弱，浆膜很薄，实际可供缝合的是肌黏膜(mucosa muscularis)和肌层。
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胆肠吻合
胆道下端肿瘤 壶腹部肿瘤 胰十二指肠切除
血管吻合
缝合和吻合器械
缝合和吻合器械
优点
缺点
方便操作
价格昂贵
节省手术时间
皮肤缝合器（皮钉）
多用于大切口
Байду номын сангаас
胃肠道闭合器
节省手术时间
胃肠吻合器
节省手术时间
连发钛夹枪
用于肝脏手术，腹腔镜手术
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荷包缝合
荷包，半荷包 阑尾炎 十二指肠残端封闭 使用吻合器
减张缝合
用于缝合张力大，全身情况差 粗丝线或不锈钢丝 穿入橡皮管或纱布
连续缝合
关腹时白线的闭合
吻合
吻合
胃肠道吻合 胆肠吻合 血管吻合 胰肠吻合
胃肠道吻合
端端吻合 端侧吻合 侧侧吻合
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单纯缝合
常见于皮下缝合，皮肤缝合 针距1-1.2cm 边距0.5-0.6cm
外翻缝合
常用于血管、腹膜缝合和松弛皮肤的缝合
内翻缝合
胃肠吻合时对合浆膜层 修补胃肠道穿孔
皮内缝合
用于Ⅰ类切口的闭合
锁边缝合
胃肠道残端的闭合
8字缝合
外8字，内8字 止血 闭合创口 缝合筋膜
外科常用吻合和缝合技术
缝合suture
开裂的组织进行对合
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空腔器官的对合
缝合
缝合原则
同类组织 自深而浅 逐层缝合 正确对合
缝合要求
两侧组织等量，对称，平齐 不留死腔 缝线选择适当 针距和边距
缝合方法
单纯缝合 内翻缝合 外翻缝合 皮内缝合 锁边缝合 8字缝合 荷包缝合 减张缝合 连续缝合