市政工程处要求规范内业资料表格

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青岛市市政、地铁工程安全监理参考用表

目录

项目监理机构安全管理体系记录表

1、本表一式三份，监理单位、建设单位、施工安全监督机构各一份，工程开工前填报；

2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理责任。

3、随表应附相关人员资格、资历等证明资料及工作岗位分工与责任制度。

安全监理专项活动登记表

填表说明

1、本表一式一份，项目监理机构保存；监理单位、建设单位、安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；

2、本表所称安全监理专项活动是指监理单位在所监理的工程项目上开展的安全专项分析评价、安全专项评审、安全专项处理、安全专题会议、安全专题学习培训等等；

3、项目监理机构在日常监理工作中，应重视专项安全监理活动，并将所作的工作及成效填报本表，以体现监理水平和责任，对专项活动中发现的安全问题，及时签发整改通知单；

4、安全监理专项活动的具体情况需要保持书面记录时，表后应另附相应资料。

安全监理规划、细则、方案编制与实施登记表

填表说明

1、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；

2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任。

3、随表应附相应安全监理规划、方案、措施等文件保存在项目监理机构。

施工单位安全管理体系审查登记表

填表说明

1、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工安全监督机构各一份；开工前填报完毕，施工过程中如有变化，应重新添填报本表，监理单位及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；

2、本表所要求填报的内容监理要审查是否符合相关法规要求，不符合要求时应发整改通知，项目监理机构不予通过施工安全管理体系审查；并不得签发开工令；

3、本表后应附施工单位的有关证书、证明材料及复印件安全生产许可证等材料（可仅限监理单位保留）。

分包单位安全资格报审表

填表说明

1、本表一式二份，由施工承包单位填报，项目监理机构、施工单位各一份，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；

2、凡分包单位安全资格不报监理进行安全审查的，或审查不合格的，分包单位不得进场施工；

3、项目监理机构要督促施工单位加强对分包单位的安全管理，管理过程中存在问题与不足时应书面通知施工单位限期整改；

4、本表后应附分包单位相应安全资格的证明材料。

特种作业人员安全资质审查登记

填表说明

1、本表一式一份，项目监理机构保存，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并以此考核项目监理机构履行安全监理责任情况；

2、本表所填内容及相关证书证件，在整个安全监理过程中监理人员要严格随时对照检查，保证各种情况下特种作业人员是相符的和到位的，存在问题与不足时应书面通知施工单位整改；

3、监理单位要核查施工单位各工种人员的证书证件的原件，并将复印件附在本表后。

施工组织设计、专项施工方案、应急救援预案审查登记表

填表说明

1、本表一式一份，项目监理机构保存，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；

2、本表所填各项施工安全施组、方案与措施等内容，在实施之前，监理人员要严格按照有关规定和要求详细审查，不符合要求时应要求施工单位整改后重新报审，符合要求时签署确认意见，并督促施工单位专职安全生产管理人员逐项落实；

3、本表后应附施工单位的各专项施工组、方案、措施及监理审查书面文件。

施工安全教育培训、技术交底审查记录

填表说明

1、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、施工安全监督机构检查；

2、本表所填内容要真实、准确、全面，在整个安全监理过程中监理人员要检查各分部分项工程及危险岗位的安全教育与安全交底的落实情况，并评价其实际效果，分析施工安全管理态势，存在问题与不足时应书面通知施工单位整改；

3、本表后宜附施工单位各种安全教育培训的教材、记录，和书面技术交底等资料。

监理工作联系单

监理工程师通知单

检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；

2、项目监理机构在各项安全监理活动与工作过程中，发现施工中存在安全事故隐患时，应及时发出安全隐患《监理工程师通知单》，要求施工单位限期整改，防止安全事故发生；

3、发出安全隐患《监理工程师通知单》后，监理人员要在一定的期限内跟踪复查，并做好验证的记录，施工单位也要做好跟踪处理记录；

4、本表后可附存在安全隐患检查纪录或相片等证据材料。

隐患整改跟踪记录汇总表

填表说明

1、本表一式一份，项目监理机构保存，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；

2、监理机构在实施安全监理过程中，应通过各种安全监理活动关注施工安全，对危险性较大的工程施工作业还应定期巡查，对发现施工中的安全问题和隐患，应签发安全隐患《监理工程师通知单》或安全隐患《工程暂停令》，并填写本表，跟踪落实整改；

3、填表人应跟踪所填写安全问题或隐患的解决结果，定期向总监理工程师报告；

4、大型、技术复杂或危险性较大的工程项目，本表也可按监理人员各自的岗位分别由责任人负责填报，总监理工程师督促检查，项目监理部定期进行考核、总结与评价。

工程暂停令

1、本表一式四份，项目监理机构、施工单位、建设单位和施工安全监督机构各一份；

2、项目监理机构在监理过程中，发现可能危及人身和财产重大损失的严重安全事故隐患的，应发出安全隐患《工程暂停令》，要求施工单位暂时停止施工，进行整改，并及时报告建设单位和施工安全监督机构；

3、施工单位按要求整改完毕时，应及时申请复工；

4、发出安全隐患《工程暂停令》后，监理人员要在一定的期限内跟踪复查。