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蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，
因声带附近有异物，空气进入发生困难所致 -见于喉头水肿、痉挛、喉头异物
鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄
积，使呼吸时发出粗糙的鼾声 -见于深昏迷病人
呼吸困难
吸气性呼吸困难
-上呼吸道梗阻，出现三凹征（胸骨上窝、锁 骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷） -喉头水肿、气管、喉头异物
❖ 正常人静息状态下脉率为60~100次/分，大多 数人为70~80次/分。异常脉搏1)频率异常： 过速>100次/分；过缓<60次/分。2）节律异 常：早搏、房颤、节律不齐。
频率异常
• 速脉：成人脉率每分钟超过100次
−发热 −大出血病人
• 缓脉：成人脉率每分钟少于60次
−颅内压增高 −房室传导阻滞
2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着 肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3厘米， 松紧度以插入1指为宜。
如何正确测量生命体征？（血压）
❖3. 戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊 器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充 气至肱动脉搏动音消失，再加压2.67～4.0kPa （20～30 mmHg ）。
测量血压的方法
用物准备 病人准备
− 体位舒适 − 情绪稳定
血压的测量
示教测量血压的方法：
如何正确测量生命体征？（血压）
步骤
1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在 同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时 肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时 脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直 肘部，手掌向上。
பைடு நூலகம்
意识障碍程度 病人接近于人
较嗜睡为深， 事不省的状态，
对时间、地点、 不易被唤醒，
人物等定向力发 但经压膜、摇
生障碍，思维和 动身体等强烈
语言不连贯，可 刺激可被唤醒，
出现错觉、幻觉、很快又再入睡。
躁动不安、妄语 醒时答话含糊
或神经错乱
或答非所问
@浅昏迷 @中度昏迷 @深昏迷
❖ @浅昏迷:意识大部分丧失，无自主运动，对声、 光刺激物反应，对疼痛刺激有痛苦表情及肢体退 缩等防御反应。吞咽反射、角膜反射和瞳孔对光 反射可存在，BP、R、P无明显变化，可出现排 便、排尿失禁。
❖ 正常人在静息状态下频率为16~20次/分。
频率异常
呼吸增快：成人呼吸 >24次/分
高热、缺氧病人
呼吸缓慢：成人呼吸 <10次/分
呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药 中毒
深度异常
深度呼吸（库氏呼吸）：深长而规律的呼吸
-尿毒症 -糖尿病
浮浅性呼吸：浅表而不规则的呼吸
-濒死病人
音响异常
异常血压
高血压
收缩压>＝140mmHg，和（或） 舒张压>＝90mmHg
低血压
收缩压<90/mmHg，舒张压<60/mmHg
脉压差增大或降低
如何正确测量生命体征？（血压）
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理想的血压值为 <120/80mmHg，正 常血压值为 <130/85mmHg，正 常偏高血压为
130~139/85~89mm Hg。
❖ @中度昏迷：对各种刺激均无反应，对剧烈刺激 可有防御反应，但减弱角膜反射、瞳孔对光反射 迟钝，无眼球转动为其特征。
❖ @深昏迷：意识完全丧失，全身肌肉松弛，对外 界刺激全无反应，深浅反射均消失，偶有深反射 与病理反射，BP、R、P有改变，排便、排尿失 禁。此外，还有一种表现为兴奋性增高为主的高 级神经中枢急性功能失调状态，称谵妄。临床上 可见意识模糊、错觉、幻觉、定向力丧失、言语 杂乱、躁动不安等。见于急性感染高热期、中枢 神经系统疾病、肝性脑病、某些药物中毒等。
水银体温计
①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。
水银槽
（区别） ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。
凹缩处使 水银柱遇 冷不致下
降。 ③腋表：盛水银端长而扁。
测量体温的方法
腋温
方法： 时间：7-10min
屈臂过胸 夹紧
先擦干腋窝，再放体 温计水银端置腋窝
注意事项
如有进食、冷热敷，间隔30’再测 腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦，
❖ 4. 缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听 到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收 缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动 音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张 压。
如何正确测量生命体征？（血压）
❖5. 测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门， 整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45°， 使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。
测 量 部 位
护士的示指、中指、无名指放于
操
测量脉搏的部位上
作
步
骤
正常脉搏测30秒
脉搏短绌测1分钟 两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率
注意事项
不可用拇指诊脉 为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧 如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心
率1min
如何正确测量生命体征？（呼吸）
❖ 呼吸：测量方法观察患者胸部或腹部的起伏，一 吸一呼为1次，计数30s，将所测值乘以2。患 者呼吸微弱不宜观察时，可少许棉花置于患者鼻 孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1min
注意事项
观察病人血压要四定：
定时间、定部位、定体位、定血压计
偏瘫、手术者，选择健侧肢体 排除外因：
-袖带过宽、过紧－偏低； -过窄、过松－偏高
听不清、异常，重测，需将驱尽袖带气体，汞柱降至“0”点， 稍等片刻测量，取最低值
变音和消失音有差异时，记录变音－消失音数值
何为意识？
❖ 意识是指：大脑功能的综合表现，即对环境和自 身状态的认知和觉察能力。正常人意识清晰，定 向力正常，反应敏锐，思维和情感活动正常，语 言流畅准确，表达能力良好。评估个体的意识状 态多采用问诊、观察等方法以了解病人的思维反 应、情感活动、定向力，必要时可进行简单计算 能力的测验、痛觉的测验、角膜反射、瞳孔对光 反射灯检查。
谢谢
❖异常血压分为1） 高血压：@轻度高血 压：140~159/90~99 mmHg；@中度高血
压：
160~179/100~109 mmHg；@重度高血 压：>180/110 mmHg；@单纯收缩 期高血压：>140/<90 mmHg。2）低血压： 指血压低于90/60 mmHg。
影响血压波动的因素： 1）年龄:血压随年龄的 增加而增高，自35岁起 每增加5岁，血压增加 4mmHg。幼年时基础 血压水平的高低和以后 随年龄而上升的幅度成 正比。2）昼夜波动。3） 其他：季节，冬季比夏 季同一时间高；性别， 男性比女性高；体重， 肥胖者血压偏高。
持在较高水平
颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、呼吸脉搏加快、 尿量减少
③退热期
散热＞产热，体 温下降
大量出汗、皮肤潮湿、皮肤 温度降低（渐退、骤退）
防止虚脱
体温计的种类
玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 电脑数字式体温计：电子感温探头 可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点
电子 体温 计
可弃式 体温计
呼气性呼吸困难
-下呼吸道梗阻 -哮喘病人
混合性呼吸困难
-肺部感染
测量呼吸要点
为病人测量脉搏后，护士的手仍保持诊脉位置 观察病人胸廓的起伏，测30s 呼吸不规则测1min 病人呼吸微弱不易观察时，观察棉花纤维被吹动
的次数，计时1min
如何测量血压？
血压计种类
汞柱式血压计 表式血压计 电子血压计
何为意识障碍？
❖ 意识障碍是指：人体对外界环境刺激及自身状态 的识别和觉察能力出现障碍的一种精神状态。多 由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动） 受损所引起。
意识障碍的表现
意识障碍
嗜睡
意识模糊
昏睡
昏迷
Block Diagram
嗜睡
意识模糊
昏睡
昏迷
为程度最轻的 意识障碍，是 一种病理性倦 睡，病人处于 持续睡眠状态， 但可被轻度刺 激或语言唤醒， 醒后仍能正确 回答问题，但 反应迟钝，刺 激停止后又入睡
❖ 正常人的体温为36~37度。
❖低热 37.3~38.0 ℃ ❖中等热 38.1~39.0 ℃ ❖高热 39.1~41.0 ℃ ❖超高热 >41 ℃
发热过程及症状
分为三个阶段：
特点
①体温上升期 产热＞散热，体
温上升。
表现
皮肤苍白、干 燥，畏寒、 寒战（骤升、渐升）
②高热持续期 产热≈散热，体温维
生命体征
测量及危患值判断
1.何谓生命体征？ 2.生命体征的内容是什么？ 3.如何正确测量生命体征？ 4.意识障碍的几种表现？
何谓生命体征？
❖ 生命体征是评价生命活动质量的重要征象，是 体格检查必检项目之一。
生命体征的内容是什么？
脉搏 体温
意识
呼吸 血压
如何正确测量生命体征？（体温）
❖ 体温（腋温）：测量方法为解开衣扣，用纱布擦 干腋下汗液，将体温计的水银端放在腋窝深处， 紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧体温计， 10min取出。
不宜测腋温 洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 坐浴，灌肠后间隔30min 发现体温与病情不相符时，应做监测 甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎
如何正确测量生命体征？（脉搏）
❖ 脉搏：测量方法检查者食、中、无名指端放在患 者前臂掌侧腕部桡动脉搏动处，默数30s，将所 测值乘以2。当发现患者有绌脉时，应由两人同 时测量，一人听心率，另一人测脉搏，由听心率 者发出“始”“停”口令，计数1min，记录方 式：心率/脉率/min。