1例保守治疗急性甲沟炎患儿的护理
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中 外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 １ １月 第 ８卷
第２ ５期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
叠善 誊 磐 ０ ≯≯◆≯ 委≯ ≯≯ 。≯。０ ０ ≯０ ０ ≯∥０≯０００≯萤 ∥０曩－ 。≯≯ 薯 ≯＿
５ｄ 保 护 性 包扎 ｌ 痊 愈 。提 出保 守疗 法无 副作 用 、 需 拔 甲 ， 者 易于接 受 。 ． ０ｄ后 无 患
【 关键词 】 保 守治疗 ； 甲沟炎； 护理
指 甲的近侧 （ 甲根 ） 与皮 肤 紧密相 连 ， 肤沿 指 甲两侧 向远 皮 端延伸 ， 形成 甲沟 。指 甲一侧或两侧 甲沟及其周 围组织 的化脓性 感染 ， 因微小刺伤 、 多 挫伤 、 倒刺逆剥 、 甲或修 指 甲过短造 成损 嵌 伤后 ， 感染致病菌所致 ， 致病菌 多为金 黄色葡萄球 菌… ， 多无全身 症状 ， 局部 表现为 红肿 、 疼痛 。笔 者所在 医院于 ２ ０ ０ ９年 ｌ ０月收
（ 文编辑 ： 本 郎威 ）
泡于 １ ５００高锰 酸钾溶 液 中， ： ０ 去除 薄脓 苔 ， 然后 直接用 无菌 纱
布 、 线 缠 绕 包 扎 ， 日一 次 ， 续 ３ｄ 以 后 每 日只 需 更 换 纱 布 ， 棉 每 连 ，
［］ ２ 徐丽 ， 刘鸣 ， 苏培． ２例 Ｂ细胞 非霍 奇金淋 巴瘤 患者异基 因干
细胞移植联合利妥 昔单抗 治疗 的护 理． 理 学杂志 ，０ ９ ２ 护 ２０ ，４
男 ， 。 于 ２０ ６岁 ０ ９年 ９月 发 现 “ 手 大 拇 指 红 、 右
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ．
结果为 阴性后方 能静脉滴 注 ， 滴速为 ２ ４ Ｏ一 ０滴／ ｉ ， ｍ ｎ 用药过 程 中
观察有无迟发性过敏反应发 生 ， 时备好抢 救药 物及用物 。（ ） 同 ２
２０ ｍｉ ｎｌ
。
３３ 健康指导 ． 猪胆囊外敷 、 扎 ， 据患指皮 肤红肿情况 包 根
指 导 患 儿 养 成 良好 卫 生 习惯 ， 随 意拔 除 倒 刺 ， 不
平时注意手指 的养护 ， 手指有 微小损伤 时告诉 家长 ， 时用碘酊 及
消 毒 处 理 ， 防感 染 。运 用 正确 剪 甲 方法 ， 剪 指 甲不 可 过 深 ， 预 修 适
治 １ 急 性 甲沟 炎 患 儿 ， 积 极 治 疗 与 护 理 ， 果 较 好 ， 理 报 告 例 经 效 护
如下。
头孢 噻肟钠治疗 ３ｄ 之后 进行 高锰 酸钾 浸 泡 ２ｄ １次／ ， ， （ 日） 余
１ 每天用 ４～ ０ｄ ６层纱 布包扎换药 。
３ 护 理
３１ 心理护理 ．
肿 、 来院就诊 ， 痛” 临床诊 断为急性 甲沟炎 ， 长代 主诉右手 大拇 家 指长有倒刺 ， 患儿 自行拔 除后 左侧甲沟部有红肿 ， 并有 触痛 ， 因当 时患处皮下组织红肿面积约 ２ｍ ×１ ｍ， ｍ ０ ｍ 只进 行局部 热敷 ， 效 果欠佳 ， ｄ １ 后经 甲根 蔓延至对 侧 甲沟 、 端蔓延 至第一 指节 ， 下 红 肿 ， 痛加剧 。考虑 只行 物理疗法 不能痊愈 ， 疼 遂行 中医药 、 药并 西
本 例 甲沟 炎 患 儿 患 指 功 能恢 复顺 利 ， 疗 过 程 中无 不 良反 应 治
发生 ， 未进一步形成 甲下脓肿 ， 患儿于治疗半月后痊 愈 ， 中 中药 其 外敷 ２次 （ 次／ ） 高锰酸钾 浸泡 １ （ 日／ ） １ ｄ、 次 每 次 结合静 脉点滴
【 收稿 日期 】 ２１ — ８ １ ００ ０ — ９
现 患 指 红 肿 完 全 消 退 ， 红 肿 皮 肤 变 苍 白 ， 与 皮 下 组 织 间 有 薄 原 其
［ ］ 舜宾 ， １叶 魏育 贤， 王竞 武， 外科 学． ３版． 等． 第 北京 ： 民卫生 人
出 版 社 ．９ ３： １—９ ． １９ ９ ３
层脓苔 ， 用无菌剪刀剪去 与皮 下组织分 离 的苍 白皮肤 ， 患指 浸 将
１例 保 治
武 培 丽
荥 阳 市妇 幼保 健 院 （ 南 荥 阳 ４ ０ ０ ） 河 ５ １０
【 摘要 】 对 １ 急性 甲沟炎患儿进行 中医药外敷、 生素静脉 点滴、 例 抗 高锰酸钾液 浸泡结合 的保 守治疗。结果患儿经药物综合 治疗
医 护 人 员 和 蔼 可 亲 的 态 度 、 俗 易 懂 的语 言 、 通 耐
心地 与患儿及 家长交流 Ｊ尤 其是小儿 对 医护 人员及 环境 陌生 ， ， 常常引起恐惧 ， 不配合治 疗 ， 患儿尽 量安抚 ， 对 吸引患儿 注意力 ，
使其积极 配合 治疗 。
３２ 用药护 理 （ ） ． １ 首次 使用 头孢 噻肟钠 要做 药 物过 敏试验 ，
（ ７ ：４— ５ １ ）８ ８ ．
目的是防止苍 白皮 肤 去除 后新 生皮肤 娇 嫩 ， 抗 力低 下继 发感 抵
染 ，０ｄ后 患 指 恢 复 正 常 。 １
２ 结 果
［］ ３ 陈维英 ， 爱珍 ， 余 丁言 雯， 基 础护 理 学． ３版 ． 等． 第 南京 ： 江苏
科技 出版 社 ，９ ７ １２—１３ １９ ：３ ３．
治疗法 。
１２ 治 疗 方 法 ．
使用猪胆囊外敷患指后 以纱布 、 棉线包扎 ， 松紧适宜 ， 避免影 响血 液循环 ， 不用胶布粘 贴 固定 是为 了保 持局 部皮肤 有 较好 的透 气 性 。（ ） ３ 浸泡患指用高锰酸钾 溶液 浓度 为 １ ５０ ０ 时 间为 １ ： ０ ， ５—
参 考 文 献
１２２ 抗生素静脉用药 ．．
头孢 噻肟钠 １ｇ溶于 ２ ０ｍ ． ％氯 ５ ｌ ９ ０
化钠注射液稀 释 ，０～ ０ ｍｎ静 脉滴注完 毕 ，２ｈ后 重复 以上剂 ３ ６ ｉ １ 量及用法 ， 连续使用 ３ｄ ６次 ） （ 。 １２ ３ 猪 胆囊 外敷配合 头孢噻肟钠静脉点滴后第 ３ｄ 换药 时发 ．． ，
１２ １ 中 医 药 疗 法 ． ．
和猪胆囊干燥程度 ， 决定 换药 间隔时 间 ， 患儿 就诊 时红肿 已蔓延 至大拇 指第 一指 节下 ， 予患儿 每 日换 药 ， 给 直至 红 肿完 全 消退 。 换药时将猪 胆囊 颈与胆囊体之间靠近胆囊体部分用剪刀剪 开 ， 弃 去胆囊 颈和胆囊 管 ， 从胆 囊体开 口处挤 出大部分 胆汁 ， 剩余 胆汁 以 口向下不 流出为宜 ， 将胆囊套在患指上 ， 层包 扎清洁纱 布４～ 外 ６层 ， 棉线缠绕包扎 ， 因为胆囊底部套 于患指端 ， 胆囊 开 口处位于
拇指根部 ， 个患指充分浸泡在胆汁 中， 扎效果 好。 整 包
当留出甲缘 ， 发现 甲沟炎及 时治疗 ， 应在医生指导下正确处 理 ， 不 可私 自乱涂药物。多食用水果 、 蔬菜 ， 多饮水 ， 增强 患儿抵抗力 。
４ 小 结 ．
猪胆 汁主要成 分为去氧胆酸和多种氨基酸 ， 能主治 ： 功 清热 、 润燥 、 解毒 、 痈肿 疖疮 等 ， 体外对 金黄色葡 萄球 菌有抑 制作 用 ， 在 猪胆囊外敷属 于中医药 疗法 ， 结合抗 生素使用 １ ５０ ０高锰 酸钾 ： ０ 浸泡患指 ， 优势在于该疗法属于保守疗法 ， 中药 外敷 、 猛酸钾浸 高 泡通常没有什 么副作 用 ， 于消 除炎症效果 较好 ， 对 又属 于无 痛疗 法， 操作简单 ， 使用方便 ， 无需拔 甲， 患儿及 家属 容易接受 ， 过与 通 患儿沟通 ， 做好健康指导 ， 最大 限度地避免 甲沟炎复发的可能。
２１ ０ ０年 １ １月 第 ８卷
第２ ５期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
叠善 誊 磐 ０ ≯≯◆≯ 委≯ ≯≯ 。≯。０ ０ ≯０ ０ ≯∥０≯０００≯萤 ∥０曩－ 。≯≯ 薯 ≯＿
５ｄ 保 护 性 包扎 ｌ 痊 愈 。提 出保 守疗 法无 副作 用 、 需 拔 甲 ， 者 易于接 受 。 ． ０ｄ后 无 患
【 关键词 】 保 守治疗 ； 甲沟炎； 护理
指 甲的近侧 （ 甲根 ） 与皮 肤 紧密相 连 ， 肤沿 指 甲两侧 向远 皮 端延伸 ， 形成 甲沟 。指 甲一侧或两侧 甲沟及其周 围组织 的化脓性 感染 ， 因微小刺伤 、 多 挫伤 、 倒刺逆剥 、 甲或修 指 甲过短造 成损 嵌 伤后 ， 感染致病菌所致 ， 致病菌 多为金 黄色葡萄球 菌… ， 多无全身 症状 ， 局部 表现为 红肿 、 疼痛 。笔 者所在 医院于 ２ ０ ０ ９年 ｌ ０月收
（ 文编辑 ： 本 郎威 ）
泡于 １ ５００高锰 酸钾溶 液 中， ： ０ 去除 薄脓 苔 ， 然后 直接用 无菌 纱
布 、 线 缠 绕 包 扎 ， 日一 次 ， 续 ３ｄ 以 后 每 日只 需 更 换 纱 布 ， 棉 每 连 ，
［］ ２ 徐丽 ， 刘鸣 ， 苏培． ２例 Ｂ细胞 非霍 奇金淋 巴瘤 患者异基 因干
细胞移植联合利妥 昔单抗 治疗 的护 理． 理 学杂志 ，０ ９ ２ 护 ２０ ，４
男 ， 。 于 ２０ ６岁 ０ ９年 ９月 发 现 “ 手 大 拇 指 红 、 右
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ．
结果为 阴性后方 能静脉滴 注 ， 滴速为 ２ ４ Ｏ一 ０滴／ ｉ ， ｍ ｎ 用药过 程 中
观察有无迟发性过敏反应发 生 ， 时备好抢 救药 物及用物 。（ ） 同 ２
２０ ｍｉ ｎｌ
。
３３ 健康指导 ． 猪胆囊外敷 、 扎 ， 据患指皮 肤红肿情况 包 根
指 导 患 儿 养 成 良好 卫 生 习惯 ， 随 意拔 除 倒 刺 ， 不
平时注意手指 的养护 ， 手指有 微小损伤 时告诉 家长 ， 时用碘酊 及
消 毒 处 理 ， 防感 染 。运 用 正确 剪 甲 方法 ， 剪 指 甲不 可 过 深 ， 预 修 适
治 １ 急 性 甲沟 炎 患 儿 ， 积 极 治 疗 与 护 理 ， 果 较 好 ， 理 报 告 例 经 效 护
如下。
头孢 噻肟钠治疗 ３ｄ 之后 进行 高锰 酸钾 浸 泡 ２ｄ １次／ ， ， （ 日） 余
１ 每天用 ４～ ０ｄ ６层纱 布包扎换药 。
３ 护 理
３１ 心理护理 ．
肿 、 来院就诊 ， 痛” 临床诊 断为急性 甲沟炎 ， 长代 主诉右手 大拇 家 指长有倒刺 ， 患儿 自行拔 除后 左侧甲沟部有红肿 ， 并有 触痛 ， 因当 时患处皮下组织红肿面积约 ２ｍ ×１ ｍ， ｍ ０ ｍ 只进 行局部 热敷 ， 效 果欠佳 ， ｄ １ 后经 甲根 蔓延至对 侧 甲沟 、 端蔓延 至第一 指节 ， 下 红 肿 ， 痛加剧 。考虑 只行 物理疗法 不能痊愈 ， 疼 遂行 中医药 、 药并 西
本 例 甲沟 炎 患 儿 患 指 功 能恢 复顺 利 ， 疗 过 程 中无 不 良反 应 治
发生 ， 未进一步形成 甲下脓肿 ， 患儿于治疗半月后痊 愈 ， 中 中药 其 外敷 ２次 （ 次／ ） 高锰酸钾 浸泡 １ （ 日／ ） １ ｄ、 次 每 次 结合静 脉点滴
【 收稿 日期 】 ２１ — ８ １ ００ ０ — ９
现 患 指 红 肿 完 全 消 退 ， 红 肿 皮 肤 变 苍 白 ， 与 皮 下 组 织 间 有 薄 原 其
［ ］ 舜宾 ， １叶 魏育 贤， 王竞 武， 外科 学． ３版． 等． 第 北京 ： 民卫生 人
出 版 社 ．９ ３： １—９ ． １９ ９ ３
层脓苔 ， 用无菌剪刀剪去 与皮 下组织分 离 的苍 白皮肤 ， 患指 浸 将
１例 保 治
武 培 丽
荥 阳 市妇 幼保 健 院 （ 南 荥 阳 ４ ０ ０ ） 河 ５ １０
【 摘要 】 对 １ 急性 甲沟炎患儿进行 中医药外敷、 生素静脉 点滴、 例 抗 高锰酸钾液 浸泡结合 的保 守治疗。结果患儿经药物综合 治疗
医 护 人 员 和 蔼 可 亲 的 态 度 、 俗 易 懂 的语 言 、 通 耐
心地 与患儿及 家长交流 Ｊ尤 其是小儿 对 医护 人员及 环境 陌生 ， ， 常常引起恐惧 ， 不配合治 疗 ， 患儿尽 量安抚 ， 对 吸引患儿 注意力 ，
使其积极 配合 治疗 。
３２ 用药护 理 （ ） ． １ 首次 使用 头孢 噻肟钠 要做 药 物过 敏试验 ，
（ ７ ：４— ５ １ ）８ ８ ．
目的是防止苍 白皮 肤 去除 后新 生皮肤 娇 嫩 ， 抗 力低 下继 发感 抵
染 ，０ｄ后 患 指 恢 复 正 常 。 １
２ 结 果
［］ ３ 陈维英 ， 爱珍 ， 余 丁言 雯， 基 础护 理 学． ３版 ． 等． 第 南京 ： 江苏
科技 出版 社 ，９ ７ １２—１３ １９ ：３ ３．
治疗法 。
１２ 治 疗 方 法 ．
使用猪胆囊外敷患指后 以纱布 、 棉线包扎 ， 松紧适宜 ， 避免影 响血 液循环 ， 不用胶布粘 贴 固定 是为 了保 持局 部皮肤 有 较好 的透 气 性 。（ ） ３ 浸泡患指用高锰酸钾 溶液 浓度 为 １ ５０ ０ 时 间为 １ ： ０ ， ５—
参 考 文 献
１２２ 抗生素静脉用药 ．．
头孢 噻肟钠 １ｇ溶于 ２ ０ｍ ． ％氯 ５ ｌ ９ ０
化钠注射液稀 释 ，０～ ０ ｍｎ静 脉滴注完 毕 ，２ｈ后 重复 以上剂 ３ ６ ｉ １ 量及用法 ， 连续使用 ３ｄ ６次 ） （ 。 １２ ３ 猪 胆囊 外敷配合 头孢噻肟钠静脉点滴后第 ３ｄ 换药 时发 ．． ，
１２ １ 中 医 药 疗 法 ． ．
和猪胆囊干燥程度 ， 决定 换药 间隔时 间 ， 患儿 就诊 时红肿 已蔓延 至大拇 指第 一指 节下 ， 予患儿 每 日换 药 ， 给 直至 红 肿完 全 消退 。 换药时将猪 胆囊 颈与胆囊体之间靠近胆囊体部分用剪刀剪 开 ， 弃 去胆囊 颈和胆囊 管 ， 从胆 囊体开 口处挤 出大部分 胆汁 ， 剩余 胆汁 以 口向下不 流出为宜 ， 将胆囊套在患指上 ， 层包 扎清洁纱 布４～ 外 ６层 ， 棉线缠绕包扎 ， 因为胆囊底部套 于患指端 ， 胆囊 开 口处位于
拇指根部 ， 个患指充分浸泡在胆汁 中， 扎效果 好。 整 包
当留出甲缘 ， 发现 甲沟炎及 时治疗 ， 应在医生指导下正确处 理 ， 不 可私 自乱涂药物。多食用水果 、 蔬菜 ， 多饮水 ， 增强 患儿抵抗力 。
４ 小 结 ．
猪胆 汁主要成 分为去氧胆酸和多种氨基酸 ， 能主治 ： 功 清热 、 润燥 、 解毒 、 痈肿 疖疮 等 ， 体外对 金黄色葡 萄球 菌有抑 制作 用 ， 在 猪胆囊外敷属 于中医药 疗法 ， 结合抗 生素使用 １ ５０ ０高锰 酸钾 ： ０ 浸泡患指 ， 优势在于该疗法属于保守疗法 ， 中药 外敷 、 猛酸钾浸 高 泡通常没有什 么副作 用 ， 于消 除炎症效果 较好 ， 对 又属 于无 痛疗 法， 操作简单 ， 使用方便 ， 无需拔 甲， 患儿及 家属 容易接受 ， 过与 通 患儿沟通 ， 做好健康指导 ， 最大 限度地避免 甲沟炎复发的可能。