第十章 社区老年人保健

提供专用“银色交通工具”
2.独居与虚弱的老年人

建立完善的急救情报系统
建立市镇村老年人福利推进事业中心
3.长期卧床老年人

设置老年人服务总站 建立家庭护理支持中心 建立家政服务中心 设置家庭护理中心
设置福利器械综合中心
设置痴呆老年人日间护理站 建立痴呆老年人小组之家 建立痴呆老年人综合护理联合体系
早 服务
一、美国老年人保健措施
2.为健康老年人提供的服务和计划

交通和陪伴服务


老年食堂
法律服务
就业服务
陪伴 营养
有为
一、美国老年人保健措施
3.专门服务

老年人日托中心 咨询服务 保护服务
二、日本老年人保健措施
1.健康老年人

建立“生机勃勃”的推进中心 建立“银色人才”中心

1998年为1：8.2 2000年为1：6 2025年为1：2.2（预测）
人口老化带来的问题
2.对社会福利及保障的影响 ----福利 费用 立法
• •
政策、法规：保障老年人的合法权益 用于离退休者的保险福利费用比同期国民经济增 长速度快得多。 费用增加将持续相当长的一段时间
•
人口老化带来的问题
3.医疗卫生保健需求增加
请问： 1.你从中受到什么启示？
2.假如你是养老院的院长， 你打算如何办好养老院？
第四节
社区老年人保健与护理
长寿潜能的自测
回答下列14问，并作上标记（是
1. 2.
否）
您是否有一个志同道合，互敬互爱的伴侣 您的实际体重和标准体重的相差是否在10%以内？
3.
4. 5. 6. 7.
您的血压是否保持在正常范围内？
”
“血管堵了,流水声
2.
3.
4.
5.
情绪健康 :稳定 乐观 关系融洽 维护要点 : 环境适应 人格健全 积极参与社会活动
二 .老年人的生理特点






形体的变化 感官的变化 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 生殖系统 神经系统 免疫系统 运动系统
胃收缩能力下降、蠕动 减弱、扩张排空迟缓、 身高和体重下降，头发变白和脱 尿液稀释、夜尿频繁、 吞咽功能下降、食管括 发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛 视力下降，听力障碍， 肾排出代谢废物能力 免疫系统功能下降，防御功能 桶状胸、胸式呼吸减弱、 心脏重量增加，心肌 约肌松弛、牙齿脱落 前列腺重量减轻、睾丸 嗅觉减退，味觉敏感 减退、尿路感染的发 出现白色化。 低下，免疫监护系统失调，自 肋间肌和隔肌萎缩，呼吸 脑体积变小、萎缩、脑内神 肥厚，传导阻滞，心 萎缩、精子活力下降、 性降低，皮肤感觉敏 生率增加 功能降低 我识别能力异常。 经传递物质减少、神经传导 功能减退，心脏出现 骨的大小及外形不变、但重 性兴奋功能减退；易出 感性降低，触觉、痛 速度减慢，感觉迟钝，记忆 杂音，心脏内分泌功 量减轻，骨质疏松症、骨软 现子宫阴道脱垂、输卵 觉、温觉减弱 力减退 能下降，微循环障碍 化与骨折。 管卵巢萎缩、生育功能 与性功能下降
活动 减肥
3.运动系统
骨基质在量与质方面都在改变, 质:有机成分减少,碳酸钙 增加, 脆性增加. 1.辅助交通工具;
2.适当运 动 :腰 腿 步
3. 防止跌倒
4. 泌尿系统变化

尿液稀释 --------浓缩功能下降----频,易电解紊乱 夜尿频繁 膀胱容量减小 黏膜萎缩 肾排出代谢废物能力减退 滤过率—易药物中毒 尿路感染的发生率增加
维护要点: 用药注意;补充水分;起夜安全
5.心血管系统变化
1. 2.
3.
心功能:心排量减少,射血时间短---HR 慢早搏? 血管功能:纤维化,弹性降,胆固醇 钙质沉积 ,----------高血压, 脑卒中,冠脉,体位性低 血压 血流: 慢,黏度高------下肢静脉血栓
维护要点: 1.定期检查,血压有效控制 2.运动 3.急救

衰老是一个多因素、途径复杂、综合的 生理退行性变化过程 老年人患病率明显高于中青年

医疗费用开支占总医疗费用一半以上
人口老化带来的问题
4.劳动生产率降低、产业结构老龄化 ---经济

劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生 产率的提高产生消极影响。
考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求， 必须增加老年人所需的社会服务产业发展。
指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用 现有的人力、物力，以维持和促进老年人健康为
目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的
医疗、康复、保健、护理等服务。
一、美国老年人保健措施
1.对居家的体弱老年人和高龄老年人
• 家政服务
• 家庭保健服务 • 送餐上门 • 定期探望 • 电话确认服务 • 应急响应系统
第十章 社区老年人保健
第一节 老年护理基本知识
老龄 二． 老龄化社会 三． 我国老龄化社会特点 四． 老龄化挑战 五． 社区老年服务方式
一．
一 老龄
WHO采用的标准：
老年人？
发达国家65岁以上；
发展中国家60岁以上。
60~74岁：年轻老人（the young-old）
75~89岁：老 老人（ the old-old ）
6.消化系统
1.口:牙,味蕾,唾液,--食欲;营养不良;口黏膜溃疡 2.胃:酶活性降低,消化吸收功能减弱— Ca,fe,V,.. 3.肠:紊乱,便秘 4.肝:酶活性降低,蛋白 ,---抵抗力
1. 牙齿保健 2. 食汤,水果蔬菜,少食多餐 3. 排便习惯\ 食物 4. 药物剂量
7.呼吸系统


4.老龄化超前于现代化---省

经济发展滞后于人口老龄化
发达国家“先富后老”，
我国“先老后富”或“未富先老”

老龄化需求高于经济发展的承受程度
老年人健康保健问题突出
四. 人口老化带来的问题
1.社会负担加重------养老结构
退休人员↑→社会经济负担↑ 老年人退休金由在职工作的人负担
赡养系数=赡养人口/劳动人口

鼻:黏膜薄,加温加湿功能减弱 咽喉: 黏膜 淋巴组织萎缩;吞咽 气管支气管:黏膜少,纤毛运动弱, 肺:萎缩,硬度大,肺泡弹性弱
1.防感冒: 抵抗力\室内湿度\
炎症
吞咽困难 排痰弱 COPD
2.防误咽
3.呼吸肌 训练 4.有效咳嗽 雾化
8,内分泌系统
1.腺体: 萎缩;-----甲低;糖尿病,低血糖 2.肾上腺及性腺:骨松,更年期综合症 3.嘌呤代谢:痛风
三. 我国老龄化的特点
1.老年人口规模巨大------多
中国目前是世界上老年人口最多的国家，占 全球老年人口总量的五分之一。 2004年：1.43亿 2014年：将达到2亿 2026年：将达到3亿 2037年：超过4亿
我国老龄化的特点
2.起步晚、速度快 ----快
• 我国是世界上人口老龄化最快的国家之一 • 65岁以上老年人口系数从7％上升到14％，
您所吃的食物中，是否含有您必需的天然维生素？ 您每天是否摄入您身体所需的几种酶？ 您是否了解自己的身体，并根据自己身体需要而养成了 个人最佳生活规律了？
长寿潜能的自测
如果您的回答全部是“是”，那么，您的实际寿命可
比估计寿命长得多
如果您回答有10个“是”，那么，您会健康长寿 如果回答只有8个以下，请您保养，仍有长寿的可能 如果您的回答有8个“否”的话，那就请您改变现在的 生活方式吧
3.室内环境: 家具 : 习惯摆放,位置固定,转角弧形,地板不要打蜡地毯 床:软度,高度,50,床档, 4.卫生间与厨房 防滑 扶手 5.房屋的出入口与走廊: 扶手,门把手,台阶高度 6.衣着:质地,长度 7.进食: 8.给药安全:
第三节
国内外社区老年人保健概况
老年保健概念
health care in elderly
4.痴呆老年人



5.建立协力员小组

出院协调
三、我国老年人保健措施
从1977年至今我国老年护理体系的发展过程是：
老年护理中心 老年护理医院 老年病专科医院 医院的老年人护理
分组讨论
某养老院中有一位老人自己办了一份报纸— —老人天地； 另一家养老院在重阳节举办“老年 人才艺比赛”活动。
易发生水、电解
质紊乱
6.
7.
病程长 恢复慢:修复能力下降
常见心理反应:悲观 焦虑…
第三节 老年人居家安全
老年人的安全防护

跌倒的防护 防呛防噎 防止坠床 注意用药安全 防止交叉感染
第三节 老年人居家安全
1.温度湿度:20-22-24;40%-60% 2.采光 通风 与噪音 ① 夜间 ;走廊卫生间;楼梯与门 颜色 ② 新鲜空气,改善呼吸 ③ 50—60分贝， 有吵闹感.-----------独立空间,安静

人口老化带来的问题 5.家庭养老功能的减弱 ---家庭
• “4、2、1”家庭： 一对夫妻，四位老人，一
个孩子的倒金字塔形家庭。
• 人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统
的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。
五 社区老年服务方式
1. 2. 3.
4.
养老院 社区医院? 家庭病床或日间护老中心 居家健康管理与社区健康教育?
2. 保健方法 1） 2）. 3,3 （ 起床， 早午晚） 一二三八
3）.
保健常识
当你离开饭桌是还有点饿
适量运动
体育锻炼好，八十不服老，
体育锻炼差，四十长白发。
170-年龄== 时间（周5次,次30分钟），距离（3KM）， 程度（ HR170，恢复时间3—5分钟）
骑自行车
第二节
老年人的心理.生理.病理特点与健康维护
一老年人心理变化(感知觉 智力 人格特征) 1. 智力:学习能力 实践能力---个体差异 2. 记忆:减退. 3. 思维:慢 4. 人格:怀旧 牢骚 孤独 多疑 5. 情感与意志: 稳定
生理变化 社会角色 家庭角色 重大生活事件
心理健康标准 1. 认知 行为: 错源自文库 ,逻辑混乱
跳舞
二 .老年人的生理特点与健康维护
1.人体结构成分 皮肤薄,皱( 皮下脂肪及弹性纤维减少) 身体脂肪增加. ? ?
2. 感官系统 视:晶体变性浑浊,弹性下降,位置前移 花镜 醒目 听: 助听 交通安全 标识 饮食 味 :糖 盐,食欲减退 食品安全 嗅 : 气味分辨力下降. 煤气 ,… 本体觉 痛温觉 跌倒 烫伤
法国用了127年，瑞典85年，美国72年，英
国47年，日本30年，预计我国需25年
我国老龄化的特点
3.地区发展不平衡----偏
由东向西的区域梯次特征：东部沿海经 济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。 上海——1979年 江苏——1986年 浙江——1990年 宁夏——2012年
我国老龄化的特点
90岁以上：长寿老人（longvous）
二 老龄化社会
WHO对老龄化社会的划分有两个标 准： 发达国家：65岁以上人口占总人口 的7%以上 发展中国家：60岁以上人口占总人 口的10%以上
我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的 10.09%，开始进入老龄化社会。预计到2025年我 国老年人口系数将达到20%，2050年达24％，4个 人中有1位老人。
一、联合国老年人保健原则 保健原则
照顾 尊严
他
独立 自我 充实 参与
己
二、老年人 保健
1.世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则
应特别重视有助于心血管健康的运动 高龄老年人和体质衰弱者应参加运动
目的: 对象: 方法:
注意维持运动的“平衡” :承受,静动
应重视重量训练
关注与锻炼相关的心理因素


不能全面正确提供病史
疾病不易被发觉
疾病的并存性
—70%的老年人同时患有两种以上的疾病
四.老年人的患病特点与健康维护

1. 2. 3.
4.
5.
患病率高 病史采集困难: 感官 认知 临床症状不典型:痛热不敏感
多种病同时存在:各系统老化,
发病快易合并症: 死因.
1.社区
2.家庭 3.康复 4.心理
您是否以新鲜，未经加工或半生的食品为主食？ 您戒烟了吗？ 您是否从不吃加工食品？ 您是否避免吃精细食品，如精米，精糖，精盐等？
长寿潜能的自测
8. 9. 10.
您是否每天做几分钟的“功能呼吸”？ 您是否每天都喝定量的矿泉水？ 您是否每天定时做2次伸展和放松运动？
11.
12. 13. 14.
您是否每天都舒心开怀地笑几次？

合理膳食,运动, 饮食控制,禁食海鲜和动物内脏;
(IR生物活性降低)
9.神经系统

中枢N: 脑细胞萎缩,功能减退,传导慢,--灵活 外周N: 脑血流 脑动脉:
注意力 记忆力 动作慢 社交与健忘安全

四.老年人的患病特点

患病率高
61%0，高于其他年龄的人群。
—两周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率