精神科安全护理管理
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• 据卫生部统计，到2009年我国共有精神卫生专业机构1124家， 其中精神科专科医院645家，精神科床位密度为1.12张/万。
精神科护理学的任务之一
研究和实施对精神障碍患者科学的组织管理 方法和制度。确保医疗任务的完成和防止意外事 故的发生；为患者提供安全、舒适、安静的治疗 和休养环境。
护理管理的重要课题之一——安全
精神科安全护理管理
何谓管理？
管理是一种实践，其本质不在于“知”，而在于“行”；其 验证不在于逻辑，而在于成果；其唯一权威就是成就。
——德鲁克
何谓护理安全管理？
• 是指患者在接受护理全过程中，不发生法律和法定的规章制度 允许范围以外的心理、机体机构功能上的损害、障碍、缺陷或 死亡。
• 也是指保证患者的身心健康，对不安全因素进行有效的控制。
新入院患者 治疗期患者 康复期患者
阶
内
段
容
评估
生命体征 依从性 社会功能 主要精神症状 基本生理状况 风险程度
护理风险与护理安全的关系
风险意识
护理 风险
护理 安全
精神科护理管理的核心
• 病人的安全：安全第一，安全是绿色通道，安全是各项工作顺 利开展的前提保证。
• 医院管理年活动的主要目标是； 提高——医疗质量 保障——病人安全 改善——服务质量
• 医疗保障制度不利引发的矛盾，在计划经济时代，作为提供医疗服务 的供方，有很多方面无法为患者单方解决。
• 个别纠纷已经衍化为伤人、杀人的刑事案件，干扰了医院正常的工作， 困扰着管理者，带来了极大的精神压力。
高风险岗位之一
• 精神科高风险岗位，面对的是弱势的精神病人群体，安全的重 要性所在
什么是护理风险管理？
• 是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别，评价和 处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、探视者、 护理的人员和医院的危害及经济损失。
• 只有控制风险就会减少医疗事故的发生，保障患者的安全
精神科存在着哪些护理风险
• 外逃的危险 • 皮肤完整性受损的危险
（保护病人） • 受伤的危险 • 危险物品进入病房的危险 • 冲动伤人的危险 • 误吸、窒息的危险
护理安全管理的对策
• 抓基础质量环节，从根源上消除安全隐患 1）提高护士安全意识，持续有效的安全教育； 2）提高护士业务素质，丰富知识，技术过硬，定期讲座、培训、
查房、大练兵等。 3）合理配置护理人员。
护理安全管理的对策
• 预防为主，找出影响护理安全的薄弱环节 1）分析、识别护理工作中可能出现的安全隐患，每月科室召开一
发生护理安全问题的原因分析
• 管理方面： 1）管理不力，要求不严缺乏相应措施； 2）教育薄弱，护士缺乏护理安全意识； 3）规章制度不健全、不完善； 4）护理制度没有落到实处； 5）护理人员严重缺编，护士超负荷工作； 6）护理人力安排不合理； 7）医疗设备陈旧或维护不佳
发生护理安全问题的原因分析
• 来自护理人员自身的不安全因素 1）病人多，护士少现象； 2）病人多，床位少现象； 3）护士专业技术不精，粗心大意； 4）护士服务态度欠佳，解答问题不耐烦 5）责任心不强 6）不严格执行各项规章制度 7）法律意识淡漠 8）精神科岗位本身的高风险 9）管理者理念陈旧等
精神科的护理安全管理
• 精神科管理的核心，精神科护理质量的一项重要指标。 • 精神疾病的患者由于受各种症状的支配，可出现各种异常情况
和特殊行为（自杀、自伤、伤人、毁物、外走等），将危及患 者生命安全。
目前我国精神科护理的状况
• 2010年10月23日召开的中华护理学会第二届护理学术年会上 获悉：现有注册精神科护士26730人，根据中国疾病预防控制 中心精神卫生中心去年年初公布的数据，我国各类精神疾病患 者人数在1亿以上，以此计算，在我国3741名精神病患者才能 配备1名精神科护士
发生护理安全问题的原因分析
• 环境与卫生方面 1）医院的基础设施及格局不合理，如地面过滑导致跌倒引发纠纷，
无床档导致病人坠床，墙壁电源漏电、暖气片外漏、门窗陈旧 等。 2）危险品的管理及使用不当，使用打火机、火柴、塑料制品带入 病房（新衬衫领的胶片、指甲刀、玻璃镜子，项链、鞋带、铁 丝），氧气筒不固定。
发生护理安全问题的原因分析
• 病人及社会方面 1）病人的违医行为，不按时服药、擅自外出； 2）精神病人的特殊性（无自知力），严重的自他杀想法的隐藏，
个别病人价值观念发生扭曲“诈病”； 3）个别媒体负面报道，病人对医院失去信心。
发生护理安全问题的原因分析
• 伦理与法律问题 1）精神病人的知情同意问题 2）强制住院问题Baidu Nhomakorabea 3）住院患者外逃； 4）病情保密问题。
其远远高于交通死亡； • 实例三：统计表明，护理纠纷事件发生情况常为：
• 100例护理差错事故，98%发生在病房。其中用错药（包括 静脉注射、肌肉注射和口服）占50%，违反操作规程占 12%，婴儿室护理工作事故占12%，灌肠操作占8%，输血 事故占6%，制度不键全或其它因素占10%。精神病人自杀 每年2000-20000例
• 烫伤的危险 • 跌倒的危险 • 自杀的危险 • 工作人员在保护病员时护
士和病人受伤 的危险
及时主动
实事求是
风险管理的 基本原则
患者至上
积极沟通
预防控制
护理风险的事件类别
医院感染 问题
给药错误
患者受伤
职业安全 问题
护理风险 事件
失误或技术 不到位
仪器故障
护理病案 记录不完善
患者及家属 不满意
护理风险评估对相及内容
• 社会文明和进步使患者求医的心态发生了改变。患者要求等同于宾馆、 饭店样的热情周到服务。
• 病人要求医务人员尊重自己的人格、隐私权、知情权等，如果护理服 务中得不到应有的满足就会引发纠纷。
• 法制化推进的必然结果，应用法律武器实行自我保护的意识也在不断 增强。当病人及其家属认为在医疗过程中其权益受到侵犯时就会引发 医疗纠纷。
病人安全问题是世界范围内的，得到全球所有人的重视，在出 现一些纠纷时，人们往往同情患方，认为患方是弱势群体，这 也是可以理解的。
精神科护理管理的核心
病人安全问题的实例 • 实例一：世界卫生组织调查表明，全球有3.5%-16.6%的住院
病人不正确治疗； • 实例二：美国每年死于医疗疏忽、失误的人数约在4.4-9.8万人，
精神科护理学的任务之一
研究和实施对精神障碍患者科学的组织管理 方法和制度。确保医疗任务的完成和防止意外事 故的发生；为患者提供安全、舒适、安静的治疗 和休养环境。
护理管理的重要课题之一——安全
精神科安全护理管理
何谓管理？
管理是一种实践，其本质不在于“知”，而在于“行”；其 验证不在于逻辑，而在于成果；其唯一权威就是成就。
——德鲁克
何谓护理安全管理？
• 是指患者在接受护理全过程中，不发生法律和法定的规章制度 允许范围以外的心理、机体机构功能上的损害、障碍、缺陷或 死亡。
• 也是指保证患者的身心健康，对不安全因素进行有效的控制。
新入院患者 治疗期患者 康复期患者
阶
内
段
容
评估
生命体征 依从性 社会功能 主要精神症状 基本生理状况 风险程度
护理风险与护理安全的关系
风险意识
护理 风险
护理 安全
精神科护理管理的核心
• 病人的安全：安全第一，安全是绿色通道，安全是各项工作顺 利开展的前提保证。
• 医院管理年活动的主要目标是； 提高——医疗质量 保障——病人安全 改善——服务质量
• 医疗保障制度不利引发的矛盾，在计划经济时代，作为提供医疗服务 的供方，有很多方面无法为患者单方解决。
• 个别纠纷已经衍化为伤人、杀人的刑事案件，干扰了医院正常的工作， 困扰着管理者，带来了极大的精神压力。
高风险岗位之一
• 精神科高风险岗位，面对的是弱势的精神病人群体，安全的重 要性所在
什么是护理风险管理？
• 是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别，评价和 处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、探视者、 护理的人员和医院的危害及经济损失。
• 只有控制风险就会减少医疗事故的发生，保障患者的安全
精神科存在着哪些护理风险
• 外逃的危险 • 皮肤完整性受损的危险
（保护病人） • 受伤的危险 • 危险物品进入病房的危险 • 冲动伤人的危险 • 误吸、窒息的危险
护理安全管理的对策
• 抓基础质量环节，从根源上消除安全隐患 1）提高护士安全意识，持续有效的安全教育； 2）提高护士业务素质，丰富知识，技术过硬，定期讲座、培训、
查房、大练兵等。 3）合理配置护理人员。
护理安全管理的对策
• 预防为主，找出影响护理安全的薄弱环节 1）分析、识别护理工作中可能出现的安全隐患，每月科室召开一
发生护理安全问题的原因分析
• 管理方面： 1）管理不力，要求不严缺乏相应措施； 2）教育薄弱，护士缺乏护理安全意识； 3）规章制度不健全、不完善； 4）护理制度没有落到实处； 5）护理人员严重缺编，护士超负荷工作； 6）护理人力安排不合理； 7）医疗设备陈旧或维护不佳
发生护理安全问题的原因分析
• 来自护理人员自身的不安全因素 1）病人多，护士少现象； 2）病人多，床位少现象； 3）护士专业技术不精，粗心大意； 4）护士服务态度欠佳，解答问题不耐烦 5）责任心不强 6）不严格执行各项规章制度 7）法律意识淡漠 8）精神科岗位本身的高风险 9）管理者理念陈旧等
精神科的护理安全管理
• 精神科管理的核心，精神科护理质量的一项重要指标。 • 精神疾病的患者由于受各种症状的支配，可出现各种异常情况
和特殊行为（自杀、自伤、伤人、毁物、外走等），将危及患 者生命安全。
目前我国精神科护理的状况
• 2010年10月23日召开的中华护理学会第二届护理学术年会上 获悉：现有注册精神科护士26730人，根据中国疾病预防控制 中心精神卫生中心去年年初公布的数据，我国各类精神疾病患 者人数在1亿以上，以此计算，在我国3741名精神病患者才能 配备1名精神科护士
发生护理安全问题的原因分析
• 环境与卫生方面 1）医院的基础设施及格局不合理，如地面过滑导致跌倒引发纠纷，
无床档导致病人坠床，墙壁电源漏电、暖气片外漏、门窗陈旧 等。 2）危险品的管理及使用不当，使用打火机、火柴、塑料制品带入 病房（新衬衫领的胶片、指甲刀、玻璃镜子，项链、鞋带、铁 丝），氧气筒不固定。
发生护理安全问题的原因分析
• 病人及社会方面 1）病人的违医行为，不按时服药、擅自外出； 2）精神病人的特殊性（无自知力），严重的自他杀想法的隐藏，
个别病人价值观念发生扭曲“诈病”； 3）个别媒体负面报道，病人对医院失去信心。
发生护理安全问题的原因分析
• 伦理与法律问题 1）精神病人的知情同意问题 2）强制住院问题Baidu Nhomakorabea 3）住院患者外逃； 4）病情保密问题。
其远远高于交通死亡； • 实例三：统计表明，护理纠纷事件发生情况常为：
• 100例护理差错事故，98%发生在病房。其中用错药（包括 静脉注射、肌肉注射和口服）占50%，违反操作规程占 12%，婴儿室护理工作事故占12%，灌肠操作占8%，输血 事故占6%，制度不键全或其它因素占10%。精神病人自杀 每年2000-20000例
• 烫伤的危险 • 跌倒的危险 • 自杀的危险 • 工作人员在保护病员时护
士和病人受伤 的危险
及时主动
实事求是
风险管理的 基本原则
患者至上
积极沟通
预防控制
护理风险的事件类别
医院感染 问题
给药错误
患者受伤
职业安全 问题
护理风险 事件
失误或技术 不到位
仪器故障
护理病案 记录不完善
患者及家属 不满意
护理风险评估对相及内容
• 社会文明和进步使患者求医的心态发生了改变。患者要求等同于宾馆、 饭店样的热情周到服务。
• 病人要求医务人员尊重自己的人格、隐私权、知情权等，如果护理服 务中得不到应有的满足就会引发纠纷。
• 法制化推进的必然结果，应用法律武器实行自我保护的意识也在不断 增强。当病人及其家属认为在医疗过程中其权益受到侵犯时就会引发 医疗纠纷。
病人安全问题是世界范围内的，得到全球所有人的重视，在出 现一些纠纷时，人们往往同情患方，认为患方是弱势群体，这 也是可以理解的。
精神科护理管理的核心
病人安全问题的实例 • 实例一：世界卫生组织调查表明，全球有3.5%-16.6%的住院
病人不正确治疗； • 实例二：美国每年死于医疗疏忽、失误的人数约在4.4-9.8万人，