脑血管造影图谱 ppt课件

颈内动脉的7个段： C1.颈段 C2.岩段 C3.破裂孔段 C4.海绵窦段 C5.床突段 C6.眼段 C7.交通段
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▪ 第一段（C1）称为颈 段，C1段又分为颈动 脉球部和颈升段。颈 动脉球又名颈动脉窦 ，是颈内动脉起始部 分，呈局部扩张，正 常时比颈总动脉直径 略粗。颈升段延续于 颈动脉窦，向上延伸 到颅底
ppt课件
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神经介入放射学的发展
MR和MRA检查
CTA
常规的脑血管造影还有必要吗？
无创代替有创的趋势 标准是什么？？
准确做出脑血管病的诊断 客观的评价脑血管病的危险
前后循环侧枝代偿
颅外颈动脉闭塞后的侧枝循环
神经介入治疗的无创影像随访 ——我们解决所有问题了吗?
神经介入植入材料的金属伪影 限制CT及CTA的应用
11、左甲状颈 干
1、左锁骨下动脉 2、左椎动脉 3、甲状颈干 4、甲状腺下动脉 5、颈升动脉 6、颈横动脉
右颈总动脉、颈动脉分叉、 颈外动脉（ECA） 小点状区是腮腺。
1、头臂干 2、右颈总动脉 3、右颈外动脉 4、右颈内动脉 5、面动脉 6、颞浅动脉 7、上颌内动脉 8、右椎动脉
二、颈外动脉
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1、甲状腺上动脉2、咽升动脉3、舌动脉4、面动脉5、枕动脉6、颞浅动脉7、上 颌动脉 8、脑膜中动脉9、副脑膜动脉10、面横动脉11、颞深中动脉12、颞深前动 脉
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1、甲状腺上动脉2、咽升动脉3、舌动脉4、面动脉5、枕动脉6、颞浅动脉7、上 颌动脉 8、脑膜中动脉9、副脑膜动脉10、面横动脉11、颞深中动脉12、颞深前 动脉
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
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主动脉弓的变异
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右锁骨下动脉造影：
1、右锁骨下动脉 2、右椎动脉 3、甲状颈干 4、甲状腺下动脉 5、颈升动脉 6、胸内动脉
1、无名动脉 2、右锁骨下动 脉
3、右颈总动脉 4、右椎动脉 5、右颈内动脉 6、右颈外动脉 7、左颈总动脉 8、左锁骨下动 脉
9、左椎动脉 10、右甲状颈 干
一、主动脉弓
动脉早期，轻度左前 斜位
1、主动脉弓 2、无名动脉 3、左颈总动脉 4、左锁骨下动脉 5、右颈总动脉 6、右椎动脉 7、左椎动脉 8、左甲状颈干 9、右、左胸内（内乳） 动脉
10、右甲状颈干 11、右锁骨下动脉 12、右肋颈干
Baidu Nhomakorabea 主动脉弓分型
▪ Arch Types (Myla 1996)
▪ 分支：无
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▪ 第二段（C2）称为岩 段，C2段是颈内动脉 走行于颈动脉管内的 一段，分为两个亚段 ，即垂直段（或称升 段）和水平段，两段 交界处称作膝部（下 图较易观察入颅处）
颈外动脉及其主要分支：
1、甲状腺上动脉 2、咽升动脉 3、舌动脉 4、面动脉 5、枕动脉 6、耳后动脉 7、颞浅动脉 8、上颌内动脉 9、面横动脉（颞浅动脉的分支）
头颈大部（眼眶及脑除外）
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颈外动脉侧位造影 1、舌动脉 2、面动脉 3、枕动脉 4、耳后动脉 5、颌内动脉 6、颞浅动脉
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左颈总动脉造影，显示颈外动脉及其主要分支： 1、甲状腺上动脉 2、舌动脉 3、面动脉 4、咽升动脉 5、颈外动脉 6、枕动脉7、 耳后动脉 8、上颌动脉 9、脑膜中动脉 10、颞浅动脉 11、面横动脉（颞浅动脉 分支） 12、腭升动脉（面动脉分支）
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左枕动脉造影显示枕动脉（正侧位）。枕动脉起自颅外枕动脉
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颈外动脉造影，侧位，显示 分支： 1、颞浅动脉（白箭指颞浅动 脉跨过颧骨处发卡状转弯） 2、脑膜中动脉 3、上颌动脉（大黑箭指在翼 腭窝内的弯曲） 4、颞深动脉 5、眶下动脉 6、颊动脉 7、颞深前动脉
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颈外动脉造影，侧位（A），前后位（B），显示上颌动脉及其分支： 1、脑膜中动脉（白箭表示脑膜中动脉穿过棘孔是的急剧成角现象） 2、脑膜副动脉 3、牙槽下动脉 4、颞深动脉 5、颊支 6、牙槽上后动脉 7、腭大动脉 8、眶下动脉 9、蝶腭动脉及鼻支（B，箭头） 10、颞深前动脉 11、颞浅动脉
——利用非创伤性检查方法检查可能存在困难
脑血管造影禁忌证
▪ 没有脑血管造影的绝对禁忌证 ▪ 造影剂过敏
许多医生不进行过敏试验 即使过敏，SAH患者运用激素后还应该造影
▪ 肾功能不全
脑血管造影禁忌证
▪ 低血压或严重高血压 ▪ 凝血功能障碍 ▪ 充血性心力衰竭 ▪ 糖尿病不是禁忌症
但服用二甲双胍患者造影前应停用该药物，直 到术后48小时肾功能完全正常
神经介入治疗的无创影像随访 ——我们解决所有问题了吗?
不锈钢的支架材料也同样限制 MR和MRA的应用
神经介入治疗的无创影像随访 ——我们解决所有问题了吗?
MRA能否作 为CAS的随 访手段
常规脑血管造影
依然是—— 神经介入治疗的重要手段!
脑血管造影的技术目标
▪ 脑血管疾病诊断的金标准 ▪ 充分显示病变解剖形态学特点 ▪ 识别串联式病变或同时存在的病理变化 ▪ 评估已存在的及潜在的侧支循环通道 ▪ 确定责任病灶 ▪ 评价血管内介入治疗策略的基础
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上颌动脉造影，侧位， 鼻出血的栓塞治疗。上 颌动脉远侧（大黑箭） 及脑膜副动脉（双箭） 都已被栓塞。 1、脑膜中动脉 2、上颌内动脉 3、嚼肌动脉 4、颊动脉 5、牙槽下动脉 6、颞浅动脉 7、面横动脉
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颈外动脉造影，侧位， 示上颌动脉分支，大 黑箭为翼腭窝： 1、脑膜中动脉（白箭 是其穿过棘孔时的突 然成角现象） 2、颞深前动脉 3、颞深中动脉 4、嚼肌支 5、颊支 6、牙槽上后动脉 7、腭降动脉 8、眶下动脉 9、牙槽下动脉 10、面横动脉
主动脉弓造影（左前斜）
正常颈内动脉DSA表现 （右侧）
正常颈内动脉DSA表现 （左侧）
正常颈外动脉DSA表现
正常椎动脉DSA表现 （左侧）
正常椎动脉DSA表现 （右侧）
脑血管DSA时项 （动脉期）
脑血管DSA时项 （毛细血管期）
脑血管DSA时项 （静脉期）
脑血管DSA时项 （静脉窦期）
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左颈内动脉造影（早 期、晚期）显示脑膜 中动脉（小箭头）， 其起自眼动脉（大箭 头）
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三、颈内动脉
▪ 颈内动脉正常在C3-C4 或C4-C5平面起始与颈 总动脉。
▪ 颈内动脉起始位于颈 外动脉的后外侧，当 颈内动脉颈段颈段（ 小黑箭）跨过颈外动 脉主干（白箭）到达 颈外动脉主干的前内 方。