三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症的疗效

［６ １ ］雷群．正畸矫治过程 中唾液 、 液 、 血 龈沟液 中表皮生长 因子含 量的变化［ ．福州 ： Ｄ］ 福建 医科大学 ， ０９ ２０ ．
［７ ＯＦ Ｅ Ｂ ＨＥ Ｏ Ｌ １］ Ｆ Ｎ ＡＣ ＲＳ， Ｄ Ｅ Ｂ Ｍ，Ｂ Ａ ＷＥ ＬＬＤ，ｅ ａ．Ｃ ａ— Ｒ Ｓ Ｌ ｔ １ ｈ ｎ
前和治疗后 ３个月后分 别拍摄 ｘ线 片 ， 测量 滑脱 分度
手 环抱两小腿 ， 医者一手托其颈部 ， 一手 托其骶部 或固 定 小腿 ， 两手交替用力 ， 使患者腰骶部在 床上来 回滚 动 ｌ ５次。然后保 持仰 卧屈髋屈 膝位 ， ０～１ 双手环 抱两 小
腿， 术者用一软枕 对折 成坡 形垫 ， 于患 者骶 尾部 ， 垫 保
广东 医学
２１ ０ ２年 ９月 第 ３ ３卷第 １ ８期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉａ ｏ ｒ ｌ ． ０ ｏ 翌！ ： ｄｃ ｌＪ ｕｎ Ｓ ２ ａ １ １ ！ ．
— —
． ７９． ２５
１２ ．
治 疗 方 法
状 态和疗效 的评 定 。原 版包括 疼痛程 度 、 日常 活动 （） １ 松筋理筋 ： 患者取舒适 的俯 卧位 ，
・
２５ ７ ８・
广 东医学
２１ ０ ２年 ９月 第 ３ ３卷第 １ ８期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒａ Ｓ ｐ ０２， ｏ．３ ，Ｎ ．１ ａ ｇ ｏ ｇＭｅｉ ｕ ｎ ｌ ｅ ．２ １ Ｖ １ ３ ｏ ８ ａＪ
４ ４ —４ ６． ９ ９
［１ １ ］赵永超．不 同金 属烤 瓷全 冠对 种植 体 龈 沟液 中 Ｔ Ｆ— ｔ Ｎ Ｏ 和
ＭＭＰ一８水平的影响 ［ ．石家庄 ：河北 医科大学 ， ０ ８ Ｄ］ ２０ ． ［２ １ ］武红艳 ， 王仁飞 ， 刘秀艳，等． ３种牙科合金对龈沟液中 Ｉ Ｌ一６ 和 Ｔ Ｆ— 表达的影 响［ ］ Ｎ Ｊ ．口腔颌 面修 复学杂 志 ， ０ ７ ２ ０ ，８
（ ）： ６ ３ １ １—１３ ６．
三 步 调衡 手 法 治 疗 退 行性 腰 椎 滑脱 症 的疗 效 木
韦克鲁 ’ 黄 承 军 ，
广西柳江县 中医院骨科（ 西柳州 ５ ５０ ） 广西柳州市 中医院骨二科（４ ０ １ 广 ４ １０ ； ５ ５０ ）
【 要】 目的 摘
观察三步调衡 手法治疗退行性 腰椎 滑脱 症的 临床 疗效 。方法
法） 治疗与后 伸 型功 能锻炼 （ 飞燕 、 拱桥 法 ） 两者 间治 疗Ｄ Ｓ的差异 ， 者于 ２ １ 笔 ０ ０年 １月至 ２ １ 年 １ ０１ ２月应
计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。见表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 基 线 资料 比较 例
用三 步调衡 手法 和飞燕 、 桥法 功能锻 炼治 疗 Ｄ 拱 Ｓ患
自理能力 、 提物 、 行走 、 、 坐 站立 、 睡眠 、 会 活动 、 行 社 旅
１２ １ 观察组 ．．
采用点 、 、 、 按 揉 滚及 弹拨 等手法 对腰 臀部及 下 肢紧 张 的软组织 进行广 泛 的松 解 ， 指压督 脉及双 侧足太 阳 并 膀胱经穴 位 ， 时间约 １ ｉ。（ ） 曲微 调 ： ０ｍｎ ２ 屈 患者俯 卧 ， 下腹 部垫 枕 以使腰 椎呈 轻度前 屈位 ， 医者立 于患者左
组治疗后 Ｖ Ｓ 分、 Ｏ Ｉ 治疗前 比较 ， Ａ评 ＣＤ与 差异有 统计 学意义， 观察组治疗 ２ ４周后 的 Ｖ Ｓ评分 明显低 于对照组 ； 、 Ａ
观 察 组 治 疗 ４ ８周后 的 Ｃ Ｄ 均 低 于对 照 组 ； 、 Ｏ Ｉ 两组 治 疗 ８周 后 复 查 Ｘ 线 比 较 ， 椎 滑 脱 分 度 的 改 变上 差 异 无 统 计 腰
选取 ６ ｏ例退行性 腰椎 滑脱
症患者 ， 分成 两组 ， 每组 ３ ， ０例 分别以三步调衡手 法（ 观察组 ） 和飞 燕、 桥法功 能锻 炼 （ 拱 对照组 ） 行治 疗。两组 进 均采用 Ｖ Ｓ评 分及 改 良的 中文版 Ｏ ｗ ｓｙ功能 障碍指数 （ Ｏ Ｉ 对临床 疗效进行评 价和随访 ２个月观 察 ， 别记 Ａ ｓ ｅｔ ｒ Ｃ Ｄ） 分 录治疗后 ２ ４ ６ ８周 Ｖ Ｓ评分及 治疗后 ４ ８周 的 Ｃ Ｄ ， 、、、 Ａ 、 Ｏ Ｉ并于 ８周后 复查 ｘ线片观察腰椎 滑脱的 变化。结果 两
ｇ ｓ ｉ ｅ ｅｏ ｘ ｇ ｎ ｓ ｔｌ ｏ ｉ ｓ ｉ ｘ ｅ ｍｅ ｔｌ ｐ ｒｏ ｏ ｔｔ ｎ ｅ ｎ ｙ ｌｏ ｙ ｅ ａ ｅ ｍｅ ａｂ ｌｔ ｎ ｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｅ ｉｄ ｎｉｉ ｉ ｅ ｉ ｓ
［３ Ｌ Ｎ ．Ａ ｔ ｄ ｃｏ ｅ ｌ ｏ ｏｉ ［ ．Ｂ ｉｎ ： １ ］ Ｉ Ｇ Ｃ Ｈ ｎ ｉ ｒ ｕｔ ｎｔ ｍ ｔ ｒ ｓ ｎ Ｍ］ ｅ ｉ Ａ ｎｏ ｉ ｏ ａ ｃｒ ｏ ｊｇ
学意 义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
三步调衡手 法对退行性腰椎滑脱症 的近期疗效满意 。
【 关键词 】 三步调衡手法 ； 退行性腰椎滑脱 ； 飞燕法功能锻 炼 ； 拱桥法功能锻 炼
退行性腰椎滑脱 （ Ｓ 多发 生在 ５ Ｄ） ０岁 以上 的 中老 年人 ， 患者常有腰 背痛 、 间歇 性跛行 、 神经根 受 累等表 现… 。既往 的研究发 现男 女 比例 为 １ ４ 且 多发 生在 ：，
肤感觉减退 、 腱反 射迟钝 、 肌力减 弱及 肌 肉萎 缩 ； 病变 棘突可扪及 阶梯样感 ， 棘旁深压痛 ， 痛 阳性或伴放 叩击
广西壮族 自治区中医药 管理局 中医药 科技专项课 题 （ 编号 ： Ｚ Ｇ－
Ｋ０ ６） Ｚ ９— ０
均为 滑脱
△通信作者 。Ｅ—ｍａ ：ｏｅ０ ６ ．ｏ ｉ Ｂｎ９ ＠１３ ｃｍ ｌ
侧， 确定 病椎棘突位置 ， 以右手掌根部按 在病椎上 一椎
（ 游） 性 生活 １ 旅 、 ０个方面 ， 每项有 ６个备选答案 ， 分值 依功能障碍程度 由轻到重依次为 ０～ ５分 ，０个项 目的 １ 选 择答案相应得分累加后 ， 计算其 占 １ ０项最 高分合计
（ ０分 ） ５ 的百分 比， 即为 Ｃ Ｄ 。中文版删除“ ＯＩ 性生活” 一
持 该体位 １ ｉ ， ５ｍｎ后 医者取 出软枕 ， 助患 者缓 慢 伸 协 髋 伸膝平卧 。手法治疗每周 ３次 ， ４周为 １ 个疗 程 。治 疗 期间患者卧床休息 ， 佩戴硬质腰 围下地 活动 。 １２ ２ 对 照组 （ ） ．． １ 飞燕 式 ： 者俯 卧位 平躺 于 床 患 上， 双下 肢 伸直 ， 上肢 置 于体 侧 ， 双 掌心 向上 ， 后腰 然 肌、 上肢肌 、 下肢肌 同时 用力 收缩 ， 量使 上胸 及下 腹 尽
体棘 突上 ， 左手掌根部按在病椎下一椎 体棘突上 ， 双手 交错用力 外推 ， 使病椎 上下节段 张 开 ， 然后分 别 以 ４ 。 ５ 角方 向短 促快速用力下压 ３～ ５次 ， 时可听到轻微 的 有
“ 咔嗒” 响声 。（ ） 膝垫 枕 ： 者 仰卧 ， 髋 屈膝 ， ３抱 患 屈 双
项， 另外 ， 我们 把 “ 疼痛 ” 项改为 Ｖ Ｓ评 分 ， 一 Ａ 分值依疼 痛程度 由轻到重依次为 ０— ０分 ， １ 合计分值仍为 ５ ０分。 “ 行走” 一项 的距 离 由原 文 中的 １ １２英里 和 １０码改 、／ ０ 为 １ ０ 、 ０和 １０ｍ。在治疗前 和治疗 ４ ８周后分别 ０５ ０ ０ ０ 、 进行评定 。（ ） ２ Ｘ线片 进行滑脱 分度 ： 根据 Ｍ ｙｒｉ ｅｅ ｎ ｓ ｄ ｇ 分度法 ， 将滑脱 腰椎下一椎体 的上 面纵分为 ４等分 ， 移 动距离在 １４之 内为 Ｉ ，／ ／ 度 １４～１２为 Ⅱ度 （ ／ 不含 等 于 １ ２ ） １２—３４为 Ⅲ度 ， ／者 ， ／ ／ 完全 滑脱 为 Ⅳ度 。治疗
Ｍａ ｈ ｎ ｒ ｎ ｕ ｔ ｒ ｓ ，１ ９ ｃ ｉ ｅ ｙ Ｉ ｄ ｓｒ Ｐ ｅ ｓ ９ ９：３． ｙ
Ｍａａａｍ ｌｔ ［ ］ ｅ ｏｏｔ ｅ ， ９９， ４ １ ： ３—７ ． ｃｃ ｕａｔ Ｊ ．ＪＰｒ ｄｎ ｓ １ ８ ２ （ ） ６ ａ ｉ Ｒ ４ ［８ Ｒ Ｖ ＳＤＴ， Ｏ ＨＲ Ｎ Ｄ ｈ ｏｔｉｕｉ ｔ ｕｉ １ ］Ｇ Ａ Ｅ Ｃ Ｃ Ａ ．Ｔ ｅｃｎｒｂ ｔｎｏ ｉ ｅ ｌ ｋ ｏ ｆ ｎ ｒｅ ｎ一１ ｎ ｏ ｅｒ ｓ ａ ｏ ｔ ｐｒｉ ｏｔｌｉ ｕ ｅｔ ｃｏ ［ ］ ａｄｔｍ ｒｎｃｏｉ ｆ ｔ ｅ ｄｎａ ｔｓｅｄｓｕｔ ｎ Ｊ ．Ｊ ｕ ｓ ｃ ｒｏ ｏ ｓ ｒ ｉ
Ｐ ｒｄｎｏ． ０３ ７ （ ） ３ １— ０ ． ｅ ｏｏｔ１ ２０ ， ４ ３ ： ９ ４ １ ｉ
［４ Ｉ Ｕ Ａ Ｅ Ｄ，ＫＮ Ｒ Ｎ Ｊ ｘｅ ｌ ｆ ｍ ｔｒ ａｄｒｐ １ ］ＦＮ Ｃ Ｎ ＩＩ Ｏ ＳＭ ．Ｅ ｔｍａ ｉｌ ｍａ ｙ ｎ ｅ． ｎａ ｏ
Ｌ ｃ ｍｅ ｔｒ ｓ ｒ ｔ ｎ ｏ ｕ ａ ｅ ｎ ｖ ｌｅ ｐ ａ ｅ ｍｉ ｃｓ ｒ ａ ｅ ｎ ｏ ｐ ｉ ｆ ｌ ｘ ｔｄ ａ ｄ ａ ｕ ｓ ｄ ｒ ｌ ｃ ｍｅ ｎ ｉ ｓ ａ ｅ ｏ ｅ ｏ
并 比较其变化情况 。
１４ 疗效评定标 准 （ ） Ａ ． １ Ｖ Ｓ评分 的 变化 ； ２ 根 据 （）
Ｃ Ｄ 评分 改善率进行 临床疗效 和综 合满意度 的评价 。 ＯＩ Ｃ Ｄ 评 分改善 率 ＝（ ＯＩ 治疗前 分 值 一治疗 后 分 值 ） 治 ／
疗前分 值 ×１０ 。Ｃ Ｄ ０％ Ｏ Ｉ评 分 改 善 率 ≥７ ％ 为 优 ， ５
者， 观察 比较这两种治疗方 法对 Ｄ Ｓ的治疗效果 ， 现报 告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
２１ ０ ０年 １月至 ２ １ 年 １ ０１ ２月 柳江县
中医 院、 柳州市 中医 院收治符合 人选 的患 者 ６ ０例 ， 均 符合相关诊断标准 ， 均有慢性腰痛史 ； 长期反复 的腰 腿痛和 （ ） 或 间歇性 跛行 ， 腰前 屈 可缓 解疼 痛 ； 可有皮
牙周炎关系 的研 究 ［ ］ Ｊ ．华西 医科 大学学 报 ， ０ ０ １（ ： ２ ０ ，３ ４）
ｓｒ ｏｄｎ ｌｉｐａｔ［］ ｅｉ ｏｔ ， ９２ ６ （ ） ４６— ３ ． ｕｅｔ ｅｔ ｍ ｌ ｓＪ ．Ｊ ｒ ｄｎｏ １９ ， ３５ ：２ ４ ０ ａ ｎ Ｐ ｏ ｌ （ 收稿 日期 ：０ ２— ６—０ 编辑 ： ２１ ０ ４ 王冰）
射痛 ； 腰椎 ｘ线片可 观察 到椎体 向前滑移 ， 弓完 整。 椎
６ ０例患者 分 为 观察 组 和对 照 组 ， 组 患者 治 疗 前 性 两 别、 年龄 、 体质指 数 （ ＭＩ 、 ｅｅ ｉｇＳ 度差 异无 统 Ｂ ） Ｍ ｙｒ ｎ 分 ｄ
节段 ， 以前滑脱多见 。为 了系统评价 三步调衡手 法 的临床 治疗 效果 ， 发 现前屈 型手 法 （ 步调 衡手 并 三
ｄ ｃ ｉｎｏ Ｉ 一１ ｂ ｔ ｎ ＮＦ ａｐ ａ ｂ ｕ ｔ ｆ Ｌ ｅａ ａ ｄＴ ｌ ｈ ｙｍｏ ｏ ｕ ｌａ ｅｌ ｆ ｒｅ ｐ － ｏ ｎ ｎ ｃｅ ｒｃ ｌ ａｔ ｘ ｏ ｓ ｅ
．Baidu Nhomakorabea
［５ １ ］吴亚菲 ， 赵川 江， 张静仪 ， 等．牙龈沟液中 白介素 一 含量与 ６
ｒｖ ｗａ ｄｃｓ ｒｓｎａｏ ［ ］ ｅｔ ｒｕ ａｏ， ０ ３， ９ ２ ： ｅｉ ａｅｐｅｅ ｔｉｎ Ｊ ．Ｄ ｎ ａｍ ｔ ２０ １ （ ） ｅ ｎ ｔ Ｔ ｌ
１ ０ —１ ４ ７ ７
．
［９ Ｅ Ａ ＡＤＧ Ｃ Ａ Ｍ ＮＲＪ Ｇ Ｌ Ａ ＤＪ ， ｔ ． ｅ ｔ ｅ ｒ １ ］Ｐ Ｒ Ｌ ， Ｈ Ｐ Ａ Ｅ Ｆ Ｎ Ａ ｅ ａ Ｒ ｌｉ ｏ ， １ ａｖ ｐ －