神经外科技能考试

•一、单选A1型，每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

• 1.伴有眼外肌麻痹的颅底综合征是答案（D）• A 颈静脉孔（Vernet）综合征• B 后破裂髁（Collet-Sicard）综合征• C 腮腺后间隙（Villaret）综合征• D 眶尖综合征• E Foster-Kennedy综合征• 2.治疗癫痫持续状态的首选药物是答案(E)• A 苯妥英钠，缓慢静脉注射• B 异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射• C 副醛，缓慢静脉注射• D 10％水合氯醛，保留灌肠• E 地西泮，缓慢静脉注射• 3.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是(D)• A 组织起源尚不明确• B 常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别• C 确诊需要活检• D 病理级别常较高• E 缺乏有效治疗，病人存活期短• 4.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是(E)• A 开颅探查• B CT• C MRI• D 脑血管造影• E 腰穿• 5.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是(E)• A 脑震荡• B 脑内出血• C 脑室出血• D 硬膜外血肿• E 弥漫性轴索损伤• 6.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是(E)• A 主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状• B 老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多• C 小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点• D 偶有癫痫发作• E 都有轻微头外伤史•7.关于颅底骨折，下列哪项错误(E)• A 颅前窝骨折可出现“熊猫眼”• B 颅中窝骨折可出现鼻漏• C 颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑• D 有脑脊液漏时禁行腰穿• E 脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补•8.椎管内肿瘤最常见的为(C)• A 脊膜瘤• B 胶质瘤• C 神经鞘瘤• D 转移瘤• E 皮样囊肿•9.儿童中最不常见的颅内肿瘤是(D)• A 星形细胞瘤• B 髓母细胞瘤• C 室管膜瘤• D 胶质母细胞瘤• E 颅咽管瘤•10.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确(C)• A 多位于顶枕部• B 夜间明显• C 疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致• D 为阵发性疼痛• E 疼痛部位和性质与原发病无关•11.双侧腹壁反射消失可提示答案(A)• A 胸段脊髓受累• B 腰段脊髓受累• C 一侧内囊受累• D 一侧脑干受累• E 以上都不是•12.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是(A)• A 体温升高• B 呼吸减慢• C 心率、脉搏减慢• D 血压先升高再降低• E 以上叙述都不对•13.最常见的偏头痛为答案(B)• A 典型偏头痛• B 普通偏头痛• C 特殊型偏头痛• D 丛集型偏头痛• E 血管性头痛•14.下列手部化脓性感染手术切口，不正确的是(D)••• A 桡侧滑囊炎感染手术切口• B 手指腱鞘炎感染手术切口• C 尺侧滑囊炎感染手术切口• D 鱼际间隙感染手术切口• E 掌中间隙感染手术切口•15.经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分(C)• A 颞侧• B 全部• C 鼻侧• D 上半部• E 下半部•16.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是(A)• A 胶质瘤很少起源自星形胶质细胞• B 儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位• C 成人颅内肿瘤多发生于大脑半球• D 女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤• E 胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见•17.脑水肿常见于(B)• A 脑性瘫痪• B 颅脑损伤• C 颅底陷入症• D 脑白质营养不良• E 颅内动脉瘤•18.脑水肿与急性脑膨出的区别是(E)• A 无本质区别• B 分别为细胞性和渗透压性脑水肿• C 分别为细胞性和脑积水性脑水肿• D 分别为血管源性和渗透压性脑水肿• E 急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多•19.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义(E)• A 脑电图• B 脑血管造影• C 脑干诱发电位• D 腰椎穿刺• E 气脑造影•20.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现(B)• A 头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安• B 呼吸骤停，瞳孔无变化• C 病侧瞳孔先缩小，继而散大• D 双侧瞳孔散大，意识丧失• E 进行性意识障碍•21.偏头痛的临床主要特点是答案(D)• A 半侧头痛• B 有先兆• C 搏动性跳痛• D 周期性发作性头痛• E 持续性钝痛•22.颅骨骨折形成的过程是(C)• A 颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂• B 颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂• C 颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂• D 颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂• E 颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形•23.硬膜外血肿的好发部位是(C)• A 额顶部• B 枕顶部• C 颞部• D 矢状窦旁• E 额极部•24.下列手术区皮肤消毒范围不正确的是(C)••• A 胸部手术• B 肘部手术• C 腹部手术• D 小腿部手术• E 大腿和髋部手术•25.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有(A)• A 呕吐、视神经乳头水肿• B 抽搐、视神经萎缩• C 呕吐、偏瘫• D 呕吐、视力下降• E 头晕、呕吐•26.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过(E)• A 8小时• B 12小时• C 16小时• D 20小时• E 24小时•27.最易早期出现颅内压增高的病变部位是(C)• A 额叶• B 颞叶• C 第四脑室• D 鞍区• E 桥小脑角•28.霍纳综合征由下列哪种病因引起答案(A)• A 眼交感神经麻痹• B 眼交感神经兴奋• C 眼副交感神经麻痹• D 眼副交感神经兴奋• E 动眼神经麻痹•29.脑囊虫病按其寄生的部位分为(C)• A 硬膜外和硬膜下型• B 脑内型和脑外型• C 脑实质型、脑室型和脑池型• D 脑型和脊髓型• E 幕上型和幕下型•30.下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是(B)• A 颅骨的良性肿瘤• B 生长迅速• C 个别与外伤有关• D 多无症状• E 应与脑膜瘤鉴别•31.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是(B)• A 小脑后下动脉• B 小脑前下动脉• C 小脑上动脉• D 大脑后动脉• E 后交通动脉•32.脑动静脉畸形最常见的症状是(A)• A 癫痫• B 头晕• C 偏瘫• D 失语• E 精神障碍•33.下列关于脑室内出血叙述错误的是(D)• A 丘脑出血多破入第三脑室• B 分原发性和继发性• C 小脑出血多破入第四脑室• D 原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血• E 壳核出血多破入侧脑室•34.松果体区肿瘤的临床表现应除外(D)• A 上视障碍• B 瞳孔对光反应和调节反应障碍• C 尿崩症• D 女性病人性早熟• E 水平眼球震颤•35.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致(E)• A 呼吸骤停• B 心跳骤停• C 血压升高• D 生命体征无变化• E 血压骤降•36.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是(B)• A 头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安• B 呼吸骤停、瞳孔无变化• C 病侧瞳孔先缩小，继之散大• D 散大瞳孔的对侧肢体运动障碍• E 进行性意识障碍•37.题中枢神经系统内脑脊液产生速度为(B)• A 04～06ml／min• B 03～05ml／min• C 05～07ml／min• D 01～02ml／min• E 06～08ml／min•38.下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的(D)• A 原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区• B 原发性三叉神经痛查体无阳性体征• C 三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平• D 压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉• E 目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫•39.癫痫大发作的特征是答案(C)• A 发作性头痛• B 发作性意识障碍• C 发作性强直-阵挛动作及意识障碍• D 发作性多动• E 发作性偏瘫•40.出现肌束颤动的病变部位在答案(D)• A 肌肉• B 肌肉神经接点• C 上运动神经元• D 下运动神经元• E 锥体外运动系统•41.对脑震荡的处置不正确的是(B)• A 多数情况下无须特殊治疗• B 头痛剧烈者可用吗啡类药物• C 失眠患者可用安定、利眠宁等药物• D 消除病人的畏惧心理• E 需卧床休息数日•42.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括(B)• A 头低位• B 使用强力脱水剂• C 卧向患侧• D 多饮水• E 补充低渗液体•43.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是(A)• A 发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多• B 放疗、化疗敏感• C 鞍上为多发部位• D 青少年多见，恶性程度高• E 常通过脑脊液播散•44.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了答案(D)• A 优势半球额中回后部• B 优势半球中央前回下部• C 优势半球角回• D 优势半球额下回后部• E 颞上回后部•45.脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是(C)• A 蛋白增高，细胞数增加• B 蛋白正常，细胞数增加• C 蛋白增高，细胞数正常• D 蛋白增高，糖增高• E 糖增高，细胞数正常•46.疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血（SAH），选择哪段时间进行造影并发症最少(E)• A 5小时内效果最佳• B 2周以上• C 1～2周• D 3～7天• E 1～3天内•47.颅内压增高的病因是(D)• A 老年性痴呆• B 神经系统变性病• C 闭塞性脑血管病• D 颅内占位性病变• E 脑先天性疾病•48.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI (D)• A 提供三维成像• B 脑解剖结构显示好• C 后颅窝病变清楚显示• D 颅骨及钙化显示好• E 血管流空效应显示穿越肿瘤的血管•49.脑震荡临床表现不包括(D)• A 意识障碍不超过30分钟• B 意识障碍期肌腱反射消失• C 醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐• D 腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L（1000个/mm3）• E 逆行性遗忘•二、单选A2型，每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

•50.男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。

过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为答案(B)• A 癔病• B 失神发作• C 局限性癫痫• D 精神运动性发作• E 肌阵挛发作•51.病人，男，50岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在答案(A)• A 左中央前回下部• B 右中央前回下部• C 左内囊区• D 右内囊区• E 右面神经•52.患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上下肢瘫，病变位于答案(D)• A 右侧脑桥及延髓• B 左侧脑桥及延髓• C 右侧脑桥及左侧延髓• D 右侧脑桥• E 左侧脑桥•53.女，40岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变损害了答案(B)• A 左侧面神经• B 左动眼神经• C 左视神经• D 左侧三叉神经• E 左侧外展神经•54.患者男，70岁。