常用实验室检查ppt课件

分类计数，(成人)中性分叶核粒细胞50％-70％、嗜酸性 粒细胞O．5％-5％、嗜碱性粒细胞0-1％、淋巴细胞20％40％、单核细胞3％-8％。
②病理性白细胞增高：多见于急性化脓性感染、白血 病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少见于再生 障碍性贫血、肝硬化、脾功能亢进、放疗、化疗等。
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(3)网织红细胞计数 ① 网 织 红 细 胞 计 数 。 成 人 0 ． 5 ％ -1 ． 5 ％ ， 绝 对 值 为
常用实验室检查
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摘要
1．血液检查 2．尿液检查 3．粪便检查 4．常用肾功能测定 5．常用肝功能检查 6．其他生化检查
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1.血液检查
(1)红细胞计数和血红蛋白测定 ①红细胞计数：成年男性(4．0- 5．5) ×1012/L，成
年女性(3．5-5．0)×1012/L，新生儿(5．07．0)×1012/L。血红蛋白正常值如下。网织红细胞减少见 于再生障碍性贫血。
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(2)血尿素氮和肌酐测定：正常参考值为血清尿素氮3.27.1mmol ／ L 。 血 清 肌 酐 男 性 53-106µmol ／ L(0.6-1.2mg ／d1)，女性44-97µmol／L。(0.5-1.1mg／d1)。
临床意义：①各种肾疾病造成肾功能不全时持续升 高；②上消化道出血、严重感染和高蛋白饮食尿素氮可 暂时升高：③肌酐受饮食影响小，明显升高提示肾病变， 且预后差。
(4)镜检 ①管型：一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运
动后。颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明 管型增多常见于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾 脏出血、急性肾小球肾炎；脂肪管型增多，则多见于慢性 肾炎,肾病综合征。蜡样管型见于慢性肾炎晚期(即慢性肾 衰竭期)为预后不良之征。
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②白细胞一般为0-5／HP：白细胞增多，常见于细菌 性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小 球肾炎有时也可出现白细胞增多。
(2)一般检查：成人尿量为1.0-2.0L/24h颜色为透明， 琥珀黄色；ld中尿比重为1.025-1.015(2008／05考试命题 点)；尿液呈弱酸性，pH为5.5-7.4，一般情况下pH在6.5 左右。
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(3)化学检查(蛋白、糖定性) ①尿蛋白定性检查正常人为阴性，如果定性检查发现
尿蛋白，多为病理性。 ②正常人尿中含糖量甚少，定性为阴性。
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(1)内生肌酐清除率：正常值为80-120ml/min 临床意义：①反映肾小球滤过功能；②评估肾功能， 11-20ml／min为早期肾功能不全，低于6-10ml／min为 晚期肾功能不全，低于5ml／min为终末期肾功能不全； ③指导治疗护理，内生肌酐清除率<30-40ml／min应限 制蛋白摄入，相当于10ml／min应进行人工透析治疗。
②血红蛋白测定：成年男性120-160g／L，成年女性 llO-150g／L，新生儿170-200g／L。红细胞和血红蛋白增 多。见于真性红细胞增多症。红细胞和血红蛋白减少见于 各种原因引起的贫血，如骨髓造血功能障碍，造血原料缺 乏，红细胞破坏过多、过早等。
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(2)白细胞计数及白细胞分类计数 ①白细胞计数：成人（4.0-10.0）×109/L；白细胞
急性感染、溶血、骨折等。血小板计数减少，见于再生 障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发 性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。 (6)出血时间测定
①正常参考值。纸片法l-3min。 ②临床意义。出血时间延长见于血小板大量减少和 血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等。
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(7)凝血时间测定 ①正常参考值:试管法6-12min。 ②临床意义。凝血时间延长见于凝血因子缺乏、血循
③红细胞：—般无红细胞，或0-3／HP。红细胞增加 即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、 泌尿系结石、肾结核、血友病等。
④小圆上皮细胞：正常尿中为0，或有极少量。小圆 上皮细胞增加，常见于肾小管损害。
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3.粪便检查
(1)标本的采集：粪便标本应留取有脓血、黏液的部分， 外观无异常者应于粪便表面、深部以及粪端等多处取材， 置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内，标本必须新鲜，防止尿 液混入。
(24-84)×109/L。 ②网织红细胞增多，见于溶血性贫血、出血性贫血、缺
铁性贫血等；网织红细胞减少：见于再生障碍性贫血。 (4)红细胞沉降率(ESR) ①正常参考值：成年男性0-15mm／h；成年女性0-
20mm／h ②血沉增快：无特异性，必须结合临床资料加以判断。
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(5)血小板计数 ①正常参考值为(100-300)×109／L ②血小板计数增高，见于血小板增多症、脾切除后、
环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。 凝血时间缩短见于高脂血症、高血糖、脑血栓形成、静脉 血栓等。
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2.尿液ห้องสมุดไป่ตู้查
(1)标本的采集和保存：肾脏疾病以及早期妊娠诊断试 验时：以晨尿为好；标本留取后应立即送检，否则置于冰 箱内冷存。细菌培养则留取中段尿(2008／05考试命题点)。 成年女性应避免混入阴道分泌物和经血。
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(3)尿浓缩与稀释功能试验：分为昼夜尿和3h尿测 定2种，均摄普通饮食。正常参考值为日间尿量与 夜 间 尿 量 之 比 ， 为 (3-4):1 夜 间 12h 尿 量 不 超 过 750ml，尿液的最高比重应>1.020；最高比重与最 低比重之差不应小于0.009。
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5.常用肝功能检查
(1)血清蛋白总量及白蛋白与球蛋白比值(A／G)测定： 正常参考值为血清蛋白总量60-80g/L，其中白蛋白40-55g ／L，球蛋白20-30g／L，A／G比例为(1.5-2.5):1。临床 意义如下。
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(2)镜检：正常无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞 或上皮细胞。红细胞增多常见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、 息肉等；白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细 菌性痢疾；寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔 虫病等。 (3)隐血试验：正常人为阴性。在消化性溃疡时，阳性率 为40％-70％，呈间断阳性：消化道恶性肿瘤时阳性率可 达90%。隐血试验前3d避免服铁剂、动物血、肉食、蛋类、 大量绿叶蔬菜及含铁性食物，勿咽下含血唾液，以防假阳 性。