脑血管造影图谱 ppt课件
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全脑血管造影技术PPT课件
１．颅内外血管性病变。 如出血性或闭塞性 脑血管病变。 ２．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH) 病因检查。 ３．头面部富血性肿瘤,术前了解血供状况。 ４．观察颅内占位性病变的血供与邻近血管 的关系及某些肿瘤的定性。 ５．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
.
6
全脑血管造影术的禁忌证
１．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行, 或使用不含碘的造影剂)。
插作入为有短穿射导刺线丝点的说… ….
.
19
插管技术: Seldinger技术
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20
常规脑血管造影的导管、导丝
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21
一、正常主动脉弓造影
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22
主动脉弓上血管变异
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23
二、颈总动脉造影
.
24
三、颅内前组动脉造影
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25
ICA分段：
.
26
*ACA分段：
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27
*MCA分段：
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28
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29
大脑后动脉直接起自颈内动脉
全脑血管造影技术及其神 经介入血管内治疗在临床
中的应用
省医院 神经外科二病区
徐桂志
.
1
什么是数字减影血管造影？
数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） 是电子计算机处理技 术与X线血管造影术相结合的产物。基本 原理是电子计算机将血管造影的X线影像 信息经过数字化减影处理再转化成血管图 像。它可以消除影响血管图像的一切不必 要的重叠结构阴影，使血管显影更清楚， 并可减少造影剂用量。
.
39
脑膜瘤
.
40
脑膜瘤术前造影
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41
脑膜瘤术前造影
脑血管造影PPT课件
为什么要做全脑血管造影?
它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时 影像,而且可以充分显示从动脉到静脉整个 循环过程的周期、形态、分布与走行等动 态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒 中的可能原因、发病部位、病变程度，以 便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清 病源，减少误诊和全力救治患者的基础。
造影时机
【脑血管造影前的具体准备】
１．常规术前检查:包括血、尿常规 ,出、凝血时间, 肝、 肾功能 , 心电图及胸部X 线片。 ２．术前8h禁饮食,特殊情况,如急诊可经麻醉师酌情适当 缩短。 ３．碘过敏试验:造影拟使用的造影剂1ml,静脉推注。无心 慌、气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测 量血压搏动低于10~20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性 而必须行造影者，应术前3d进行激素治疗，并尽量使用非 离子碘水溶液造影制剂。 ４．双侧腹股沟及会阴区备皮。
A1大脑前动脉水平段（交通前段） A2：大脑前动脉垂直段（交通后段） P1：大脑后动脉水平段（交通前段） P2：PCA环池段 SCA：小脑上动脉 OA：眼动脉 ON：视神经 CNIII：动眼神经 CNIV：滑车神经
并发症
1.造影剂反应。 2.操作影响：如局部血肿、血管痉挛（导 管导丝对血管刺激）、血管破裂、血管夹 层、脑血栓、感染等。
6. PICA半球支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. SCA的蚓支 9. 小脑上动脉半球支
脑桥支 小脑前下动脉
小脑上动脉
大脑后动脉
椎基底动脉系统（Vertebrobasilar Arterial System ）
前后位
1. 右椎动脉 3. 脊髓前动脉 5. 基底动脉 7. 脑桥外侧支 9. 大脑后动脉 11. 颈内动脉
11. 小脑蚓上动脉
脑血管造影图谱ppt课件
分支：无
54
第四段（C4）称为海 绵窦段，C4段起于岩 舌韧带上缘，止于硬 脑膜环。分为三个亚 段，后升部（垂直部 ）、水平部和前垂直 部。两个交接部称作 后膝部和前膝部
分支：脑膜垂体动脉
55
第五段（C5）称为 床突段，C5段是颈 内动脉各段中最短 的一段。起自近侧 硬脑膜环，止于颈 内动脉进入蛛网膜 下腔处的远侧硬脑 膜环
72
左侧颈内动脉造影，斜位， 清楚显示豆纹动脉。内侧豆 纹动脉起自ACA水平段 （A1）；外侧豆纹动脉起自 MCA的MI段。外侧豆纹动脉 通过外廊及壳核呈一柔和的 外凸曲线； 1、 ACA A1段 2、分叉前的MCA M1段 3、分叉后的MCA M1段 4、MCA膝部 5、MCA M2段 6、内侧豆纹动脉 7、外侧豆纹动脉 8、Heubner返动脉
9、左椎动脉 10、右甲状颈 干
11、左甲状颈 干
1、左锁骨下动脉 2、左椎动脉 3、甲状颈干 4、甲状腺下动脉 5、颈升动脉 6、颈横动脉
32
右颈总动脉、颈动脉分叉、 颈外动脉（ECA） 小点状区是腮腺。 1、头臂干 2、右颈总动脉 3、右颈外动脉 4、右颈内动脉 5、面动脉 6、颞浅动脉 7、上颌内动脉 8、右椎动脉
1、眼动脉（OA）（白箭示 OA上升跨过视神经时急剧 成角。） 2、眼动脉眼支（箭头示脉 络膜血管染色） 3、大脑镰前动脉（眼动脉 的眶外分支） 5、泪腺动脉 6、肌支 7、筛前动脉 8、脉络膜前动脉
67
68
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ACA的大 脑半球皮 层分支的 血流供给 区域的最 大、通常 及最小分 布。
69
左椎动脉造影，通过 一大的后交通动脉使 大脑前动脉（ACA） 及其分支显影，大脑 中未显影。 1、ACA A2段（垂直 段） 2、眶额支 3、额极动脉 4、胼周动脉 5、胼缘动脉
54
第四段（C4）称为海 绵窦段，C4段起于岩 舌韧带上缘，止于硬 脑膜环。分为三个亚 段，后升部（垂直部 ）、水平部和前垂直 部。两个交接部称作 后膝部和前膝部
分支：脑膜垂体动脉
55
第五段（C5）称为 床突段，C5段是颈 内动脉各段中最短 的一段。起自近侧 硬脑膜环，止于颈 内动脉进入蛛网膜 下腔处的远侧硬脑 膜环
72
左侧颈内动脉造影，斜位， 清楚显示豆纹动脉。内侧豆 纹动脉起自ACA水平段 （A1）；外侧豆纹动脉起自 MCA的MI段。外侧豆纹动脉 通过外廊及壳核呈一柔和的 外凸曲线； 1、 ACA A1段 2、分叉前的MCA M1段 3、分叉后的MCA M1段 4、MCA膝部 5、MCA M2段 6、内侧豆纹动脉 7、外侧豆纹动脉 8、Heubner返动脉
9、左椎动脉 10、右甲状颈 干
11、左甲状颈 干
1、左锁骨下动脉 2、左椎动脉 3、甲状颈干 4、甲状腺下动脉 5、颈升动脉 6、颈横动脉
32
右颈总动脉、颈动脉分叉、 颈外动脉（ECA） 小点状区是腮腺。 1、头臂干 2、右颈总动脉 3、右颈外动脉 4、右颈内动脉 5、面动脉 6、颞浅动脉 7、上颌内动脉 8、右椎动脉
1、眼动脉（OA）（白箭示 OA上升跨过视神经时急剧 成角。） 2、眼动脉眼支（箭头示脉 络膜血管染色） 3、大脑镰前动脉（眼动脉 的眶外分支） 5、泪腺动脉 6、肌支 7、筛前动脉 8、脉络膜前动脉
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ACA的大 脑半球皮 层分支的 血流供给 区域的最 大、通常 及最小分 布。
69
左椎动脉造影，通过 一大的后交通动脉使 大脑前动脉（ACA） 及其分支显影，大脑 中未显影。 1、ACA A2段（垂直 段） 2、眶额支 3、额极动脉 4、胼周动脉 5、胼缘动脉
脑血管造影术ppt课件
术中并发症及处理
血管痉挛
给予血管扩张剂，缓解痉 挛。
血栓形成
及时应用抗凝药物或溶栓 治疗。
出血
压迫止血，必要时进行手 术止血。
术后并发症及处理
脑出血
术后因脑血管破裂导致脑出血。
脑血栓形成
术后血液凝集形成血栓，阻塞脑血管。
术后并发症及处理
过敏反应
对造影剂产生过敏反应。
脑出血
立即进行手术治疗或使用止血药物。
CHAPTER
02
脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体 检查，评估其是否适合
进行脑血管造影术。
签署知情同意书
确保患者了解手术过程 ，并签署知情同意书。
准备手术器械
准备手术所需的器械和 材料，如导管、注射器
、造影剂等。
患者心理疏导
对患者的紧张情绪进行 安抚，确保患者在手术 过程中保持稳定的心态
评估脑血管状态与手术风险
评估脑动脉瘤破裂风险
01
通过脑血管造影术可以评估脑动脉瘤的大小、形态和位置，预
测动脉瘤破裂的风险，为手术决策提供依据。
评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度
02
通过脑血管造影术可以评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度，判
断患者的病情和预后，指导治疗方案的制定。
评估脑动静脉畸形的血流动力学特征
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，确 保术后恢复顺利。
健康指导
指导患者术后注意事项，如饮 食、活动等。
并发症处理
及时处理可能出现的并发症， 如出血、感染等。
CHAPTER
03
脑血管造影术的影像学表现
正常脑血管造影影像
脑动脉系统
全脑血管造影及其诊断PPT课件
第18页，共72页。
颈内动脉(常规包括正和侧位)
脑膜垂体干：小脑幕A、脑膜背动脉和垂体下动脉
海绵窦下动脉
McConnell 垂体被膜A(McConnell a.)
床突上部主要分支
眼动脉(Ophthalamatic a.)：进入蛛网膜下腔后分出，沿视神经外下方，经视神经管入眶。在侧
位，走向朝前。
垂体上动脉：在眼动脉远端发出，一般不显影。
第52页，共72页。
硬脑膜动静脉瘘： DSA诊断
供血动脉为脑膜动脉(ECA,ICA and VA)
无畸形血管团 引流静脉或静脉窦早显,伴扩张.
第53页，共72页。
DAVF
第54页，共72页。
DAVF
第55页，共72页。
颈动脉海绵窦瘘(CCF)
定义: 颈内动脉和或其分支与海绵窦交通
分类: 外伤性 自发性
多由动脉粥样硬化和动脉炎引起。DSA可确定 动脉的狭窄程度，评估侧支循环和发现其它并 发脑血管疾病等。轻度狭窄：狭窄程度小于 50%，中度狭窄在50%和70%之间，重度狭窄 大于70%。结合临床症状确定治疗方案。
第45页，共72页。
动脉粥样硬化血管造影表现：
管腔不规则和溃疡； 狭窄（线样征）和闭塞； 扩张、扭曲及梭形扩张； 要注意动脉的屈曲和狭窄动脉供血区侧支循环
全脑血管造影及其诊断
第1页，共72页。
脑血管疾病的诊断
脑血管病学是神经外科学的重要组成部分，上 个世纪后期计算机技术的应用，神经影像学CT、 MRI、DSA和PET等技术不断提高，带动了脑 血管病学的发展。
其中，DSA是脑血管疾病最重要的诊断手段。 在此，主要介绍DSA的操作和常见脑血管疾病 的诊断。
情况。
第46页，共72页。
颈内动脉(常规包括正和侧位)
脑膜垂体干：小脑幕A、脑膜背动脉和垂体下动脉
海绵窦下动脉
McConnell 垂体被膜A(McConnell a.)
床突上部主要分支
眼动脉(Ophthalamatic a.)：进入蛛网膜下腔后分出，沿视神经外下方，经视神经管入眶。在侧
位，走向朝前。
垂体上动脉：在眼动脉远端发出，一般不显影。
第52页，共72页。
硬脑膜动静脉瘘： DSA诊断
供血动脉为脑膜动脉(ECA,ICA and VA)
无畸形血管团 引流静脉或静脉窦早显,伴扩张.
第53页，共72页。
DAVF
第54页，共72页。
DAVF
第55页，共72页。
颈动脉海绵窦瘘(CCF)
定义: 颈内动脉和或其分支与海绵窦交通
分类: 外伤性 自发性
多由动脉粥样硬化和动脉炎引起。DSA可确定 动脉的狭窄程度，评估侧支循环和发现其它并 发脑血管疾病等。轻度狭窄：狭窄程度小于 50%，中度狭窄在50%和70%之间，重度狭窄 大于70%。结合临床症状确定治疗方案。
第45页，共72页。
动脉粥样硬化血管造影表现：
管腔不规则和溃疡； 狭窄（线样征）和闭塞； 扩张、扭曲及梭形扩张； 要注意动脉的屈曲和狭窄动脉供血区侧支循环
全脑血管造影及其诊断
第1页，共72页。
脑血管疾病的诊断
脑血管病学是神经外科学的重要组成部分，上 个世纪后期计算机技术的应用，神经影像学CT、 MRI、DSA和PET等技术不断提高，带动了脑 血管病学的发展。
其中，DSA是脑血管疾病最重要的诊断手段。 在此，主要介绍DSA的操作和常见脑血管疾病 的诊断。
情况。
第46页，共72页。
全脑血管造影术PPT课件
•
5、将穿刺针金属针芯抽出，用肝素盐水冲洗塑料套管。
•
6、用浸湿肝素盐水的纱布块擦拭导管表面，并用注射器抽取肝素盐水自导管尾端注入，冲洗导管。
•
7、抽取局麻药物：护士打开利多卡因，由医师使用5ml注射器抽取1%利多卡因5～10ml。技师将高压注射器抽取造影剂。
18
相关手术器械
19
相关手术器械
20
不建议行造影检查 • 长期服用华法林抗凝的患者造影前数天停用华法林改用
肝素抗凝，将国际标准化比值（INR）降到1.4以下 • 心功能2~3级的患者需注意造影剂用量并尽量缩短造影
时间
8
全脑血管造影术前的准备
• 告知患者及家属了解脑血管造影的必要性 和风险。
• 脑血管造影相关的并发症（卒中和死亡） 在无症状患者中的发生率约为0.3%，在有 症状患者中的发生几率约为0.5%。
4块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露出患者头部。 • • 第5块无菌单铺在造影床尾部。 • 注意事项： • 从无菌操作台上取无菌单时手不能触及无菌操作台，铺单时手不能触
及患者身体及造影床。铺第4、5块无菌单应在穿好手术衣并戴好无菌 手套后进行，并完全覆盖造影床
16
第三步 穿刺部位消毒及手术台准备
• 操作台准备 • 1、由手术护士将造影包拿于器械台，检查造影包消毒时间及过期时间，检
如无血液抽出，方可注入麻醉药。
22
第四步 麻醉及穿刺
• 穿刺
•
以手术刀片轻触穿刺点皮肤，待患者无明显疼痛感时，在穿刺点皮肤作一小切口（深度至皮下）。
•
固定股动脉 用左手示指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧，手指方向对准，在二指之间将股动
• 脉固定。
•
脑血管造影术PPT课件
术后处理
• 压迫并加压包扎穿刺点，卧床 24 小时 ，保持穿刺侧下肢伸直
• 测穿刺肢体足背动脉搏动，每半小时 一次 • 适当给予抗生素与激素
脑血管造影术并发症
1 穿刺部位血肿
原因：凝血机制障碍，患者躁动，过早运动下 肢
预防：术后肝素中和后 10-20 分钟拔鞘，三指压 迫15-20分钟，松开后观察5分钟，无出血 后加压包扎 处理：小血肿（直径小于 10cm ），一般观察（ 观察不是不处理），大血肿（直径大于 10 cm），24小时后热敷或理疗，造成压 迫者可切开
3.
4. 5.
麻醉意外，造影剂或其他药物引起的过敏、异物反应或毒性反应，严重者出现脏器功能衰竭、死 亡。
穿刺部位血肿、导管途经血管损伤造成动脉夹层、血管破裂出血；腹膜后血肿可以致休克。 导管、导丝断裂、打结，被迫置于血管内；途经血管壁上的动脉硬化斑块及血栓栓子脱落；导管 内形成的凝血块或栓子脱落；导管内进入气体，进而进入血管，这些情况都可以造成脑或脊髓的 梗死和缺血。 以上情况均可以造成神经系统功能障碍如瘫痪、失语、感觉障碍、全盲、偏盲、癫痫、眩晕、脑 干功能衰竭，严重时危及生命。 术中因机器障碍或其他原因（如穿刺、插管困难等）终止治疗。 局部或全身感染。放射损伤。
器械准备
工具盘的准备：肝素生理盐水 导管导丝的准备：表层涂有亲水 化合物，使用前首先彻底湿润
• 消毒（刷手）、铺单、暴露双腹 股沟部 • 连接 2 套高压滴注系统、一个与导 管鞘连接，另一个备用或接 Y 筏导 丝，接高压注射器并抽吸造影剂 。要求所有连接装置无气泡。肝 素盐水冲洗造影导管、导管鞘
自动注射器
可调项目： 1. 每秒钟造影剂注射量 2. 造影剂全量 3. 线形速率上升：造影剂在第1秒内进行性 加速至达到设定速度的时间 4. 每平方英寸压力（磅值）：注射时注射器 产生的最大压力
(完整PPT)脑血管造影(解剖及影像表现)
颈外动脉
颈外动脉：总共分出8支分 支。分别是甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉、咽升动 脉、枕动脉、耳后动脉、 颌内动脉和颞浅动脉，这 些分支在侧位影像上观察 最好。
甲状腺上动脉：是颈外 动脉的第一前支，起自 颈外动脉的前壁，向前 下内走行，进入甲状腺 的上极，在造影的实质 期可以看到甲状腺的染 色。
（上图5，下图9）
颞浅动脉：此动脉是颈 外动脉的浅部终末支。 供应头皮的前2/3和面部 外上部皮肤，与枕动脉、 耳后动脉有广泛的吻合， 供应头、面部皮肤。
（下图6）
耳后动脉：起源于颈外动 脉后壁的腮腺区。主要供 应耳廓的内面、耳后头皮 和腮腺。
（上图C，下图7）
颌内动脉：是颈外动脉的深 终末支。起于下颌骨颈处， 向前上方走行，先后分出脑 膜中动脉、颞后深支、腭降 支、蝶腭支、眶下支、颞前 升支等大小15 支动脉分支。 供血范围较大，包括鼓室、 中耳、大脑镰、硬脑膜、眶 板、颞肌、咬肌、颊部肌肉 皮肤、副鼻窦、上下颌骨、 齿槽等
1.右侧颈总动脉 2.右侧锁骨下动脉 3.左侧颈总动脉 4.左侧锁骨下动脉 5.右侧椎动脉
无名动脉和左侧 颈总动脉共干
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右侧颈总动脉
直动主 接脉动 发起脉 自自弓 主无左 动名前 脉动斜 弓脉造 。，影
左示 椎左 动颈 脉总
脉主 直动 接脉 起弓 自左 主前 动斜 脉造 弓影 。示
第二段（C2）称为 岩段，C2段是颈内 动脉走行于颈动脉 管内的一段，分为 两个亚段，即垂直 段（或称升段）和 水平段，两段交界 处称作膝部（下图 较易观察入颅处）
颈外动脉是颈总动脉的较小分支，颈外动 脉向前外走行主要供血区域包括面部、头 皮、耳鼻咽部、上颈部和脑膜等。颈内动 脉是颈总动脉的较大分支，它向后内走行， 入颅后分支为大脑前动脉和大脑中动脉。
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Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
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29
主动脉弓的变异
30
右锁骨下动脉造影：
1、右锁骨下动脉 2、右椎动脉 3、甲状颈干 4、甲状腺下动脉 5、颈升动脉 6、胸内动脉
1、无名动脉 2、右锁骨下动 脉
3、右颈总动脉 4、右椎动脉 5、右颈内动脉 6、右颈外动脉 7、左颈总动脉 8、左锁骨下动 脉
9、左椎动脉 10、右甲状颈 干
▪ 分支：无
52
▪ 第二段（C2）称为岩 段，C2段是颈内动脉 走行于颈动脉管内的 一段，分为两个亚段 ，即垂直段（或称升 段）和水平段，两段 交界处称作膝部（下 图较易观察入颅处）
11、左甲状颈 干
1、左锁骨下动脉 2、左椎动脉 3、甲状颈干 4、甲状腺下动脉 5、颈升动脉 6、颈横动脉
右颈总动脉、颈动脉分叉、 颈外动脉（ECA） 小点状区是腮腺。
1、头臂干 2、右颈总动脉 3、右颈外动脉 4、右颈内动脉 5、面动脉 6、颞浅动脉 7、上颌内动脉 8、右椎动脉
二、颈外动脉
44
上颌动脉造影，侧位， 鼻出血的栓塞治疗。上 颌动脉远侧（大黑箭） 及脑膜副动脉（双箭） 都已被栓塞。 1、脑膜中动脉 2、上颌内动脉 3、嚼肌动脉 4、颊动脉 5、牙槽下动脉 6、颞浅动脉 7、面横动脉
45
颈外动脉造影，侧位， 示上颌动脉分支，大 黑箭为翼腭窝： 1、脑膜中动脉（白箭 是其穿过棘孔时的突 然成角现象） 2、颞深前动脉 3、颞深中动脉 4、嚼肌支 5、颊支 6、牙槽上后动脉 7、腭降动脉 8、眶下动脉 9、牙槽下动脉 10、面横动脉
39
1、甲状腺上动脉2、咽升动脉3、舌动脉4、面动脉5、枕动脉6、颞浅动脉7、上 颌动脉 8、脑膜中动脉9、副脑膜动脉10、面横动脉11、颞深中动脉12、颞深前动 脉
40
1、甲状腺上动脉2、咽升动脉3、舌动脉4、面动脉5、枕动脉6、颞浅动脉7、上 颌动脉 8、脑膜中动脉9、副脑膜动脉10、面横动脉11、颞深中动脉12、颞深前 动脉
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左颈内动脉造影（早 期、晚期）显示脑膜 中动脉（小箭头）， 其起自眼动脉（大箭 头）
47
48
三、颈内动脉
▪ 颈内动脉正常在C3-C4 或C4-C5平面起始与颈 总动脉。
▪ 颈内动脉起始位于颈 外动脉的后外侧，当 颈内动脉颈段颈段（ 小黑箭）跨过颈外动 脉主干（白箭）到达 颈外动脉主干的前内 方。
神经介入治疗的无创影像随访 ——我们解决所有问题了吗?
不锈钢的支架材料也同样限制 MR和MRA的应用
神经介入治疗的无创影像随访 ——我们解决所有问题了吗?
MRA能否作 为CAS的随 访手段
常规脑血管造影
依然是—— 神经介入治疗的重要手段!
脑血管造影的技术目标
▪ 脑血管疾病诊断的金标准 ▪ 充分显示病变解剖形态学特点 ▪ 识别串联式病变或同时存在的病理变化 ▪ 评估已存在的及潜在的侧支循环通道 ▪ 确定责任病灶 ▪ 评价血管内介入治疗策略的基础
ppt课件
1
神经介入放射学的发展
MR和MRA检查
CTA
常规的脑血管造影还有必要吗？
无创代替有创的趋势 标准是什么？？
准确做出脑血管病的诊断 客观的评价脑血管病的危险
前后循环侧枝代偿
颅外颈动脉闭塞后的侧枝循环
神经介入治疗的无创影像随访 ——我们解决所有问题了吗?
神经介入植入材料的金属伪影 限制CT及CTA的应用
颈内动脉的7个段： C1.颈段 C2.岩段 C3.破裂孔段 C4.海绵窦段 C5.床突段 C6.眼段 C7.交通段
51
▪ 第一段（C1）称为颈 段，C1段又分为颈动 脉球部和颈升段。颈 动脉球又名颈动脉窦 ，是颈内动脉起始部 分，呈局部扩张，正 常时比颈总动脉直径 略粗。颈升段延续于 颈动脉窦，向上延伸 到颅底
颈外动脉及其主要分支：
1、甲状腺上动脉 2、咽升动脉 3、舌动脉 4、面动脉 5、枕动脉 6、耳后动脉 7、颞浅动脉 8、上颌内动脉 9、面横动脉（颞浅动脉的分支）
头颈大部（眼眶及脑除外）
37
颈外动脉侧位造影 1、舌动脉 2、面动脉 3、枕动脉 4、耳后动脉 5、颌内动脉 6、颞浅动脉
38
左颈总动脉造影，显示颈外动脉及其主要分支： 1、甲状腺上动脉 2、舌动脉 3、面动脉 4、咽升动脉 5、颈外动脉 6、枕动脉7、 耳后动脉 8、上颌动脉 9、脑膜中动脉 10、颞浅动脉 11、面横动脉（颞浅动脉 分支） 12、腭升动脉（面动脉分支）
一、主动脉弓
动脉早期，轻度左前 斜位
1、主动脉弓 2、无名动脉 3、左颈总动脉 4、左锁骨下动脉 5、右颈总动脉 6、右椎动脉 7、左椎动脉 8、左甲状颈干 9、右、左胸内（内乳） 动脉
10、右甲状颈干 11、右锁骨下动脉 12、右肋颈干
主动脉弓分型
▪ Arch Types (M源自la 1996)41左枕动脉造影显示枕动脉（正侧位）。枕动脉起自颅外枕动脉
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颈外动脉造影，侧位，显示 分支： 1、颞浅动脉（白箭指颞浅动 脉跨过颧骨处发卡状转弯） 2、脑膜中动脉 3、上颌动脉（大黑箭指在翼 腭窝内的弯曲） 4、颞深动脉 5、眶下动脉 6、颊动脉 7、颞深前动脉
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颈外动脉造影，侧位（A），前后位（B），显示上颌动脉及其分支： 1、脑膜中动脉（白箭表示脑膜中动脉穿过棘孔是的急剧成角现象） 2、脑膜副动脉 3、牙槽下动脉 4、颞深动脉 5、颊支 6、牙槽上后动脉 7、腭大动脉 8、眶下动脉 9、蝶腭动脉及鼻支（B，箭头） 10、颞深前动脉 11、颞浅动脉
主动脉弓造影（左前斜）
正常颈内动脉DSA表现 （右侧）
正常颈内动脉DSA表现 （左侧）
正常颈外动脉DSA表现
正常椎动脉DSA表现 （左侧）
正常椎动脉DSA表现 （右侧）
脑血管DSA时项 （动脉期）
脑血管DSA时项 （毛细血管期）
脑血管DSA时项 （静脉期）
脑血管DSA时项 （静脉窦期）
——利用非创伤性检查方法检查可能存在困难
脑血管造影禁忌证
▪ 没有脑血管造影的绝对禁忌证 ▪ 造影剂过敏
许多医生不进行过敏试验 即使过敏，SAH患者运用激素后还应该造影
▪ 肾功能不全
脑血管造影禁忌证
▪ 低血压或严重高血压 ▪ 凝血功能障碍 ▪ 充血性心力衰竭 ▪ 糖尿病不是禁忌症
但服用二甲双胍患者造影前应停用该药物，直 到术后48小时肾功能完全正常