郑州大学第一附属医院药品新品种申请表
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
郑州大学第一附属医院药品新品种申请表
编 号：
药品通用名称 规 格 生产企业 是否基本药物
省 招 标 网 产 品 代 码
剂 型 批准文号 配送企业 医保类别 中 标 价
新品种申报入院Βιβλιοθήκη Baidu由：
申请人姓名及电话：
（以上由申请人填写）
临床使用科室意见：
药学部审核意见：
医院药事会意见：
年
月
日
编 号：
药品通用名称 规 格 生产企业 是否基本药物
省 招 标 网 产 品 代 码
剂 型 批准文号 配送企业 医保类别 中 标 价
新品种申报入院Βιβλιοθήκη Baidu由：
申请人姓名及电话：
（以上由申请人填写）
临床使用科室意见：
药学部审核意见：
医院药事会意见：
年
月
日