中医辨证治疗儿童抽动症
家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法
家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法导读：依据钱乙《小儿药证直诀》五脏的生理病理特点及其与疾病的关系，从肝、脾、心、肺、肾五脏功能失调角度探讨小儿多发性抽动症的病因病机、临床辨证特点，并依据不同症状，归纳遣方用药规律，为中医药治疗该病提供理论依据。
多发性抽动症（T ourette syndrome， TS）又称抽动-秽语综合征，是一种于儿童期起病的慢性神经精神障碍性疾病，临床表现为突然的、简短的、反复的、非节律的刻板动作或发声，如眨眼、皱眉、噘嘴、耸肩、踢腿及喉中不自觉怪声连连，常伴有注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、学习障碍等共患疾病。
目前本病的发病率呈逐年上升趋势，但病因和发病机制尚未完全明了，西医多采用氟哌啶醇、泰必利等药物治疗，服药周期较长，且副作用明显，导致治疗缺乏良好的依从性。
近年来中医药越来越多地用于多发性抽动症的诊治，本文通过对小儿多发性抽动症五脏辨证论治的重要性和必要性进行探讨，以期为中医药治疗该病的提供理论依据。
1.五脏辨证的理论依据《小儿药证直诀》是北宋儿科大家钱乙所著。
钱乙，字仲阳，郓州人（今山东东平人），行医50余年，善于变通古法，化裁古方，他继承前人辨证思想，并结合小儿生理病理特点，创立了五脏辨证理论体系。
《小儿药证直诀》中提出“心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚”的学术观点，并记载了五脏与疾病的关系：“肝病，哭叫，目直，呵欠，顿闷，项急。
心病，多叫哭，惊悸，手足动摇，发热饮水。
脾病，困睡，泄泻，不思饮食。
肺病，闷乱哽气，长出气，气短喘息。
肾病，无精光，畏明，体骨重。
”不但系统归纳了常见病的临床表现与五脏之间的关系，并且为五脏辨证的临床应用提供了理论依据。
2.从五脏辨治多发性抽动症2.1 从肝辨治《素问·至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝”、“风胜则动”。
又如《小儿药证直诀·肝有风甚》言：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也。
中医医案——小儿抽动症
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
小儿抽动症验案病案：王某，男，11岁，2014年6月15日。
主诉：眨眼，皱眉，耸肩，伴咳声1周。
病史：患儿平素少言，食欲欠佳，多梦，大便溏薄，小便尚可，一周前无明显诱因出现注意力不集中，焦躁不安，眨眼，皱眉，耸肩伴咳声。
曾到某医院就诊，诊断为小儿抽动症，未予治疗，而来我院就诊。
初诊：患儿眨眼，皱眉，耸肩伴有咳声，舌淡，苔白，脉细。
检查脑电地形图示：棘慢复合波。
西医诊断：小儿抽动症中医诊断：筋惕辨证审机：脾胃不足，肝木化火取穴手法：百会透曲鬓、前神聪透悬厘、瞳子髎、天枢、脾俞、肩井、足三里、太冲、太溪。
患者取坐位，选用0.30mm×40mm与0.25mm×25mm毫针，经75%酒精局部消毒。
百会透曲鬓，前神聪透悬厘：针与头皮成15-30度左右夹角，快速刺入帽状腱膜下，刺入1寸，快速捻转得气，转速达200转/min。
瞳子髎穴,快速进针得气，不做手法。
天枢穴，行盘法得气效果佳。
盘法——将针身按倒，用拇、食、中三指爪甲扣住针尾，用腕力将针向左或右盘旋。
脾俞穴取搓法得气。
搓针法——“如搓线之状”，连续旋转360°的转针，勿使肌肉缠身，最终达插之不入，提之不出，气满自摇之境。
足三里穴，斜刺1.2寸，进针得气，闭其下气（即压手按闭足三里下端），使针尖向上，使针感向病所（胃脘部）传导，传至膝关节时滞塞，用白虎摇头法——“似手摇铃，进圆退方，兼之左右，摇而震之”，使针感通关过节，气至病所。
肩井穴、太冲穴、太溪穴，取行捻转法得气，如鱼吞钩饵之感。
以上诸穴均留针40min，两周为一个疗程，一个疗程休息2天。
第二个疗程：2014年7月1日。
患儿眨眼次数减少，皱眉，耸肩减轻，咳声时作，食欲有所提升，便质成形。
取穴、手法：同上，治疗一个疗程。
第三个疗程：2014年7月18日。
患儿眨眼次数明显减少，少有咳声，注意力仍不集中。
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法深圳市儿童医院中医科陈梁教授(2014年元月广东省中医院学术报告厅)小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。
近10年来，小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增，除非这些患儿以前根本不到医院就诊，否则这是我们不能不接受的事实。
如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。
长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。
近年来，我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病，显示出了中医综合疗法的独特优势。
现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨，并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。
一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样，以抽动为主，而且易于反复。
究其病因，应责之于风痰作崇，病变部位主要在肝脾。
此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩，皆属于肝”。
由于小儿“脾常不足”，而“肝常有余”，体属稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气怯弱，机体发育未臻完善，易被饮食、情志等诸多因素干扰。
肝主疏泄，调畅情志，肝气偏亢，肝失疏泄，故临床患儿大多具有急躁易怒或胆性的情志症状。
肝为刚脏，体阴用阳，如土虚，气血化生不足，肝无以制，则木火愈旺，肝风扰动愈甚。
且久病耗损肝肾阴血，致肝阳偏亢，导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重，病程迁延。
故本病实为本虚标实之证。
二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治，拟方选药紧扣病机。
由于本病主要为脾虚肝亢，风动痰扰所致，故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见，其次为气郁化火、阴虚风动，但均表现为肝风内动。
风木旺必克脾胃，故当先实其土，后泻其木，健脾平肝为治疗本病的关键。
因此法疗上首重健脾化痰，平肝熄风，在此基础上注重化痰通络药物的应用，以使脾气得健，痰湿自化，肝木条达，抽动得以平复。
中医治疗小儿多发性抽动症
风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭 人体，导致气血运行不畅小儿多发性抽动症的理论基础
整体观念
中医认为人体是一个有机整体，各脏腑之间相互关联，相 互影响。小儿多发性抽动症的发生与五脏六腑的功能失调 有关。
辨证施治
中医治疗小儿多发性抽动症强调辨证施治，根据不同症状 和病因，采用不同的中药方剂和针灸治疗方法进行调理。
疗效稳定
中医治疗注重调理身体，改善体质， 疗效较为稳定，不易复发。
副作用小
中医治疗小儿多发性抽动症通常采用 天然中草药，相比西药治疗，副作用 较小，安全性更高。
费用较低
中医治疗费用相对较低，对于家庭经 济负担较轻。
成功案例分享
案例一
患者小明，男，8岁，患有小儿多发性抽动症，表现为频繁眨眼、耸肩、喉咙发出怪声等症状。经过中医治疗， 采用中药汤剂调理脏腑、针灸刺激经络等方法，治疗3个月后症状明显缓解，半年后症状基本消失，随访一年未 复发。
其他中医治疗方法
拔罐治疗
通过拔罐的方式刺激穴位，达到舒筋活血、祛风散寒的目的，缓解小儿多发性抽 动症的症状。
穴位贴敷
将中药制成药膏或药丸，贴敷在特定的穴位上，通过药物的渗透作用，调节经络 气血，缓解小儿多发性抽动症的症状。
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中医治疗小儿多发性抽动症的优势与案例
优势分析
整体观念
中医注重整体观念，认为人体内部各 脏腑之间相互关联，通过调理整体来 治疗局部疾病，对于小儿多发性抽动 症的治疗具有独特优势。
中医治疗的局限性
01
02
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中药口感欠佳
中药口感通常较差，患儿 可能不愿意接受，需要家 长耐心引导。
见效较慢
中医治疗小儿多发性抽动 症的见效时间相对较长， 需要患儿及家长耐心等待 。
儿童抽动症中医治疗大显身手
儿童抽动症中医治疗大显身手儿童抽动症又称抽动秽语综合征，是一种儿童常见疾病,主要表现为频繁眨眼、摇头、皱眉、吸鼻、清嗓，甚至发出“吭吭”等怪声。
有的还有耸肩、仰颈、噘嘴、做鬼脸、甩胳膊、踢腿、挺胸、扭腰、鼓肚、身体不自主抽动等。
患儿抽动发作频繁,少则一日数次十几次, 多则可达每日数百次,30%～40%因口喉部肌肉抽动而发出重复性、暴发性无意义的单调怪声,半数有秽亵言语。
其发病机制目前尚不清楚, 研究认为多与遗传、免疫、神经递质失衡等因素相关。
发病率约为0.3%～1%,男女比例约为4:1，以2～15岁儿童多见。
由于此时期儿童本身好玩多动，容易使家长忽视以致病情加重。
当然，每个患儿并非上述症状全部出现，大多患儿有以上几个症状。
许多家长开始以为是孩子调皮、坏习惯，有的还责备、恐吓、打骂孩子，耽误有效治疗，更会加重病情。
目前，西医治疗本病主要以中枢神经抑制剂、抗精神病药物为主，对控制症状有一定临床疗效，但常伴有记忆力下降，停药复发等副作用。
通过大量临床实践，笔者发现中医治疗本病重视扶正固本、祛风止痉、标本兼治，具有疗程短、见效快，经济实用、副作用小、疗效肯定等优势，可谓在本病治疗中大显伸手。
今举例示之。
【案例】相某某，男，7岁，临沭。
2021年7月6日初诊：抽动症加重半年，患儿眨眼频作，左眼皮不自主眨眼尤甚，并有咬指甲、摔手、多动等不自主动作，睡眠可，大便稍干，小便正常，食欲可。
患儿足月剖腹产。
舌暗红苔薄黄，脉弦细。
处方：黄芪天麻白术全蝎防风钩藤蜈蚣炙甘草 7付冲服。
7月13日二诊：患儿服中药后诸症大减，眨眼大大减少，咬手指减少，食欲可，睡眠可，大小便正常，舌暗红苔薄黄，脉弦细。
上方加白芍 7付冲服。
7月20日三诊：诸症减轻，咬指甲很少出现，有时仍有眨眼，舌暗红苔薄黄，脉弦细。
上方7付冲服。
根据患儿病情变化，不断调整处方用药用量，随症加减，共治疗用药3月，患儿恢复正常，眨眼、咬手等动作均消除。
随访至今未再复发。
小儿抽动障碍的中医治疗
小儿抽动障碍的中医治疗
抽动障碍主要表现为不自主、无目的、反复、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动，并可伴发其他行为症状，包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。
起病在2～12岁之间，发病无季节性，男孩发病率较女孩约高3倍，病程不一，可自行缓解或加重，如长期持续，可成为慢性神经精神障碍。
病因病机
本病病因是多方面的，与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关，多由五志过极，风痰内蕴而引发。
病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。
肝风内动是本病的主要病理特征。
病机：五志过极，风痰内蕴（气郁化火、脾虚痰聚、阴虚风动）。
诊断要点
1.起病年龄在2～12岁，可有疾病后及情志失调的诱因，或有家族史。
2.不自主的眼、面、颈、肩及上下肢肌肉快速收缩，以固定方式重复出现，无节律性，入睡后消失。
在抽动时，可出现异常的发音，。
中医治疗小儿多发性抽动症
根据抽动症状的不同表现，可分为简单运动抽动、复杂运动抽动、简单发声抽动和复杂发声抽动四种类型。其中， 简单运动抽动如眨眼、耸鼻等；复杂运动抽动如跳跃、旋转等；简单发声抽动如清嗓子、吸鼻等；复杂发声抽动 如秽语、模仿声音等。
辅助检查手段
神经系统检查
实验室检查
包括脑电图、头颅CT或MRI等，以排 除脑部器质性病变。
中医治疗小儿多发性抽动症
目录
• 引言 • 病因病机分析 • 诊断方法与标准 • 中医辨证论治策略 • 临床疗效评估及预后判断 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
目的
探讨中医治疗小儿多发性抽动症的有效方法和疗效，为临床提供借鉴和指导。
背景
小儿多发性抽动症是一种常见的儿童神经精神疾病，严重影响患儿的身心健康 和生活质量。中医治疗小儿多发性抽动症具有独特的理论体系和丰富的临床经 验，逐渐受到广泛关注。
提高公众对中医治疗的认知度和接受度
加强中医科普宣传，让公众了解中医 治疗小儿多发性抽动症的理念和方法。
加强中医医疗机构建设，提高中医治 疗服务的质量和水平，为公众提供更 好的医疗服务。
推广中医治疗的成功案例，增强公众 对中医治疗的信心。
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鉴别诊断
小儿多发性抽动症需要与癫痫、风湿性舞蹈病、肝豆状核变性等疾病进行鉴别诊断。其中，癫痫表现为发作 性的抽搐和意识障碍，与抽动症状不同；风湿性舞蹈病表现为全身不自主舞蹈样动作和肌张力减退等，与抽 动症状相似但病因不同；肝豆状核变性则表现为锥体外系损害、肝硬化和角膜色素环等，与抽动症状无直接
关联。
社会环境影响
不良的家庭环境、学校环境及社会环境，如父母离异、校园 欺凌等，均可能对患儿的心理造成负面影响，从而引发多发 性抽动症。
老中医分型治疗儿童抽动症
老中医分型治疗儿童抽动症儿童抽动症又称抽动一秽语综合征，是一种复杂的、慢性神经精神障碍，常见于3～15岁儿童，男多于女，主要表现为不自主眨眼，面部肌肉抽动，缩鼻子，摇头，耸肩，秽语，喉内发声以及腹部及肢体不自主抽动等等。
一、分型治疗根据患儿临床表现，陈老认为本病属于中医学“风证”、“痰证”的范畴，祛风化痰为其治疗大法。
陈老临床常分四型。
1．肝郁化火，肝风内动：此型患儿除眨眼、摇头或肢体抽动外，常伴情绪不稳定，烦躁易怒，舌质红，脉弦。
治宜清肝泻火，息风止痉。
处方：珍珠母 30克，黄芩、栀子、泽泻、柴胡、钩藤、菊花、僵蚕、石决明、白蒺藜各8 克，天麻6克，青黛3克。
每日1剂，水煎分3次服。
2．肝肾阴虚，虚风内动：常见自幼体弱多病，形体消瘦，多动不安，常以眨眼频繁、摇头为主，伴唇舌红赤，双眼干涩，盗汗，手足心烦热。
治宜滋补肝肾，养血熄风。
处方：生龙骨、生牡蛎、龟板各30克，生地、熟地、枸杞子、白芍、沙参、麦冬各10克，当归3 克。
每日1剂，水煎分3次服。
3．肝气不舒，痰浊阻络：此型患儿一般较胖，喜食肥甘厚味，不好动，性情郁闷易怒，同时并见部分运动肌抽动，如手指末端不自主抽动，眨眼，口角抽动等。
治宜疏肝理气，化痰开窍。
处方：制半夏、胆南星、瓜蒌、石菖蒲、茯苓各8克，郁金、白附子、枳实、竹茹各5克，陈皮3克。
每日1 剂，水煎分3次服。
4．心脾两虚，风痰闭窍：此型除各种抽动症状外，多伴注意力不集中，记忆力差，喉中痰鸣发声，或有秽语，精神倦怠，面色无华，眠差多梦，饮食欠佳，出汗多，舌淡苔白，脉无力或沉细等。
治宜补益心脾，祛风化痰。
处方：煅龙骨、煅牡蛎、黄芪各30克，党参、白术、薏苡仁、山药、茯苓各10克，扁豆、远志、酸枣仁各6克，当归3 克。
每日1剂，水煎分3次服。
二、典型病例刘某，男性，8岁。
不自主眨眼、耸鼻、面部肌肉抽动2年余，近半年多来出现频繁点头，有时咽部发出吭吭声音，曾在当地医院作脑电图、cT等检查均正常，先后服用泰必利、氟哌啶醇和安坦等西药治疗，效果不明显。
李中正丨小儿多发性抽动症的辨证施治
李中正丨小儿多发性抽动症的辨证施治李中正医师行知堂多发性抽动症，又称小儿抽动-秽语综合征，大多在2-15岁发病且男孩多于女孩，是一种以慢性反复运动性抽动或发声性抽动为主要特征的综合征，表现为运动性抽动，症状有面部表情肌、颈部或四肢、腹部肌肉的收缩，反复快速且不规则，或伴有异常的声音、多动或情绪障碍。
属于中医学“痉病”、“虚风内动”、“筋病”等范畴。
小儿抽动症的定义小儿多发性抽动症现在是儿科常见的疾病之一。
在临床上研究很多，但是关于它的发病机制目前还没有一个统一的结论。
临床上西医常使用氟哌啶醇，硫必利等神经阻滞药，虽可取得一定效果，但副作用比较多，可见头晕、乏力、嗜睡等不良反应，而且容易反复。
所以家长也会选择中医来进行调理。
查阅相关文献资料，普遍认为中医治疗本病的临床疗效能达到90％以上。
中医治疗本病多从调节阴阳平衡，脏腑功能及患儿体质方面入手。
在中医学上，以前曾有人把其归属于慢惊风。
从临床上看，孩子的神智是没有任何问题的，它应该属于《内经》上所讲的五体病。
所以，通过临床实践，今把它归属于“痉病”，“虚风内动”或者是“筋病”的范畴。
属于五体病之“筋肉瞤动”问题。
古人有没有这样相关的论述？这个病症从文献上来看，个人认为早都有了。
但是现在这个病多见了。
抽动症是一个慢性过程，它不急、不险，临床上属于一个慢性病。
有研究认为近年该病的发病率为0.05％-3％，有明显增加的趋势。
抽动症实际上是一个筋膜的抽瘛，肌肉的瞤动。
与之相关的《素问·至真要大论》有“风盛则动”的论述。
在《伤寒论》里就明显了，在论述发汗峻剂的大青龙汤时，有这样一句话：“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”，“服之则厥逆”。
厥逆什么表现呢？“筋惕肉瞤”。
条文里紧接着说“此为逆也”，也就是说误汗导致了肌肉抽动。
临床上很多孩子是在发热治疗过以后，不到一两个星期就出现了抽动的症状，家长也很疑惑。
实际上就是由于误汗或者是误下，导致了这个孩子的“筋惕肉瞤”，就是一个筋膜失养。
抽动症的中医治疗方法有哪些
抽动症的中医治疗方法有哪些多发性抽动症，又名抽动―秽语综合征，好发于儿童时期，男孩多于女孩，其临床表现主要为慢性、波动性、多发性的运动肌抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。
中医古代文献中无多发性抽动症这一病名，根据其临床表现，属“肝风”、“抽搐”、“瘛S”、“筋惕肉p”等范畴。
业师辨治本病，强调以下三法。
一、豁痰熄风，镇惊安神造成多发性抽动症的原因，固然很多，诸如遗传、围产期窒息、高热惊厥以及发育迟缓、智能低下等，但从中医的病因病机理论上说，业师认为痰热动风为其致病的中心环节。
患儿素日心脾不健，易受七情所伤，积忧久郁，更损心脾，气机不畅，津液不布，凝集为痰，痰郁化热，其邪上扰，涉肝动风，则肌肉p动(即小抽动)，犯及神明，心失守舍，而动作则不能自主，或口出秽语。
因此，业师认为治疗本病，豁痰熄风，镇惊安神，应视为正治之本。
临床习以《医学心悟》生铁落饮化裁，每多奏效。
通常用方为：节菖蒲10克，胆星9克，半夏10克，铁落花25克(先煎)，云苓9克，天麻9克，川贝母5克，丹参9克，麦冬9克，陈皮6克。
兼风热表邪时，加薄荷、菊花、勾藤;痰火壅盛者，加瓜蒌、青礞石;肝胆火盛，躁动不已者，加胆草、栀子、生石决;心火上亢，烦扰不宁者，加黄连、黄芩。
二、养心安神，益胃缓中呈如以上所述，抽动症初起之时，多为痰火动风，但延久津耗，必然导致心、肝、脾三脏俱伤，遂致精微不能濡养五脏，阴阳失其平衡，浮火妄动，上扰心神，故多见烦扰不宁，多动乱动。
此类病儿，除有不自主的抽动外，多表现面恍少华，消瘦纳呆，多汗乏力，四肢疲惫，睡中多惊醒，舌淡红少苔等一派心阴不足之象。
若见此症，惯以豁痰熄风，镇惊安神，每多罔效。
业师习以《金匮要略》甘麦大枣汤加味，以养心安神，益胃缓中而取效。
通常用方为：夜交藤10克，浮小麦30克，丹参9克，太子参10克，生龙骨25克，生牡蛎25克(先煎)，菖蒲10克，大红枣3枚，远志9克，半夏10克，磁石25克(先煎)，甘草6克。
儿童抽动障碍中医诊疗方案
儿童抽动障碍中医诊疗方案儿童抽动障碍是指儿童在运动或发声过程中出现无意识的、不可抑制的抽动动作或发声，严重影响了儿童的生活质量和学习能力。
目前，西医尚无特效药物治疗儿童抽动障碍的方法，但中医在治疗儿童抽动障碍方面，具有良好的疗效。
接下来，我将介绍一下中医诊疗儿童抽动障碍的方案。
中医认为，儿童抽动障碍是由于肝火上炎、脾虚湿困、心脾失调等引起的，治疗的关键是调节脾胃功能、清热解毒、平肝和血。
首先，中医治疗儿童抽动障碍要从调节脾胃功能入手。
中医认为，脾胃功能失调是导致抽动障碍的重要原因之一、因此，通过调整饮食结构，加强脾胃消化功能，有助于消除痰湿瘀滞的因素，缓解抽动症状。
建议儿童少吃辛辣食物，多吃易消化的食物，如蔬菜、水果等，避免过食油腻和刺激性食物。
其次，中医治疗儿童抽动障碍要清热解毒。
中医认为，儿童抽动障碍的发生与体内火热有关。
因此，可以选择一些具有清热解毒功效的中药进行治疗，如黄连、连翘等。
这些药物可清热燥湿，具有良好的消炎和解毒作用。
再次，中医治疗儿童抽动障碍要平肝和血。
中医认为，肝郁气滞、血络不畅也是导致抽动障碍的原因之一、因此，可以选择一些具有平肝和血的中药进行治疗，如柏子仁、丹参等。
这些药物可以舒肝解郁，活血化瘀，有助于改善症状。
此外，中医还可以采用针灸、推拿、按摩等疗法来治疗儿童抽动障碍。
通过刺激特定的穴位，调整气血流动，缓解肌肉紧张，改善抽动症状。
例如，可以选择四神针、三阴交等穴位进行针灸治疗。
总之，中医诊疗儿童抽动障碍的方案主要包括调节脾胃功能、清热解毒、平肝和血等。
通过合理的饮食结构、中药治疗以及针灸、推拿等疗法的结合，可以有效地减轻抽动症状，提高儿童的生活质量。
然而，中医治疗儿童抽动障碍也需要根据每个孩子的具体情况制定个体化的治疗方案，且必须在专业医生的指导下进行。
小儿抽动症的症状表现和中医医治之法
小儿抽动症的症状表现和中医医治之法
如果家长们发现自己的孩子最近喜欢“摇头晃脑”，如眨眼、皱眉、咧嘴、缩鼻、做怪相、摇头、耸肩、扭甩手、吼叫等等异常行为时就要引起重视了！
这些表现在医学上均属于小儿抽动症的症状。
小儿抽动症
小儿抽动症，即小儿多发性抽动症，又称抽动秽语综合征，是一种儿童时期起病的，常伴有运动行为异常的慢性神经、精神障碍性疾病，多在紧张、焦虑或感冒时症状加重，中医病因多与先天禀赋不足、感受外邪、疾病影响、情志失调等因素有关。
病位主要在肝，与心、脾、肺、肾相关。
中医内治法
中医临床将本病辩证分为肝亢风动、痰火扰动、脾虚肝亢、阴性火旺等证型。
肝亢风动——摇头、耸肩、眨眼等不自主动作，频繁有力、烦躁易怒，多动难静，大便干，舌红。
治法：健脑开窍，平肝潜阳、息风止动。
痰热扰动——多见于形体肥胖的患儿，主要临床表现烦躁不安、怪叫、秽语、苔黄腻。
治法：清热化痰、息风止动。
脾虚肝亢——病程比较久的，抽动无力，容易有腹部抽动，时轻时重，面黄无光泽，食欲差，易疲倦。
治法：健脑开窍，扶土抑木、调和肝脾
阴虚火旺——多见于形体消瘦，性情急躁，摇头耸肩，挤眉弄眼，睡眠不宁，五心烦热，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。
治法：健脑开窍，滋阴潜阳，补益脑髓。
黄春霞教授辨证治疗儿童抽动障碍经验举隅
黄春霞教授辨证治疗儿童抽动障碍经验举隅随着社会压力、竞争压力的增加，儿童抽动障碍也越来越多地成为了父母及孩子们的困扰。
黄春霞教授是一位研究儿科领域多年的医学专家，她的辨证治疗方法得到了广泛的赞誉。
下面我们来看看黄教授在治疗儿童抽动障碍上的临床经验。
针对儿童抽动障碍的病因，黄教授通常从胃肠道、肝脾、肝胆等多个方面进行分析和辨证。
根据不同的体质和病情，采用中药、针灸、推拿等方法，通过调理身体平衡，以达到治疗、调理的目的。
针对儿童抽动障碍中的病因，黄教授首先查看孩子的舌苔和脉象。
根据舌苔的颜色、厚薄以及脉象的弦紧、弱无力等情况，综合判断出孩子属于哪种证型，从而采用不同的治疗方案。
1、脾虚湿滞型脾虚湿滞型是导致儿童抽动障碍的常见病因之一。
这种病因主要是由于饮食不当或消化不良引起的。
黄教授建议针对这种病因，应多吃易消化的食物，如稀饭、小米粥、芝麻糊等，避免过度进食油炸食品和过度用盐调味，促进胃肠运作正常，避免湿气产生。
2、肝胆不和型这种病因主要是由于情绪不稳定、过度紧张、压力大等情况引起的。
黄教授建议针对这种病因，应多进行运动、户外活动等，有效缓解情绪压力，避免过度兴奋或疲劳导致的病情加重。
3、热毒蕴结型这种病因主要是由于体内热量过高，引发的病情。
黄教授建议针对这种病因，应少食辛辣、油腻等易上火的食物，适当进行汗蒸或泡脚，以调节体内热量。
总之，黄春霞教授在治疗儿童抽动障碍的过程中，建议多根据孩子的身体状况和证型，进行详细分析和针对性的治疗。
通过综合运用中草药、食疗、针灸等方法，帮助孩子恢复身体平衡，缓解病情，达到治疗效果。
中医对于抽动症的认知属于“慢惊风，瘛疭，...
中医对于抽动症的认知属于“慢惊风，瘛疭，...
中医对于抽动症的认知属于“慢惊风，瘛疭，肝风症”。
病因：先天禀赋不足，风、热等外邪入侵，饮食不节，情志内伤等。
分型大致概括：风热表证，肾虚，痰热中阻，脾虚，肝阳上亢。
治疗方剂大致涉及：牵正散，天麻钩藤饮，温胆汤，四君子汤，葛根汤，三甲复脉汤等。
有文献研究蕤仁是治疗眼部疾病，包括抽动障碍的要药。
治疗抽动，用量多在45克以上。
从慈方中医公众号上看到一例跟诊分享，说小儿抽动症一般来讲是口腔，眼睛，鼻部的病毒感染引起的神经损伤造成。
一般为风热病邪。
贾海忠老师多用葛根汤加僵蚕。
葛根用量宜大，一般在30克以上。
麻黄需要先煎去上沫。
有抽动障碍和心理有关，记得有一例参与抑郁症科研的病人，随着抑郁症的好转，抽动症也基本好转了。
反证了二者发病有共同的机制基础。
中医药辨证治疗儿童多发性抽动症28例临床观察
中医药辨证治疗儿童多发性抽动症28例临床观察摘要目的观察中医药辨证论治小儿多发性抽动症的临床疗效。
方法28例多发性抽动症患儿，通过中医四诊辨证分型给予口服中药治疗，观察其临床治疗效果。
结果28例中痊愈21例（75%），好转7例（25%），无效0例，总有效率为100%。
结论中医通过辨证论治治疗儿童多发性抽动症，疗效显著，临床可大力推广应用。
关键词多发性抽动症；中医药治疗；辨证治疗多发性抽动症又称抽动-秽语综合征，是临床较为常见的儿童行为障碍综合征[1]。
以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发声及猥秽语言为特征的综合症候群。
近年来因其发病率有明显增多趋势，而引起越来越多人重视。
它大多起于儿童时期，90%患儿10岁前起病，病程持续时间长，男孩发病率较女孩高约3倍，其发病无明显季节性[2，3]多发性抽动症的确切病因尚未明了，目前认为与遗传、先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关。
多发性抽动症属中医“慢惊风”、“痉病”等范畴。
西医治疗该病首选氟哌啶醇，但因可产生嗜睡、乏力、心动过速、锥体外系反应等不良反应，治疗不能持久。
作者采用中医辨证论治方法治疗多发性抽动症28例，获得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2008～2014年收治的多发性抽动症患儿28例，男20例，女8例，年龄最大10岁，最小4岁；病程最长2.5年，最短1年；肝风内动型5例，痰火扰神型15例，脾虚肝亢型6例，阴虚风动型2例。
诊断标准参照美国《精神疾病诊断与统计手册》第4版关于多发性抽动症的诊断标准。
1. 2 辨证论治1. 2. 1 肝风内动摇头、耸肩、皱眉、眨眼、噘嘴、踢腿、喊叫等不自主动作，伴有烦躁易怒、头晕头痛或胁下胀满、面红目赤、大便干结、小便短赤、舌质红、苔薄黄或白、脉弦有力。
治法：清肝泻火、息风止动。
方药：泻青丸加减。
基本方：龙胆草、黄芩、栀子、当归、柴胡、大黄、赤芍、菊花、钩藤。
宣桂琪教授辨治小儿多发性抽动症经验
3、心理干预：小儿多发性抽动症的发病与患儿的心理状态密切相关。因此， 史英杰教授强调对患儿进行心理干预，包括心理咨询、家长沟通、学校干预等措 施，以帮助患儿建立健康的心理环境，减少精神压力。
四、经验总结
史英杰教授辨治小儿多发性抽动症的经验表明，从肝脾肾三脏入手的综合治 疗方法在改善患儿症状、提高生活质量方面具有显著效果。中药汤剂与针灸的结 合能够调和阴阳、平衡脏腑，同时配合心理干预可帮助患儿建立健康的心理环境。 这种综合治疗方法为临床治疗小儿多发性抽动症提供了新的思路和方法。
小儿多发性抽动症是一种复杂的神经精神疾病，其症状包括肌肉不自主的快 速收缩、喉咙发声等。张士卿教授认为，该病症的发生与“肝脾”功能失调密切 相关。因此，调肝理脾法是治疗此病症的关键。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在实践中，张士卿教授总结出以下用药规律：
1、养血平肝：治疗以养血平肝为主，常用天麻、钩藤、柴胡等药。这些药 物能够抑制肝阳上亢，平衡肝火，从而减轻抽动症状。
然而，任何治疗方法都有其不足之处。仲景方治疗小儿多发性抽动症虽然具 有显著优势，但也存在一定的局限性。一方面，中医药治疗需要较长时间才能显 现出效果，部分家长可能无法耐心等待。另一方面，针灸和推拿治疗对医生的技 术要求较高，部分地区的医疗资源可能无法满足需求。
综上所述，仲景方在治疗小儿多发性抽动症方面具有显著优势。它疾病的本 质，从整体观念出发，采用中药、针灸和推拿等多种方法进行个体化治疗。然而， 我们也应客观地看待该疗法的不足之处，如部分家长可能无法耐心等待较长时间 才能看到效果，以及针灸和推拿治疗对医生技术要求较高等问题。
二疗程后复诊（2019年4月8日），患儿抽动症状明显减轻，脾气暴躁等症状 也有所改善。继续以上方加减治疗一个月后（2019年5月8日），患儿抽动症状基 本消失，纳食增加，大便通畅。继续巩固治疗三个月后（2019年8月8日），患儿 病情稳定。随访半年未复发。
中医辨证治疗儿童抽动症
中医认为儿童抽动症是脏腑失调，阴阳偏亢。
原因多为先天不足或后天失养所致。
在心则为心气不足，心神失守；在肝则为肝阴不足，肝阳偏亢；在脾则为脾虚失运，生痰化热；在肾则为髓海不充，脑失所养。
以上病变导致肝肾阴虚、心脾不足、痰热内扰，引生一系列神志相应的病变。
（一）中医辨证治疗
1．肝肾阴虚，潜阳安神。
主证：神思涣散，烦急易怒，多说多动，口干唇红，五心烦热，舌红少津，脉细数。
治法：滋养肝肾。
方药：知柏地黄丸加味。
干地黄10 克，淮山12 克，萸肉8 克，丹皮8 克，茯苓10 克，泽泻10克，知母8 克，黄柏6 克，白芍10 克，麦冬10 克，龟板15 克。
方解：知柏地黄丸滋养肝肾泻相火，加龟板、麦冬、白芍以助潜降痰火，安定神志。
2．心脾不足。
主证：神疲面黄、食少便溏、多言而声调不高昂，多动而不暴烈，兴趣多而神思涣散，追忆前事而易于健忘。
舌淡、脉懦散或细弱。
治法：养心健脾，安神定志。
方药：归脾汤。
3．痰热内扰。
主证：躁扰不宁，烦急易怒，多语多动，脘痞纳呆或呕恶痰多，口渴引饮，尿黄便结，舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清热化痰，开窍宁神。
方药：清热化痰汤（验方）。
竹黄6 克，胆星8 克，黄芩10 克，郁金6 克，菖蒲5 克，山枝8 克，竹茹10 克，川连3 克，川贝3 克。
方解：黄芩、川连、山枝清热降火，竹黄、川贝、竹茹清化痰热，郁金、菖蒲化痰开窍。
多发性抽动症的诊断及中医药治疗优势【55页】
多发性抽搐症的临床特点
85％的患儿有轻中度行为异常，约半数的患儿可同时伴有 注意力不集中，脾气暴燥，不合群，学习成绩下降
慢性、波动性、多发性是其特点。是不自主的、突发的、 快速的、反复发生的、方式固定的动作或发声
抽搐是不可抗拒的，但可以自控较短时间。 症状因精神紧张加重，全神贯注时抽搐减轻,睡眠时消失
西医治疗
氟哌啶醇：开始每日0.05mg/kg,分2~3次口服，5~7天后 酌情增加到每次0.1mg/kg,1日2~3次。
副作用为椎体外系反应。 硫必利：每日4~8mg/kg,分2~3次口服
难治性病例治疗
治疗难治型病例一般多采用非典型抗精神病药物 合并抗抑郁剂和或抗焦虑药物联合治疗。如用丙 戊酸合并氟哌啶醇治疗难治性Tourette综合征， 疗效肯定，副作用相对较轻。
5
约30-60%伴有对抗障碍，20~30%伴有品行障碍， 20~30%伴有焦虑障碍，20-60%伴有学校技能障碍
多发性抽动症与多动症的关系
抽动障碍共患其他疾病约85％ ADHD和TD均与多巴胺能系统
共患ADHD40－60％
及皮质－纹状体－丘脑－皮质
ADHD与抽动障碍常常相关
通路有关
大多数研究提示二者 表现为叠加的模式
栀子、菊花、丹皮清肝泻火 柴胡、薄荷、青橘叶疏肝解郁 钩藤、白芍、蝉蜕平肝熄风 ；
琥珀、茯苓宁心安神；
肝火旺者，加龙胆草清泻肝火； 大便秘结者，加槟榔瓜蒌仁 顺气导滞； 喜怒不定，喉中有 痰， 加浙贝母、竹茹清化痰热
脾虚痰聚
十味温胆汤
党参、茯苓健脾助运； 陈皮、半夏燥湿化痰；
枳实顺气消痰； 远志、枣仁化痰宁心； 钩藤、白芍、石决明
阴虚风动
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中医认为儿童抽动症是脏腑失调，阴阳偏亢。
原因多为先天不足或后天失养所致。
在心则为心气不足，心神失守；在肝则为肝阴不足，肝阳偏亢；在脾则为脾虚失运，生痰化热；在肾则为髓海不充，脑失所养。
以上病变导致肝肾阴虚、心脾不足、痰热内扰，引生一系列神志相应的病变。
（一）中医辨证治疗
1．肝肾阴虚，潜阳安神。
主证：神思涣散，烦急易怒，多说多动，口干唇红，五心烦热，舌红少津，脉细数。
治法：滋养肝肾。
方药：知柏地黄丸加味。
干地黄10 克，淮山12 克，萸肉8 克，丹皮8 克，茯苓10 克，泽泻10克，知母8 克，黄柏6 克，白芍10 克，麦冬10 克，龟板15 克。
方解：知柏地黄丸滋养肝肾泻相火，加龟板、麦冬、白芍以助潜降痰火，安定神志。
2．心脾不足。
主证：神疲面黄、食少便溏、多言而声调不高昂，多动而不暴烈，兴趣多而神思涣散，追忆前事而易于健忘。
舌淡、脉懦散或细弱。
治法：养心健脾，安神定志。
方药：归脾汤。
3．痰热内扰。
主证：躁扰不宁，烦急易怒，多语多动，脘痞纳呆或呕恶痰多，口渴引饮，尿黄便结，舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清热化痰，开窍宁神。
方药：清热化痰汤（验方）。
竹黄6 克，胆星8 克，黄芩10 克，郁金6 克，菖蒲5 克，山枝8 克，竹茹10 克，川连3 克，川贝3 克。
方解：黄芩、川连、山枝清热降火，竹黄、川贝、竹茹清化痰热，郁金、菖蒲化痰开窍。