常见症状鉴别诊断(二)-2

常见症状鉴别诊断(二)-2

(总分：50.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：50，分数：50.00)

1.男性，52岁，高血压病史5年，晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛，持续40分钟不缓解，伴恶心、呕吐、多汗、烦躁，应立即检查

∙A．心电图

∙B．胸片

∙C．血常规

∙D．心脏彩超

∙E．腹部B超

（分数：1.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

2.咯血与呕血有鉴别意义的是

∙A．血量

∙B．血的颜色

∙C．便潜血

∙D．血的酸碱反应

∙E．有无柏油样便

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

3.女性，45岁，近10天来，恶心、乏力、厌食、查体：T36.7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软、无压痛，肝脾未触及，实验室检查：血中直、间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是

∙A．慢性胆囊炎

∙B．病毒性肝炎

∙C．胆管癌

∙D．遗传性球形红细胞增多症

∙E．自身免疫性溶血性贫血

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

4.女性，40岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲不振，恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(+)，肝大肋下1.0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛(-)，总胆红素90μmol/L，直接胆红素30mmol/L尿胆原(+)，尿胆红素(+)，最可能的诊断是

∙A．急性肝炎致梗阻性黄疸

∙B．急性肝炎致肝细胞性黄疸

∙C．溶血性黄疸

∙D．Dubin-Johnson综合征

∙E．胆石症致梗阻性黄疸

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

5.丝虫病时产生水肿的主要因素是

∙A．血浆胶体渗透压降低

∙B．毛细血管通透性增加

∙C．毛细血管滤过压升高

∙D．肾小球滤过率降低

∙E．淋巴液回流受阻

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

6.男，40岁，反复咳嗽、咳脓痰20余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列处理错误的是

∙A．应用祛痰药

∙B．痰细菌学检查

∙C．体位引流

∙D．手术治疗

∙E．选用敏感抗生素

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

7.下列均为便秘的机制，但除外

∙A．直肠平滑肌强力不足

∙B．腹肌收缩力减弱

∙C．肛门括约肌松弛

∙D．肠蠕动受阻碍

∙E．膈肌收缩力减弱

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

8.疟疾的典型热型为

∙A．稽留热

∙B．弛张热

∙C．间歇热

∙D．回归热

∙E．波状热

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

9.皮肤黄染，血清酶活性增加应考虑

∙A．恶性疟疾

∙B．输血反应

∙C．阻塞性黄疸

∙D．服抗疟药过量

∙E．肝细胞性黄疸

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

10.体温下降期临床表现为体温骤降的疾病为

∙A．结缔组织病

∙B．大叶性肺炎

∙C．败血症

∙D．伤寒

∙E．风湿热

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

11.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为

∙A．100ml

∙B．100～2000ml

∙C．2000～3000ml

∙D．3000～4000ml

∙E．4000～5000ml

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

12.男性，38岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断

∙A．粪便黄色加深

∙B．血清结合胆红素增加

∙C．尿胆原增加

∙D．血清碱性磷酸酶减低

∙E．血清胆固醇降低

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

13.下列各项中支持呕血诊断的是

∙A．经口腔排出

∙B．有心脏病史

∙C．碱性

∙D．有消化性溃疡病史

∙E．有黑便

（分数：1.00）

A.

B.

C.