职业中毒概述ppt

及嗜好等。降低机体的免疫力，易发生疾病，这一普遍规
律对毒物亦适用。
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决定职业中毒临床特点和严重程度的因素
6 其他因素： （4）遗传因素：①某些酶缺乏：如6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺
乏者对高铁血红蛋白形成剂中毒较为敏感，且易发生溶血； 血清α1-抗胰蛋白酶缺乏者，在刺激性气体中毒后易形成 肺纤维化。②过敏体质：有过敏体质者接触某些化学物后 易患哮喘、过敏性皮炎、过敏性休克等。③药物代谢酶及 其他酶的基因多态性，在人群、个体间和种族中存在较大 差异，成为接触毒物个体间和种族间易感性差别的重要因 素。 （5）耐受性：人对毒物、药物的耐受性存在个体差异；例 如酒精耐受量各人之间差异很大；长期接触某一化学物也 可产生耐受性。
增加。
（2）性别：女性对毒物相对更为敏感，可能与女性某些 生理特点如体内脂肪含量较多，有机溶剂易于吸收，且在
体内贮留时间较男性长，以及雌激素可影响毒物的酶转化
等因素有关。这种情况在妊娠、哺乳期更为突出。
（3）免疫力：机体免疫力强弱，取决于综合因素，其中
主要为营养状态、慢性疾病、心理因素、工作性质、年龄
11Leabharlann 决定职业中毒临床特点和严重程度的因素
6 其他因素：
（1）年龄：一般婴儿、幼儿对毒物，尤其是亲神经毒物 敏感性最强，因其中枢神经正处于发育阶段，血脑屏障功 能尚不完整，抵抗力较低。老年人由于肝肾功能减退，体 内脂肪增加，使化学物的代谢、排泄及分布都发生变化，
加上主要脏器功能都有不同程度退化，故对毒物敏感性也
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职业中毒
• 急性中毒是指短时间内（一般指24h）吸收 较大量毒物，迅速作用于人体后所发生的 病变。
• 亚急性中毒指接触毒物1~60d（或90d）以 内，发生的中毒病变。
• 慢性中毒是长期接触较小量毒物后，缓慢 产生的中毒病变。
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毒物对人体危害的类型
1.局部作用: 灼伤、皮炎、毛囊炎 2.中毒：毒物-体内-功能障碍-疾病或死亡 3.过敏反应:变态反应 4.非特异性危害：毒物-机体免疫功能低下 5.致癌、致奇
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决定职业中毒临床特点和严重程度的因素
1 .引起中毒的毒物品种：毒物的化学结构，可决定 化学反应特点、化学活性、物理特性等，也是决定 该毒物的毒性、毒作用性质，侵入人体的途径及在 体内分布的主要因素。 不同毒物中毒，有不同的临床表现、病情轻重及转 归等特点。 如果毒物中含有杂质，常有增毒作用，例如含有大 量硫化物的汽油吸入后，中毒性精神病的发病明显 增多；含杂质三烷基磷酸酯的有机磷农药，毒性增 强，且可引起迟发性肺水肿、心脏损害等。
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毒物侵入人体途径
• 经消化道吸收 长期慢性接触、误食被毒物污染了的水或食物 （甚至食用毒物污染的土壤中生长的蔬菜瓜果， 如铊中毒），一旦发生中毒，就可导致全身吸收 中毒。生活中毒主要途径。
• 经呼吸道吸收 长期慢性或急性大量误吸有毒气体，如CO、硫
化氢、氰化物 、汞蒸气等。肺泡量多、壁薄、毛 细血管丰富，易于吸收，是中毒主要途径。
职业中毒
• 定义:企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在 职业活动中，因接触毒物所引起的疾病，称职业 中毒。
• 非职业中毒：环境污染、食品污染、误服毒物或 其他原因所致 毒物：在一定条件下，给予小剂量后，可与生物 体相互作用，引起生物体功能或器质性改变，导 致暂时性或持久性损害，甚至危及生命的化学物 质。
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决定职业中毒临床特点和严重程度的因素
4 接触时间与发病：接触时间是决定分为急 性、亚急性、慢性中毒的重要根据，也是 决定潜伏期的特点及病情严重程度的主要 因素之一。 接触毒物后是否发病与接触剂量和接触时间 有关，是两者的综合结果。
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决定职业中毒临床特点和严重程度的因素
5 联合作用：指两种或两种以上有害因素的共同作 用。联合作用可发生于两种以上不同品种的毒物， 也可以是毒物与高温、高湿等的联合作用；联合 作用的结果可以是相加或相乘，即增毒作用；也 可以是拮抗作用。 一般以增毒作用多见，例如两种以上苯的氨基硝 基化合物共同作用下，肝损害率明显增高；乙醇 与四氯化碳、苯胺类等很多毒物都有明显的增毒 作用；高温、高湿环境可使一些毒物在环境中挥 发快，滞留时间长，以及使机体出汗增加，利于 毒物吸收等而起增毒作用。拮抗作用研究较少。
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毒物浸入人体途径
• 经皮肤粘膜吸收 • 有毒气体通过皮肤吸收中毒可能性很小，
水溶性较强的气体如氨、氯可对皮肤粘膜 产生刺激或腐蚀作用。 • 具有脂溶性又具有水溶性的毒物苯胺、有 机磷农药可通过皮肤吸收。 • 其他途径：
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我国法定的职业中毒目录包括56种（类）
铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；汞及其化合物中毒；锰及其化合 物中毒；镉及其化合物中毒；铍病；铊及其化合物中毒；钡及其化合物中 毒；钒及其化合物中毒；磷及其化合物中毒；砷及其化合物中毒；铀中毒； 砷化氢中毒；氯气中毒；二氧化硫中毒；光气中毒；氨中毒；偏二甲基肼 中毒；氮氧化合物中毒；一氧化碳中毒；二硫化碳中毒；硫化氢中毒；磷 化氢、磷化锌、磷化铝中毒；工业性氟病；氰及腈类化合物中毒；四乙基 铅中毒；有机锡中毒；羰基镍中毒；苯中毒；甲苯中毒；二甲苯中毒；正 己烷中毒；汽油中毒；一甲胺中毒；有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒； 二氯乙烷中毒；四氯化碳中毒；氯乙烯中毒；三氯乙烯中毒；氯丙烯中毒； 氯丁二烯中毒；苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；三硝 基甲苯中毒；甲醇中毒；酚中毒；五氯酚（钠）中毒；甲醛中毒；硫酸二 甲酯中毒；丙烯酰胺中毒；二甲基甲酰胺中毒；有机磷农药中毒；氨基甲 酸酯类农药中毒；杀虫脒中毒；溴甲烷中毒；拟除虫菊酯类农药中毒；根 据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病；根据 《职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性急性 中毒。(急性职业中毒目录设开放性条款!)
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决定职业中毒临床特点和严重程度的因素
2 .毒物的靶器官作用： 不同毒物有其特殊的效应部位，称靶器官
（系统）。 一种毒物的靶器官可是一个器官，也可是多
个器官。 决定毒物的靶器官机制尚未完全阐明，有认
为与器官的结构和生理功能特点有关。
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决定职业中毒临床特点和严重程度的因素
3 剂量-效应关系：毒物对靶器官的损害程度 和吸收剂量密切相关，是判断毒物和机体 效应因果关系的基础。 剂量是指吸收到体内，作用于靶器官的剂量， 是决定发病类型和病情轻重的主要因素。