小儿术后疼痛的护理ppt课件
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术后疼痛管理ppt课件
术后疼痛管理
1
术后疼痛是一种急性疼痛(通常病程小于6周)是困扰外科手术病人的一个 突出问题。据统计75%手术病人有比较明显的术后疼痛。以往对术后疼痛的处 理未能引起护理工作者的足够重视，病人也往往将术后切口疼痛视为术后一种 不可避免的经历。
随着现代护理观念的更新，术后急性疼痛引起了护理人员的高度重视。护 理人员已将术后镇痛视为提高病人安全性，促进病人术后早日康复的重要环节， 术后急性疼痛的处理已成为护理学的重要组成部分。有效的疼痛护理管理为及 时控制和缓解术后疼痛提供了保障。
4
2、术后疼痛对呼吸系统的影响 水钠潴留可以引起肺间质体液的增多，而后者又可导致病人的通气血流比
例失常。胸腹部手术的病人，疼痛引起的肌张力增加可以造成病人的肺顺应 性下降，通气功能下降，这些改变又可促使病人术后发生肺不张，结果导致 病人缺氧和二氧化碳蓄积。在大手术病人或高危病人中，术积可刺激分钟通气量代偿性 增加，但长时间的呼吸做功增加可能导致呼吸功能衰竭。
硬膜外镇痛能够提高大手术(如胸腹腔手术、全髓置换术等)病人围手术期的安全性和出院率。术后镇痛治疗可以 减少术后病人体内的儿茶酚胺和其他应激性激素的释放。此外尚可通过降低病人的心率，防止术后高血压，从 而减少心肌做功和氧耗量。心功能正常的病人，采用术后硬膜外镇痛对其左心室射血分数影响不大；而在慢性 稳定型心绞痛的病人，术后镇痛使得其左室射血分数和左室壁顺应性明显改善。在术前有赖于硝酸甘油等药物治 疗的不稳定型心绞痛病人，采用胸部硬膜外治疗并不影响冠状血管灌注压、心排血量及外周阻力。同时病人的 肺活量和功能残气量可能恢复到接近术前的水平。镇痛治疗可以减少病人自主呼吸的做功，减少术后病人对抗机 械通气和胸部理疗的需求，从而减少了术后病人呼吸系统的并发症。血管手术的病人，术后镇痛可避免体内高 凝状态的出现，减少术后深静脉血栓的形成。
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术后疼痛是一种急性疼痛(通常病程小于6周)是困扰外科手术病人的一个 突出问题。据统计75%手术病人有比较明显的术后疼痛。以往对术后疼痛的处 理未能引起护理工作者的足够重视，病人也往往将术后切口疼痛视为术后一种 不可避免的经历。
随着现代护理观念的更新，术后急性疼痛引起了护理人员的高度重视。护 理人员已将术后镇痛视为提高病人安全性，促进病人术后早日康复的重要环节， 术后急性疼痛的处理已成为护理学的重要组成部分。有效的疼痛护理管理为及 时控制和缓解术后疼痛提供了保障。
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2、术后疼痛对呼吸系统的影响 水钠潴留可以引起肺间质体液的增多，而后者又可导致病人的通气血流比
例失常。胸腹部手术的病人，疼痛引起的肌张力增加可以造成病人的肺顺应 性下降，通气功能下降，这些改变又可促使病人术后发生肺不张，结果导致 病人缺氧和二氧化碳蓄积。在大手术病人或高危病人中，术积可刺激分钟通气量代偿性 增加，但长时间的呼吸做功增加可能导致呼吸功能衰竭。
硬膜外镇痛能够提高大手术(如胸腹腔手术、全髓置换术等)病人围手术期的安全性和出院率。术后镇痛治疗可以 减少术后病人体内的儿茶酚胺和其他应激性激素的释放。此外尚可通过降低病人的心率，防止术后高血压，从 而减少心肌做功和氧耗量。心功能正常的病人，采用术后硬膜外镇痛对其左心室射血分数影响不大；而在慢性 稳定型心绞痛的病人，术后镇痛使得其左室射血分数和左室壁顺应性明显改善。在术前有赖于硝酸甘油等药物治 疗的不稳定型心绞痛病人，采用胸部硬膜外治疗并不影响冠状血管灌注压、心排血量及外周阻力。同时病人的 肺活量和功能残气量可能恢复到接近术前的水平。镇痛治疗可以减少病人自主呼吸的做功，减少术后病人对抗机 械通气和胸部理疗的需求，从而减少了术后病人呼吸系统的并发症。血管手术的病人，术后镇痛可避免体内高 凝状态的出现，减少术后深静脉血栓的形成。
术后疼痛护理培训课件PPT
皮下PCA
硬膜外PCA
外周神经阻滞PCA
C 英文缩写
PCIA
PCSA
PCEA
A
PCNA
不 同
临床应用
适用于术后 中、重度疼
痛。
适用于静脉穿 刺困难的病人。
适用于术后中、 重 度疼痛。
神经丛或神经干留 置导管采用PCA持续
给药。
给 药 途 径
常用药物
阿托啡舒阿曲马片芬、芬啡多类太芬太诺。药尼太尼、()尼布和吗、、吗和哌织用于丁替刺啡P丙啶激、CS诺具性氯A。啡有不胺组宜酮。
注意倾听病人主诉，准确 评估疼痛程度和性质。
预先止痛，避免疼痛对机 体的不利影响。
选择有效镇痛措施，切实 缓解疼痛。
避免激发或加剧术后疼痛 的因素。
早期观察并及时处理镇痛 治疗的并发症。
避免各项操作增加患者疼 痛程度。
疼痛护理的实施：
一．理解、同情病人对疼痛的反应 二．讲解有关疼痛的知识 三．解除病人对疼痛的恐惧心理 四．为病人提供舒适休息的条件 五．改善病人生活单调状态
3.调节：
4.感知：
有害刺激在疼痛受体 神经冲动被传导至中 来自脑的神经冲动下 感觉到疼痛。
被转换成神经冲动。 枢神经系统。
行途径调节疼痛感觉。
术后疼痛
手术病人均会感到不同程 度的疼痛。
术后疼痛 的特点
术后疼痛
术后24 小时内最明显。
术后疼痛
夜间疼痛加重。
术后疼痛 的特点
术后疼痛 的特点
面部表情极度痛苦、 皱眉咧嘴或咬牙、呻 吟或呼叫、大汗淋漓 等。
常采取强迫体位。
睡眠和休息受影响。
血压升高，呼吸和 心率增快，体温升 高面色苍白，严重 者可致休克。
术后疼痛的护理管理PPT课件
（三）不同程度疼痛的面部表情
面容0：表示面带笑容全无疼痛； 面容1：极轻微疼痛； 面容2：疼痛稍明显； 面容3：疼痛显著； 面容4：重度疼痛； 面容5：最剧烈疼痛。
四、术后镇痛的意义
术后镇痛不仅旨在减轻患者手术后 的痛苦，而且在于提高患者自身防 止围手术期并发症的能力。已经证 实，硬膜外镇痛能够提高大手术患 者围手术期的安全性和出院率。减 少术后患者对抗机械通气和胸部理 疗的需求，从而减少了术后患者呼 吸系统的并发症。术后镇痛可避免 体内高凝状态的出现，减少术后深 静脉血栓的发生率。此外，尚可通 过降低患者的心率，防止术后高血 压，从而减少心肌作功和氧耗量。
（三）术后疼痛对内分泌功能的影响
疼痛可引起体内多种激素的释放，产生 相应的病理生理改变。肾上腺素、皮质 醇和胰高血糖素水平的升高通过促使糖 原分解和降低胰岛素的作用，最终导致 高血糖，蛋白质和脂质分解代谢增强也 使得术后患者发生负氮平衡，不利于机 体的康复。
（四）术后疼痛对肠道和泌尿系统的影响
研究表明，疼痛引起的交感神经系统兴 奋可能反射性地抑制胃肠道功能， 平滑肌张力降低，而括约肌张力增 高，临床上患者表现为术后胃肠绞 痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应， 膀脱平滑肌张力下降导致术后患者 尿储留，增加了相应的并发症（如 与导尿有关的泌尿系感染等）的发 生率。
（二）预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响
疼痛研究表明有效缓解疼痛可 促进患者早日康复，早期预防 疼痛的治疗方法可有效缓解随 后发生的长时间的疼痛。急性 手术后疼痛与突触功能的改变、 脊髓后角对伤害性感受的处理、 神经内分泌反应和交感一肾上 腺素系统的激活有关。从理论 上讲，预先止痛可使这些反应， 术后麻醉药物药效尚未消失时 就应按计划根据医嘱及时使用 镇痛药。
术后疼痛的护理PPT课件
05
及时处理手术过程中 的异常情况
06
做好术后疼痛的预防 和评估工作
术后康复指导
01
保持良好的心态， 避免焦虑和紧张
02
保持良好步、瑜伽等
04
定期进行复查，了 解病情恢复情况
05
遵循医嘱，按时服药， 避免擅自停药或减量
03
02
抑郁和压力： 术后抑郁和压 力可能导致疼 痛感知增强
04
心理适应：心 理适应不良可 能导致疼痛感 知增强
疼痛评分量表
01
视觉模拟评分法（VAS）： 0-10分，0分表示无痛， 10分表示最剧烈的疼痛
03
面部表情评分法（FPS）： 0-5分，0分表示无痛，5分 表示最剧烈的疼痛
05
疼痛日记评分法（PDS）： 0-10分，0分表示无痛， 10分表示最剧烈的疼痛
STEP4
术后炎症反应 是术后疼痛的 主要原因之一
炎症反应包括 局部红肿、发 热、疼痛等
炎症反应可能 导致组织损伤 和神经末梢敏 感性增加
术后炎症反应 可能引发术后 疼痛，影响患 者康复进度
心理因素
焦虑和恐惧： 对手术的担忧 和恐惧可能导 致疼痛加剧
01
心理暗示：对 疼痛的预期可 能导致疼痛感 知增强
的焦虑和失眠
弱阿片类药物：如 可待因、曲马多等，
用于中度疼痛
局部麻醉药：如利 多卡因、普鲁卡因 等，用于局部麻醉
和止痛
强阿片类药物：如 吗啡、芬太尼等，
用于重度疼痛
物理治疗
1. 冷敷：通过降低局部温度，减轻 疼痛
2. 热敷：通过提高局部温度，缓解 肌肉紧张和疼痛
3. 电刺激：通过电刺激，缓解肌肉 紧张和疼痛
疼痛程度
《术后疼痛护理》ppt课件
注射给药
通过肌肉或静脉注射给予 止痛药，起效迅速，适用 于中度至重度疼痛。
局部给药
通过局部涂抹、贴敷或喷 雾等方式给予止痛药，适 用于局部疼痛。
非药物治疗
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等， 有助于缓解术后疼痛和肌 肉紧张。
运动与康复
适当的运动和康复训练有 助于促进血液循环，减轻 术后疼痛。
音乐与放松疗法
理患者的疼痛问题。
THANKS
谢谢您的观看
观察患者的反应
观察患者的疼痛程度 和反应，及时发现并 处理疼痛问题。
定期评估患者的疼痛 状况，记录疼痛程度 和变化情况。
注意患者的表情、体 态和声音，了解患者 的疼痛感受和需求。
预防和处理并发症
预防术后并发症的发生，如感染、出 血等。
对并发症进行跟踪观察和处理，确保 患者的安全和康复。
及时发现并处理术后并发症，减轻患 者的痛苦。
详细描述
评估术后疼痛的方法多种多样，包括数字评分量表、视觉模拟评分量表、语言评 分量表等。这些方法可以帮助医护人员了解患者的疼痛程度，从而制定相应的护 理计划和治疗方法。
02
术后疼痛护理的重要性
减轻患者痛苦
术后疼痛是常见的术后并发症， 对患者身体和心理造成极大的负
担。
有效的术后疼痛护理能够显著减 轻患者的痛苦感受，提高其舒适
度。
通过适当的疼痛护理措施，可以 避免因疼痛引起的焦虑、抑郁等
不良情绪。
提高患者生活质量
术后疼痛不仅影响患者的身体 健康，还会对其日常生活造成 严重影响。
通过有效的疼痛护理，患者能 够更快地恢复正常生活和工作 ，提高生活质量。
良好的术后疼痛护理有助于增 强患者对医疗服务的信任感和 满意度。
小儿日间手术疼痛管理护理课件
患儿的舒适度。
术后护理措施
疼痛评估与控制
在术后及时评估患儿的疼痛状况，根据评估结果采取适当的护理 措施，如药物治疗、非药物干预等，有效缓解患儿的疼痛。
饮食与活动指导
指导家长在患儿术后给予适当的饮食和活动建议，促进患儿的康复 和减少并发症的发生。
心理支持
关注患儿和家长的情绪状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助其 度过术后恢复期。
2023
REPORTING
小儿日间手术疼痛管 理护理课件
2023
PART 01
引言
REPORTING
目的和背景
01
介绍小儿日间手术疼痛管理护理 课件的创作背景，包括当前医疗 环境中小儿手术疼痛管理的需求 和挑战。
02
分析现有疼痛管理护理教材的优 缺点，阐述本课件的创新点和特色。
重要性
强调小儿日间手术疼痛管理护理的重 要性，包括减轻患儿痛苦、提高手术 效果和加速术后恢复等方面。
总结词：护理措施
详细描述：除了治疗方法外， 护理措施也是疼痛管理的重 要组成部分。包括提供舒适 的环境、给予心理支持、进 行疼痛教育等，以帮助患儿 缓解疼痛。
2023
PART 03
小儿日间手术疼痛管理护 理方法
REPORTING
药物镇痛
01
02
03
口服给药
通过口服给药的方式，使 药物快速起效，方便快捷， 适用于短期疼痛管理。
评估时间
在手术后进行评估，如手术后1周或手术后1个月等，以全面了 解家长对小儿日间手术疼痛管理护理的满意度。
2023
PART 06
案例分享与讨论
REPORTING
成功案例介 绍
案例一
患儿小明，因疝气手术入院，通过术 前疼痛教育、术中多模式镇痛和术后 疼痛评估与护理，小明术后恢复良好， 疼痛控制满意。
术后护理措施
疼痛评估与控制
在术后及时评估患儿的疼痛状况，根据评估结果采取适当的护理 措施，如药物治疗、非药物干预等，有效缓解患儿的疼痛。
饮食与活动指导
指导家长在患儿术后给予适当的饮食和活动建议，促进患儿的康复 和减少并发症的发生。
心理支持
关注患儿和家长的情绪状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助其 度过术后恢复期。
2023
REPORTING
小儿日间手术疼痛管 理护理课件
2023
PART 01
引言
REPORTING
目的和背景
01
介绍小儿日间手术疼痛管理护理 课件的创作背景，包括当前医疗 环境中小儿手术疼痛管理的需求 和挑战。
02
分析现有疼痛管理护理教材的优 缺点，阐述本课件的创新点和特色。
重要性
强调小儿日间手术疼痛管理护理的重 要性，包括减轻患儿痛苦、提高手术 效果和加速术后恢复等方面。
总结词：护理措施
详细描述：除了治疗方法外， 护理措施也是疼痛管理的重 要组成部分。包括提供舒适 的环境、给予心理支持、进 行疼痛教育等，以帮助患儿 缓解疼痛。
2023
PART 03
小儿日间手术疼痛管理护 理方法
REPORTING
药物镇痛
01
02
03
口服给药
通过口服给药的方式，使 药物快速起效，方便快捷， 适用于短期疼痛管理。
评估时间
在手术后进行评估，如手术后1周或手术后1个月等，以全面了 解家长对小儿日间手术疼痛管理护理的满意度。
2023
PART 06
案例分享与讨论
REPORTING
成功案例介 绍
案例一
患儿小明，因疝气手术入院，通过术 前疼痛教育、术中多模式镇痛和术后 疼痛评估与护理，小明术后恢复良好， 疼痛控制满意。
术后疼痛护理PPT课件
术后疼痛评估规范
• 内容： 主观疼痛评估（静息和运动时） 客观 ：功能活动
术后疼痛评估规范
• 频度：常规评估 Q4H • 治疗方案更改（增加止痛用药）后 -非消化道途径后30分钟 -口服给药后1小时 如上述评估正 常，恢复常规评估 患者报告疼痛或出现新的疼痛 患者睡着时，不需要进行疼痛评估
疼痛的护理
分类
• 急性疼痛：持续时间少于3-6月，疼痛和组 织的损伤有直接关系。 • 慢性疼痛 • 癌性疼痛
术后疼痛对机体的影响
• 、 • 呼吸 使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制术后肺功
• • • • • • 能 ，疼痛引起病人无法用力咳嗽肺不张、肺部感 染 循环 血压升高、心肌缺血风险增加 消化 抑制胃肠道的功能， 神经-内分泌 术后高凝、免疫抑制 泌尿系统、 情绪变化：焦虑、恐惧 不利于术后康复，容易引发术后并发症
疼痛的护理措施
• 3、更新护理观念，提高护士评估技能。迅速有效地减轻疼痛是护理 的基本要求，也是护士的基本责任。因此，护士应改变过去认为“手 术后疼痛是正常的，病人应忍耐疼痛”的旧观念。同时，护士要掌握 评估技能，对术后病人疼痛程度的正确评估，是针对疼痛治疗和护理 的基础；对术后病人疼痛程度使用正确的疼痛测量工具，对疼痛程度 正确评估，才能进行针对性疼痛治疗和护理，有效减轻病人的痛苦， 各医院应提高对病人疼痛治疗与护理的认识，将正确的疼痛评估技能 作为护士日常培训的一部分，使培训正规化、制度化、经常化。
疼痛的护理措施
• 2、更新对麻醉止痛药的认识。害怕麻醉药物成瘾是有效止痛的主要 障碍。在临床实践中，一些护士混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依 赖性的观念，把临床上因病人疼痛加剧需要增加药量或因疼痛需要继 续用药的病人当作成瘾，从而害怕给病人继续用药，尽量拖延或不给 药，阻碍了对疼痛的有效控制。护士就止痛药物对患者的解释不够， 患者缺乏必要的药理知识，担心药物成瘾，未能及时使用止痛剂可加 剧患者的疼痛。用麻醉药止痛会使病人产生成瘾依赖和耐药，但只有 成瘾对机体有害，且住院病人极少发生。美国在一次调查中，有 12000例用过麻醉药的住院病人中，仅有4例成瘾[5]。我科每个月做 80台手术，从没有发生过麻醉止痛药物成瘾现象。因此，不要将某些 病人因疼痛而要求用麻药或者因疼痛加剧加大药量的病人当作成瘾。 同时也要注意分析家属提供的有关病人成瘾史的材料。
疼痛的护理ppt课件图片
疼痛的分类
总结词
疼痛可以根据其产生的原因、持续时间和性质等特征进行分类。
详细描述
根据不同的分类标准，疼痛可以分为多种类型。根据疼痛的部位，可以分为头痛 、关节痛、牙痛等；根据疼痛的性质，可以分为锐痛、钝痛、烧灼痛等；根据疼 痛的原因，可以分为创伤性疼痛、炎症性疼痛、神经性疼痛等。
疼痛的评估方法
总结词
疼痛的护理PPT课件
目录
Contents
• 疼痛概述 • 疼痛的护理原则 • 常见疼痛疾病的护理 • 疼痛的预防与保健 • 疼痛护理的研究进展
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的组织损伤引起 。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，它通常由身体受到伤害或潜在的伤害所引 发。疼痛不仅是一种感觉，还是一种情绪体验，可以影响个体的生理、心理和 社会功能。
心理疏导
为患者提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心 ，积极面对疼痛。
THANKS
头痛的护理
总结词
了解头痛的分类和原因，掌握缓解头痛的方法。
详细描述
头痛是常见的疼痛症状，可由多种原因引起，如紧张、疲劳、缺乏睡眠等。根据头痛的分类和原因， 采取相应的缓解方法，如休息、放松、热敷或冷敷等。对于长期或严重的头痛，应及时就医。
关节痛的护理
总结词
了解关节痛的常见原因和预防方法，减 轻关节疼痛。
VS
详细描述
关节痛可由多种原因引起，如关节炎、痛 风、扭伤等。预防关节痛的方法包括保持 适当的体重、避免过度使用关节、进行适 当的运动等。在关节疼痛发生时，可采取 冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。对于 持续或严重的关节疼痛，应及时就医。
手术后镇痛原则和镇痛方法护理课件
手术后镇痛原则和镇痛方法护理课 件
目录
• 手术后镇痛原则 • 镇痛药物种类及使用方法 • 镇痛方法 • 手术后镇痛护理 • 手术后镇痛效果评价 • 手术后镇痛的未来发展
01
手术后镇痛原则
疼痛评估原则
疼痛评估是术后镇痛的重要前提 ，应全面、准确、及时地评估患
者的疼痛程度。
疼痛评估应包括疼痛的性质、部 位、持续时间、伴随症状等方面 ，以便为患者提供个性化的镇痛
总结词
辅助镇痛药可以缓解其他不适症状，增强镇痛效果，但需根据具体情况使用。
03
镇痛方法
药物镇痛
阿片类药物
如吗啡和芬太尼，通过抑制中枢 神经系统的疼痛信号处理来减轻
疼痛。
非甾体抗炎药
如布洛芬和吲哚美辛，通过抑制前 列腺素等炎症介质的合成来减轻疼 痛。
局部麻醉药
如利多卡因和罗哌卡因，通过阻断 神经传导来减轻特定区域的疼痛。
方案。
疼痛评估应遵循客观、量化的原 则，使用疼痛评分量表等工具进
行评估。
镇痛药物选择原则
根据患者的疼痛程度理，合理选择药物种类、 剂量、给药途径和时间。
避免使用对患者有潜在风险的 药物，优先选择安全性高的药 物。
镇痛方法应用原则
根据患者的具体情况选择适当的镇痛方法，包括药物治疗和非药物治疗。
观察不良反应
密切观察患者使用镇痛药物后的反应 ，如呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留等 ，及时处理并报告医生。
疼痛患者心理护理
疼痛知识宣教
向患者及家属介绍疼痛的原因、 镇痛方法及注意事项等，提高患 者对疼痛的认识和自我管理能力
。
心理疏导
关注患者的心理状态，倾听患者 的主观感受，给予安慰和支持， 帮助患者树立战胜疼痛的信心。
目录
• 手术后镇痛原则 • 镇痛药物种类及使用方法 • 镇痛方法 • 手术后镇痛护理 • 手术后镇痛效果评价 • 手术后镇痛的未来发展
01
手术后镇痛原则
疼痛评估原则
疼痛评估是术后镇痛的重要前提 ，应全面、准确、及时地评估患
者的疼痛程度。
疼痛评估应包括疼痛的性质、部 位、持续时间、伴随症状等方面 ，以便为患者提供个性化的镇痛
总结词
辅助镇痛药可以缓解其他不适症状，增强镇痛效果，但需根据具体情况使用。
03
镇痛方法
药物镇痛
阿片类药物
如吗啡和芬太尼，通过抑制中枢 神经系统的疼痛信号处理来减轻
疼痛。
非甾体抗炎药
如布洛芬和吲哚美辛，通过抑制前 列腺素等炎症介质的合成来减轻疼 痛。
局部麻醉药
如利多卡因和罗哌卡因，通过阻断 神经传导来减轻特定区域的疼痛。
方案。
疼痛评估应遵循客观、量化的原 则，使用疼痛评分量表等工具进
行评估。
镇痛药物选择原则
根据患者的疼痛程度理，合理选择药物种类、 剂量、给药途径和时间。
避免使用对患者有潜在风险的 药物，优先选择安全性高的药 物。
镇痛方法应用原则
根据患者的具体情况选择适当的镇痛方法，包括药物治疗和非药物治疗。
观察不良反应
密切观察患者使用镇痛药物后的反应 ，如呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留等 ，及时处理并报告医生。
疼痛患者心理护理
疼痛知识宣教
向患者及家属介绍疼痛的原因、 镇痛方法及注意事项等，提高患 者对疼痛的认识和自我管理能力
。
心理疏导
关注患者的心理状态，倾听患者 的主观感受，给予安慰和支持， 帮助患者树立战胜疼痛的信心。
《术后疼痛的护理》课件
2 慢性疼痛
3 神经性疼痛
持续的疼痛，可能由手术 后的神经病理性改变引起。
由神经系统病变引起的疼 痛，如神经根炎或术后神 经损伤。
术后疼痛的评估方法
疼痛等级评分
使用视觉模拟评分量表（VAS） 或由患者本人评分的疼痛等级 评分工具。
疼痛描述
询问患者术后疼痛的特征和位 置，如刺痛、酸痛或胀痛，以 便确定疼痛类型。
功能评估
观察患者是否受到疼痛的影响
持续性镇痛
定期使用镇痛药物，如止痛剂和镇痛注射剂，以控制术后疼痛。
2
非药物疼痛管理
例如应用冷热敷、按摩和物理治疗来缓解疼痛。
3
教育和支持
教育患者术后疼痛管理的重要性，并提供情感支持和建议。
术后疼痛管理的挑战
患者的疼痛评估
《术后疼痛的护理》PPT 课件
本课件将介绍术后疼痛的定义和重要性，常见类型，评估方法，护理措施， 管理挑战，并提供结论和建议。
术后疼痛的定义和重要性
术后疼痛是手术后患者常见的主诉之一，它是机体对组织损伤的正常生理反 应。了解疼痛的定义和重要性对有效管理至关重要。
常见的术后疼痛类型
1 急性疼痛
由手术创伤引起的痛觉刺 激导致的短期疼痛。
患者可能不愿意主动报告疼痛， 在疼痛评估中存在主观性和客观 性的挑战。
时间限制
护士可能面临时间不足的挑战， 影响了有效的术后疼痛管理。
知识和培训
护士需要不断更新知识，接受针 对术后疼痛管理的培训，以提供 最佳护理。
结论和建议
多学科合作
建立护理团队与其他医疗专家的紧密合作，优化术后疼痛管理。
个体化护理计划
根据患者的需求和疼痛特点，制定个性化的术后疼痛管理计划。
小儿法洛四联症的护理ppt课件
现
• 起病急 • 阵发性呼吸困难 • 紫绀明显加重，甚至可发生昏厥
小儿法洛四联症的护理
• 预防 1、指导家长给予患儿多饮水，尤其在睡前或早晨
时应更注意。 2、保持患儿安静，合理安排患儿活动。 3、遵医嘱给予吸氧。
小儿法洛四联症的护理
处理措施
1、使患儿立即处于膝胸卧位，使静脉血留在下肢 ，因而暂时减少体静脉血回流，有助于使患儿安 静。 2、遵医嘱给予吸氧 3、必要时给予镇静，抑制呼吸中枢，缓解喘息症 状 4、盐酸普奈洛尔，降低心率，减轻右室流出道痉 挛，可通过拮抗β-肾上腺素的扩血管作用而使SVR 升高，提高氧饱和度。
• 严格按照医嘱服用强心利尿药，不可随意服药、 停药或增减剂量。
• 加强营养，食用高蛋白、粗纤维、易消化食物， 适当限制盐的摄入量，少量多餐。
• 出院3个月后复诊心脏超声。 • 观察伤口有无渗血红肿等情况，如有不适及时到
医院就诊。
小儿法洛四联症的护理
请批评指正！
Make Presentation much more fun
小儿法洛四联症的护理
授 课 人：老 侯 授课对象：全科护士
小儿法洛四联症的护理
目的
• 了解法洛氏四联症的定义、发病机制 • 熟悉法洛氏四联症的分类、临床表现 • 掌握法洛氏四联症的术前、术后护理
小儿法洛四联症的护理
病例介绍
• 患儿，曹峻熙，男，1岁幼儿，不满1月时查体发 现心脏杂音，进一步超声提示：先天性心脏病， 法洛四联症。2013年6月29日，门诊以“先天性心 脏病，法洛四联症”收入我科，患儿平素易出汗， 哭闹后青紫加重、平素易患肺炎，生长发育与同 龄儿相仿，无喂养困难。入院时患儿食纳睡眠可 ，大小便正常。
小儿法洛四联症的护理
• 起病急 • 阵发性呼吸困难 • 紫绀明显加重，甚至可发生昏厥
小儿法洛四联症的护理
• 预防 1、指导家长给予患儿多饮水，尤其在睡前或早晨
时应更注意。 2、保持患儿安静，合理安排患儿活动。 3、遵医嘱给予吸氧。
小儿法洛四联症的护理
处理措施
1、使患儿立即处于膝胸卧位，使静脉血留在下肢 ，因而暂时减少体静脉血回流，有助于使患儿安 静。 2、遵医嘱给予吸氧 3、必要时给予镇静，抑制呼吸中枢，缓解喘息症 状 4、盐酸普奈洛尔，降低心率，减轻右室流出道痉 挛，可通过拮抗β-肾上腺素的扩血管作用而使SVR 升高，提高氧饱和度。
• 严格按照医嘱服用强心利尿药，不可随意服药、 停药或增减剂量。
• 加强营养，食用高蛋白、粗纤维、易消化食物， 适当限制盐的摄入量，少量多餐。
• 出院3个月后复诊心脏超声。 • 观察伤口有无渗血红肿等情况，如有不适及时到
医院就诊。
小儿法洛四联症的护理
请批评指正！
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小儿法洛四联症的护理
授 课 人：老 侯 授课对象：全科护士
小儿法洛四联症的护理
目的
• 了解法洛氏四联症的定义、发病机制 • 熟悉法洛氏四联症的分类、临床表现 • 掌握法洛氏四联症的术前、术后护理
小儿法洛四联症的护理
病例介绍
• 患儿，曹峻熙，男，1岁幼儿，不满1月时查体发 现心脏杂音，进一步超声提示：先天性心脏病， 法洛四联症。2013年6月29日，门诊以“先天性心 脏病，法洛四联症”收入我科，患儿平素易出汗， 哭闹后青紫加重、平素易患肺炎，生长发育与同 龄儿相仿，无喂养困难。入院时患儿食纳睡眠可 ，大小便正常。
小儿法洛四联症的护理
《术后疼痛护理》课件
案例三：腹部手术后疼痛护理
总结词
腹部手术涉及腹腔内多个。
VS
详细描述
腹部手术后，患者可能会出现腹部疼痛、 腹胀等症状。在护理过程中，应密切观察 患者的腹部体征，如腹膜刺激征、肠鸣音 等。同时，应鼓励患者早期下床活动，以 促进肠道蠕动和排气排便。对于疼痛较重 的患者，可采用镇痛药物进行治疗。
02
术后疼痛的原因及影响
术后疼痛的原因
01
02
03
04
手术创伤
手术过程中对身体的组织造成 损伤，引发疼痛。
炎症反应
手术后炎症介质的释放，导致 疼痛。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，引 发疼痛。
心理因素
焦虑、抑郁等心理因素也可能 加重术后疼痛。
术后疼痛对生理的影响
睡眠障碍
疼痛可能导致患者难以入睡或 睡眠质量下降。
总结词
术后疼痛的评估方法包括患者自评、医生评估和量表评估等。
详细描述
患者自评是通过患者描述自己的疼痛感受来进行评估，包括疼痛的部位、性质、持续时间等。医生评估则是医生 根据患者的症状、体征和表现来进行评估。量表评估则是通过使用各种疼痛评估量表来评估患者的疼痛程度，如 视觉模拟评分量表、数字评分量表等。
案例二：骨科手术后疼痛护理
总结词
骨科手术涉及骨骼、关节等部位，术后疼痛护理需重视功能锻炼和康复指导。
详细描述
骨科手术后，疼痛护理的重点在于减轻患者疼痛、预防关节僵硬和肌肉萎缩。在 护理过程中，应鼓励患者早期进行功能锻炼，如关节屈伸、肌肉收缩等。同时， 可采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛，必要时可使用镇痛药物。
案例一：胸外科手术后疼痛护理
总结词
胸外科手术通常涉及胸腔内的重要器官，术后疼痛护理需特别关注呼吸功能恢复。
术后疼痛护理 ppt课件
2
讲解有关疼痛的知识
3
解除病人对疼痛的恐惧心理
4
为病人提供舒适休息的条件
5
改善病人生活单调状态
术后疼痛护理 ppt课件
17
疼痛护理的实施
减轻心理压力，分散注意力
➢音乐疗法 ➢指导想象 ➢松弛疗法 ➢有节律按摩 ➢深呼吸 ➢参加活动
术后疼痛护理 ppt课件
18
疼痛护理的实施
手术后疼痛：
麻醉药是术后止疼的主要 药物，害怕成瘾是有效止 疼的主要障碍。据大量研 究表明，不论麻醉药的剂 量多大，用药时间多久， 对镇痛病人麻醉的成瘾发 生率极小<0.1%。
25
病人自控镇痛（PCA）
术后镇痛最常用和最理想的方法
适用于手术后
优
中到重度疼痛
点
起效较快 无镇痛盲区
血药浓度 相对稳定
及时控制 爆发痛
用药个体化 满意度高
术后疼痛的护理
术后疼痛护理 ppt课件
1
开篇语
除了有过疼痛经历的人之外，也许 没有人比我们医护人员更了解长而持续 的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神 带来的影响，甚至这种折磨能使人的性 格发生变化。。。。
今天我们就来一起学习关于“术后疼痛” 的相关知识。
术后疼痛护理 ppt课件
2
目录
疼痛概述 疼痛病人的护理 术后镇痛新观点及并发症
PCA使用方法
病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好 药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般以
2-5ml/h的速率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发
生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单次给药，使泵入 速度暂时加快，以尽快减轻疼痛(此项操作可让病人自己 管理)。
术后病人的疼痛管理ppt课件
VAS/NRS疼痛分级
疼痛级别
VAS/NRS评分（分）
轻度疼痛
1～3
中度疼痛 重度疼痛
4～7
8～10
13
疼痛评估方法
▪ 3、面部表情疼痛量表（FPS）：它是在模拟评分方法的基础上发展 起来的，较为客观并且方便。它用6种不同的面部表情，即从微笑 到哭泣来表达疼痛程度，由患者指出可表示其疼痛程度的表情。 FPS较直观，易于理解，适合于任何年龄的患者，没有文化背景或 性别要求。
14
15
疼痛评估方法 4、长海痛尺：国内外首次将数字与语言结合的新型痛尺
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无 痛
轻度疼 痛:可忍 受,能正
中度疼 痛:轻度 影响睡
重度疼痛: 干扰睡眠, 需用麻醉
剧烈疼痛: 干扰睡眠 较重,伴
无法忍受,严 重干扰睡眠 伴有其他症
常生活 眠,需用 止痛药
有其他症 状或被动体
▪ 注意：耐心的解释和说明，让患者建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正 确表达出来的概念。在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者，以及 晚期癌痛患者情绪不好时，一般难以完成VAS评价。一般VAS方法用于8岁 以上，能够正确表达自己感受和身体状况的患者。
10
CM
11
疼痛评估方法
▪ 2、数字评分法（NRS） ： 是采用0～10之间的数字表示疼痛强度的方法，其中“0”表示“无痛”，
36
术后疼痛管理
意大利：Visentin等对904名医务人员进行疼痛知识和态度调查，问卷总的正确率 是61%，其中医生65%，护士59%。
台湾：Ger等对356名医生进行癌症止痛剂应用问卷调查发现：影响癌痛管理的 最大障碍来自医生自身。
《小儿手术护理》课件
03 小儿手术前护理
术前评估
评估患儿的病情状况
评估患儿的心理状况
了解患儿的病史、手术部位、手术方 式等信息，以便更好地制定护理计划 。
了解患儿的年龄、性格、认知能力等 信息，以便更好地进行心理护理。
评估患儿的身体状况
对患儿的身高、体重、生命体征等进 行全面评估，了解患儿的身体状况是 否适合手术。
案例三：小儿骨折手术护理
总结词
固定治疗、功能锻炼、心理护理
详细描述
小儿骨折手术是一种常见的外科手术，术后护理对于患儿的恢复至关重要。在护理过程中，需要采取有效的固定 治疗，指导患儿进行功能锻炼，同时加强心理护理，缓解患儿的紧张情绪，促进骨折愈合和功能恢复。
THANKS
感谢观看
出血பைடு நூலகம்监测
在手术过程中，准确测量出血量，及时补充血容量，防止失血过多 引起休克。
术中护理配合
器械传递
01
根据手术需要，准确、迅速地传递手术器械，确保手术顺利进
行。
药品管理
02
严格管理手术中使用的药品，确保药品质量安全，防止药品误
用、错用。
液体管理
03
根据手术需要，合理安排输液种类和速度，保持患儿的水电解
麻醉监测
在手术过程中密切监测小儿的生命 体征，及时发现和处理任何异常情 况。
小儿手术体位
体位选择原则
根据手术需要和患儿的生 理特点，选择适当的体位 ，确保手术视野清晰和患 儿舒适。
常见体位
包括仰卧位、侧卧位、俯 卧位等，每种体位都有其 适用的手术类型和注意事 项。
体位调整
在手术过程中根据需要调 整患儿的体位，确保手术 顺利进行，同时注意保护 患儿的生命体征和安全。
术后疼痛护理ppt课件
在术后适当时间采用热毛 巾或热水袋进行热敷，有 助于促进血液循环、缓解 疼痛和肌肉紧张。
电疗法
利用电流刺激神经肌肉， 模拟人工按摩的效果，可 以缓解疼痛、促进血液循 环。
心理干预技巧分享
认知行为疗法
帮助患者调整焦虑、恐惧等不良情绪，建立积极的应对方式，减 轻疼痛感知。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等技巧，降低患者心理紧张和疼痛敏 感度。
替代治疗
可采用非药物镇痛方法，如物理治疗、心理治疗等，减轻患者对药 物的依赖。
严密监测
在减量过程中，严密监测患者疼痛程度和戒断反应症状，及时调整治 疗方案。
04
非药物治疗方法探讨
物理治疗手段介绍
01
02
03
冷敷疗法
通过冰袋或冷毛巾对手术 部位进行间断性冷敷，可 减轻术后疼痛、肿胀和炎 症反应。
热敷疗法
心理暗示与自我催眠
引导患者形成积极的自我暗示，通过自我催眠缓解疼痛感受。
生活方式调整建议
合理休息与活动
根据手术类型和恢复情况，合理安排休息与活动时间，避免过度 劳累。
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为主，适当增加蛋白质、维生素等营养 物质的摄入，有助于伤口愈合和疼痛缓解。
戒烟限酒
烟草和酒精均会对手术恢复产生不良影响，应戒烟限酒，保持健康 的生活习惯。
重要性
术后疼痛管理是提高医疗质量和患者 满意度的重要环节，有效的疼痛控制 有助于患者早期下床活动、减少并发 症、缩短住院时间和降低医疗费用。
02
术后疼痛护理原则与目标
护理原则
个体化原则
根据患者的具体疼痛情况、身 体状况和心理需求，制定个性
化的疼痛护理方案。
早期干预原则
电疗法
利用电流刺激神经肌肉， 模拟人工按摩的效果，可 以缓解疼痛、促进血液循 环。
心理干预技巧分享
认知行为疗法
帮助患者调整焦虑、恐惧等不良情绪，建立积极的应对方式，减 轻疼痛感知。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等技巧，降低患者心理紧张和疼痛敏 感度。
替代治疗
可采用非药物镇痛方法，如物理治疗、心理治疗等，减轻患者对药 物的依赖。
严密监测
在减量过程中，严密监测患者疼痛程度和戒断反应症状，及时调整治 疗方案。
04
非药物治疗方法探讨
物理治疗手段介绍
01
02
03
冷敷疗法
通过冰袋或冷毛巾对手术 部位进行间断性冷敷，可 减轻术后疼痛、肿胀和炎 症反应。
热敷疗法
心理暗示与自我催眠
引导患者形成积极的自我暗示，通过自我催眠缓解疼痛感受。
生活方式调整建议
合理休息与活动
根据手术类型和恢复情况，合理安排休息与活动时间，避免过度 劳累。
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为主，适当增加蛋白质、维生素等营养 物质的摄入，有助于伤口愈合和疼痛缓解。
戒烟限酒
烟草和酒精均会对手术恢复产生不良影响，应戒烟限酒，保持健康 的生活习惯。
重要性
术后疼痛管理是提高医疗质量和患者 满意度的重要环节，有效的疼痛控制 有助于患者早期下床活动、减少并发 症、缩短住院时间和降低医疗费用。
02
术后疼痛护理原则与目标
护理原则
个体化原则
根据患者的具体疼痛情况、身 体状况和心理需求，制定个性
化的疼痛护理方案。
早期干预原则
小儿围手术期护理 ppt课件
术后护理-疼痛护理 疼痛的真相
婴儿会感受到疼痛 儿童并不比成人更能忍受疼痛 儿童能够告诉疼痛的程度 他们并不总说出疼痛的真相 儿童不会习惯疼痛 疼痛的行为不代表疼痛的强度 金规则：成人觉得疼痛的事情，
对孩子来说也是疼痛的 减轻患儿的疼痛时护理人员的伦理责任
24
1
疼痛导致的躁 动哭闹使伤口 裂开、意外脱 管和输液外渗 的主要原因之 一。
皮肤颜色 温度 血液循环 肌张力 注意保暖 出现异常及时处理 防硬肿症、压疮发生
22
术后护理-管道护理
1、妥善固定，切勿接错、脱落 2、保持有效引流，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠 3、定时观察、记录颜色、量和性质 4、定期冲洗和更换引流袋，无菌操作 5、掌握拔管指征、时间、方法，及拔管后的观察
23
心理护理贯穿于手术前及手术后
6
术前饮食护理
◆无消化道障碍者，可给与高热量，高蛋白以及富含维生 素的食物
◆因疾病而限制饮食，应针对病情给与特殊饮食 ◆巨结肠以及食管静脉曲张者，予以无渣饮食，对于胆道
疾病患儿，应予以低脂饮食 ◆对于急诊手术者，根据病情予以禁食水的处理
7
术前常规查
留取血尿标本 胸部平片、CT 心电图
成人觉得疼痛的事情对孩子来说也是疼痛的减轻患儿的疼痛时护理人员的伦理责任术后护理疼痛护理疼痛对术后患儿的影响疼痛导致的躁动哭闹使伤口裂开意外脱管和输液外渗的主要原因之疼痛刺激会影起新生儿类似成人或超出成人的生理反应包括激素代谢及循环呼吸的改变持续的疼痛还会导致脊髓以上部分发生永性久重建从而造成婴幼儿的认知和行为功能障碍术后护理疼痛护理术后护理疼痛护理音乐疗法非药物疗法非营养性吸吮术后护理饮食护理非腹部手术后应禁饮4小时禁食6小时手术当天应少量多餐进食清淡易消化术后护理饮食护理腹部手术患儿应禁食禁饮至肠功能恢复指导饮温开水后未见呕吐腹胀后指导进少渣饮食禁食水期间注意口腔护理1加强患儿保暖注意患儿卫生防感染2加强营养合理喂养预防腹泻3定时复诊不适随诊小儿的生理及心理均尚未发育成熟对于疾病麻醉剂手术灯耐受性以及依从性较差
术后疼痛评估护理ppt课件精选全文
23
四、术后疼痛的治疗原则
药物治疗是缓解疼痛的重要手段 使用得当多数患者可获得良好的止痛效果。
遵从用药个体化的原则 按符合药代学的固定时间间隔给药
积极治疗失眠
治疗尽量减少对人体的干扰
注意辅助药物的应用 选择合适剂量
注意临床效果的观察 24
五、镇痛药物的应用技巧
•要求迅速镇痛，应选 择速释剂或非胃肠道 用药途径。
32
五、术后镇痛的并发症及处 理
术后镇痛
呼吸抑制
并
恶心呕吐
发
下肢麻木
症
尿潴留
镇痛不全 嗜睡 皮肤瘙痒 其他
33
呼吸抑制
阿片类药物用量较大时 有引起呼吸抑制的危险 ，要观察病人嘴唇颜色 及胸廓起伏情况，监测 脉搏氧饱和度，鼻导管 吸氧，必要时人工气囊 控制呼吸。
34
镇痛不全
首先检查镇痛泵的连接是否正 确，硬膜外泵有无不进药，静脉泵 的通路有无堵塞；再询问病人有无 按压加药器，按压的力度够不够； 亲自为病人按压，同时检查进药情 况。如果镇痛药物已经用完（镇痛 泵的透明扩张囊已经完全瘪陷，紧 贴塑料柱体），病人仍有镇痛要求 的，可往镇可使机体淋巴细胞 减少，白细胞增多和网状内皮系统处于 抑制状态。此外，麻醉恢复期患者体内 的中性白细胞的趋化性减弱，从而抑制 了单核细胞的活性。这些因素使得术后 患者对病原体的抵抗力减弱，术后感染 和其他并发症的发生率增高。肿瘤患者 术后疼痛应激反应的结果可使体内杀伤 性T细胞功能减弱、数量减少。另一方 面，应激引起的内源性儿茶酚胺、皮质 类固醇激素和前列腺素的增加都可造成 机体免疫机制的改变，甚至导致残余的 肿瘤细胞术后扩散。
19
(4)内分泌系统
术后急性疼痛引起机体释 放内源性物质包括：①自交感 神经末梢和肾上腺髓质释放儿 茶酚胺；②从肾上腺皮质释放 醛固酮和皮质醇；③下丘脑释 放的抗利尿激素；④激活肾 素—血管紧张素系统，促肾上 腺皮质激素(ACTH)、生长激 素(GH)和高血糖素也增加。
四、术后疼痛的治疗原则
药物治疗是缓解疼痛的重要手段 使用得当多数患者可获得良好的止痛效果。
遵从用药个体化的原则 按符合药代学的固定时间间隔给药
积极治疗失眠
治疗尽量减少对人体的干扰
注意辅助药物的应用 选择合适剂量
注意临床效果的观察 24
五、镇痛药物的应用技巧
•要求迅速镇痛，应选 择速释剂或非胃肠道 用药途径。
32
五、术后镇痛的并发症及处 理
术后镇痛
呼吸抑制
并
恶心呕吐
发
下肢麻木
症
尿潴留
镇痛不全 嗜睡 皮肤瘙痒 其他
33
呼吸抑制
阿片类药物用量较大时 有引起呼吸抑制的危险 ，要观察病人嘴唇颜色 及胸廓起伏情况，监测 脉搏氧饱和度，鼻导管 吸氧，必要时人工气囊 控制呼吸。
34
镇痛不全
首先检查镇痛泵的连接是否正 确，硬膜外泵有无不进药，静脉泵 的通路有无堵塞；再询问病人有无 按压加药器，按压的力度够不够； 亲自为病人按压，同时检查进药情 况。如果镇痛药物已经用完（镇痛 泵的透明扩张囊已经完全瘪陷，紧 贴塑料柱体），病人仍有镇痛要求 的，可往镇可使机体淋巴细胞 减少，白细胞增多和网状内皮系统处于 抑制状态。此外，麻醉恢复期患者体内 的中性白细胞的趋化性减弱，从而抑制 了单核细胞的活性。这些因素使得术后 患者对病原体的抵抗力减弱，术后感染 和其他并发症的发生率增高。肿瘤患者 术后疼痛应激反应的结果可使体内杀伤 性T细胞功能减弱、数量减少。另一方 面，应激引起的内源性儿茶酚胺、皮质 类固醇激素和前列腺素的增加都可造成 机体免疫机制的改变，甚至导致残余的 肿瘤细胞术后扩散。
19
(4)内分泌系统
术后急性疼痛引起机体释 放内源性物质包括：①自交感 神经末梢和肾上腺髓质释放儿 茶酚胺；②从肾上腺皮质释放 醛固酮和皮质醇；③下丘脑释 放的抗利尿激素；④激活肾 素—血管紧张素系统，促肾上 腺皮质激素(ACTH)、生长激 素(GH)和高血糖素也增加。
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6
感觉神经末梢 交感神经末梢
2018/11/13
小儿疼痛的特点
（一）早发性： 孕6周时脊髓已有感觉纤维 17周时已有髓鞘形成 20周时皮肤—大脑通路开通
（二）敏感性：
年龄越小，疼痛越易感知 6个月神经传导速度=成人 6个月前传导速度稍慢
小儿疼痛反应迟钝=
2018/11/13
错
7
小儿疼痛的特点
（三）剧烈性(高反应性)：
2018/11/13
19
疼痛护理进展
• 一直是国内外医学界研究的热点问题。 • 术后镇痛不但可以减轻病人伤口剧烈疼痛 及疼痛产生的一系列副作用, 使病人能安静 休息, 而且病人可以早活动, 减少住院天数 和医疗费用。 • 术后镇痛患者尿潴留发生率30%～70%,
2018/11/13
20
疼痛护理进展
2018/11/13 9
小儿疼痛的评估
• 自我评估 • 面部表情评估 • 生理和行为评估
2018/11/13
10
自我评估
• 视觉模拟评分法 ：10cm标尺，刻度0-10 • 数字等级评分法
无痛
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
2018/11/13
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面部表情评估
• 面部脸谱评分法（适用于婴幼儿）
•
•
0
无痛
2018/11/13
4
术后疼痛发生的机制（1）
• 各种损伤直接产生的疼痛 • 损伤组织，炎症细胞，痛觉神经末梢释放 的炎性介质
2018/11/13
5
术后疼痛发生的机制（2）
组织损伤和炎症部位释放的化学介质
损伤和炎症部位 损伤组织 炎症细胞 释放的化学介质 H K CA 缓激肽 前列腺素，白三素，细胞激肽， 组织胺5-羟色胺 神经肽 兴奋性氨基酸成长因子， 去甲肾上腺素，前列腺素
2018/11/13 15
治疗原则
5 、小儿镇痛治疗尤其是使用吗吗啡 类药物时，必须在呼吸循环的密切监 视下进行。
2018/11/13
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护理
止痛的护理干预： 1、心理暗示镇痛法 2、音乐治疗镇痛法 3、放松镇痛法 4、物理镇痛法 5、心理护理 6、加强基础护理
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护理
药物疗法的护理： 周围作用止痛药：强痛定、多瑞吉贴 区域神经阻滞麻醉：肋间神经阻滞,骶管阻滞 病人自控止痛法(PCA):5岁以上患儿采用
小儿术后疼痛的护理教学
概述
• 传统的观念： 小儿对疼痛迟钝； 小儿对麻醉药 镇痛药敏感，易中毒 小儿恐惧肌注及其他部位的注射操作 麻醉药易致小儿呼吸抑制 小儿疼痛难以观察与评价
2018/11/13
2
概述
• 现在的观点： 新生儿出生时就具有感知伤害刺激的神 经末梢，有感知疼痛的能力与记忆疼痛的 能力； 出生3-6月以上的小儿对麻醉药的敏感 性较成人低，术中常用的麻醉药计量不会 引起中毒； 对阿片类的需要量在成人和小儿均有 个体差异按需给药，防止反复肌注
2018/11/13
18
护理
• 病人自控止痛法(PCA): • 1、教会家长及患儿根据疼痛情况使用自控开关
• 2、保持输注通畅：防止管道阻塞、打折等 • 3、注意药物的副作用：呕吐、呼吸抑制、便秘、尿潴留、 皮肤瘙痒等，注意观察有无镇静过度 • 4、手术后在PCA 治疗的初始, 护士要进行常规检测, 包括 脉搏、血压、呼吸频率、氧饱和度, 以及持续吸氧情况, 检 查敷料、引流量、管道及监测仪器等。
2018/11/13
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治疗原则
• 1、强化医护人员，小儿父母对小儿镇 痛的共识 • 2、明确疼痛可导致小儿生理心理上的 异常反应，危害身心健康，延迟疾病 康复
2018/11/13
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治疗原则
• 3、使用麻醉性镇痛药，应注意使用最 小剂量达最佳镇痛效果，尽量减少副 作用 • 4、小儿应尽量避免肌肉注射药物，因 注射可导致不适或加重术后疼痛及小 儿精神创伤。可以口服、栓剂、透皮 药贴，镇痛药泵或从硬膜外导管中及 静脉用药镇痛
2018/11/13 3
概述
• 现在的观点
术后疼痛经历会对患儿产生长期影响，诸如 长期的行为学改变，对疼痛的痛阈降低 有研究发现新生儿期疼痛与儿童期认知行为 障碍、情绪异常及自杀行为有相关性。 婴幼儿更有可能经历着比成人更剧烈的疼痛。 术后疼痛不仅给小儿带来痛苦，还会导致各种并 发症的发生，甚至危及生命
1
2
3
4
5
有点痛 疼痛轻微 疼痛明显 疼痛严重 疼痛剧烈
• 改良面部表情评分法（适用于学龄儿童及青少年）
•
•
0
无痛
1
有点痛
2
疼痛轻微
3
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疼痛明显
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疼痛严重 疼痛剧烈
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生理行为评估
• 哭声、氧饱和度、血压、心率评分法 （CRIES ) • 面部表情、腿、活动度、哭闹、可安慰性 评分法（FLACC）
• • • • • • 疼痛教育：医护人员、病人及家属 提高疼痛评估的技能 掌握疼痛的相关知识和技能 超前镇痛：明确病因、性质情况下预防给药 多模式镇痛：药物和方法的多样性 个体化镇痛：根据疼痛评估和药物副作用选择
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作业
• 1、小儿疼痛的特点？
• 2、小儿疼痛从哪几个方面评估？ • 3、止痛可以从哪些方面进行护理干预？
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神经系统发育不及成人，对疼痛控制调节 差，有害刺激表面反应差，但内部反应剧 烈，如：呼吸增快，血压升高，可能是严 重损伤的表现。
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小儿疼痛的特点
• （四）回避性： • 对疼痛危害认识不足，怕打针，易隐瞒。 பைடு நூலகம்观察举止，行动，体位，姿势等 • （五）易疲劳性： • 神经系统发育差，神经冲动易疲劳，产 生短痛，阵发痛 • （六）疼痛行为表现不一致
感觉神经末梢 交感神经末梢
2018/11/13
小儿疼痛的特点
（一）早发性： 孕6周时脊髓已有感觉纤维 17周时已有髓鞘形成 20周时皮肤—大脑通路开通
（二）敏感性：
年龄越小，疼痛越易感知 6个月神经传导速度=成人 6个月前传导速度稍慢
小儿疼痛反应迟钝=
2018/11/13
错
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小儿疼痛的特点
（三）剧烈性(高反应性)：
2018/11/13
19
疼痛护理进展
• 一直是国内外医学界研究的热点问题。 • 术后镇痛不但可以减轻病人伤口剧烈疼痛 及疼痛产生的一系列副作用, 使病人能安静 休息, 而且病人可以早活动, 减少住院天数 和医疗费用。 • 术后镇痛患者尿潴留发生率30%～70%,
2018/11/13
20
疼痛护理进展
2018/11/13 9
小儿疼痛的评估
• 自我评估 • 面部表情评估 • 生理和行为评估
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自我评估
• 视觉模拟评分法 ：10cm标尺，刻度0-10 • 数字等级评分法
无痛
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
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面部表情评估
• 面部脸谱评分法（适用于婴幼儿）
•
•
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无痛
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术后疼痛发生的机制（1）
• 各种损伤直接产生的疼痛 • 损伤组织，炎症细胞，痛觉神经末梢释放 的炎性介质
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术后疼痛发生的机制（2）
组织损伤和炎症部位释放的化学介质
损伤和炎症部位 损伤组织 炎症细胞 释放的化学介质 H K CA 缓激肽 前列腺素，白三素，细胞激肽， 组织胺5-羟色胺 神经肽 兴奋性氨基酸成长因子， 去甲肾上腺素，前列腺素
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治疗原则
5 、小儿镇痛治疗尤其是使用吗吗啡 类药物时，必须在呼吸循环的密切监 视下进行。
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护理
止痛的护理干预： 1、心理暗示镇痛法 2、音乐治疗镇痛法 3、放松镇痛法 4、物理镇痛法 5、心理护理 6、加强基础护理
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护理
药物疗法的护理： 周围作用止痛药：强痛定、多瑞吉贴 区域神经阻滞麻醉：肋间神经阻滞,骶管阻滞 病人自控止痛法(PCA):5岁以上患儿采用
小儿术后疼痛的护理教学
概述
• 传统的观念： 小儿对疼痛迟钝； 小儿对麻醉药 镇痛药敏感，易中毒 小儿恐惧肌注及其他部位的注射操作 麻醉药易致小儿呼吸抑制 小儿疼痛难以观察与评价
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概述
• 现在的观点： 新生儿出生时就具有感知伤害刺激的神 经末梢，有感知疼痛的能力与记忆疼痛的 能力； 出生3-6月以上的小儿对麻醉药的敏感 性较成人低，术中常用的麻醉药计量不会 引起中毒； 对阿片类的需要量在成人和小儿均有 个体差异按需给药，防止反复肌注
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护理
• 病人自控止痛法(PCA): • 1、教会家长及患儿根据疼痛情况使用自控开关
• 2、保持输注通畅：防止管道阻塞、打折等 • 3、注意药物的副作用：呕吐、呼吸抑制、便秘、尿潴留、 皮肤瘙痒等，注意观察有无镇静过度 • 4、手术后在PCA 治疗的初始, 护士要进行常规检测, 包括 脉搏、血压、呼吸频率、氧饱和度, 以及持续吸氧情况, 检 查敷料、引流量、管道及监测仪器等。
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治疗原则
• 1、强化医护人员，小儿父母对小儿镇 痛的共识 • 2、明确疼痛可导致小儿生理心理上的 异常反应，危害身心健康，延迟疾病 康复
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治疗原则
• 3、使用麻醉性镇痛药，应注意使用最 小剂量达最佳镇痛效果，尽量减少副 作用 • 4、小儿应尽量避免肌肉注射药物，因 注射可导致不适或加重术后疼痛及小 儿精神创伤。可以口服、栓剂、透皮 药贴，镇痛药泵或从硬膜外导管中及 静脉用药镇痛
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概述
• 现在的观点
术后疼痛经历会对患儿产生长期影响，诸如 长期的行为学改变，对疼痛的痛阈降低 有研究发现新生儿期疼痛与儿童期认知行为 障碍、情绪异常及自杀行为有相关性。 婴幼儿更有可能经历着比成人更剧烈的疼痛。 术后疼痛不仅给小儿带来痛苦，还会导致各种并 发症的发生，甚至危及生命
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有点痛 疼痛轻微 疼痛明显 疼痛严重 疼痛剧烈
• 改良面部表情评分法（适用于学龄儿童及青少年）
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无痛
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疼痛明显
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生理行为评估
• 哭声、氧饱和度、血压、心率评分法 （CRIES ) • 面部表情、腿、活动度、哭闹、可安慰性 评分法（FLACC）
• • • • • • 疼痛教育：医护人员、病人及家属 提高疼痛评估的技能 掌握疼痛的相关知识和技能 超前镇痛：明确病因、性质情况下预防给药 多模式镇痛：药物和方法的多样性 个体化镇痛：根据疼痛评估和药物副作用选择
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作业
• 1、小儿疼痛的特点？
• 2、小儿疼痛从哪几个方面评估？ • 3、止痛可以从哪些方面进行护理干预？
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神经系统发育不及成人，对疼痛控制调节 差，有害刺激表面反应差，但内部反应剧 烈，如：呼吸增快，血压升高，可能是严 重损伤的表现。
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小儿疼痛的特点
• （四）回避性： • 对疼痛危害认识不足，怕打针，易隐瞒。 பைடு நூலகம்观察举止，行动，体位，姿势等 • （五）易疲劳性： • 神经系统发育差，神经冲动易疲劳，产 生短痛，阵发痛 • （六）疼痛行为表现不一致