婴幼儿营养与喂养指南

习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童的生长发育
6、药物 用药不当或过量，对生长发育有不良的影响 7、季节气候 春季身高增长最快，秋季体重增长最快 8、社会因素 贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏
必要的卫生设施等都严重影响着儿童的身心发育
0-2岁儿童各年龄阶段的特点
（一）胎儿期（受孕至分娩） 特点： 胎儿依赖母体生存，组织器官正在形成，母体的健康
指数评价法
利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编 成指数，用以评价发育水平的方法
反映胸廓发育状况，说明体型 反映躯干与下肢的比例关系
身高体重指数： 即体重（g）/身高（cm） 可显示人体的充实程度，当时营养状况
身高胸围指数：胸围（cm）/身高（cm）×100
身高坐高指数： 坐高（cm）/身高（cm）×100
0-2岁喂养指南推出的背景
儿童营养与健康状况是社会和家庭关注的焦点，也是
衡量国家、地区社会状况的重要指标之一。 生命早期的营养和发育对体格生长、智力发育、免疫 功能等近期及后续健康产生至关重要的影响，不但决 定一生的健康走向，甚至可以产生代际效应。 出生后至满2周岁阶段构成生命早期1000 d关键窗口期中 三分之二的时长，该阶段的合理喂养和良好营养无疑 是儿童近期和远期健康的最重要因素之一。 根据婴幼儿生理和营养需要特点，充分考虑当前婴幼 儿喂养存在的问题，提出婴幼儿喂养的指南建议，帮 助父母科学合理地喂养婴幼儿，是促进婴幼儿健康的 重要举措
三项指标综合评价
身高别体重 高 高 高 高 高 中 中 中 中 中 中 中 低 低 低 低 低 年龄别身高 高 中 中 低 低 高 高 中 中 中 低 低 高 高 中 中 低 年龄别休重 高 高 中 高 中 高 中 高 中 低 中 低 中 低 中 低 低 评价 高个子，近期营养过度 近期营养过度 目前营养好 肥胖（++） 既往营养不良，现在营养良好 高个子，体型匀称，营养正常 高个子，营养正常 营养正常 营养正常 营养尚可 既往营养不良，现在正常 既往营养不良，现在营养尚可 瘦高体型，目前轻度营养不良 目前营养不良++ 近期营养不良 目前营养不良+ 即往，近期营养不良
2岁-12岁身高估计公式(cm)
年龄×7+70（75）
坐高（顶臀长） Sitting height
头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。
<3岁
卧位量 --顶臀长
≥3岁
坐位量 --坐高
头围
head circumference
反映脑和颅骨的发育
年龄
出生
3月 12月 24月 5岁
实际头围（cm） 增长（cm）
婴幼儿营养与喂养指南
徐 彰
儿童生长发育特点
出生
婴儿期
生长发育有连续性
幼儿期
青春期
学龄前期 学龄期
生长发育的阶段性和承接性
100%
成人标准 神经系统
80%
60%
体格生长
40%
20%
生殖系统
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 年龄(岁)
儿童生长发育的规律
（一）生长发育是由量变到质变的复杂过程
状况、情绪、营养、卫生环境等都会影响胎儿发育 取富含营养的食物；防止各种疾病的感 染；避免接触有毒物品和放射源
保健： 孕妇生活要有规律，避免情绪激动；摄
（二）新生儿期（分娩至出生后28天） 特点： 离开母体独立生活，面临着内外环境的巨变，各系统功能从不成熟转
变到初建和巩固
保健： 合理喂养（提倡母乳喂养）；注意
都与小儿生长发育有关
（二）外在因素
1、母体健康状况 孕母的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎Fra Baidu bibliotek的生长
发育; 哺乳期母亲的营养、情绪也会影响婴儿发育
2、营养
3、疾病
营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种疾病 干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常功能 能促进骨骼和肌肉的发育
4、体育锻炼 促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的功能，特别 5、生活制度 合理的生活制度，可以保证儿童有足够的户外活动，适当的学
曲线图评价法
根据某项发育的均值、均值加减一个标准差、均值加减二个标准差，分 别标在坐标图上绘出五条曲线，作为评定儿童生长发育标准
评价时，只要将个体儿童在该年龄的实测值标在图上，就能了解该儿童当时的发 育水平。若将个体儿童在不同时期的连续实测值分别标在图上并连成曲线，这样 既能看出该儿童各个时期的发育水平又能了解其发育速度和趋势
三分法 五分法
下
（异常）
中 中下 中 中上
上
(异常）
下
（异常）
上
（异常）
均值离差法
百分位法
-2SD -1SD
X
1SD
2SD
p3rd p25th
p50th
p75th p97th
营养不良评价：
1.低体重： 中度：均数-3SD≦体重/年龄﹤均数-2SD 重度：体重/年龄﹤均数-3SD 2.生长发育迟缓： 身高（长）/年龄﹤均数-2SD 3.消瘦： 体重/身高（长）﹤均数-2SD
第一口吃什么，相当重要！！！
母乳哺喂方法
推荐坐着喂奶。
两侧乳房轮流喂， 吸尽一侧再吸吮另一侧。
若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳
汁用吸奶器吸出。 完成喂奶 后，不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖 直抱起，头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排出吞人胃 里的空气，以防止溢奶。
如何促进乳汁分泌
1、产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食 物是母乳。
关键推荐 分娩后尽早开始让婴儿反复吸吮乳头。 婴儿出生后的第一口食物应该是母乳。 生后体重下降只要不超过出生体重的7%就 应坚持纯母乳喂养。 婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头。
温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩
等辅助因素，有助于顺利成功开奶。
保暖及脐带、皮肤和粘膜的清洁； 选择衣物；预防感染性疾病
（三）婴儿期或乳儿期（29天至1岁）
体格增长迅速；乳牙开始萌出；呀呀学 语 ；逐步学会爬.坐.站.走；哺乳与辅食 交替，易发生腹泻和营养不良；抵抗力 较差，易感染多种疾病 合理调配营养，适时增加辅食；按时接种和 健康检查；培养良好的卫生习惯，加强生活 护理 ，经常晒太阳，保持口腔.皮肤清洁
不仅表现为身高体重的增加，还表现为各个器官的逐渐分化，功能的逐渐 成熟。量变和质变通常同时进行，但各有一定的缓急阶段
（二）生长发育是有阶段性和程序性的连续过程
儿童的生长发育形成不同的发展阶段，每个阶段各有独特的特点，各阶段 按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础 身体各部分的生长发育有一定的程序：
如何开奶
如果顺利分娩，母子健康状况良好，婴儿娩出后
应尽快吸吮母亲乳头，刺激乳汁分泌并获得初乳。 开 奶时间愈早愈好，正常新生儿第一次哺乳应在 产房开 始。 当新生儿娩出断脐和擦干羊水后，即可将其放在 母亲身边，与母亲皮肤接触，并开始让婴儿分别吸 吮 双侧乳头各3～5 min，可吸吮出初乳数毫升。 新生儿的第一口食物应该是母奶。正常 分娩的情 况下，不宜添加糖水和奶粉，
（四）幼儿前期（1-3岁）
身长、体重增长减慢，中枢神经系统发育 加快；乳牙全部出齐，转为普通食物；动 作发展迅速，语言、思维能力增强，智能 发育较快；好奇心强，识别危险能力不足 ；免疫力仍较低，易患传染性疾病 给予富含营养、质软易消化的食物；加强 预防接种；防止中毒或创伤；注意早期教 育，养成良好生活及卫生习惯
第二个突增阶段：青春发育期，表现为向心发展规律
身体各部分的增长幅度：头部增加1倍，躯干2倍，上肢3倍，下肢4倍 （四）身体各系统发育是不均衡的，但又是统一协调的
神经系统领先发育 ，6岁时脑重已达成人的90% 淋巴系统发育得最快， 第一个10年发育特别迅速，第二个10年逐渐萎缩 生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期迅速发育
代表头部、脊柱和下肢的长度
< 3岁
卧位测 ---身长
≥ 3岁
立位测 ---身高
身长
关键年龄
出生
3月 12月 24月
实际长度
50cm
61~62cm 75cm 85cm
身长增加
11~12cm /(0-3月) 12~13cm /(3-12月) 10 cm /(1-2岁) 5-7cm/y
>2岁至青春前期
身高公式
3
6± 9± 12± 3/(0-3月)
1
2 3
3/(3-12月) 3/(1-2岁)
2kg/年
>2岁至青春前期
体重公式
＜６月体重（kg）
出生时体重＋月龄×0.7 7～12月龄体重（kg） 6＋月龄×0.25 2岁-青春前期体重估计公式（kg） 年龄×２+7(或８)
身高 Standing height
生后3个月内有一定增加，而后随年龄增长而减少
Kaup指数 ： 体重（g）/身高（c㎡）×104 反映营养状况和骨骼、肌肉充实度
正常值为15-19（如>22为肥胖，13-15为消瘦，13-10为营养不良）
生 长 曲 线
三项指标综合评价法
是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它是用年龄 别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全面评价儿童的 生长发育状况。 举例：一个3岁的小姑娘，身高88厘米，体重16公斤。请用综合评价法
（五）生长发育具有个体差异性
由于先天遗传以及先天、后天环境条件的不同，每个儿童 的体型、生理功能和心理特点是各不相同的
（六）生理发育和心理发展密切联系
生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理功能 生理缺陷会引起心理活动的不正常 心理状态也会影响生理的发育
影响儿童生长发育的因素
（一）内在因素
胎儿形态发育： 头部 婴儿动作发育： 头部
躯干 上肢 无意识乱动
四肢 躯干 一把抓 下肢 （头尾发展规律） 拿 捏
（正侧发展规律）
（三）生长发育速度是波浪式的，身体各部分的生长速度也不均衡 生 长 突 增 高 峰 第一个突增阶段：胎儿中期到1周岁，表现为头尾发展规律
胎儿中期，一生中身长增加最快（27．5 cm） 胎儿后期，一生中体重增加最快（2300g） 第一年，出生后身长.体重增长最快（20-25cm，6-7kg）
生长发育的评价指标
形态指标
是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度 1、体重：指人体各器官、组织及体液的总重量 反映体格生长与营养状况
1～10岁体重（kg）=年龄×2+8（或7） 2、身高：指从头顶至足底的垂直长度 表示全身生长的水平和速度 2-12岁身高（cm）=年龄×7+75
3、头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度
生命早期很重要
“关于母乳喂养”
《六月龄内婴儿喂养指南》
建议共有六条： 产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳。 坚持6月龄内纯母乳喂养。 顺应喂养，建立良好的生活规律。 生后数日开始补充维生素D，不需补钙。 婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择。 监测体格指标，保持健康生长。
对其发育状况作出评价。
查“年龄别身高”表，3岁女童身高的正常范围是86.5—101.4厘米。小姑娘是 88，属正常 查“年龄别体重”表，3岁女童体重的正常范围是11.2—17.9公斤，小姑娘的体 重是16公斤，属正常。 查“身高别体重”表，女童身高88厘米时，体重的正常范围应是10.3—14.1公斤。 小姑娘身高88厘米，体重16公斤，超出正常范围 由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩
34
40
46
6/(0-3月) 6/(3-12月)
48
50
2/(1-2岁)
2
15岁
53-54
3-4
胸围 chest circumference
代表肺和胸廓的发育
关键年龄 出生时
实际胸围（cm） 与头围比较（cm） 32 <1-2
1岁
>1岁
46
头围+（年龄-1）
约相等
>（年龄-1）
等级评价法：常用的指标是身高和体重
婴儿出生后应尽早让其吸吮母乳，勤吸吮(每侧乳
反映颅骨及脑的大小与发育程度
4、胸围： 沿乳头下缘绕胸1周的长度
表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况
5、坐高： 是从头顶至坐骨结节的长度
表示躯干的生长情况。与身高比较可说明下肢与躯干的比例关系
体重
关键 年龄
出生
3月 12月 24月
实际体重 体重增加 与出生时 (kg) （kg） 比较(倍)
1、遗传 影响儿童生长发育的特征、潜力、趋向、限度
身高、体重、皮下脂肪、血压等都有不同程度的遗传倾向性 （父身高＋母身高） × 1.08 男孩成人时身高（cm）= 2 女孩成人时身高（cm）= （父身高× 0.923 ＋母身高） 2
2、性别 男孩比女孩重而高 ，女孩青春发育期比男孩早
3、内分泌 脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素