疱疹性口腔炎的定义、诊断和护理查房

搐及咳嗽。在外院门诊输液治疗，患儿无好转，为求进一
步诊治来我院就诊，门诊以“急性上呼吸道感染”收住院。
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患儿发病来神清，精神、食纳欠佳，大、小便正
常。
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既往健康状况一般，否认乙肝、结核等传染病接
触史。
基本情况
• 姓名：汪兴博 • 性别：男 • 年龄：2岁 • 住院号：201609069 • 主诉：发热2天 • 住院诊断：急性咽峡炎
体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关 舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 潜在并发症 脑干脑炎、神经源性肺水肿 心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧
体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关
➢ 目标：住院期间患儿体温恢复正常 ➢ 措施：
1. 保持病室环境清洁安静，适宜的温湿度，各种 操作集中处理。
及顾虑。
➢ 措施：（1）患儿：
① 患儿入院后，很难一下子适应医院病房的环境，护士此 时要主动接近，哄抱儿童，在时间及病情允许的情况下， 可以适当与患儿游戏、玩耍，增加护患之间的感情及心 理沟通。
② 注重语言修养，提高心理素质，多运用安慰性、鼓励性、 积极暗示的语言，给予患儿心理上的支持。对他们亲切 的轻拍、搂抱、抚摸等，看似是微不足道的小事，但在 患儿的心里无异于治疗的良药，甚至能起到药物所无法 达到的作用。
知识缺乏
缺乏疾病防治及康复相关知识
➢ 目标：患儿家长掌握与疾病防治有关的知识 ➢ 措施： 1. 讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识，
消除焦虑。 2. 告知饮食、活动、用药等相关注意事项。 3. 解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合。 4. 指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护
士或医生。 5. 出院时予出院指导。
➢ 措施： 1. 保持口腔卫生，以增加舒适感。患儿口腔疼痛，
使用康复新液含漱治疗。防止呛咳。 2. 不食热、辣等刺激性食物，减少患儿口腔疼痛。 3. 提供适宜的环境，护理操作轻柔。 4. 保持患儿衣服、被褥清洁舒适柔软。 5. 及时修剪患儿指（趾）甲 ，防止抓破皮肤。 6. 加强巡视，观察患儿生命体征、皮肤等变化。
潜在并发症
脑干脑炎、神经源性肺水肿
➢目的：能及时发现患儿出现的并发症 ➢措施：1、遵医嘱给予快速降颅压药物，并
密切观察病情，加强巡视 • 2、准确记录出入量及尿量，如有异常及时
通知医生，给予对症处理 • 3、监测生命体征、神志、口腔变化，及时
查看各项辅助检查
心理护理
对环境改变及病情变化的恐惧
➢ 目的：能及时发现及解决患儿及家属出现的心理问题
疱疹性口腔炎与手足口病的共性
➢共性：病因都是感染肠道病毒
➢ 发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西
疼而拒食……这些都是疱疹性口腔炎和手足口病 患儿的病状。疱疹性口腔炎和手足口病病原一致， 都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的肠 道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、9型、16型以 及B组2型、5型，EV71(肠道病毒71)型等等。
疱疹性口腔炎与手足口病的区别
➢ 临床上还观察到，手足口病引发患儿抽风等神经 系统症状的案例较多，而单纯的疱疹性口腔炎， 如果没有合并细菌感染，则引起抽风等重症症状 的几率要低很多。
病史简介
• 患儿汪兴博，因“发热2天” 入院。
•
患儿近2天无明显诱因开始发热，最高达40℃，给
予退热处理能降至正常，但数小时又复升，伴畏寒，无抽
疱疹性口腔炎的护理查 房
定义
➢ 疱疹性口腔炎是一种由单 纯疱疹病毒所致的口腔黏 膜感染性疾病，临床上以 出现簇集性小水疱为特征， 有自限性，易复发。特征 为急起的发热和喉痛，在 软腭的后部、咽、扁桃体 等处可见红色的晕斑，周 围有特征性的水疱疹或白 色丘疹(淋巴结节)。大多 数为轻型病例，有自限型 (1～2周)。
③ 熟练的技术本身就起到了心理护理的作用，可以减轻患 儿生理上的痛苦，使患儿逐渐从惧怕治疗到愿意接受治 疗再到主动配合治疗，使患儿对护士产生依赖感。
心理护理
对环境改变及病情变化的恐惧
发病机制
• 传播途径：人群间的密切接触，接触患者的分泌 物及用物，飞沫传播等
• 传染源：阴性感染者和无病症的带病毒者是本病 的主要传染源
• 易感人群：4岁以下年龄发病最高
症状体征
➢ 多见于3～10岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可 多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期3～10天。 多以突发高热开始，24～48h可达高峰，升至39～ 41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有 呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥；年长儿童及成 人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食 乏力等。持续4～5天后，咽部出现灰色小丘疹， 24h内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1～5mm的红 晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃体前柱、软 腭区缘和腭垂。经1～5天溃疡愈合，一般3天内退 热，症状消失。本病预后良好。
病情简介
➢ 生长发育史：正常，与同龄小儿相仿 ➢ 接种疫苗史：乙肝、卡介苗、百白破、麻疹、流
脑、乙脑，其他：按计划免疫 ➢ 家族史：无特殊异常
体格检查： T : 40℃ P ：138次／分
R：38次／分 W：14kg
辅助检查： 血常规，肝功能，CRP,支原体
（IgM IgG）心肌酶谱等 。
护理诊断
疱疹性口腔炎与手足口病的区别
➢ 区别 手足口病重症几率高
➢ 从症状表现来看，手足口病可能在手心、脚心、口腔、 臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性口腔炎主要是在 口腔部长疱疹，但它们在临床上也可以同时发生。
➢ 尽管两者都为可自行恢复的疾病，致病因一致，但两 者引发重症的几率却差别很大。
➢ 手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水 肿的汹涌病情，死亡率很高。现在，引起重症的主要为 EV71病毒感染，而柯萨奇病毒引发的重症、并发症要比 EV71病毒低。
2. 密切监测生命体征，及时告知医生患儿情况， 调整最佳治疗方案。
3. 穿柔软宽松的衣裤，嘱患儿多卧床休息。 4. 多饮水，条件允许下，多喝新鲜果汁 5. 遵医嘱给予药物抗炎、抗病毒等对症处理，使
用降温贴，温水擦浴等物理降温方法，必要时 使用药物降温。
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舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关
➢ 目标：病人住院期间不适程度减轻，得到较好休 息