血糖监测技术 PPT

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血糖监测技术
生化仪的优点主要是测量非常精确，缺点是 测量时间慢;用血量多，通常要3000～5000微 升;操作复杂，只有受过专业培训的人才能操 作;机器价格昂贵，只有部分医院才有配备。 主要作为诊断、校正快速血糖仪，科研及做其 它生化检查时用。
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动态血糖检测系统
是最新高科技产品，能持续、动态地检测血糖变化。
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1 评价治疗效果 指导医生为病人制定治疗方 案。
2 让医务人员和病人了解血糖水平，以防治低 血糖，酮症酸中毒，糖尿病高渗性高血糖状态 等并发症。
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生化血糖仪（实验室检测） 动态血糖监测 快速血糖仪全血测量 糖化血红蛋白
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生化仪抽静脉血后用离心机分离血液得到血 浆，血浆通过与葡萄糖氧化酶反应成氧化葡萄 糖后产生过氧化氢，用另外一监测系统测定过 氧化氢的多少，而得出血糖含量。
•非创伤性下肢截肢 第一位原因5
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低血糖
低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的血糖 过低现象。可导致患者不适甚至生命危险，也 是血糖控制达标的主要障碍，应该特别引起注 意和重视。
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交感神经兴奋症状：软弱无力，出汗，心悸， 面色苍白，视物模糊，四肢颤抖，饥饿感，恶 心呕吐，烦躁，焦虑等
降
胰岛素
血 糖
激
素
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升 胰高血糖素
血 肾上腺素
糖 激
糖皮质激素
素 生长激素
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糖代谢分类和标准（WHO 1999）
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IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿血糖病监测前技期术 ） 4
是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为 特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和 胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白 质、脂肪代谢异常。
严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损 伤等均影响结果；
某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺 等对快速血糖仪的检测存在干扰
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人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的 产物是糖化血红蛋白，血糖和血红蛋白的结合
生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓 度成正比，且保持120天左右，所以可以观测 到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英 文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以 反映患者近8～12周的血糖控制情况。是评估 长期血糖控制的金标准！
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空腹血糖: 反应人体基础状态血糖的水平 （测空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血，采血
前不用降糖药、不吃早餐、不运动。）
餐前血糖: 便于患者调整食物量和餐前注射胰岛素量
餐后2h血糖[从第一口饭算起]: 反映人体在糖负荷后的血糖
水平。对多数2型糖尿病患者来说，餐后两小时血
糖有时比空腹血糖更重要，因为这类患者空腹血
急性并发症常表现为糖尿病酮症酸中毒和高渗 性非酮症糖尿病昏迷。
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糖尿病慢性并发症累及全身
糖尿病视网膜病变
• 工作年龄成人 致盲的第一位原因2
中风
• 心血管死亡和中风 增加2～4倍1
心血管疾病
• 糖尿病患者每10人中 有8人死于心血管事件3
糖尿病肾病
• 终末期肾病的 首要原因4
糖尿病神经病变
中枢神经症状：神志改变，认知障碍，头痛， 言语障碍，幻觉，痴呆，癫痫发作，甚至昏迷， 休克。
部分患者在多次低血糖症发作后会出现无症状 性低血糖，直接进入昏迷状态，通常发生在夜 间。
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饮食 运动 药物 健康教育 血糖监测
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安全使用胰岛素 口服降糖药的安全使用 预防低血糖 建立糖尿病患者的血糖危急值报告制度 正确监测血糖 避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损 减少糖尿病患者感染风险 预防糖尿病足的发生 糖尿病患者的合理饮食 安全使用胰岛素泵
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便携式血糖仪全血测量
快速血糖仪由于有快速，准确等优点，故糖尿 病协会不但推荐自测血糖为病人自用，且定为住 院病人床边检查之用，尤其在急诊室、手术室、 特护病房等更为适用。
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便携式血糖仪全血测量
葡萄糖氧化酶电极测量法
原理：通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄 糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖
糖可能并不高，但因其胰岛素分泌功能已经受损，
受高糖刺激后反应较差，而出现餐后高血糖。
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睡前血糖:反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能 力。有利于防止夜间低血糖
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凌晨3点血糖:有利于发现黎明现象和苏木杰现象
运动前后血糖:是制定适合自己的运动方式和时间的依据
低血糖时:出现低血糖症状时及时测血糖
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血糖是指血液中的葡萄糖
其来源为肠道吸收，肝糖原分解或肝内糖异 生的葡萄糖释放入血液。糖的去路则包括为 各组织的氧化分解供能；在肝脏，肌肉合成 糖原；脂肪组织和肝脏将其转变为甘油三酯 （TG）；血糖过高时经尿排出等。
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肝脏是调节血糖浓度的主要器官 合成糖原 肝脏 分解糖原
测定范围2.2-22.2 mmol/L
临床应用和适应证：CGM能发现不易被传统监测方法所 探测到的高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间的无 症状性低血糖。因此临床常应用与发现与下列因素有关的 血糖变化，如食物种类，运动类型，药物品种，精神因素， 生活方式等；了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血 糖，夜间低血糖，黎明现象，苏木杰现象等；帮助制定个 体化的治疗方案提高治疗依从性；提供一种用于糖尿病教 育的可视化手段。
采集末梢血：滴血式和吸血式 优点：较生化仪测量更快（5秒）
用血量更少（5微升）
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检测范围：0.6—33.3mmol/L，当血糖结果明显异常 如出现危急值（>25mmol/L或<2.8mmol/L）时，应 采集静脉血送检验科检测
快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不 能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以 及调整用药应该采用实验室的结果
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苏木杰反应是指午夜低血糖后出现早晨高血糖的 现象，多见于1型糖尿病的患者。其发生的主要原因 是由于胰岛素过量后诱发低血糖，机体自身的负反馈 调节，促使体内胰高血糖素、生长激素、肾上腺皮质 激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会 出现高血糖及尿糖增加。