重睑术之基础--解剖
医美整形美容的医学知识与解剖学基础
激光脱毛技术
原理
利用激光能量破坏毛囊中的黑色素，使毛发失去 再生能力，达到永久脱毛的效果。
适应症
适用于各种肤色和毛发类型的人群，特别对于黑 色或深色毛发效果更好。
注意事项
治疗前需进行皮肤测试以确定最佳治疗参数，避 免对皮肤造成过度刺激或色素沉着。
激光祛斑技术
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原理
通过激光能量作用于色素颗粒，使其分解并随代谢排出体外，从而达到
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皮肤结构与生理功能
皮肤组织结构
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表皮层
位于皮肤最外层，由角质 形成细胞、黑素细胞等构 成，，由胶原 纤维、弹力纤维和基质构 成，为皮肤提供弹性和韧 性。
皮下组织
位于真皮层下方，由脂肪 细胞和疏松结缔组织构成 ，具有保温、缓冲和储能 等功能。
皮肤生理功能
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保护功能
皮肤作为人体第一道防线，具 有防止水分流失、抵御外界有 害物质和微生物侵入的作用。
调节功能
皮肤通过排汗、分泌皮脂等方 式调节体温和水盐平衡。
感觉功能
皮肤内分布有大量神经末梢和 感受器，能够感知触觉、痛觉
、温度觉等。
代谢功能
皮肤参与维生素D的合成、脂 肪代谢等生物化学过程。
法律法规与行业标准
法律法规
各国对医美整形美容行业的监管力度不断加强，制定相应的法律法规，规范市 场秩序，保障消费者权益。
行业标准
医美整形美容行业制定了一系列行业标准，包括手术操作规范、医疗器械使用 标准、术后护理规范等，以确保手术安全和效果。同时，行业组织也积极推动 技术创新和学术交流，提高行业整体水平。
适应症与禁忌症
适用于面部轮廓塑形、填充静态皱纹、增加皮肤水分等； 禁忌症包括炎症或感染期皮肤、过敏体质者等。
美容外科学重点
1、重睑术适应症:凡是健康精神正常，主动要求手术，且符合以下情况之一者，都可以实施重建成形术。
（1）单睑者（2）重睑皱褶变浅，或多层皱襞，或睁眼时不显（隐双）者。
（3）两眼重睑不对称，或双上睑皱襞一有一无者。
（4）轻度上睑内翻倒睫者。
值得注意的是，实际生活中重睑并非评价眼睛美的唯一标准，有许多人的单睑形态与五官面型和谐匹配，别有一番迷人的风度和魅力。
因此临床上不可轻率手术，以免弄巧成拙。
手术方法及步骤：1，切开法重睑成形术： 2，缝线法重睑成形术 3，埋线法重睑成形术：（1）连续埋线法（2）间断埋线法P191并发症的防治：（1）血肿：轻者48小时后热敷促进吸收，予以抗生素防感染；重者须拆部分线，清除积血，彻底止血。
（2）感染：有效抗生素治疗，局部消毒，若切口化脓，拆部分线，局部清洁换药或放置引流条。
（3）“三眼皮”或上睑多皱襞：再次手术。
（4）睁眼乏力：暂时性的无需特殊处理；永久性的，术后10天内发现可从原切口切开缝合其断端，超过10天则3个月后修复。
（5）重睑消失：再次手术。
（6）皮下结节：较小者无需处理，明显者可行小切口将线结取出。
（7）上睑凹陷：轻者不处理，重者用游离脂肪移植来矫正。
（8）眼睑皮肤破损：用7-0丝线缝合，3天后拆线。
（9）角膜损伤：预防感染，促进修复，防止瘢痕形成。
（10）球后出血：立即拆线，清除血肿，降低眶内压，寻找出血点，予以对症处理。
2 隆鼻术适应症：年满18岁身心健康的鼻部底塌的求美者：1，身体健康精神正常，鼻部局部凹陷偏低，鼻部结构正常或无鼻腔生理功能障碍者。
2，单纯性鞍鼻者。
3，鼻尖低塌，鼻小柱短小者。
4，鼻背软组织充足者。
手术方法、步骤：1，植入假体定位。
2，植入切口选择：（1）蝶形切入（2）鼻前庭切入（3）鼻小柱切入3，麻醉：4，分离5，假体植入6，术后处理并发症的防治：1，感染2，假体外露3，隆鼻过高4，皮肤发红和“光照阴影”5，鼻假体移动及“漂浮感”6，假体移动偏斜7，排异反应P127~1283 眼袋去除术适应症，手术方法、步骤：1,结膜入路眼袋矫正术适应症：下睑眶脂肪疝出而皮肤和眼轮匝肌不松弛者。
眼部解剖ppt课件
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睑板跨过连接眼球的眶前开口。闭眼时， 下睑较上睑覆盖眼球表面的区域略小。睑 板的后表面由结膜覆盖。
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内眦韧带又称为内眦腱，支撑眼睑和协助泪 泵功能。内眦韧带有两个组成部分，前支和 后支。前支为宽的纤维结构，附着眼睑于上 领骨前突和泪前嵴上，抬高睑板前轮匝肌浅 端。内眦韧带后支附着在泪后嵴和泪囊筋膜 上。后支较前支薄弱，但与睑板前轮匝肌和 眶隔前轮匝肌深头一起矢量力向后牵拉眼睑 内侧部分，对维持眼睑与眼球良好内侧相对 位置是必需的，外伤等导致内眦韧带撕脱可 使内眦部移位、变形。
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提上睑肌起自眶尖肌肉 总腱环之上方，于眶顶 和上直肌之间沿眶上壁 向前行走，于上眶缘水 平处逐渐呈扇形散开， 形成提上睑肌键膜，附 于睑板上缘，其扩张部 延伸到睑板中1/3或下 1/3交界处。肌肉全长约 50-55mm,腱膜长20一 22mm。
于上眶缘处，于眼球水平，提上睑肌扇形分散成腱膜前，肌肉表面的筋 膜增厚形成灰白色的“Whitnall韧带”，即节制韧带，其对提上睑肌收缩 有一定的限制作用，距上睑板约10一15 mm，宽约5 mm。节制韧带内侧， 止于滑车及其后的眶骨，外侧，穿过泪腺止于外侧眶缘。
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额肌 眶隔 滑车 上睑提肌 上睑提肌腱膜 睑板
• 提上睑肌腱膜中央止于睑板上缘，两侧内角向鼻侧扩展的部 分止于后泪峭，与内眦韧带相连续。外角为颞侧扩展的部分， 止于眶上侧缘的颧结节，将眶部泪腺分成深浅两部分。
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起始于提上睑肌下表面的平滑肌，位于 节制韧带水平下方，附着于睑板上缘。长 约12mm，宽约15mm，上方Muller肌与结 膜松散附着，但在近睑板处附着紧密。 Muller肌由交感神经支配。临床上，增加 交感神经刺激，如在Graves病中所见，是 引起甲状腺性眼睑退缩的一个因素， Muller肌的运动幅度为2mm左右。
割双眼皮的方法
2.埋线法重睑术
①技术原理 埋线法的手术原理和缝线法基本相同，重睑都是通 过提上睑肌腱膜或睑板与皮肤之间形成粘连，不同之处 是埋间断埋线法。
②适宜人群 适于年轻、上睑薄、皮肤无松弛的单睑受术者。
③恢复时间 术后1周基本可以消肿，术后1个月内肿胀完全消失， 形成自然的双眼皮。
②优点缺点 优点：切开法效果好，皱襞深，富有立体感。形成 的重睑可靠、稳定，可以长久保持。能调节和改变上睑 各层次的组织结构，可以解决眼睑存在的许多复杂问题， 如上睑皮肤松弛、睫毛内翻、上睑臃肿、眶脂下垂、眶 隔松弛、外上眶缘隆突等。 缺点：手术创伤较大，术后肿胀较重，恢复时间长。 切口留有线状瘢痕。手术如果失败，较难补救。
③恢复时间 微创重睑术后3-5天即可拆线，术后一周左右即可恢 复，但具体恢复时间也因个人体质而存在差异。
割双眼皮的方法
切开法重睑术 微创法重睑术 埋线法重睑术
1.切开法
①技术原理 切开法重睑术通过手术在上眼皮处作一切口，去除 多余的皮肤及脂肪组织，然后将眼睑皮肤固定在所需高 度的睑板上形成重睑。切开法重睑术是所有重睑术术式 中最有效、最稳定可靠的术式。该术式对医生的要求也 最高，也是正规美容医院经常选用的一种术式。
3.微创法重睑术
①技术原理 微创重睑术，市面上称之为韩式重睑术。该手术根 据术中所选切口数量的不同存在单切口、双切口和三切 口三种微创重睑方式。微创重睑术较缝线和埋线法重睑 术持续时间更长，同时也较传统重睑术创伤更小、恢复 更快、效果更自然。
②适宜人群 a.单切口微创重睑术较适应于上睑皮肤薄、弹性好 且不臃肿的年轻人群; b.双切口微创重睑术较适应于上睑皮肤略带浮肿的 中青年人群; c.三切口微创重睑术，也就是韩式重睑术较适应于 上睑皮肤无重度松弛的中青年单眼皮者。
美容外科整形手术-眼部分(重睑、内眦、上睑下垂、眼袋)
眼部动力性皱纹———肉毒素
眼部手术：美学整体观，求美者偏好等
三、常用手术简介
➤ （一）重睑术
<35岁：无松弛，弹性好，无脂肪突出——连续埋线法 >35岁：松弛，弹性差，肿眼——切开法
切开法可治疗倒睫、轻度上睑下垂、重睑疤痕修复
➤ （二）内外眦成形术
内外眦形态设计，需主要靠路哪些部位的长度？ 睑裂长度与面宽比例 两内眦间距大于5mm怎么办？ 内眦间距不大但面宽，眼裂过短怎么办？
第十四章 眼部美容手术 郭开元
第一节 眼部美容预设方案 第二节 眼部解剖学 第三节 重睑术 第四节 内眦成形术 第五节 上睑下垂矫正术
第六节 眼袋矫正术（*卧蝉成形术 ）
第一节 眼部 美容预设方案
一、整体评估
➤ （一）形态美化需求或修复需求
➤ （二）治疗设计
1. 25 岁左右出现的眼部细小皱纹可以通过化妆遮盖或者使用小剂量肉毒素与透明质酸治疗。 2. 25-40 岁之间的眼部老化征象，可以通过简单的眼部手术配合肉毒素+透明质酸+自体脂肪治疗 3. 40 岁以上的眼部老化征象，则需通过复杂的眼部综合手术以及配合肉毒素+透明质酸+自体脂肪+光 电设备治疗。
（二）缝线法
两端各穿一枚三角针的 1 号钱，一针从结膜面穹隆部相当于 a 点处进针，从皮肤面 a 点出针。 另一针从结膜面 a 点进针，在结膜下斜向 b 点结膜下，从皮肤面 b 点出针，于 a、b 两点间加纱 布垫或硅胶管结扎。
（三）埋线法
切开法
缝线法
埋线法
适应症
所有适用于重睑手术的求美者
适于上睑皮肤薄、 适于上睑皮肤薄
无松弛
、无松弛
优点
可切除松弛的上睑皮肤、肥厚的眼
双眼皮术式知识(重睑术)
缺点：眼皮特别肿、眼睛小的效果不好、维持 时间10年以上
不良反应：肿胀期2到3天，有可能淤青，与手 术法比较维持时间相对较短。
在皮下速接法的基础上，用激光定5到6个点，达到柱状粘连眼睑皮肤 和Байду номын сангаас板的目的。
有点：操作简单、快速，无痛、无痕、恢复快、可修改、可复原。保 持15年以上，没有不可逆并发症。
缺点：眼皮特别肿、眼睛小的效果不好。
不良反应：肿胀期2到3天，有可能淤青，保持时间长。
绝对禁忌症：上眼睑有急性感染的，顾客期望值过 高的，有精神疾病的，严重心脑血管疾病不能耐受 手术的。
相对禁忌症：青光眼，有上眼睑慢性感染病史，糖 尿病，眼球突出者，顾客要求过高者。
肿胀（3-5天） 疼痛（三天后疼痛要及时汇报手术医生，有感染可能） 淤青（5-7天恢复，三天后可热敷） 左右不对称、肿胀期延长、重睑术过宽或者过窄（1-3
✓ “肿眼泡”的人 ✓ “金鱼眼”的人 ✓ 圆眼睛者 ✓ 眼睛凹陷的人
✓ 眼疾 ✓ 眼球突出 ✓ 眼部肌肉异常 ✓ 要求不切合实际者 ✓ 家属不同意者 ✓ 精神不正常者
✓ 保持伤口清洁，防止感染 ✓ 不可随便服用止痛药 ✓ 手术伤口出血、淤血或血肿的防治 ✓ 注意加强眼部肌肉的运动 ✓ 预防手术部位的疤痕增生 ✓ 注意做好眼睑组织的保湿和软化 ✓ 术后应有安静舒适的环境休养
手术方法介绍
眼睑分为上、下眼睑，其间为睑裂，上睑和下睑交界处为内 眦和外眦。
皮肤
皮下组织
上
肌层
睑
睑板
从 表
眶隔
到
提上睑肌
里
睑结膜
通过各种方法使睑板或睑板前上睑板前提上睑肌腱与上睑皱 襞处皮肤粘连，从而睁眼时上睑形成一弧形皱襞。
眼轮匝肌-白线固定法（Kiss技术）在亚洲人重睑成形术中的应用
眼轮匝肌-白线固定法（Kiss技术）在亚洲人重睑成形术中的应用作者：周星王海平翟弘峰来源：《中国美容医学》2024年第06期[摘要]目的：探究Kiss技术（采用眼轮匝肌-白线固定法的亚洲人重睑术）的应用效果。
方法：选取2020年10月-2023年3月于笔者医院接受Kiss重睑术的97例就医者。
在术后3～24个月对就医者进行随访评估，并统计就医者满意率及并发症发生情况。
结果：就医者总满意度为97.5%，大多数就医者在术后2周内消肿。
术后3～6个月手术痕迹基本消失。
无一例就医者术后出现重睑松脱变浅的情况。
结论：Kiss重睑术是一个简洁而有效的方法，美学效果良好，并发症少，就医者术后恢复较快，满意度高。
[关键词]重睑成形术；眼轮匝肌；白线；Kiss技术[中图分类号]R779.6 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）06-0041-03Application of Orbicularis Oculi-white Line Fixation （Kiss Technique） in Double Blepharoplasty in Asian PatientsZHOU Xing1， WANG Haiping2， ZHAI Hongfeng1（ 1.Department of Plastic and Aesthetic Surgery，Henan Provincial People’s Hospital，Zhengzhou 450000， Henan， China; 2.Department of Plastic and Aesthetic Surgery， Zhoumei Hospital， Wuhan 430000， Hubei， China ）Abstract： Objective To explore the application effect of Kiss technique （double eyelid operation in Asian people with orbicularis oculi - white line fixation method）. Methods A total of 97 patients who received Kiss double eyelid surgery in the author's hospital from October 2020 to March 2023 were selected. The patients were followed up 3 to 24 months after surgery. The clinical effect was evaluated， and the satisfaction rate and complications of patients were counted. Results The total satisfaction of patients was 97.5%， and most patients reduced swelling within 2 weeks after surgery. Three to six months after the operation， the surgical marks almost disappeared. There was no case of double blepharon laxity and shallowness after operation. Conclusion Kiss double eyelid operation is a simple and effective method， with good aesthetic effect， less complications， faster postoperative recovery and high satisfaction.Key words： double-eyelid plasty; orbicularis oculi muscle; white line; kiss technique重睑成形术是目前亚洲人中最流行、最受欢迎的美容外科手术之一[1]。
重睑术常见并发症及其处理ppt课件
兰格线（Langer）
3、眼部脂肪为眼球衬垫之重要组织，不能 去除太多。
4、手术中注意避免损伤眼睑动脉弓。
眼睑浅层动脉系统
眼睑深层动脉系统
眼睑浅层静脉系统
眼睑淋巴系统
5、单睑并发内眦畸形的程度不同，设计重 睑线的时候也应有所区别。不同睑形相匹 配的重睑弧度线也有很大差别，不能一概 而论。
双眼皮并非越宽越长越好。不适合于浅眼窝的 东方人。 眶隔脂肪并非切除越多越好，脂肪有其特定的 生理功能。 缝合不是越多越好。 对年轻女性，可酌情去除皮肤。对中年以上患 者，应行眼睑年轻化的整形，而不是单纯作双 眼皮手术。
重睑术的常见并发症
一、感染
术区周围皮肤感染灶； 消毒不严密； 手术时间过长； 术后护理不当； 多数是由于线头感染，一旦出现感染，应尽早拆 除缝线并全身应用抗生素。 总的来说，眼睑血运丰富，抗感染力强
五、睑缘畸形
对近睑缘处的轮匝肌不应切除，因切除轮匝肌不 均匀或缝线位置不当所致。所以术后应检查险绿 弧度，如不理想，应更新缝线。
六、“吊眼皮”
是重睑术后最严重的和最难处理的一种并发症。
原因： a.术时解剖层次不清，创伤较大，缝合时扣住险 板或提上险肌的位置又偏高，或者误将多层组织 缝在一起，造成术后上睑皮肤，眶隔筋膜，睑板 及肌肉广泛水肿，疤痕粘连。
①上睑皱襞的测量不是在相同闭眼状态下进行。 因为紧闭眼和在松弛状态下定点，可有1—2mm 的差距，特别在中老年人上睑皮肤有皱纹情况下 差距更大； ②缝线扣住睑板的高度不一致； ③与两眼手术的创伤程度有关。因两眼手术时出 血程度或水肿反应可不一致，遇此应待水肿消退 后，酌情加以处理
眼的解剖结构与生理功能PPT课件
眼球壁
眼球
眼内容物
外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）
中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）
内层：视网膜（盲部、视部）
房水
玻璃体
晶状体
第一节 眼 球
正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm。
虹膜
虹膜
筛后孔
瞳孔
前房
虹膜
巩膜静脉窦
后房
晶状体
上眼睑
下眼睑
下睑缘
睫毛
虹膜
瞳孔
角 膜
虹 膜
角 膜
虹膜位于角膜后面,晶状体之前，分前房[角膜与虹膜之间空腔] 后房[虹膜与晶体表面之间空腔] 功能：遮光 虹膜纹理：表面隐窝与皱折 瞳孔：虹膜中央的圆形孔 虹膜根部：与睫状体接壤处 瞳孔括约肌：环形排列 副交感N支配 ↑ 缩瞳 瞳孔开大肌：放射状排列 交感N支配 ↑ 扩瞳
视网膜 感光细胞
视网膜组织学结构
1. 色素上皮层 2. 视细胞层 3. 外界膜 4. 外颗粒层 5. 外丛状层 6. 内颗粒层 7. 内丛状层 8. 神经节细胞层 9. 神经纤维层 10. 内界膜
视网膜感觉层由三个神经元组成 光感 受 器：第一神经元 感光 双极 细 胞：第二神经元 联络 神经节细胞：第三神经元 传导 视觉的形成： 视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，由光感受器 双极细胞 神经节细胞，沿视路将信息传递到视中枢而形成
瞳孔开大肌
睫状小带
角膜缘 de 临床意义 （1）眼内液循环房水排出的 主要通道。与青光眼的 发病和治疗有关。 （2）内眼手术切口重要进路 （3）组织结构薄弱，眼球受外伤时，容易破裂。 （4）角膜缘干细胞
前房角: 前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端 (schwalbc线) 至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。
保留上睑动态解剖结构的切开重睑成形术
保留上睑动态解剖结构的切开重睑成形术作者：王洁晴刘一东刘志刚张晨高景恒来源：《中国美容医学》2018年第02期[摘要]目的：介绍一种创伤小，恢复快，术后能保留上睑动态解剖结构的切开法重睑术。
方法：按常规方法设计重睑切口线和去除的皮肤量，在尽量保留真皮下血管的情况下去除眼轮匝肌，保留较多的睑板前疏松结缔组织和血管网，应用真皮腱膜固定法将切口下唇的真皮与睑板前筋膜组织固定缝合，重建提上睑肌肌束与上睑皮肤的连接，恢复自然的上睑动态解剖结构。
切口精细解剖对位缝合。
结果：2016年3月-2017年3月共52例患者使用此法施行重睑术，随访1个月～1年，所有患者均对手术效果满意，术后患者切口瘢痕轻，无凹陷，重睑形态自然，上睑动态效果接近自然。
结论：恢复上睑动态解剖结构的切开重睑术创伤小、恢复期短、重睑动静态均自然，是值得推广的一种重睑术式。
[关键词]重睑成形术；动态美；上睑解剖结构[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）02-0053-02重睑成形术是东亚人最常见的手术，是门诊手术量的首位。
东亚蒙古人种眼睛的特点是上睑臃肿，眶隔脂肪较多，皮肤松弛，多数伴有蒙古褶。
这些特点导致了多数人不适合埋线重睑术，而传统的切开法也有较多缺点。
如重睑术中组织去除过多，术后组织粘连重，切口瘢痕明显，重睑线深，重睑线下方组织臃肿，闭眼时也有明显的重睑沟，人工痕迹明显。
为了形成自然动态的重睑线，笔者改良了传统手术方法，以重睑形成原理为指导，重建上睑解剖结构为基础的一种切开法重睑术，获得了满意效果，现报道如下。
1资料和方法1.1临床资料：2016年3月-2017年3月于本院接受此法切开重睑术的患者，共计52例，其中女性50例，男性2例，平均年龄（24.1±7.7）岁，睑裂平均长度28.4mm，睑裂平均高度8.8mm，合并内眦赘皮32例，无其他眼部疾病，均无上睑下垂，上睑提肌肌力正常。
重睑
重睑术眼睑的解剖知识介绍想必大家在许多地方都听说过有关眼睑的手术，那么，眼睑是指哪儿？它的解剖构造是怎样的呢？眼睑（eyelids）是覆盖在眼球前部的能灵活运动的且能体现人的表情的帘状复合组织，有防止异物和强光损伤眼球及避免角膜干燥的作用。
眼睑分上下两部，分别成为上睑、下睑，上睑较下睑宽大。
上、下睑缘间的裂隙称为睑裂或眼裂。
成人的睑裂长约25-30mm，平视时宽度约8-10mm，尽力睁眼时可达12-14mm，上睑缘的最高处在中、内1/3交界处。
向前正视时，上睑缘遮盖着10-2点钟处的角膜（即角膜上缘下1.5-2mm），下睑缘恰与角膜下缘相接触。
中国人上睑重睑皱襞的发生率约50%，此皱襞一般认为系上睑提肌的纤维穿过眼轮匝肌，附着于皮下形成，一般距上睑缘4-8mm。
重建的存在与否及其位置、形态等将直接影响眼的外形及面部的整体形象，在眼部的美容手术中有重要的意义。
内外眦上、下睑在内、外侧（鼻侧、颧侧）的交汇处分别称为内、外眦，内眦稍圆钝，与眼球之间有泪阜、半月皱襞相隔；外眦呈锐角，与眼球紧靠。
在东方民族，外眦位置略高于内眦，以至于睑裂线（内外眦间的连线）略向外上倾斜10度左右。
中老年人因上睑皮肤松垂，以至于睑裂向外下倾斜，常给人一种衰老疲惫的感觉。
东方民族的内眦部常见一垂直的皮肤皱褶，称为内眦赘皮，遮盖了内眦的正常外形和一部分视野，且在进行重睑成形术时若处理不当，常使重睑难以达到理想效果。
睑缘眼睑的游离缘称为睑缘，厚约2mm，上睑缘较下睑缘略厚。
可分为前、后唇，前唇较圆钝，有排列较齐的2-3列睫毛附生，睫毛有防尘、防水、削弱强光及提神的作用。
两唇之间微凹，呈浅灰色，称为灰线。
沿此线可将眼睑分为前后两部，前部为皮肤及眼轮匝肌，后部则包含睑板和结膜，常为睑缘手术的切开线。
离上、下睑缘内眦端有一隆起的小结节，称泪乳头。
泪乳头的中央有一小孔，称泪点，为泪小管的开口处。
行眼袋切除术时应注意勿损伤。
眼睑的组织解剖眼睑的组织由前向后可以分为7层：皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、肌下蜂窝组织、纤维层（睑板、眶隔）、上睑提肌和平滑肌、结膜。
重睑术
什么叫重睑术？双眼皮美学标准：重睑术就是大家所说的做双眼皮。
1、它是通过手术的方法，使上睑形成一优美的皱襞，或恢复原来优美皱襞的一种方法。
2、重睑术的意义（为什么要行重睑术呢？）眼睛是人的视觉器官，同时也是重要的表情器官，具有传递感情信息的功能，是一个人外在美的重要标志，双眼皮手术，能使眼睛变大，睫毛上翘，减轻上睑的雍肿，使上睑薄而清秀，增加美感。
成人眼睛的睑裂长度为30—40mm,一般成人约为其面宽的五分之一。
两眼内眦间距30—60mm。
睑裂上下径为10—12.5mm，上睑沿眉毛的间距为15—20 mm。
内眦睑裂角48°—55°,外眦睑裂角60°—70°，内外眦连线的水平线夹角10°左右。
眼睛直视时，上睑覆盖角膜2mm，下睑沿与角膜下沿接触。
上睑板最高处8—10mm，下睑板为5mm。
重睑术是改变眼睑组织结构，对眼睑外形重新塑造，形成一上睑皱褶的手术。
对象：单眼皮或眼睛小而下垂者、双眼重睑不对称者或睁眼不显者（隐双）。
手术结果：眼部前后扩张，使眼睛显得更大、更明显。
1、双眼皮的形成双眼皮的形成，是由于上睑提肌腱膜除了附着在睑板上缘以外，尚有部份纤维穿过眶隔和眼轮匝肌，分别附着于重睑皱褶处的上睑皮肤，因而在上睑提肌收缩将睑板上提睁眼时，上睑在米勒氏肌附着皮肤皱褶处便出现重睑。
2、双眼皮的优点（1）眼裂宽长，符合美学比例，而单睑眼裂短小不美观。
（2）给人精神充沛的感觉，而单睑常有上睑皮肤下垂，给人以无精打采的感觉。
（3）多数眼皮薄，两眼显灵活，炯炯有神；而单睑人上睑雍肿，显得笨重，疲劳，睡不醒的样子。
（4）睫毛长密，直立或上翘，显得美丽动人；而单睑睫毛短而小，且下垂，显两眼平淡无神。
3、双眼皮术的适应症及禁忌症双眼皮术的适应症（1）单睑者（2）一只眼单睑、另一只眼双睑。
（3）双眼重睑但宽窄不一，两眼不对称。
（4）双眼重眼较窄，要求加宽者。
（5）重睑多重皱褶，外观不美。
上睑提肌腱膜折叠缝合在重睑术中的应用
上睑提肌腱膜折叠缝合在重睑术中的应用目的探讨上睑提肌腱膜在重睑中的应用，从而使轻度上睑下垂的单睑切开形成重睑时弧度和形态自然逼真，使临床效果更加完美。
方法沿设计线切开皮肤，去除多余松弛皮肤和切口下眼轮匝肌，在眶隔与上睑提肌腱膜融合部剪开并显露上睑提肌，充分松解上睑提肌与眶隔筋膜的粘连，使上睑提肌腱膜运动自由，然后将上睑提肌腱膜折叠缝合3针，使受术者睁眼时，双侧重睑在同一高度上。
结果术后随访35例（48只眼），睁眼时双眼重睑弧度自然流畅，睫毛微微上翘，无双眼闭合不全等并发症。
结论此方法手术时间短，创伤小，恢复快，可以有效改善上睑轻度下垂，睑裂变大，术后重睑外形和功能均令人满意。
标签：上睑提肌腱膜；重睑成形术；上睑下垂重睑术是最常施行的美容外科手术之一，取得重睑成形术良好效果的重要因素就是根据患者双眼睑裂的大小设计重睑高度和弧度，根据皮肤的松紧度准确判定皮肤的去皮量或无需切除。
但在临床实践中，一部分患者由于上睑提肌腱膜先天发育或后天外伤原因造成轻度上睑下垂，上睑提肌力量略差，单纯做重睑术不能有效改善上睑提肌力量，术后重睑上提无力，睑裂小，重睑沟浅，效果不佳。
我们从2009年6月～2014年1月给轻度上睑下垂患者做了上睑提肌腱膜折叠缝合术加重睑术，共35例，48只眼，术后重睑运动灵活，有效加强了上睑提肌力量，形态自然流畅。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组35例（48只眼），男2例，女33例，年龄18～48岁，平均32岁。
8例双侧均有轻度上睑下垂，27例单侧轻度上睑下垂。
1.2方法1.2.1切口线设计嘱受术者微闭双眼，可见上睑皮肤从上到下逐渐变薄，在睑板上缘部位形成一条隐约可见的自然弧线，距离上睑缘约6～8mm，以此标记为重睑切口线。
如果皮肤比较松弛，则将眼科镊的尖端分别放置于下切口线中内1/3与中外1/3部位，嘱受术者自然睁开眼睛，并用眼科镊轻向上推下切口线，模拟形成重睑皱褶，描记上睑松弛皮肤的反折线作为上方切口线，两切口线中间则为去皮部分，观察两侧切口线设计是否对称，测定上睑缘在角膜的位置和需上提的高度值，并根据受术者的意愿和局部情况予以调整[1]。
两种重睑手术方式选择和效果评价
两种重睑手术方式的选择和效果评价【摘要】目的:探讨埋线法和切开法两种重睑手术方式的选择和手术效果。
方法:对我院217 例接受重睑术者进行效果分析和满意度随访。
结果: 受术者术后接受1年5个月-3年8个月不等的随访, 两种手术方式发生的并发症是不同的，但是绝大多数受术者获得了满意的手术效果，两种术式满意度比较无统计学差异。
结论: 埋线法和切开法两种重睑手术方式各有其优缺点及适应证，要因人而异选择手术方式，大部分受术者对手术效果是满意的。
【关键词】重睑术;埋线法;切开法;并发症【中图分类号】r779.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0395-01美容外科是整形外科的重要组成部分,它能使人们颜面和躯体上的某些缺陷得到改善,使其面貌更加完美。
重睑术是美容外科最常见的手术,一般要求手术者多为年轻人,她们对美的要求高,需要手术后恢复快,这就对医生提出了很高的要求,要做到精益求精。
重睑成形术手术方法多样，目前主流的手术方法主要分为埋线法和切开法，两种手术方式各有优缺点，我们就我院2008年以来接受重睑手术者的情况进行分析总结，探讨其临床效果。
1 资料与方法1.1 资料:本组共217例要求重睑术者，均为女性，符合重睑手术标准。
其中行埋线法者102例，切开法者115例，年龄为17～56岁，以18～35岁居多。
1.2 方法1.2.1 术前要详细的与受术者进行有效的沟通，全面了解受术者要求手术的动机和原因、心理状态以及各种要求，通过讲解手术的相关知识使其对手术有正确的认识，全面评估手术的效果。
了解手术的可行性和局限性，寻求审美共同点，与受术者达成共识。
1.2.2 通过与受术者的沟通交流，了解受术者的身体健康情况，如受术者有健康档案的，可以请求将档案拿来供医生阅读，了解其有无手术禁忌症，如高血压、糖尿病、瘢痕体质、身体各部分有无化脓性病灶、出凝血时间异常等，对女性要详细询问月经期。
1.2.3 术前应仔细检查受术者的眼部情况，如眼皮的厚度和松紧度，睑裂的长度、是否是肿眼泡，有无内眦赘皮，眉毛下缘至眼眶上缘的宽度，眼球是否突出，眼部有无急慢性炎症等。
重睑术
3、两眼的间距：根据“三庭五眼”的原则，一个标准的脸宽应该是五个眼的长度，两眼间的距离应该等于一 个眼长。眼距适中的人做重睑术才能达到良好效果，眼距过宽，会让人显得呆板不自然；眼距过窄，会显得局促。
4、眼部皮肤状况：眼部皮肤的状况对手术效果也有影响。如果眼部皮肤弹性好，眼部脂肪少，术后恢复就快， 效果也自然；如果眼睑有多余脂肪，就要在手术的同时去掉，否则眼皮就显得厚重，效果不自然；如果眼皮有明 显松弛，就会加大手术的难度，做出来的双眼皮受皮肤皱褶影响，效果难以保证。
5、面部五官的协调。
相关问答
韩国三点重睑术以其精致、细心、人性化的程度，吸引者爱美的女性，这是之前的普通双眼皮手术难以比拟 的，使经过韩式三点重睑术打造的双眼皮，无不顾盼神飞、灵气逼人。韩国三点重睑术是一种最时尚的个性化双 眼皮，线条柔美，自然，也是很多爱美女性所追求的迷人电眼。
韩式重睑术的6大优势
1）通过韩式重睑术后能让你的上眼睑外观变薄，显得妩媚，赋予美丽的眼神。
五大因素影响
1、眼睛的长短：眼睛的长短是影响手术效果的重要因素，眼睛越长，手术效果越自然。眼睛短的人想要拥有 完美的效果，可在做重睑术同时开大内外眦，这样做出来的眼睛就会更漂亮。
2、眼球的凸度：以眉骨做参照，眼球的凸度可以分为凹陷、平齐和凸出三种情况。在眼球凹陷的情况下，双 眼皮可做得略宽一些，这样就比较像西方人的眼睛。略宽的双眼皮在凹陷的眼睛上并不显得突兀，反而更有异域 风情。
术恢复时间
对于切开重睑术来讲，术后第一天开始肿胀，第二天达到高峰，第三天开始消肿。根据个人体质不同局部血 运建立和淋巴回流也不一样。一般五天拆线后肿胀有一点但不是太明显。一个月就比较自然。1至3个月肿胀完全 消退。治疗后半年到一年疤痕完全退去，最后形成好看的双眼皮。要是进行埋线重睑术恢复时间更短，因为不用 拆线，术后三天就可以消肿，最多一周就可以化妆。
不切眼轮匝肌的切开法双重睑术
不切眼轮匝肌的切开法双重睑术
刘风卓;王庆俭
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2009(18)8
【摘要】自然重睑的形成是由于上睑提肌腱膜纤维附着在睑缘上方5-6mm处睑
皮肤下。
当睁眼时，由于上睑提肌收缩，上睑皮肤形成皱襞而称重睑。
尊循这一解剖事实，如能符合这一机理所形成的双重睑，则应达到相应术后效果。
我们根据这一机理，将适当高度的眼轮匝肌与睑板固定，再与皮肤固定使皮肤与脸板间接固定，形成牢固的双重睑线，由于应用了物理的三角固定法，使术后重睑线无下移。
该术式无皮肤与睑板直接固定形成的僵硬凹陷性瘢痕，及皮肤过宽的切口瘢痕，尤其表现在睁眼与闭眼时都无术后痕迹，达到了自然重睑美的效果，而且不损伤眼轮匝肌血管，术后肿胀时间短，恢复快，容易被求美者接受。
【总页数】2页(P1183-1184)
【作者】刘风卓;王庆俭
【作者单位】秦皇岛市友谊医院,河北,秦皇岛,066004;黑龙江省第二卫生学校
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.眼轮匝肌-睑板固定在切开法重睑术中的应用效果 [J], 刘莉云;赵李平;王明刚;杜
晓扬
2.保留眼轮匝肌三点固定切开法重睑术的临床应用 [J], 马坤; 侯团结; 李平松; 陈啸; 马乐; 胡再昌
3.切开法与埋线法在重睑术中的应用效果对比 [J], 宋扬
4.Park法眼轮匝肌-上睑提肌固定改善传统切开法重睑术后效果不佳 [J], 侯范金;殷莉波
5.保留眼轮匝肌肌皮瓣切开法重睑术的临床疗效分析 [J], 朱吉凤;刘新昊;杨天荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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为睑板的延续，宽2mm， 长6mm。 分前后两叶，前叶与眶 缘骨膜延续，后叶止于 Whitnall结节；
相关结构
DXY-虔诚的微笑
外眦：
睑板前轮匝肌 与外眦韧 带走行于眶隔后方，止 于Whitnall结节； 眶隔前轮匝肌走行于眶 隔前方；
注意：眶隔延续骨膜、 眶骨时是分为前后两叶， 而Whitnall韧带是要穿 过眶隔后分割泪腺，止 于Whitnall结节。
睑板前
DXY-虔诚的微笑
上睑的脂肪四部分：
皮下脂肪 轮匝肌下（眶隔前）脂肪 睑板前脂肪 眶隔脂肪
相关结构
DXY-虔诚的微笑
ROOF： 上睑轮匝肌下脂肪，睑 板前筋膜及眶隔前有一 层脂肪，为眉脂肪垫向 下的延续其形态与整个 上睑形态相似，范围相 当于整个上睑大小。
与眉脂肪垫区别：眉脂 肪垫位于眉外侧2/3眉 毛一定范围内的轮匝肌 后，ROOF位于上睑区 域的轮匝肌层下。
解剖之 睑板
DXY-虔诚的微笑
睑板：
为致密结缔组织； 起支撑作用； 中央高，两侧窄，中央 高8-10mm;
解剖之 Muller肌
DXY-虔诚的微笑
Muller肌：
受交感神经支配； 受惊吓时可上提12mm；
解剖之 结膜
DXY-虔诚的微笑
结膜：
1.睑结膜：与睑板 结合紧密，上方与 Muller肌连接疏松； 2.穹窿部结膜； 3.球结膜； 富含分泌细胞和腺 体。
眶脂：
有的教材也称之为腱膜 前脂肪；
与上睑提肌相连；
眶脂多少因人而异；
解剖之 眶脂
DXY-虔诚的微笑
眶脂：
上下睑均分为内、中、外 组脂肪团；
上/下斜肌均将内、中组脂 肪团分开；
解剖之 上睑提肌及其腱膜
DXY-虔诚的微笑
上睑提肌及其腱 膜：
为上睑主要牵引装置；
上睑提肌被Whitnall韧带 悬吊于上眶部，使其牵引 力由前后变为上下，起到 滑车作用，使上睑上提；
解剖
DXY-虔诚的微笑
解剖
DXY-虔诚的微笑
解剖
DXY-虔诚的微笑
解剖
DXY-虔诚的微笑
解剖之 轮匝肌
DXY-虔诚的微笑
眼轮匝肌：
与额肌、枕肌、SMAS相 延续；
解剖之 轮匝肌
DXY-虔诚的微笑
眼轮匝肌：
分睑板前部、眶隔 前部、眶部。 在睑板及眶隔前部， 皮肤与轮匝肌之间 几乎无皮下脂肪。
泪囊位于前/后嵴之间，其 2/3位于骨性隐窝之内； 下1/3为骨性鼻泪管；
所有的泪道系统均被轮匝 肌浅/深头及不同部分内眦 韧带所包裹；
相关结构
DXY-虔诚的微笑
泪膜：
内层 黏液蛋白相 睑板结膜/角膜结膜缘 的杯状细胞产生；
中层 水相 结膜下的Krause Wolfring腺体产生；
外层 脂质相 睑板腺如Zeis、Moll腺
上睑提肌长约37mm；
上睑提肌腱膜长约30mm， 近端交界处宽约6mm，远 端宽30mm呈扇形进入睑 板；
解剖之 上睑提肌及其腱膜
DXY-虔诚的微笑
上睑提肌及其腱膜：
向下与眶隔在睑板上缘2-3 mm处融合，有些腱膜分支 贯穿于轮匝肌连接于睑板， 且与真皮连接。
止于睑板下2/3处；
可帮助理解前后层连接使其 形成重睑。
Whitnall韧带：
为一滑车样系统/结构， 使上睑提肌的拉力水平 由前后变为上下；
限制上睑提肌过度收缩；
相关结构
DXY-虔诚的微笑
Whitnall结节：
位于眶缘内颧额缝下方 的骨性隆起，位于眶缘 内2-3mm，泪腺隐窝下 6-8mm处；
外眦韧带的止点； 上睑提肌腱膜的止点；
眼外肌：
DXY-虔诚的微笑
DXY-虔诚的微笑
解剖之 眶部
DXY-虔诚的微笑
眶部8块骨——2个面部支持结构： 即额骨-颧骨-上颌骨和额骨-鼻骨上颌骨；
蝶骨和颧骨相接，构成颅中窝和眼 眶之间重要结构； 视神经位于蝶骨中；
在内侧，前后泪嵴之间可见泪囊窝， 泪囊位于其中，泪嵴为内眦韧带止 点；
在外侧，Whitnall结节位于眶缘内 侧2-3mm，泪腺隐窝下6mm处；
DXY-虔诚的微笑
重睑术之解剖
丁香园——虔诚的微笑
解剖
DXY-虔诚的微笑
眶部
解剖
前层
皮肤 眼轮匝肌
DXY-虔诚的微笑
三层
中层
眶隔 眶脂
上睑提肌及其腱膜
后层
睑板 Muller肌
结膜
重睑原理：前层与后层之间组织粘连形成连接而成。
解剖
相关结构
眼外肌 内眦 外眦 Whitnall韧带及结节 眶周脂肪 泪器
解剖之 眶隔
DXY-虔诚的微笑
眶隔：
与颅骨、眶骨骨膜融合， 向下与上睑提肌腱膜融合；
将眶部分为浅眶部和深眶 部；
在睑缘可延伸之灰线；
所有眶脂均与眶隔联系；
解剖之 眶隔
DXY-虔诚的微笑
眶隔：
眶隔均止于眶缘，除 了下外侧；
下外侧眶隔止点超过 眶缘，形成Eisler隐窝，
解剖之 眶脂
DXY-虔诚的微笑
相关结构
动脉血供：
DXY-虔诚的微笑
泪囊动脉
颈内动脉→眼动脉→ 鼻背动脉
面动脉→ 角动脉
颈外动脉
额动脉
颞浅动脉→ 颧动脉
颈横动脉
相关结构
DXY-虔诚的微笑
神经支配之运动神经：
①动眼神经 支配眼外肌；
②面神经 分颞、颧骨神经 支配眉区、眶周的随意肌；
③交感神经 支配Muller肌、 下睑板肌、面部汗腺；
相关结构
DXY-虔诚的微笑
内眦：
轮匝肌浅头止于前泪嵴； 轮匝肌深头止于后泪嵴； （轮匝肌深/浅头：包括睑板前 轮匝肌、眶隔前轮匝肌[2]）
内眦韧带 与睑板相连续，但被 前方的轮匝肌的浅/深头所包裹， 其超过前泪嵴达上颌骨额突，分 前、后、上脚包裹泪囊；
所以泪道系统具有主动的泵水ห้องสมุดไป่ตู้ 制；
相关结构
DXY-虔诚的微笑
相关结构
DXY-虔诚的微笑
外眦韧带复合体（或称 之为外侧支持韧带） 包括：
外眦韧带 睑板前轮匝肌 眶隔前轮匝肌 Whitnall韧带 Lockwood韧带 外直肌限制韧带 眶隔 骨膜
相关结构
DXY-虔诚的微笑
泪道系统：
泪小管垂直高度 2mm； 泪小管水平长度6-8mm； 90%上下泪小管汇合成泪 总管；
Thanks！
在眶内形成一锥形框架，其顶端由 骨膜增厚形成总腱环（Zim环）及 眼外肌起点。
只有上睑提肌及上斜肌起点位于总 腱环之外。
眼外肌均由眼动脉供血，都接受两 条睫前动脉供血（外直肌除外，仅 接受单支动脉供血）。
眼外肌：
DXY-虔诚的微笑
上斜肌：下压、外展、内旋
下斜肌：上提、外展、外旋
互为镜像关系作用力
均将内组、中央组脂肪垫分开。
相关结构
DXY-虔诚的微笑
Whitnall韧带： 亦称之为横韧带、 限制韧带等；
上睑提肌肌肉与腱膜移 行部位，呈桥状连接于 眶缘内外两侧[1]； 是一种横跨眼眶的筋膜 增厚，或者说是韧带的 条索状延伸[2]。 向内与滑车相接，向外 将泪腺分为睑叶和眶叶， 终止于Whitnall结节。
相关结构
DXY-虔诚的微笑
相关结构
DXY-虔诚的微笑
神经支配之感觉神经：
眼支
鼻睫神 经
上颌支/眶 下神经
下睑支
泪囊神 经
上唇支
额神经
鼻支
滑车上神经 滑车下神经 眶上神经
参考文献： [1]眼睑成形术：美容皮肤科实用技术 [2]眼睑肌眼周美容外科手术图谱 [3]现代韩国眼部美容成形术
DXY-虔诚的微笑
DXY-虔诚的微笑
相关结构
DXY-虔诚的微笑
泪液引流：
睁眼时 泪腺产生泪液分布成膜， 此时，轮匝肌松弛，壶腹、远端泪 小管扩张；
闭眼时 轮匝肌收缩，泪液被挤入 泪小管，并使泪小管收缩，泪囊扩 张（为负压）；
再睁眼 泪液再次被分布，壶腹、 远端泪小管扩张，泪液被吸入，泪 囊受压迫收缩，泪液被驱使经鼻泪 管进入鼻腔。
相关结构