浅谈慢性支气管炎的辨证施治

在 分 型 施 治 的 过 程 中 ， 力 求 掌 握 “ 时 治 标 ， 时 治 应 发 平
本” 的原 则 ， 急 性 发 作 时 ， 即 以宣 肺 、 肺 、 痰 为 治 ， 性 发 温 祛 急
作 过 后 或稳 定 期 应 全 力 培 补 脾 肾 ， 助 正 气 。 扶 另 外 ， 病 多 存 冬 季 发 病 ， 者 存 临 床 中 常 用 “ 病 夏 本 笔 冬 治 ” ， 年 在伏 天 配 制 中 药 膏 剂 贴 敷 患 者 大 椎 、 喘 、 腧 法 每 定 肺
甘 草 ６ｇ 大 枣 １ ， ０枚 。 水 煎 服 ， 日一 剂 。 （ ） 促 型 ： 见 于 ３喘 多
慢 性 支 气 管 炎 一 般 是 由急 性 支 气 管 炎 反 复 发 作 ， 延 不 迁
愈而逐渐酿成 ，诸病 源候论 》 ： 咳嗽 者 ， 《 日 “ 肺感 于寒 。肺 主
气 ， 于 皮 毛 ， 之所 伤 ， 客 于 皮 ， 肺 先 受 之 。 该 病 初 起 ， 合 邪 先 故 ”
吸 衰 竭 。
［ ］中华医学会呼吸病 学分会慢 性阻寒性 肺疾病 学组． ２ 慢性 阻塞性
肺疾病诊治指南． 中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ，０ ２ ２ （ ） ４ ８ ２ ０ ，５ ８ ：５ ．
பைடு நூலகம்
［ ］曹志 新． ３ 无创 机械通 气的应 范 围及指征． 中华结核 和呼吸 杂
志 ，０ ２，５ ３） １ ６ ２ ０ ２ （ ：３ ．
总 之 ， 区 医 院 应 加 强 呼 吸 支 持 技 术 ， 展 相 关 技 术 学 社 开 习， 配备 相 关 设 备 ， 最 基 本 吸 氧 设 备 、 面 罩 呼 吸 器 、 管 如 鼻 气 插 管 、 吸机 ， 应 对 可 能 发 生 的各 种 急 慢 性 呼 吸 衰 竭 ， 利 呼 以 以 于 抢 救 急 重 症 ， 危 重 症 急 救 、 诊 提 供 必 要 呼 吸 支 持 ， 范 为 转 防 医疗不足 ， 好地为患者服务 。 更
肺、 、 脾 。 肾三脏 功 能失 调 ， 气 虚 弱 ， 般 初 病 在 肺 ， 病 必 及 正 一 久
正 气 不 足 的 晚期 患 者 ， 见 咳 嗽 气 急 ， 多 吸 少 ， 痰 不 利 ， 病 呼 咳 喘不得卧 ， 面色 虚 浮 ， 膝 酸 软 无 力 ， 质 紫 暗 ， 苔 薄 白 ， 腰 舌 舌 脉
参 考 文 献
［ ］中华医学会急诊医学分会 复苏组． 肺复苏指南讨论稿． １ 心 中华 急
诊 医 学 杂 志 ，０ ２ １ （ ） ６ ． ２ ０ ，１ １ ：６
内人为地施 以一定程度的气道 内正 压 ， 而有利 于防止 气道 从
萎陷 ， 加功能残 气量 ， 善肺顺 应 性 ， 提 高 氧合作 用 ， 增 改 并 适 用 于 Ｉ 呼 吸 衰 竭 。ＢＰ Ｐ实 际上 是 压 力 支持 通 气 （ Ｓ 模 型 ＩＡ Ｐ Ｖ） 式 和 Ｐ Ｅ ， ＩＡ Ｅ Ｐ ＢＰ Ｐ通 过 高 低 两 个 压 力 水 平 之 间 的 相 互 转 换 ， 其 人 机 同步 性 高 ， 者 感 觉 更 舒 适 ， 从 性 较 高 ， 发 症 少 ， 患 依 并 是其相对于 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ的一 个 优 势 ， 用 更 为 广 泛 ， 用 于 Ⅱ型 呼 应 适
中 国医 学 创 新
２１ ００年 ２月 第 ７卷 第 ６期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔｎｏ ｈｎ ，ｅｒａ ．００， ｏ ７Ｎ ． ｄｃｌｎ ｏａｏ ｆ ｉａＦ ｂｕ ｒ ２ １ Ｖ １ ｏ６ ｉ Ｃ ｙ ．
・６ １７・
患 者 应 有 稳 定 的 呼 吸 驱 动 力 和 适 当 潮 气 量 ， 整 个 呼 吸周 期 在
作 者 单 位 ：６ ５ １山 东 省 青 州 市 立 医 院 云 门 山 分 院 （ 朝 霞 ） ２２ ０ 张 ；
山东 省 青 州 市 中 医 院 （ 淑萍 ） 王 通 讯 作 者 ： 朝 霞 张
张朝 霞 王淑 萍
【 关键 词】 支气管炎 ； 咳嗽 ； 辨证施治
支 气 管 炎 分 急 性 和 慢 性 两 种 ， 中 医 学 “ 嗽 ” 畴 。 急 属 咳 范
９ｇ 干姜 ９ｇ 半 夏 ９ｇ 杏 ９ｇ 紫 苑 ９ｇ 冬 花 ９ｇ 甘 草 ６ｇ ， ， ， ， ， ， ，
生 姜 ３片 ， 枣 ３枚 。水 煎 服 ， 大 日一 剂 。 （ ） 饮 型 ： 见 于 ２痰 多
等 穴位 ， 连续用 ３年 ， 以增强 机体 免疫 力 ， 少慢性 支气管 可 减
炎 的 发 病 ， 到 了较 好 的疗 效 。 收
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ０—１ ） ４ （ 文 编 辑 ： 宏伟 ） 本 梅
小 青龙汤加 减 ， 基本处方 ： 炙麻 黄 ９ｇ桂枝 ９ｇ 白芍 ９ｇ 细辛 ， ， ，
多 由寒 邪 犯 肺 ， 致 肺 气 不 宣 ， 肃 失 职 ， 而 咳 嗽 不 止 。 五 导 清 从
脏 六腑 皆 禀 气 于肺 ， 于肺 气 不 宣 ， 气 不 得 肃 降 ， 此 脾 的 由 浊 因 清气不得升发 ， 浊 混交 于 中 ， 聚湿 生痰 ， 渍 于肺 ， 前 清 则 上 故 人 有 “ 为 生 痰 之 源 ， 为 储 痰 之 器 ” 说 。在 五 行 学 说 中 ， 脾 肺 之 肺 与 肾 是母 子 关 系 ， 肺 已 病 ， 病 及 子 ， 常 ｛ 肺 病 及 今 母 则 ｝现 肾 。从 以 上 可 以 看 【 ， 性 支 气 管 炎 的 病 因 病 机 主 要 在 于 叶 慢 ｊ
微弱而滑。此型以补 肾纳 气 、 祛痰 平喘 为治 则 ， 用桂 附八 常
味 丸 化 裁 颇 有 疗 效 。基 本 处 方 ： 附子 ９ｇ 肉桂 ６ｇ熟 地 ２ ， ， ， ０ｇ
云 苓 １ ， ２ｇ 山药 １ ， 羊 藿 ９ｇ 五 味子 ９ ｇ 苏 子 １ ， 夏 ８ｇ 淫 ， ， ２ｇ 半
１ ， 红 １ ， 草 ６ｇ ２ｇ 桔 ２ｇ甘 。水 煎 服 ， 日一 剂 。
脾 肾 。 因此 ， 证 立 足 肺 脾 肾 ， 辨 施治 自有 方 与 法 。 慢 性 支 气 管 炎 的 施 治 ， 代 医 家 一 般 均 着 眼 于 肺 脾 肾 历 脏 ， 足 于 温 补 和 化 痰 ， 创 立 了 “ 肺 化 饮 ” “ 土 生 金 ”、 立 并 温 、培 “ 肾 纳 气 ” 法 。笔 者 运 用 前 人 经 验 于 临 床 ， 为 温 补 是 根 补 等 认 本 ， 痰 是 关 键 ， 般 分 以 下 型施 治 ： １ 寒 痰 型 ： 见 于 早 化 一 （） 多 期 ， 证虽解 ， 嗽不 止 ， 冷 尤甚 ， 液稀 薄 ， 色少华 ， 表 咳 遇 痰 面 舌 淡 而润 ， 薄 或 无 苔 ， 浮 缓 。此 型 以 温 肺 化 饮 为 治 则 ， 选 苔 脉 首
性支气管炎 多属 于外感 咳嗽 ； 性支 气 管 炎多 属 于内伤 咳 慢
嗽 。一 年 四 季 均 可 发 病 ， 见 于 老 人 和 ／ ． 。 多 ｌ１ ￣ｋ
肥 胖 之 人 ， 湿 体 质 ， 嗽 日久 ， 自 如 泡 沫 状 ， 咳 出 ， 泛 痰 咳 痰 易 伴 恶 纳 呆 ， 倦 乏 力 ， 虚 浮 少 华 。 舌 苔 ｈ腻 湿 润 。 此 型 应 以 体 面 温 中 化 痰 为 治 则 ， 者 常 用 六 君 子 汤 合 葶 苈 大 枣 泻 肺 汤 加 笔 减 ， 本 处 方 是 ： 参 １ ， 白术 各 １ ， 苓 １ ， 皮 基 党 ２ｇ 苍 ０ｇ 云 ２ｇ 陈 ９ｇ ，半 夏 １ ， 姜 ９ｇ 炒 苏 子 １ ， ２ｇｆ ， ２ｇ 白芥 子 ６ｇ 葶 苈 子 ９ｇ ， ，
［ ］杨炜． ４ 无创通气 治疗 ４ Ｏ例急忤 呼吸衰 竭患者 的临床 观察． 重庆
医 学 ，０ ７ ３ （ ） ４ ２ ２ ０ ，６ ５ ：６ ． （ 收稿 １期 ：０ ９— ８—２ ） ３ ２０ ０ ５ （ 文编 辑 ： 淑 娟 ） 本 段
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