皮肤与性病学分类模拟题12含答案

皮肤与性病学分类模拟题12
一、填空题
1. 天疱疮可分为______、______、______、______、______。

答案：寻常型天疱疮增殖型天疱疮落叶型天疱疮红斑型天疱疮疱疹样天疱疮2. 寻常型天疱疮常发于______、______、______、______，严重者可______。

答案：口腔胸背头颈部泛发全身
3. 天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的______、______、______自身免疫性表皮内大疱病。

答案：慢性复发性严重的
4. ______为治疗天疱疮的首选药物。

答案：糖皮质激素
5. 寻常型天疱疮水疱位于______；大疱性类天疱疮水疱位于______。

答案：表皮内表皮下
6. 天疱疮和大疱性类天疱疮均为自身免疫性皮肤病，其中天疱疮患者血循环中均存在______自身抗体，而大疱性类天疱疮患者血清中则存在______有自身抗体。

答案：抗角质形成细胞间物质抗体(也称天疱疮抗体) 抗基底膜带自身抗体
7. 血管炎的分类不一，根据病理上细胞浸润类型。

受累血管大小以及有无肉芽肿形成作如下分类：______、______、______、______、______。

答案：白细胞破碎性大血管炎白细胞破碎性小血管炎淋巴细胞性小血管炎肉芽肿性大血管炎肉芽肿性小血管炎
8. 变应性血管炎的皮损多形性，以______、______、______、______为特征，好发于小腿、踝部及上肢。

答案：紫癜结节坏死溃疡
9. 过敏性紫癜的主要皮损是______、______。

答案：淤点淤斑
10. 过敏性紫癜分______、______、______、______、______及______型。

答案：皮肤型腹型关节型肾型混合型少见类型
11. 过敏性紫癜又名______，是一种______及______炎。

答案：变应性紫癜变应性毛细血管细小血管的血管炎
二、单选题
1. 下列哪种疾病有棘层松解?______。

A.寻常型天疱疮
B.类天疱疮
C.接触性皮炎
D.多形红斑
E.大疱性类天疱疮
答案：A
2. 以下哪项是错误的?______。

A.寻常型天疱疮多见口腔内水疱
B.寻常型天疱疮水疱破后易呈糜烂面
C.红斑型天疱疮有与红斑狼疮相似的颜面蝶形红斑
D.疱疹样皮炎红斑上有小水疱呈环状分布
E.类天疱疮好发于青年
答案：E
3. 以下哪种疾病尼氏征阳性?______。

A.寻常型天疱疮
B.脓疱疮
C.带状疱疹
D.疱疹样天疱疮
E.疱疹样皮炎
答案：A
4. 天疱疮的特点是______。

A.Auspitz征阳性
B.大疱发生在基底膜带
C.尼氏征阳性
D.是张力性大疱
E.血清中有抗基底膜带抗体
答案：D
5. 天疱疮属于______。

A.过敏性疾病
B.自身免疫性疾病
C.免疫缺陷性疾病
D.感染性疾病
E.传染性疾病
答案：B
6. 下列疾病中哪个属于自身免疫性疾病?______。

A.白色念珠菌病
B.天疱疮
C.多形红斑
D.艾滋病
E.单纯疱疹
答案：B
7. 哪一型天疱疮患者初发损害多在口腔黏膜?______。

A.寻常型天疱疮
B.增殖型天疱疮
C.落叶性天疱疮
D.红斑型天疱疮
E.疱疹样天疱疮
答案：A
8. 早期局部损害类似红斑狼疮的蝶形红斑的为哪一型天疱疮?______。

A.寻常型天疱疮
B.增殖性天疱疮
C.落叶性天疱疮
D.红斑型天疱疮
E.疱疹样天疱疮
答案：D
9. 下列哪一型天疱疮尼氏征阴性?______。

A.寻常型天疱疮
B.增殖型天疱疮
C.落叶性天疱疮
D.红斑型天疱疮
E.疱疹样天疱疮
答案：E
10. 治疗天疱疮的首选药物是______。

A.糖皮质激素
B.抗生素
C.吲哚美辛
D.硫酸羟氯喹
E.芬必得
答案：A
11. 男性，40岁。

下肢静脉曲张多年。

右小腿下1/3处皮肤反复发生红斑、丘疱疹、糜烂、渗液、痒，已数年。

考虑诊断______。

A.干燥性湿疹
B.钱币形湿疹
C.外伤性湿疹
D.瘀积性皮炎
E.接触性皮炎
答案：D
12. 变应性血管炎主要侵犯______。

A.表皮
B.真皮深层
C.真皮浅层
D.皮下脂肪
E.皮肤附属器
答案：C
13. 变应性血管炎是哪一型变态反应?______。

A.速发型
B.细胞毒型
C.免疫复合物型
D.迟发型
E.细胞毒型与免疫复合物型
答案：C
14. 有一种疾病的皮疹，其表面皮肤发红，主要分布在小腿伸侧面的结节，不破溃，应考虑哪一种疾病?______。

A.变应性皮肤血管炎
B.结节性红斑
C.皮肤结节性血管炎
D.硬结性红斑
E.过敏性紫癜
答案：B
15. 下列哪项是错误的?______。

A.全身性红斑狼疮血小板减少
B.过敏性紫癜出血时间延长
C.银屑病的鳞屑剥去后，出现点状出血
D.血栓性静脉炎多合并于白塞氏病
E.化脓性肉芽肿易出血
答案：B
16. 过敏性紫癜的特征为______。

A.发热、乏力
B.蛋白尿、血尿
C.可累及其他系统如关节、肾脏、肺等
D.非血小板减少性紫癜
E.发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状
答案：D
17. 变应性皮肤血管炎的发病与下列哪一型免疫反应关系密切______。

A.Ⅰ型免疫反应
B.Ⅰ型免疫反应
C.Ⅰ型免疫反应
D.Ⅰ型免疫反应
E.Ⅰ型免疫反应
答案：C
18. 关于结节性红斑正确的是______。

A.主要累及真皮浅层小血管及毛细血管
B.皮损多形性
C.可伴发内脏损害
D.发生于皮下脂肪的炎症性疾病
E.皮损不对称
答案：D
19. 诊断为白塞氏病时，口腔溃疡每年至少发作______次。

A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次
答案：C
20. 以下疾病中可出现同形反应的是______。

A.过敏性紫癜
B.变应性皮肤血管炎
C.结节性红斑
D.白塞氏病
E.色素性紫癜性皮病
答案：D
21. 紫癜的主要皮损是______。

A.丘疹
B.风团
C.红斑
D.色素沉着
E.淤点、淤斑
答案：E
三、多选题
1. 下列哪些是寻常型天疱疮的特征?______。

A.表皮下水疱
B.棘层松解
C.Koebner现象
D.Nikolsky现象
E.血清中有抗表皮细胞间抗体
答案：BDE
2. 寻常型天疱疮和大疱性类天疱疮有哪些不同点?______。

A.松弛性水疱
B.棘细胞松解
C.血清中有抗表皮细胞间抗体
D.用皮质类固醇激素治疗有效
E.尼氏征阳性
答案：ABCE
3. 下列哪些疾病血液中有自身抗体?______。

A.先天性大疱性表皮松解症
B.大疱性类天疱疮
C.Senear—Usher综合征(红斑型天疱疮)
D.种痘样水疱病
E.带状疱疹
答案：BC
4. 下列哪些疾病尼氏征阳性?______。

A.寻常型天疱疮
B.疱疹样天疱疮
C.大疱性类天疱疮
D.家族性慢性良性天疱疮
E.增殖型天疱疮
答案：ADE
5. 天疱疮临床常见的类型有______。

A.寻常型天疱疮
B.增殖型天疱疮
C.落叶型天疱疮
D.红斑性天疱疮
E.疱疹样天疱疮
答案：ABCDE
6. 过敏性紫癜与下列哪些项有关?______。

A.血管先天异常
B.过敏性血管障碍
C.玻璃片压诊
D.皮肤划痕症
E.关节痛
答案：BE
7. 白塞氏病的好发部位为______。

A.口腔
B.眼
C.生殖器
D.皮肤
E.肺
答案：ABCD
8. 白塞氏病的眼部损害主要为______。

A.虹膜睫状体炎
B.前房积脓
C.结膜炎
D.视网膜脱离
答案：ABCE
9. 白塞氏病的皮肤损害主要表现为______。

A.紫癜样损害
B.结节性红斑样损害
C.毛囊炎样损害
D.风团样损害
E.以上均不是
答案：BC
10. 对变应性皮肤血管炎描述正确的有______。

A.好发于小腿、踝部及上肢
B.皮损呈多形性，对称分布
C.以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征
D.复发发作
E.可伴有系统损害
答案：ABCDE
四、判断改错题
1. 天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内大疱病。

答案：√
2. 寻常型天疱疮水疱是在表皮下，棘层松解阴性。

答案：×
表皮下，棘层松解阴性→基底层上方，棘层松解阳性。

3. 寻常型天疱疮是最常见的一型，好发于儿童。

儿童→中年人
4. 寻常型天疱疮主要发生在头、面及胸、背上部，口腔黏膜受累少见。

答案：×
寻常型天疱疮→落叶型天疱疮
5. 天疱疮基本病理变化是棘层松解、表皮内裂隙和水疱，疱腔内有棘层松解细胞。

答案：√
6. 过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎，表现为皮肤黏膜淤点、淤斑，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变，以及血小板减少。

答案：×
血小板减少→不伴有血小板减少
7. 结节性红斑是结核杆菌引起的。

答案：×
结核杆菌→病因不清
8. 结节性红斑的主要临床症状是在小腿伸侧出现红色疼痛性结节，并有发热，呈急性经过。

答案：√
9. 变应性皮肤血管炎好发于小腿、踝部及上肢，皮损呈多形性，以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征。

答案：√
10. 过敏性紫癜是一种变应性毛细血管及细小血管的血管炎，其特征是血小板减少性紫癜。

答案：×
五、名词解释
1. 棘层松解
答案：棘层松解：指表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水疱。

2. 尼氏征(Nikolskyr sign)
答案：尼氏征(Nikolsky sign)：用手指将疱轻轻加以推、压，可使疱壁扩展、水疱
加大，或稍用力推擦外观正常的皮肤，亦可使表皮脱落或于搓后不久出现水疱，称为尼氏征或棘刺松解征。

3. 结节性红斑。

答案：结节性红斑：是发生于皮下脂肪的炎症性疾病。

急性起病，基本损害为红色结节和斑块，主要累及小腿伸侧，不发生溃疡，经3～6周消退，不留瘢痕和萎缩。

4. 血管性皮肤病。

答案：血管性皮肤病：是指原发于皮肤血管管壁的一类炎症性疾病。

其组织病理改变表现为血管内皮细胞肿胀，血管壁及其周围有炎症细胞浸润、纤维蛋白样变性和肉芽肿形成。

5. 变应性皮肤—系统性血管炎。

答案：变应性皮肤—系统性血管炎：部分变应性血管炎患者可伴发内脏损害，如肾脏、胃肠道(腹痛、便血)及神经系统(头痛、感觉及运动障碍或复视)等，可危及生命，此型称为变应性皮肤—系统性血管炎。

六、简答题
1. 试述落叶型天疱疮的临床特点。

答案：好发于中老年人，皮损开始主要发生在头、面及胸、背上部，口腔黏膜受累少见。

水疱常发生于红斑的基础上，尼氏征阳性。

与寻常型天疱疮相比，病情较轻。

黏膜受累罕见而轻微，疱壁更薄，更易破裂。

在浅表的糜烂面上覆有黄褐色油腻性疏松的叶片状表皮剥脱、痂和鳞屑，如落叶状，由于痂下分泌物被细菌分解而产生臭味。

病情缓慢发展，渐及全身。

患者亦可因衰竭或继发感染而死亡。

2. 何为天疱疮?共同特征是什么?
答案：天疱疮(pemphigus)是一组累及皮肤和黏膜的慢性、复发性、严重的自身免疫性表皮内大疱病。

皮疹为皮肤或黏膜部的松弛性水疱，好发于中年人。

共同的特征有：①薄壁、松弛易破的大疱；②组织病理为棘层松解所致的表皮内水疱；
③免疫病理显示角质形成细胞间IgG、IgA、IgM或C3网状沉积。

血清中存在针对桥粒成分的天疱疮抗体。

3. 简要回答天疱疮的护理措施。

答案：主要护理措施：
(1)休息与活动：卧床休息，适量活动，避免大运动量的活动造成骨折。

注意经常翻身，防止肺部并发症及压疮的发生。

(2)饮食指导：服用糖皮质激素的患者应给予低盐饮食，定期测定电解质，测量血压和化验尿糖。

多进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，忌食刺激性的食物。

多饮水。

(3)心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，要积极配合治疗。

(4)病情观察：①观察患者口腔黏膜糜烂情况，疼痛程度，做好口腔护理；②长期大剂量应用糖皮质激素的患者应密切观察粪便颜色，防止消化道出血。

③天疱疮易损害角膜，因此要注意观察角膜刺激症状，如发现患者有畏光流泪，有异物感，应请眼科会诊。

(5)用药指导：按医嘱服用激素类药物，不可随意减量或停药，以防复发。

(6)健康指导：①注意加强眼、口腔及外生殖器等处损害的护理，患者的衣物及被褥应每天消毒。

勿用胶布粘贴皮肤，以免撕掉表皮。

病室定期消毒，防止真菌、病毒和细菌的继发感染。

②敷料和衣物要洁净，勤更换，注意保暖，勿受凉。

③精神要愉快，睡眠要充足。

④定期复查，不适随诊。

4. 试述过敏性紫癜的治疗。

答案：过敏性紫癜的治疗包括：
(1)寻找并消除致病因素，防治上呼吸道感染，寄生虫病，去除病灶(如扁桃体炎、龋齿等)，避免服用可疑药物及食物。

(2)单纯型紫癜可服用降低血管通透性的药物，如维生素C、钙剂等。

(3)对关节型紫癜可试用非激素类抗炎药及氨苯砜等。

(4)对腹型、肾型紫癜，除上述治疗外，对症处理。

可酌情应用糖皮质激素及免疫抑制剂。

5. 简要回答变应性血管炎的主要症状。

答案：主要症状：皮损初为粟粒大至绿豆大红色丘疹和紫癜，渐变大。

在红斑基础上可发生黄豆大水疱、血疱，也可出现暗红色结节，结节坏死形成溃疡，上覆干性血痂，愈合后留下萎缩性瘢痕。

常多种皮疹同时存在，但以紫癜、结节、坏死和溃疡为主要特征。

自觉疼痛和烧灼感，可有轻度发热、乏力、关节痛等。

部分患者可累及内脏器官。

如累及胃肠道，则出现腹痛、恶心、呕吐和便血；累及
肾脏，则出现蛋白尿、血尿；累及神经系统，则出现头痛、感觉及运动障碍或复视；累及肺脏，x线片可见双肺弥漫性浸润或结节状阴影，可危及生命。

6. 简要回答变应性血管炎的护理措施。

答案：主要护理措施：
(1)休息与活动：①发病期应该避免剧烈运动、长时间站立和长时间坐姿，每次时间不超过半小时，以免形成下肢水肿，渗出较多时应抬高患肢。

②恢复期适当运动，运动以散步形式，每次走路时间不超过1h，路程不超过2公里，禁止热敷、理疗和超过40Ⅰ水温的浸浴，更不能进入桑拿蒸房。

③痊愈期积极参加各种体育锻炼，锻炼程度根据自己的身体承受能力而定，避免劳累，如爬山、长途旅游应打裹弹力绷带或穿医用循环减压袜，保证睡眠时间，防止感冒。

(2)心理护理：向患者讲解疾病的发生、发展及转归情况，使患者对疾病有正确的认识。

护士应以关怀、热情诚恳的态度，美好、和蔼、充满信心的语言，使患者减少忧虑。

使患者树立战胜疾病的信心，乐于接受治疗。

(3)饮食指导：忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物；夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物，冬季天气寒冷时，沿海地区海鲜类可以不忌；应多吃蔬菜；每晚临睡前服用一袋新鲜牛奶或香蕉。

(4)病情观察：观察皮疹的形态、数量、部位，是否复发出现，有无血疱形成。

皮损破溃时按外科无菌伤口处理，以防感染。

(5)用药指导：遵医嘱用药，切记勿乱服药或自行停药。

(6)健康指导：①保持皮肤清洁，用温水清洗皮肤，避免皮肤受刺激，如不用刺激性的肥皂擦洗皮肤；穿棉质的宽松衣服等，勤剪指甲，以免手抓伤皮肤；皮肤瘙痒时勿搔抓皮肤，瘙痒明显时可遵医嘱用少量止痒剂。

②每3个月进行一次体检，如有不正常情况，应及时请教专业医生指导用药。

③每月应肌肉注射提高免疫力的药物或干扰素一次。

七、案例分析题
男，58岁，患者无明显诱因口唇出现红斑、水疱，口腔糜烂伴疼痛，随即背部出现红斑，其上水疱、大疱、糜烂、结痂伴疼痛不适，并腥臭味，后双腋下、下腹部、双侧腹股沟内侧、双腘窝及臀部出现水疱、大疱、糜烂、结痂伴疼痛不适。

1. 该病的诊断是什么?
答案：寻常型天疱疮。

2. 简要回答其临床症状及体征。

答案：是最常见的一型，好发于中年人，儿童罕见。

常发于口腔、胸、背、头颈部，严重者可泛发全身。

约60%的患者初发损害在口腔黏膜，表现为水疱和糜烂。

4～6月后才发生皮肤损害。

表现为外观正常皮肤发生水疱或大疱，或在红斑的基础上出现浆液性大疱，疱壁薄，尼氏征阳性。

大疱松弛易破，形成糜烂面，渗液较多，部分可结痂，若继发感染则伴有难闻臭味。

如不及时给予有效的治疗，症状持续及扩展，大量体液丢失，发生低蛋白血症，并发感染、败血症及恶病质而危及生命。

男，13岁，患者于20d前无明显诱因从足背开始出现散在针尖至米粒大小淤点、淤斑，皮疹逐渐延及双下肢，以足背及小腿为主，皮疹偶有瘙痒，伴小腿肌肉酸痛，自觉腹部疼痛，呈持续性，疼痛时无恶心、呕吐、腹泻等不适，不伴发热、便血、血尿等。

3. 该病的临床诊断是什么?
答案：过敏性紫癜(皮肤型)。

4. 试述该病的临床特点。

答案：临床特点：大多数患者在发病前1～3周有上呼吸道感染、低热、乏力、全身不适等前驱症状。

皮损为成批发生的针尖至黄豆大小的散在淤点或淤斑，多对称，呈红色，稍隆起，可触及，有浸润感，可有部分融合趋向。

经过2～3周，颜色由暗红变黄褐色而消退，但新皮疹成批发生。

可并发丘疹、风团、水疱及血疱等，皮疹微痒痛；好发见于下肢，以小腿伸侧为主，广泛者可累及上肢及躯干；病程长短不一，大多发病1～2月后恢复，也可因多次反复而迁延数月或1～2年，常复发。

①皮肤紫癜(皮肤型)：多见于双下肢及臀部伸侧出现出血性皮疹，
面部及躯干甚少见，紫癜特点为对称分布、分批出现、大小不等，颜色深浅不一，反复出现。

也可融合成片，高出皮肤，呈出血性丘疹状。

少数伴发荨麻疹、神经血管性水肿、多形性红斑，甚至发生溃疡、坏死。

②胃肠道表现(腹型)：主要为腹痛、呕吐、便血和腹泻，腹痛常突然发作，阵发性绞痛为其特点，位于脐周、下腹部或全腹，体检时肌紧张和反跳痛少见。

③关节表现(关节型)：多见于膝、腕、肘、踝关节，以关节痛为主，常伴有肿胀、积液和发热，一般数日内消退，不留后遗症，但可反复。

④肾脏表现(肾型)：多见于儿童，往往在紫癜发生后一周内出现，主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿，可有浮肿和高血压，数周内可恢复，但易复发。

少数病程迁延，反复发作可发展为慢性肾炎甚至尿毒症。

⑤混合型及少见类型：具有两型以上特点者称混合型。

少数病例可发生神经系统症状，如剧烈头痛、呕吐、谵妄、抽搐或昏迷，也有少数累及呼吸系统，表现为咳嗽、咯血、哮喘等，也有发生结膜、眼睑或视网膜出血者。

5. 应该如何护理。

答案：主要护理措施：
1)休息与活动：急性期绝对卧床休息，一般为1～2周，3个月内避免重体力劳动和体育活动；关节肿痛抬高患肢。

2)心理护理：向患者讲解疾病的发生、发展及转归情况，使患者对疾病有正确的认识。

护士应以关怀、热情诚恳的态度，美好、和蔼、充满信心的语言，使患者减少忧虑。

使患者树立战胜疾病的信心，乐于接受治疗。

3)饮食指导：应禁食各种致敏食物：鱼、虾、蟹、牛奶、蚕豆、菠萝等；一旦发现某些致敏食物有致敏作用，应终身禁用；忌食辛辣刺激性食物，过硬及海鲜类食物，多食富含维生素C的食物及各种绿叶蔬菜等；多食富含蛋白质及补血食物；腹痛较重者或粪便潜血阳性者进半流食，消化道有明显出血者应禁食。

4)病情观察：①皮疹的观察：观察皮疹的形态、数量、部位，是否复发出现，有无血疱形成。

②疼痛和消化道出血的观察：观察疼痛的部位、性质、程度及规律以及持续时间，有无伴随症状恶心、呕吐、腹泻、血便等；注意粪便的性状，对腹痛剧烈难以缓解的更应提高警惕，一旦发现坏死、穿孔征象立即报告医生。

5)用药指导：遵医嘱用药，切记勿乱服药或自行停药。

6)健康指导：保持皮肤清洁，用温水清洗皮肤，避免皮肤受刺激，如不用刺激性的肥皂擦洗皮肤；穿棉质的宽松衣服等，勤剪指甲，以免手抓伤皮肤；皮肤瘙痒时勿搔抓皮肤，瘙痒明显时可遵医嘱用少量止痒剂。