放射科课件

颈椎病【2 】
界说：是因颈椎产生病变而导致的一种疾病.
其包括椎间盘.骨小关节.软骨.韧带.肌肉.筋膜等所产生的退行性转变及其激发转变,而引起脊髓.神经.血管等组织受到伤害.如榨取.刺激.掉稳并由此产生的一系列临床症状,称为颈椎病. 颈椎病是一种常见病.多发病.好发于40~60岁,男多于女.重要临床症状有头.颈.臂.手及前胸某部位的痛苦悲伤,进行肢体感到及活动障碍,重者可致肢体脆弱.无力.大小便掉禁.瘫痪;累及椎动脉及交感神经者可消失头晕.心慌.心悸等.因产生部位及程度不同,还可有心绞痛.吞咽艰苦,胃炎目力障碍.乳房痛苦悲伤.血压平常等症状,以上症状常规用药物无效时,其它检讨无阳性发明,要斟酌到颈椎病的可能.难治性头疼.三岔神经痛,无明原因的说话.听力.伸舌障碍.书写痉挛等均需作出严厉辨别后才能做出结论,以防误诊.
颈椎病发病身分
本病的病理心理和病理剖解与发病进程相当庞杂.下列身分在本病的产生和复发有着中药感化.
1.退行性变：
年纪增长｛1.负荷加重.劳损.外省均可引起.2.椎间盘.小关节韧带退变｝
2.慢性劳损：
长期超过正常心理活动规模的最大限度活动.不良的睡眠体位,中做姿态及不恰当的体育锤炼均可引起劳损,此种现象往往被疏忽,但它确是造成颈椎关节退变的志远原因.
3.头部外伤：
颈椎病患者中,约有1/2与外伤有关.如交通变乱.工作于生涯中不测.活动性毁伤.不恰当的按摩.牵引均可造成毁伤而加剧退变.
4.咽部炎症：
当咽部或颈部有急慢性沾染时,可诱发颈椎病消失症状也可使症状加重,也可直接刺激四周肌肉,韧带引起肌张力低下,韧带松懈,椎小关节表里掉衡而影响椎体的稳固性.
5.发育性椎管狭小（椎体融会,发育不全,颅底凹陷）：
特别是矢状径狭小与颈椎病产生有直接关系,当受外伤是即可发病,应早期手术.
颈椎病的病理及病理心理
髓核变性：外伤→核水分↓→纤维组织和软骨细胞
纤维环变性：20岁今后,纤维环停滞发育而变粗.透明性变→决裂
软骨核变化:慢性毁伤,天然退化渐变薄,弱.养分液削减,血小管增生形成肉芽组织接收,髓核物资形成纤维组织,软骨板决裂.
骨刺形成的原因
1.椎间隙变窄,四周韧带松懈,椎体平常规模活动.刺激骨膜下新骨形成骨刺.
2.纤维环凸起,推开前.后韧带刺激骨膜,损坏椎体稳固性,可增长外伤.出血机化而形成
骨刺.
3.骨端的韧带受到过度.过多张力牵引而形成.
颈椎病的检讨
1.临床：讯问病史,有无压疼点,颈椎活动规模,活动及感到情形.
2.X线：颈椎正侧位,双斜位,过伸过屈位.
3.特别：CT.MRI.体层.颈A造影.骨髓造影.
X线检讨的目标是,诊断颈椎病的颈部转变,除外其它疾病,如结核.先天发育畸形骨折.脱位.肿瘤等. CT：重要用于椎管狭小症的测量,追歼哦按凸起对硬模束和神经根的榨取程度,消除肿瘤和炎症,明白骨折和脱位,不雅察先本性的平常转变.
MRI：对懂得颈椎间盘凸起的偏向.程度.有无变性,不雅察后纵韧带钙化症,消除脊髓肿瘤.脊椎肿瘤,明白外伤及沾染病变程度,对于先本性畸形疾病的诊断,消除动静脉的畸形等有着显著后果,某些方面优于CT.
若何浏览颈椎病的X线平片
1.颈椎序列
2.颈椎心理曲度.
3..椎体形态.大小.
4..椎体骨质构造,密度高下, 增生｛部位.偏向.程度.四周构造关系｝
5..附件.形态.分列.骨质构造.
6.椎间隙的宽度.有无变窄.
7.椎间孔形态.大小.
8.钩椎关节情形,有无增生.外翻.后翘.
一．正位片
1.寰枢关节：脱臼.齿状突骨折,缺掉或变异（张口位）
2.颈7横突是否过长,有无颈肋.
3.够追关节有无增生.
二.侧位片
（一）曲度转变：复查.消掉或反曲折.
1.颈部软组织急性扭伤,纤维织炎,激烈痛苦悲伤,肌重要等.
2.椎间盘凸起或颈椎病右神经根刺激症状者,病变椎体固定不动或椎间隙变窄后翘而消失
后突.
3.颈椎间盘变性部位不同,程度不一,也可产生曲度的转变及局部扭转或偏斜现象而表现局
部棘突偏厚;关节突.椎根切迹及椎体后缘呈双影现象.
下列三种情形有临床意义：
（1）一个或两个颈椎椎间小关节突呈双影,称双凸现象;椎根切迹呈双影,称为双凹现象.椎体后缘有双影,称双边现象,而高低颈椎都显正常,示有扭转现象.
（2）上部颈椎显影正常,而下部有双凸.双凹.双边,或下部正常而上部有类似变化,表示接壤不有扭转.
（3）颈椎一个或两个正常,其余部分有双凸.双凹.双边,表示显影正常的颈椎有扭转现象.
如全体颈椎的后部均呈双凸.双凹.双边,则表示投照不当,无意义.
（二）有平常活动度：在过伸过屈侧位片中,可不雅察间盘的弹性转变.轻者,相对稳固.高低持续,类似.轻微者可见有滑脱现象,表现为各颈椎前后缘前后缘分列不齐,这对于病变的定位及懂得术后植骨情形有关心.
（三）骨赘：骨赘大小并非与临床症状成正比,后方者易引起症状,韧带钙化.
（四）椎间隙狭小：髓核凸起,脱水变性而引起.
（五）半脱位及椎间孔变小：间盘变性,椎体稳固性差产生半脱位,称之滑椎.而致椎间孔横径,前后径变小.
（六）项韧带钙化：临床受骗项韧带钙化时,与其相对应的椎间盘早已消失退行性转变,变性后该节项韧带负荷较重引起.
三.斜位片
重要用来不雅察用来不雅察椎间孔的大小和钩椎关节的骨质增生情形.钩椎关节增生使椎间孔变小,引起神经根受压.刺激及椎动脉供血不足的原因.其增生程度并非与临床症状成正比.
颈椎间盘凸起症的类型与临床表现
1.界说：椎间盘有云某种原因.向后向外侧凸起,榨取脊神经或脊髓而引起症状是称之.
椎间盘是链结高低两个椎体的重要构造,下部颈椎迟疑负重较大.活动较多,又与相对固定的胸椎相连,故易于劳损而产生退变.
2.类型及临床
1）侧方凸起型：凸起于后纵韧带的外侧,钩椎关节的内侧,该处是颈脊神经经由的地方,而产生根性症状.
(1)患者上肢麻痹感.发沉.无力.推力减退,持物坠落.
(2)重者：安排区激烈痛苦悲伤,如刀割样,烧灼样,针刺样或过电样窜麻感,可因咳嗽而加重.活动.感到.反射转变响应肌力减退和肌肉萎缩.。