神经外科技能考试

•一、单选A1型，每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

• 1.伴有眼外肌麻痹的颅底综合征是答案（D）
• A 颈静脉孔（Vernet）综合征
• B 后破裂髁（Collet-Sicard）综合征
• C 腮腺后间隙（Villaret）综合征
• D 眶尖综合征
• E Foster-Kennedy综合征
• 2.治疗癫痫持续状态的首选药物是答案(E)
• A 苯妥英钠，缓慢静脉注射
• B 异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射
• C 副醛，缓慢静脉注射
• D 10％水合氯醛，保留灌肠
• E 地西泮，缓慢静脉注射
• 3.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是(D)
• A 组织起源尚不明确
• B 常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别
• C 确诊需要活检
• D 病理级别常较高
• E 缺乏有效治疗，病人存活期短
• 4.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是(E)
• A 开颅探查
• B CT
• C MRI
• D 脑血管造影
• E 腰穿
• 5.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是(E)
• A 脑震荡
• B 脑内出血
• C 脑室出血
• D 硬膜外血肿
• E 弥漫性轴索损伤
• 6.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是(E)
• A 主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状
• B 老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
• C 小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点
• D 偶有癫痫发作
• E 都有轻微头外伤史
•7.关于颅底骨折，下列哪项错误(E)
• A 颅前窝骨折可出现“熊猫眼”
• B 颅中窝骨折可出现鼻漏
• C 颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑
• D 有脑脊液漏时禁行腰穿
• E 脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补•8.椎管内肿瘤最常见的为(C)
• A 脊膜瘤
• B 胶质瘤
• C 神经鞘瘤
• D 转移瘤
• E 皮样囊肿
•9.儿童中最不常见的颅内肿瘤是(D)
• A 星形细胞瘤
• B 髓母细胞瘤
• C 室管膜瘤
• D 胶质母细胞瘤
• E 颅咽管瘤
•10.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确(C)
• A 多位于顶枕部
• B 夜间明显
• C 疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致
• D 为阵发性疼痛
• E 疼痛部位和性质与原发病无关
•11.双侧腹壁反射消失可提示答案(A)
• A 胸段脊髓受累
• B 腰段脊髓受累
• C 一侧内囊受累
• D 一侧脑干受累
• E 以上都不是
•12.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是(A)
• A 体温升高
• B 呼吸减慢
• C 心率、脉搏减慢
• D 血压先升高再降低
• E 以上叙述都不对
•13.最常见的偏头痛为答案(B)
• A 典型偏头痛
• B 普通偏头痛
• C 特殊型偏头痛
• D 丛集型偏头痛
• E 血管性头痛
•14.下列手部化脓性感染手术切口，不正确的是(D)
•
•
• A 桡侧滑囊炎感染手术切口
• B 手指腱鞘炎感染手术切口
• C 尺侧滑囊炎感染手术切口
• D 鱼际间隙感染手术切口
• E 掌中间隙感染手术切口
•15.经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分(C)
• A 颞侧
• B 全部
• C 鼻侧
• D 上半部
• E 下半部
•16.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是(A)
• A 胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
• B 儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位
• C 成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
• D 女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤
• E 胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见
•17.脑水肿常见于(B)
• A 脑性瘫痪
• B 颅脑损伤
• C 颅底陷入症
• D 脑白质营养不良
• E 颅内动脉瘤
•18.脑水肿与急性脑膨出的区别是(E)
• A 无本质区别
• B 分别为细胞性和渗透压性脑水肿
• C 分别为细胞性和脑积水性脑水肿
• D 分别为血管源性和渗透压性脑水肿
• E 急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多
•19.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义(E)
• A 脑电图
• B 脑血管造影
• C 脑干诱发电位
• D 腰椎穿刺
• E 气脑造影
•20.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现(B)
• A 头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安
• B 呼吸骤停，瞳孔无变化
• C 病侧瞳孔先缩小，继而散大
• D 双侧瞳孔散大，意识丧失
• E 进行性意识障碍
•21.偏头痛的临床主要特点是答案(D)
• A 半侧头痛
• B 有先兆
• C 搏动性跳痛
• D 周期性发作性头痛
• E 持续性钝痛
•22.颅骨骨折形成的过程是(C)
• A 颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂
• B 颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂
• C 颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂
• D 颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂
• E 颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形
•23.硬膜外血肿的好发部位是(C)
• A 额顶部
• B 枕顶部
• C 颞部
• D 矢状窦旁
• E 额极部
•24.下列手术区皮肤消毒范围不正确的是(C)
•
•
• A 胸部手术
• B 肘部手术
• C 腹部手术
• D 小腿部手术
• E 大腿和髋部手术
•25.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有(A)
• A 呕吐、视神经乳头水肿
• B 抽搐、视神经萎缩
• C 呕吐、偏瘫
• D 呕吐、视力下降
• E 头晕、呕吐
•26.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过(E)
• A 8小时
• B 12小时
• C 16小时
• D 20小时
• E 24小时
•27.最易早期出现颅内压增高的病变部位是(C)
• A 额叶
• B 颞叶
• C 第四脑室
• D 鞍区
• E 桥小脑角
•28.霍纳综合征由下列哪种病因引起答案(A)
• A 眼交感神经麻痹
• B 眼交感神经兴奋
• C 眼副交感神经麻痹
• D 眼副交感神经兴奋
• E 动眼神经麻痹
•29.脑囊虫病按其寄生的部位分为(C)
• A 硬膜外和硬膜下型
• B 脑内型和脑外型
• C 脑实质型、脑室型和脑池型
• D 脑型和脊髓型
• E 幕上型和幕下型
•30.下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是(B)
• A 颅骨的良性肿瘤
• B 生长迅速
• C 个别与外伤有关
• D 多无症状
• E 应与脑膜瘤鉴别
•31.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是(B)
• A 小脑后下动脉
• B 小脑前下动脉
• C 小脑上动脉
• D 大脑后动脉
• E 后交通动脉
•32.脑动静脉畸形最常见的症状是(A)
• A 癫痫
• B 头晕
• C 偏瘫
• D 失语
• E 精神障碍
•33.下列关于脑室内出血叙述错误的是(D)
• A 丘脑出血多破入第三脑室
• B 分原发性和继发性
• C 小脑出血多破入第四脑室
• D 原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血
• E 壳核出血多破入侧脑室
•34.松果体区肿瘤的临床表现应除外(D)
• A 上视障碍
• B 瞳孔对光反应和调节反应障碍
• C 尿崩症
• D 女性病人性早熟
• E 水平眼球震颤
•35.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致(E)
• A 呼吸骤停
• B 心跳骤停
• C 血压升高
• D 生命体征无变化
• E 血压骤降
•36.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是(B)
• A 头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
• B 呼吸骤停、瞳孔无变化
• C 病侧瞳孔先缩小，继之散大
• D 散大瞳孔的对侧肢体运动障碍
• E 进行性意识障碍
•37.题中枢神经系统内脑脊液产生速度为(B)
• A 04～06ml／min
• B 03～05ml／min
• C 05～07ml／min
• D 01～02ml／min
• E 06～08ml／min
•38.下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的
(D)
• A 原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区
• B 原发性三叉神经痛查体无阳性体征
• C 三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平
• D 压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉
• E 目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫
•39.癫痫大发作的特征是答案(C)
• A 发作性头痛
• B 发作性意识障碍
• C 发作性强直-阵挛动作及意识障碍
• D 发作性多动
• E 发作性偏瘫
•40.出现肌束颤动的病变部位在答案(D)
• A 肌肉
• B 肌肉神经接点
• C 上运动神经元
• D 下运动神经元
• E 锥体外运动系统
•41.对脑震荡的处置不正确的是(B)
• A 多数情况下无须特殊治疗
• B 头痛剧烈者可用吗啡类药物
• C 失眠患者可用安定、利眠宁等药物
• D 消除病人的畏惧心理
• E 需卧床休息数日
•42.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括(B)
• A 头低位
• B 使用强力脱水剂
• C 卧向患侧
• D 多饮水
• E 补充低渗液体
•43.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是(A)
• A 发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多
• B 放疗、化疗敏感
• C 鞍上为多发部位
• D 青少年多见，恶性程度高
• E 常通过脑脊液播散
•44.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了答案
(D)
• A 优势半球额中回后部
• B 优势半球中央前回下部
• C 优势半球角回
• D 优势半球额下回后部
• E 颞上回后部
•45.脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是(C)
• A 蛋白增高，细胞数增加
• B 蛋白正常，细胞数增加
• C 蛋白增高，细胞数正常
• D 蛋白增高，糖增高
• E 糖增高，细胞数正常
•46.疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血（SAH），选择哪段时间进行造影并发症最少(E)
• A 5小时内效果最佳
• B 2周以上
• C 1～2周
• D 3～7天
• E 1～3天内
•47.颅内压增高的病因是(D)
• A 老年性痴呆
• B 神经系统变性病
• C 闭塞性脑血管病
• D 颅内占位性病变
• E 脑先天性疾病
•48.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI (D)
• A 提供三维成像
• B 脑解剖结构显示好
• C 后颅窝病变清楚显示
• D 颅骨及钙化显示好
• E 血管流空效应显示穿越肿瘤的血管
•49.脑震荡临床表现不包括(D)
• A 意识障碍不超过30分钟
• B 意识障碍期肌腱反射消失
• C 醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
• D 腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L（1000个/mm3）
• E 逆行性遗忘
•二、单选A2型，每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

•50.男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。

过后对上述情况
全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为答案(B)
• A 癔病
• B 失神发作
• C 局限性癫痫
• D 精神运动性发作
• E 肌阵挛发作
•51.病人，男，50岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在答案(A)
• A 左中央前回下部
• B 右中央前回下部
• C 左内囊区
• D 右内囊区
• E 右面神经
•52.患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上下肢瘫，病变位于答案(D)
• A 右侧脑桥及延髓
• B 左侧脑桥及延髓
• C 右侧脑桥及左侧延髓
• D 右侧脑桥
• E 左侧脑桥
•53.女，40岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变损害了答案(B)
• A 左侧面神经
• B 左动眼神经
• C 左视神经
• D 左侧三叉神经
• E 左侧外展神经
•54.患者男，70岁。

左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭。

查：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。

诊断答案(C)
• A 右面神经麻痹
• B 偏头痛
• C 左三叉神经痛
• D 右三叉神经痛
• E 左面神经麻痹
•55.男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。

体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是答案(E)
• A 右侧面神经
• B 右侧三叉神经
• C 左侧面神经
• D 左侧动眼神经
• E 右侧动眼神经
•56.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。

首先考虑(C)
• A 颅底骨折
• B 脑震荡
• C 硬脑膜外血肿
• D 硬脑膜下血肿
• E 颅盖骨折
•57.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。

在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是(D)
• A 呕吐次数增多
• B 瞳孔不等大
• C 异常剧裂的头痛
• D 尿量增多
• E 脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
•58.男，28岁，不慎从4米高坠落。

当即昏迷约3小时。

醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。

诊断应考虑(E)
• A 脑震荡、颅前窝骨折
• B 脑震荡、颅中窝骨折
• C 脑震荡、颅后窝骨折
• D 脑挫伤、颅前窝骨折
• E 脑挫伤、颅中窝骨折
•59.某患者神经系统检查发现左眼不能睁开，翻开左眼时见左侧瞳孔散大，对光反射丧失，左眼球处于外下斜位。

示齿时嘴向左侧歪斜，伸舌偏向右方，右侧痉挛性偏瘫。

其病变部位在答案(C)
• A 大脑皮质
• B 内囊
• C 中脑
• D 脑桥
• E 延髓
•60.男，55岁，1年前行胶质瘤手术。

间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近1小时急送医院，最大的可能是答案(A)
• A 癫痫持续状态
• B 部分性发作继发全身性发作
• C 强直阵挛性发作
• D 癫痫发作后昏睡
• E 颅高压危象
•61.60岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于答案(D)
• A 左侧中央前回
• B 左侧中央后回
• C 左侧额下回后部
• D 左侧内囊
• E 左侧枕叶矩状裂
•62.28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。

应首先作何种辅助检查来确定诊断答案(D)
• A 脑电图
• B 脑超声血流
• C 脑动脉造影
• D 腰穿
• E 头颅CT
•四、组合A3型，以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

•(63-64题共用题干)
患者男性，42岁，间断头痛一年以晨起时重，近一个月病情加重伴呕吐。

查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力IV级，右侧Babinskis征阳性•63.最可能的诊断是(B)
• A 脑出血
• B 脑肿瘤
• C 脑脓肿
• D 脑梗死
• E 脑膜炎
•64.此时应选择的辅助检查为(C)
• A 头颅平片
• B 腰穿检查
• C 头颅CT
• D 脑血管造影
• E 脑电图
•(65-67题共用题干)
男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。

体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。

体温37℃，血压135／70mmHg
•65.根据病史首先考虑的诊断是(B)
• A 癫痫
• B 蛛网膜下腔出血
• C TIA
• D 急性脑膜脑炎
• E 脑出血
•66.辅助检查首选(C)
• A 脑电图
• B 腰穿脑脊液检查
• C 头颅CT检查
• D 白细胞计数
• E 心电图
•67.下列治疗哪项不正确(C)
• A 大量止血剂
• B 休息4周
• C 溶栓治疗
• D 尼莫通
• E 保持大便通畅
•(68-70题共用题干)
男，15岁。

四肢无力、麻木10天。

发病10天前有腹泻，持续2天愈。

体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。

四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。

脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白06g ／L，糖32mmol／L，氯122mmol／L
•68.不推荐使用的治疗措施是(D)
• A 血浆置换
• B 静脉注射免疫球蛋白
• C 保持呼吸道通畅
• D 肾上腺皮质类固醇
• E 支持、对症治疗
•69.若入院后第3天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧（5L／分）的条件下动脉氧分压为60mmHg.
应立即采取答案(B)
• A 给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂
• B 气管插管、辅助呼吸医学教育网搜集整理
• C 抗生素
• D 肌注新斯的明
• E 静脉滴注地塞米松
•70.该病最可能的主要死亡原因为(E)
• A 严重的营养不良
• B 肺栓塞
• C 心跳骤停
• D 心力衰竭
• E 呼吸肌麻痹
•(71-73题共用题干)
男性，71岁，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。

双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。

无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

•71.最可能的诊断是(A)
• A 帕金森病
• B 扭转痉挛
• C 阿尔茨海默（Alzheimer）病
• D 肝豆状核变性
• E 脑动脉硬化
•72.最适当的治疗药物是(B)
• A 安坦
• B 复方左旋多巴
• C 司来吉兰
• D 溴隐亭
• E 维生素E
•73.选用上述治疗的目的是(C)
• A 治愈疾病
• B 阻止疾病的进行
• C 改善症状
• D 预防并发症
• E 增强体质
•(74-75题共用题干)
患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT 示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。

•74.最可能的诊断是(B)
• A 慢性硬膜外血肿
• B 慢性硬膜下血肿
• C 亚急性硬膜外血肿
• D 亚急性硬膜下血肿
• E 硬膜下水瘤
•75.治疗首选(C)
• A 开颅血肿清除术
• B 去骨瓣减压术
• C 钻孔引流术
• D 保守治疗
• E 以上都不对
•(76-78题共用题干)
男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。

1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。

近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。

•76.病史询问应注意(E)
• A 发病形式及演变过程
• B 首先症状及伴随症状
• C 是否伴随括约肌功能障碍
• D 外伤及发热史
• E 以上全部
•77.体检应注意(D)
• A 肌力
• B 肌张力
• C 感觉障碍分布
• D 病理反射
• E 生理反射
•78.若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是(A)
• A 早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出
• B 早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能
• C 早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性
• D 早期解除脊髓压迫，防止并发症
• E 早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫
•(79-80题共用题干)
男，39岁。

3天前感右耳后疼痛，今晨起洗漱时发现右口角漏水，右眼不能闭合。

体检：右外耳道见少量小水疱及卡他性分泌物，右侧额纹消失，试图闭眼时右眼闭合不全，有Bell现象，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角向左歪斜。

右舌前2／3味觉缺失，右乳突处压痛。

•79.最可能的诊断是(C)
• A Meige综合征
• B 卡他性中耳炎
• C Ramsay-Hunt综合征
• D 急性乳突炎
• E 以上均不是
•80.其病因是(C)
• A 茎乳孔狭窄
• B 非特异性炎症
• C HZV（herpeszostervirus）感染
• D 细菌感染
• E 乳突炎
•81-83题共用题干)
患者男性，30岁。

左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。

神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5-右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。

T4水平痛觉过敏。

左侧巴氏征阳性。

•81.考虑诊断为(C)
• A 脊髓炎
• B 脊髓髓内肿瘤
• C 脊髓髓外硬膜下肿瘤
• D 脊髓硬膜外肿瘤
• E 心绞痛
•82.考虑病变位于(B)
• A 颈髓
• B 上胸髓
• C 下胸髓
• D 腰髓
• E 骶髓
•83.应进行的最佳检查是(D)
• A 脊柱X片
• B 脊髓造影
• C CT
• D MRI
• E 肌电图
•(84-85题共用题干)
患者男性，20岁。

头痛、呕吐、视力下降2个月。

6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。

腰穿测压280mmH2O，脑脊液清亮透明。

头颅CT示双侧脑室及
三、四脑室扩大。

•84.最可能的诊断是(C)
• A 慢性小脑扁桃体下疝畸形
• B 梗阻性脑积水
• C 交通性脑积水
• D 脑占位性病变
• E 颅内感染
•85.首选的治疗手段是(C)
• A 后颅凹减压
• B 病灶切除术
• C 脑室-腹腔分流术
• D 脑室-脑池造瘘术
• E 鞘内注射抗菌素
•86-87题共用题干)
患者女性，16岁。

生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。

继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清。

既往有类似发作病史两年。

•86.最可能的诊断是(D)
• A 低血糖抽搐
• B 癔病发作
• C 癫痫大发作
• D 癫痫局限性发作
• E 电解质紊乱
•87.确诊的首选检查(E)
• A 休息、进食、观察
• B 心理学检查
• C 头颅CT检查
• D 血生化检查
• E 脑电图检查
•(88-91题共用题干)
女，56岁，有房颤病史5年。

突发眩晕、恶心呕吐6小时来院。

体检：神志清，右侧瞳孔2mm，左侧瞳孔3mm，
右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110／
70mmHg
•88.下列诊断首先考虑的是(A)
• A 脑梗死
• B 脑出血
• C 多发性腔梗医学教育网搜集整理
• D 短暂性性脑缺血发作
• E 蛛网膜下腔出血
•89.为定性诊断，最可靠的检查是(A)
• A 头颅MRI
• B 头颅CT
• C 颈部血管B超
• D 脑电图
• E 腰穿
•90.住院期间患者出现吞咽困难，右侧Horner征阳性。

结合上述症状考虑诊断为(E)
• A 眩晕症
• B Wallenberg综合征
• C 丘脑综合征
• D 闭锁综合征
• E Weber综合征
•91.该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的(C)
• A 大脑中动脉
• B 大脑前动脉
• C 小脑下后动脉
• D 大脑后动脉
• E 椎基底动脉
•(92-94题共用题干)
患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。

入院体检：生命体征不平稳。

头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大
•92.患者可能发生的脑疝是(D)
• A 脑中心疝
• B 小脑幕切迹疝
• C 小脑幕切迹上疝
• D 枕骨大孔疝
• E 大脑镰疝
•93.如术前突发脑疝，最有效的措施是(E)
• B 使用脱水药
• C 腰穿放脑脊液
• D 给予镇静、止痛药
• E 脑室穿刺引流
•94.脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。

首先考虑的原因可能为(C)
• A 肿瘤卒中
• B 穿刺损伤
• C 小脑幕切迹上疝
• D ……休克
• E 低颅压
•(95-98题共用题干)
男，16岁。

四肢无力、麻木10天。

发病10天前有腹泻，持续2天愈。

体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。

四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。

脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白06g ／L，糖32mmoI／L，氯122mmol／L
•95.该患者最可能是(C)
• A 低钾性麻痹
• C 格林-巴利综合征
• D 急性脊髓炎
• E 多发性肌炎
•96.面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于(C)
• A 有无Bell现象
• B 有无乳突压痛
• C 是否伴随肢体活动障碍
• D 能否鼓腮
• E 有无感染病史
•97.若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征，最常见的感染病原体是(A)
• A 空肠弯曲菌
• B 巨细胞病毒
• C EB病毒
• D 肺炎支原体
• E 乙型肝炎病毒
•98.典型的脑脊液改变出现在(C)
• A 病程第1周
• B 病程第2周
• C 病程第3周
• D 病程第4周
• E 病程第5周
•(99-100题共用题干)
患者女性，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退
•99.确诊的首选检查是(B)
• A 颈椎MRI
• B 胸椎MRI
• C 头颅CT
• D 头颅MRI
• E 胸椎X线
•100.如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在(C)
• A 旁中央小叶
• B 脊髓髓内
• C 脊髓髓外
• D 顶叶运动区
• E 以上都不是。