肝动脉化疗栓塞术

热等,可使患者情绪出现波动,因此针对患者的心理特点,做好沟通工 作,消除恐惧心理。护理人员应主动听取病人的主诉,以点头,微笑等 体态语言表示理解,耐心解答病人的问题,帮助病人度过术后不适阶段, 树立战胜疾病的信念。
四、术后并发症及其护理
1、发热：
术后l～3天病人可有不同程度的发热,多在38℃～38.5℃。1周内降至正常, 一般不予特殊处理,也可遵医嘱适量应用退热剂。对继发性感染应及时应用抗 生素并给予高热护理,必要时可使用小剂量激素。
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
2、病情观察：
(1)生命体征的观察:术后给予一级护理,持续心电监测，观 察生命体征的变化。
(2)穿刺点下肢血运情况观察:密切观察穿刺部位有无渗血、出 血,观察下肢皮肤的颜色、温度和足背动脉的搏动情况。
(3)腹痛的观察:注意观察疼痛的部位和程度,若原疼痛加剧或 突发性全腹痛,及时报告医生,排除肿瘤破裂出血。
(4) 血常规及肝肾功能的监测 术后患者的抵抗力下降,肿瘤组 织由于栓塞后形成坏死,增加了败血症的发生率,术后肝功能异常 主要是由于抗癌药物对肝组织的损害以及栓塞后肝组织缺氧所致。
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
3、用药护理: 术后积极按医嘱及时有效的静脉补液和使用广普抗菌素,积极进
行保肝护肝药物治疗。注意观察用药不良反应。
四、术后并发症及其护理
2、腹痛： 呈肝区胀痛，部分患者疼痛剧烈。对症处理，予口服或针剂
止痛。如疼痛难以忍受可术中给予止痛针剂如杜冷丁等等。但应 警惕肝破裂出血导致的疼痛。
四、术后并发症及其护理
3、恶心呕吐： 与器官缺血水肿、迷走反射、疼痛刺激或化疗药物相关，予对症
治疗即可，如昂丹司琼、胃复安肌肉注射等。
4、饮食的护理: 术后6小时禁食，6小时后进流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。鼓
励患者进食清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的 食物,并少食多餐,鼓励患者术后3天内多饮水,保证每日饮水量在 2000 以上,稀释尿液,促进毒物排出。
三、肝动来自百度文库化疗栓塞术前术后护理
5、心理护理: 由于介入治疗后出现的副反应如恶心、呕吐、乏力、疼痛、发
肝动脉化疗栓塞术
本节内容：
一
肝动脉化疗栓塞术的概
念
二
适应症、禁忌症及其优
点
三
肝动脉化疗栓塞术前术后护理
四
术后并发症的护理
五
课后讨论
一、肝动脉化疗栓塞术的概念
一、肝动脉化疗栓塞术的概念
肝动脉化疗栓塞术()是经皮穿刺股动脉，在X线透视下 将导管插至肝动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可 以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。 常用的栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。一般6-8周重复1 次治疗，可使肝癌明显缩小，再行手术切除。
5、肝破裂出血：
这是一种严重的并发症，原因考虑为肝癌自然生长到一定时期 就可能破裂，而肝动脉化疗栓塞术后引起肿瘤缺血水肿，肿瘤表面 及内部张力增高也可能是诱因。术后要密切观察，监测生命体征， 对于腹痛的患者，要详细辨别是什么原因导致的，必要时做平扫和 腹穿。出血量小时保守治疗即可，如量较大则需要再次行肝动脉栓 塞或外科干预。
4、术区皮肤准备:常规准备患者双侧腹股沟及手术野的皮肤， 范围包括会阴双侧,下腹部耻骨联合以下大腿上1/2皮肤。
5、消化道准备:术前1-2天进食营养丰富的清淡饮食,术前禁食禁
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理 术后护理：
1、体位:
回病房后,指导并协助患者平卧12小时,穿刺侧下肢平伸制 动6—8小时。局部用沙袋压迫6小时,卧床休息24小时。
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二、适应症、禁忌症及其优点
优点： 1创伤小 2简便 3安全 4有效 5并发症少 6
住院时间明显缩短
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
术前护理：
1、心理护理
2、术前检查：根据医嘱完成术前的检查如血常规、出凝血时间 、 肝肾功能、乙肝五项、抗、、心电图、胸片、B超、检查等 。
3、术前适应性训练:术前对病人进行短时间的屏气训练及床上 大小便等的适应性训练。
四、术后并发症及其护理
4、肝功能衰竭：
如患者肝功能储备功能较差，行肝动脉化疗栓塞 时，化疗药物用量大或是肝动脉栓塞范围较大，超过患者耐受， 则有可能对患者肝功能造成严重损害而引起肝功能衰竭，会引起 一系列临床症状，如持续性胆红素及转氨酶升高，肝臭、肝昏迷、 出血等等，最终导致患者死亡。
四、术后并发症及其护理
二、适应症、禁忌症及其优点
适应症：（1）原发性或转移性肝癌 。 （2）肝脏血管性病变。如动脉瘤或动静瘘。 （3）肝外伤出血或肝癌致肝破裂。
二、适应症、禁忌症及其优点
禁忌症： （1）严重肝、肾功能不全。 （2）严重黄疸 。 （3）门静脉主干癌拴或主干被侵犯 。 （4）大量腹水 。 （5）全身广泛转移 。 （6）肿瘤已超过肝脏4/5。