PETCT显像原理及其在肿瘤中的应用

18F-FDG可被一些非恶性肿瘤组织摄取
•炎症：肺炎、结核、脓肿、动脉硬化灶、硅 尘肺、感染性疣赘等；
•放疗后、手术创面、穿刺口、活检口等； •良性肿瘤：甲状腺腺瘤、结肠腺瘤样息肉、 神经鞘瘤等。
少数恶性肿瘤不或少摄取18F-FDG •细支气管肺泡癌 •粘液成分高的肿瘤（如胃癌） •肝细胞肝癌 •肾透明细胞癌 •前列腺癌 •低级别肿瘤（I-II级星形细胞瘤等）
CT(计算机断层成像):由于人体不 同的组织或器官拥有不同的密度与 厚度，对照射的X线产生不同程度 的衰减用，从而形成不同组织或器 官的灰阶影像对比分布图，进而以 病灶的相对位置、形状和大小等改 变来判断病情。
MRI(磁共振成像):人体含有丰富的氢 原子，每个氢原子核都如同是一个小 磁铁，其利用均匀的强磁场和可改变 区域磁场强度的特定频率的射频脉冲， 经由各种脉冲程序的控制，使得氢原 子核产生磁矩的回旋动力的变化，然 后依据法拉第电磁感应定律，转化成 电流信号并记录下来，最后由电脑处 理成图像。
PET/CT显像原理 PET/CT显像是一种“核素示踪影像技术”。它是通 过正电子核素或其他标记的示踪剂，示踪人体内特定生 物物质的生物活动，采用多层、环形排列的探测器，由 体外探测示踪剂所产生的光子，然 后将获得的信息通过计算机处 理，以解剖影像的形式及其相 应的生理参数，显示靶器官或 病变组织的状况，籍以诊断疾 病。
生理基础 •恶性肿瘤生长繁殖快，对于 葡萄糖等物质需求量明显高于 正常的组织或者良性肿瘤。 •肿瘤细胞表面的某些受体或 者抗体表达异常，对特异性物 质的结合异常。
示踪剂 目前临床最常用的显像剂是18F-FDG （18F-氟代脱氧葡萄糖），是葡萄 糖 的类似物。静脉注射Байду номын сангаас，在葡萄糖 转运蛋白的帮助下通过细胞膜进入 细胞，在细胞内磷酸化后不能进一 步代谢，而且不能通过细胞膜而滞 留在细胞内达几小时。在葡萄糖代 谢平衡状态下， 18F-FDG能反应体 内葡萄糖利用状况。
90%
卵巢 癌
90%
优点： 1. 可早期侦测出癌细胞的存在 ； 2. 可在治疗前得知癌症病灶的位置； 3. 非侵犯性且能监视治疗的效果； 4. 单一高品质检查取代多种检查； 5. 可减少无效或不必要的治疗。 缺点： 1. 安全性—PET扫描必须使用微量的放
射性同位素，造成体內会有少许的 辐射剂量； 2. 放射性排泄物的处理； 3. 成本较高。
放化疗对肿瘤18F-FDG摄取的影响
放疗的影响：放疗会引起溶瘤综合征、瘤周炎性 反应以及继发的DNA损伤修复等在放疗后期内肿 瘤区总的18F-FDG摄取可能保持不变甚至增加，因 此短期随访时18F-FDG的摄取并不能代表肿瘤的局 部复发。肿瘤的代谢在放疗的过程中会不断减低， 目前普遍认为如果放疗6个月以后肿瘤18F-FDG摄 取增高，则往往与复发有关。
PET/CT显像原理及其在 肿瘤诊断方面的一些应用
SPECT(单光子发射计算机断层成像): 利用放射性同位素作为示踪剂，将 这种示踪剂注入人体内，使该示踪 剂浓聚在被测脏器上，从而使该脏 器成为r射线源，然后在体外用探测 器得到数据，再以计算机重建成像。
PET(正电子发射断层成像):用带正电 子的放射性核素合成显像剂，引入体 内后，它们在衰变过程中发射正电子， 其于周围电子相互作用产生光子，然 后在体外用探测器探测、采集信息， 再通过计算机处理给出生理参数。
4、但也有肿瘤治疗（放化疗）后 几天至几个月18F-FDG摄取较前增 加的情况发生，此时需要进行综 合分析判断。
•目测法
诊断方法
•半定量指标：FDG的标准化摄取值（Standardized
Uptake Value，SUV）：是指局部组织摄取的显像剂的
放射性活度。
SUV=病灶的放射性浓度（kBq/ml）
谢谢大家！
1、治疗后阴性的18F-FDG影像可见治疗前原有的 异常18F-FDG摄取病灶完全消失，病情缓解，治疗 有效；
2、治疗后进行18F-FDG显像出现新的病灶或在原 有病灶出现18F-FDG摄取增高，认为出现转移或肿 瘤病灶残留，病情进一步发展或恶化，
治疗无效；
3、治疗后肿瘤病灶血供降低也引 起18F-FDG的摄取减少，会导致 10%的假阳性；
化疗的影响：合理的化疗可使肿瘤的18F-FDG的摄 取减少，而无效化疗时肿瘤18F-FDG的摄取不变甚 至增加。肺癌化疗后完全有效的病例18F-FDG PET 显像阴性，部分有效的病例
18F-FDG PET显像仍呈阳性。
放化疗后病灶18F-FDG摄取值的变化与疗效相关， 对18F-FDG显像的结果判断有4种情况：
/【注射剂量（MBq）/体重（kg）】
多数学者将SUV 2.5作为肿瘤良恶性鉴别界限。
SUV >2.5对恶性肿瘤诊断作用，以下是临床实践得出
的结论：SUV值在各种常见肿瘤的诊断精确度如下：
肿瘤 肺癌 结直 黑色 淋巴
类型
肠癌 素瘤 瘤
诊断精 94% 90% 100% 95% 确度
乳腺 癌
90%
头颈 部癌