各类麻醉护理配合ppt课件

呼吸心跳骤停是麻醉手术过程中最严重的并发症， 必须立即组织抢救。
手术室护士应积极协助麻醉医生进行心肺复苏，
备好呼吸机、心脏除颤仪、急救药品等，随时执
行麻醉医生的口头医嘱，口头医嘱执行前必须复
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述一遍准确无误后方可执行，并准确及时记录。
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2.6 输液、输血的护理
维持患者循环稳定是麻醉和手术成功的重要保证。在麻醉 医生指导下输液，以维持水、电解质及血容量稳定。输液 的速度根据病情调节，一般对严重脱水、失血、休克、高 热和椎管内麻醉引起血压下降的患者应快速补液，必要时 加压。
常用的镇静药：地西泮（0.1-0.2mg/kg)， 咪达唑仑(0.05-0.2mg/kg) ，依托咪脂 (0.3mg/kg) ，丙泊酚 (2-2.5mg/kg) 等
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常用的镇痛药：芬太尼（0.1-0.3mg) ，舒 芬太尼(2-8ug/kg) ，瑞芬太尼(2-4ug/kg)
常用的肌松药：琥珀胆碱（1-2mg/kg) 维 库溴胺(0.07-0.15mg/kg) ，顺阿曲库胺 (0.15-0.2mg/kg)
诱导用药：东莨菪碱，阿托Байду номын сангаас，地塞米松， 咪达唑仑，丙泊酚（依托咪脂），芬太尼 （舒芬太尼，瑞芬太尼）维库溴胺（顺阿 曲库胺、琥珀胆碱）
麻醉开始后执行麻醉医生医嘱，注射麻醉
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药品，协助麻醉医生插管。
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2、2椎管内麻醉的护理配合
穿刺体位有侧卧位及坐位，临床上主要采 用侧卧位
侧卧位：取左侧或右侧卧位，两手抱膝， 大腿贴近腹壁，头尽量向胸部屈曲，使腰 背部向后弓成弧形。棘突间隙张开增宽， 便于操作。
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手术中最常见并发症的就是低血压（全麻、硬膜 外、硬腰联合麻醉等）
患者血压骤降，应及时加快输液；术中发生大出 血时，积极备血的情况下，先输入血浆代用品。 同时根据医嘱，迅速准备升压药品（麻黄碱、多 巴胺、间羟胺、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、 肾上腺素等）、加压输血器等，及时采取应对措 施。
手术完毕，全身麻醉患者常规使用带有床栏的复 苏床，护士要适当的约束患者四肢，防止患者烦躁 而发生自行拔除气管导管、坠床、注射针脱出、引 流管拨出等意外情况，同时注意保暖，在病人未出 室前不可以撤除吸引器。
坐位：臀部与手术台边沿垂直，两足踏于 凳上，双手抱膝，头下垂，使腰背部向后 弓出。
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2、3、神经阻滞麻醉的配合
常用的神经阻滞麻醉方法包括有颈丛（颈 浅、颈深）臂丛（肌间沟，锁骨上，腋路）
护士协助摆体位，去枕平卧，头偏向对测， 双手紧贴身体
锁骨上阻滞肩下垫一薄枕，头转向对侧 腋路病人仰卧，头偏向对侧，患肢外展90
1、2 环境的准备
适宜的温度和湿度有利于维持患者正常 体温。温度保持在22 ℃～25 ℃，相对湿 度40％～50％。
接病人入室时必须用推车护送至手术室， 以避免途中步行跌倒而发生意外。
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1.3麻醉前安全核查
接患者进入手术室，认真核对患者的姓名、 性别、年龄、住院号、手术名称、手术部 位、麻醉方式，核查麻醉前用药情况，是 否严格禁食、禁水、有无假牙、各种导管 是否完整通畅及有无药物过敏史等。有术 前用药应注意观察患者血压、心率、和呼 吸等情况。
防止术中和麻醉恢复时患者的肢体躁动造成
不良后果。同时注意保暖，防止低体温导致
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寒战或麻醉苏醒延迟。 ppt课件.
在椎管内麻醉、神经阻滞麻醉的过程中， 患者意识一般是清醒状态，要严格遵守保 护性医疗制度，避免喧哗，以免给患者心 理上造成不良刺激。
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2.5 配合处理麻醉过程中可能发生的并发 症
全身麻醉诱导前，巡回护士应常规准备吸引器，便 于麻醉时吸痰，
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各类麻醉实施及手术过程中 的配合
2、1 全麻的配合
全麻的过程包括：诱导、维持、苏醒三个 阶段，其中以诱导苏醒过程风险较大
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麻醉器械的准备（喉镜、气管导管、听诊 器、吸引器，吸痰管等）
药品的准备：全麻用药一般分为三大类： 镇静、镇痛、肌松药
手术麻醉中护理的配合
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麻醉前的护理配合
1.1 术前心理疏导
一般患者对手术及麻醉的知识不太了 解，会产生紧张恐惧心理。手术室护士术 前应做好心理护理，建立良好的护患关系， 介绍手术室环境、麻醉和手术的大致过程 及各项术前准备工作，引导患者正确认识 手术及麻醉，消除患者的思想负担，激发 患者对手术、麻醉的信心。在交谈中注意 倾听，认真回答问题，并尊重其隐私。对 个别精神过度紧张的患者需在情绪趋向稳 2 定的情况下麻 ppt课件. 醉。
麻醉药物对患者中枢神经、循环和呼吸系统功能 都会产生一定影响，术中可能导致并发症发生， 因此，护士应掌握监护仪的使用，根据血压、心 率、呼吸、氧饱和度、尿量等变化，及时协助麻 醉医生处理。
麻醉中的并发症包括恶心，呕吐，高血压，低血 压，心律失常、局麻药中毒，麻醉药过敏，全脊 髓麻醉，呼吸心跳骤停等。
小儿、老年及心功能不全者，必须在麻醉医生指导下严格 控制滴速和液体总量的输入。输液中应严密观察有无输液 导管脱落、渗漏现象。输血前，应与麻醉医生严格执行查 对工作。需大量输入库存血时，应经过加温后输入，以保 持体内温度的恒定。密切观察输液输血反应，如发生反应 及时报告和处理。
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术毕护理
度，屈肘90度，呈“敬礼”状
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2、4麻醉实施后护理注意事项
麻醉实施后，患者由于全身或部分知觉已
丧失，肌肉松弛，保护性反应消失，丧失自
身调节能力，巡回护士应协同麻醉医生共同
安置患者于舒适的体位，以保证呼吸道通畅，
维持循环系统的稳定，尽量避免神经损伤或
骨突出部位皮肤受压。注意患者四肢的固定，
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1、4麻醉前的护理常规
患者进入手术室后，巡回护士应首先建立通畅的静 脉通道，以保障麻醉及手术补液、输血、及给药的 需要。必要时为患者建立两条静脉通道。常规使用 静脉套管留置针和三通以保证麻醉、抢救用药快捷 方便。
协助麻醉医生连接监护仪，完成患者生命体征的监 测
遇重大手术时，协助麻醉医生完成有创监测及中心 静脉的穿刺。