集束化干预策略在压疮预防中的应用

集束化干预策略在压疮预防中的应用

摘要：目的：研究集束化干预方案预防压疮的效果，探讨有效可行的预防压疮的管理方法。

方法：将icu194例braden压疮危险评估分值0.05），具有可比性。

1.2 集束化的预防方案。

1.2.1 组建压疮管理小组。压疮管理小组由护理部主任、造口治疗师、专科护士长组成，压疮管理小组负责对全院压疮、难免压疮患者进行评估、会诊、循证、制定治疗方案、观察疗效及收集相关资料等。及时跟踪院内的压疮、难免压疮的发生情况，收集特殊病例、典型病例、典型病例的图片资料。

1.2.2 组建压疮管理小组开展培训教育。转变观念：加强压疮相关知识的学习，转变理念，对压疮的发生、预防及处理有正确的认识，对压疮的管理有科学态度；加强各级护理人员对压疮的概念、压疮发生的危险因素，各种评估量表的使用，压疮的预防及护理等方面进行培训，普及压疮新知识、新技术；同时加强专科护士的培训并进行考核过关，让压疮的预防、治疗、管理更科学、更有效。

1.2.3 制订质量管理目标和相关规定及指引。医院压疮管理小组以会议讨论的方式，共同制订压疮管理目标、压疮预防指引、防压辅具使用指引、大便失禁患者的皮肤护理指引及压疮不良事件上报相关规定等。

1.3 统计学处理。使用spss for windows 16.0统计软件包，所

有数据采用spss16.0统计软件分析，各组检测结果以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院内压疮发生的主要原因排序。总结本组病例院内压疮发生的主要原因排序如下：①护理人员对压疮发生的原因、压疮的处理及预防等相关知识认识不足；②护理人员对压疮的管理重视程度不够；③压疮护理规范化、专业化的知识普及不够，缺乏压疮预防的相关指引；④缺乏基础研究和投入不够等。

2.2 集束化护理的效果。两组院内压疮发生率试验组院内压疮的发生率为1.98‰，对照组为5.38‰，两组差异有统计学意义。

3 讨论

压疮的发生率是评价护理质量的重要指标[3]。但压疮的发生是多种因素的综合结果，icu患者病情复杂、危重，压疮相关危险性因素增多，压疮成为护理工作中的难点、热点[4]，采用集束化的干预方案，院内压疮的发生率由5.38‰降为1.98%。本组研究的病例中共发生院内压疮7例，其中试验组2例，对照组5例，均为ⅱ期压疮，发生压疮的范围两组差异不大，提示集束化的干预策略更有利于压疮的预防。

本研究试验组使用冉琼自行设计的《压疮危险因素评估记录表》和《压疮监控表》。该表为压疮的预防和重点管理提供了依据[5]；对压疮、难免压疮实行护士长—科护士长—护理部三级监控管理；患者入院时，责任护士采用braden评分量表对患者进行筛查评分，

对病情较重患者，检查全身皮肤情况，及时发现压疮及压疮发生的危险因素；braden评分低于12分的压疮高危患者，立即进入计算机护理不良事件网络直报系统填写压疮或难免压疮上报表之后行网络直报，上报护士长，护士长审核后，上报科护士长。经科护士长审核之后，上报护理部。护理部接到上报后，24h内组织压疮管理组成员到病区进行访视，核实上报情况是否属实；检查护理计划是否合理，护理措施是否恰当，对病区的处理提出意见或建议，切实保证压疮防治措施的实施。

在本组集束化的方案中，转变护理人员观念、加强防压疮相关知识的培训是预防压疮的前提，制订质量管理目标和相关规定及指引是基础，加强管理及监控是预防压疮的保证。

参考文献

[1] 陈永强.导管相关性血流感染与中心静脉导管集束干预策略[j].中华护理杂志，2009，44（10）：889-891

[2] 刘金妹，丁学易，钱萍，等.压疮防止过程管理的探讨[j].上海护理，2002，（增刊）：32

[3] 李永红，徐红宇.114例老年患者压疮危险因素分析及相关防治措施[j].中国老年保健医学杂志，2010，8（1）：51～53

[4] 倪斐，高波，张彬.褥疮相关危险性因素及循证护理的引入[j].中国误诊学杂志，2004，4（7）：1138

[5] 冉琼.压疮危险因素评估记录表和监控表的设计与使用.中华护理教育2011，vol 8，no.1：48-49