血透中如何固定动静脉内瘘穿刺针

血透中如何固定动静脉内瘘穿刺针
动静脉内瘘穿刺成功后首先用长、宽胶 布固定穿刺针叶片处
并敷贴固定好穿刺针皮肤进针点
最重要固定穿刺针的第二条胶布应蝶形 固定
穿刺中如因某些特殊情况不能完全把 针头进入血管内的，应双重蝶形固定穿刺 针，以免针头滑出。
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上好机后将动静脉两根穿刺针一起再 次蝶形固定
并将动静脉端管路一起用长、宽胶布 蝶形固定在病人身上
动静脉穿刺针滑出血管，轻者引起局 部肿胀、疼痛、渗血、回流不畅等，重者 空气进入中空管路或造成患者血液大量流 失等，甚至危及患者生命。
因此，在血透护理工作中，密切观察 内瘘穿刺针的固定情况是很重要的。
血液透析穿刺針固定方法之改善專案
摘要：穿刺针的固定方法对一位接受血液透析个案而言是很重 要的，只要有些许的不牢固都可能导致失血的危险。依据本单 位2001年至2004年不良事件统计发现每年皆有1-2件穿刺针滑 脱事件；其滑脱原因除自拔者外皆与固定方法不良有关，经由 要因分析整理出主要原因为：固定方法之标准作业不理想、病 人之个别性问题（需额外增强固定方法）。本项目将传统直式 固定法改为U型固定法并增加固定纸胶的长度；对于需要额外加 强固定者则使用弹性止血带辅助。于一年后统计穿刺针滑脱件 數则已降到零发生率且于执行后病患及护理人员的满意度亦明 显提升。本项目实施结果，达到降低血液透析患者穿刺针滑脱 之目的及提升病人透析护理之安全质量；希望藉此项目与其它 同僚分享，并寻找出更佳之透析针固定法以减少个案之伤害。
导管固定钳
该导管固定钳，其设有两个由钳柄、钳 头组成的钳体，钳体通过销轴交叉连接， 钳柄后端设有指环孔和齿扣，其特点是钳 头内侧设有凹弧形钳口。本实用新型手术 时，可安全有效地夹紧固定各种引流管、 灌注管等导管，不会出现滑脱。其结构简 单，使用方便、灵活，安全可靠。
血透中密切观察穿刺针的固定情况
密切观察病人是否因手臂出汗导致胶布 松开
密切观察病人是否因睡着而引起穿刺针 移位
密切观察病人是否因吃东西导致穿刺针 滑出
以上三种情况是在血透中比较容易发生 的
如发现上述情况，应及时处理，消除隐 患
如发现部分针头滑出血管外，应立即把 针头完全进入血管内并加强固定。
血透过程中密切观察穿刺点有无渗血情 况，如发现，应及时用棉球压迫渗血点后 用胶布加压固定棉球，并把渗出的血——台湾肾脏护理学会杂志6卷2期 (2007/12)
导管固定贴
固定贴膜采用聚氨酯薄膜，具有透气性好、 粘贴期长、弹性强、防止液体侵入等特点， 广泛用于各种穿刺针保护、留置针固定及 静脉插管的固定。
多用导管固定器
该多用导管固定器由一块软质金属片折 叠成固定夹，两条布带夹压于固定夹中做 为固定带。固定夹中央夹有软橡皮或塑料， 避免固定夹损伤病人。使用时将固定夹套 入导管，捏压固定夹固定导管，然后将两 条固定带绕头或躯干打结固定。具有结构 简单、使用方便、效果可靠、减轻医护人 员劳动强度等优点。