乡镇卫生院绩效考核细则

以乡镇为单位， 适龄儿童乙肝疫苗、 卡 介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫 苗（“五苗”）接种率达到 90%以上， 新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和 人群的接种率达 80%以上， 2015 年实 现扩大国家免疫规划 11 种疫苗全部达
接种门诊设置不规范扣 1 分；每种疫苗接种率每低 1%扣 0.2 分；冷链管理 不规范扣 0.5 分；接种一类疫苗违规收费，扣 3 分。
新农合监督。 （ 4 分）
新农合服务。 （ 4 分）
阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。 自救等健康指导。 老年人的健康登记管 理率 2010 年达 25%，2011 年达 50%。
—— 培根
对确诊的高血压、 糖尿病患者进行登记 管理， 每年定期进行体格检查， 指导村 卫生室人员定期开展随访，询问病情， 并对用药、 饮食等进行健康指导。 高血 压、糖尿病两类人群的健康管理率 2010 年不低于 35%， 2011 年不低于 50%。
以当地同级同类医疗单位平均水平为基数，次均门急诊费用、次均住院费 用，每升高 2%分别扣 0.1 分，直至扣完。开展单病种限（额）付费，且病种数 逐年增加，以及总额预控制（ 2 分），未开展或病种数未增加，以及未实行总
额预控制分别扣 1 分。
按照规定配备基本药物。 药房达到规范
1、全部配备和正确使用国家基本药物和我省补充药品，每月配备使用国
孕产妇保 孕产妇保健，孕产妇 健（ 3 分）保健知识宣传咨询，
信息管理。
老年人保 健（ 2 分）
老年人健康检 查、健康登记管
理情况。
阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。
—— 培根
规范预防接种门诊的设置建设和运行 管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫 规划疫苗接种服务， 及时发现、 报告并 协助处理疑似预防接种反应。 2010 年，
0.5 分；无医患沟通处理记录扣
分别计算前三年乡镇卫生院前述考核 指标的平均值，适当考虑合理增长要 素，确定当年考核的基准数据。 门（急） 诊人次、 出诊人次、 辅助检查总人次数 增减幅度控制在一定范围，住院人次 数、住院床日或观察室输液病人数有所
下降或维持较低天数。 与上年相比， 次均住院和门诊费用的增 长幅度不超过全省平均水平。 单病种限 （额） 付费的病种数逐年增加， 以及总
建档率每低 5%扣 1 分；合格率每低 5%扣 0.5 分；使用率每低 5%扣 0.5
村居民健康档案 2010 年建档率达
分；真实率每低 5%扣 0.5 分。
30%，2011 年建档率达 30%；农村居民 健康档案合格率达 80%，真实率达
100% ，使用率达 50%。 设置健康教育宣传栏， 每年更新不少于
金且被查实的事例为 0。 开展即时结报，识别住院者参合身份， 及时、准确、全面上传医疗服务信息。
无新农合专题宣传栏目扣 1 分；未公布就诊报销流程扣 1 分；未公示医疗 服务与常用药品价格的各扣 1 分。
未及时公示参合补偿情况和投诉电话各扣
1 分；投诉查证属实的，每起扣
1 分；发生套取资金被查实扣 4 分。
5、无院感组织扣 0.5 分，无定期综合评比检查及统计分析的整改意见者扣
0.5 分，考核结果无处理意见的扣 0.5 分。
6、医疗事故及纠纷处理无预案及措施者扣
1 分，有措施未实行扣 0.5 分，
有差错未登记或未上报扣 0.5 分，未及时妥善处理而发生上访者扣 1 分，性质
未定、责任人未定、处罚措施未落实者分别扣
农村居民健康档 案的建立、使用、
管理。
健康教育 （ 2 分）
健康教育与健康 咨询提供情况。
阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。
—— 培根
化要求。 门诊抗生素 2 联及以上联用处 方百分比不超过 20%。所有药品执行零
差率销售。
家基本药物的采购金额占总采购金额比例≥ 70%，使用比例每少一个百分点扣
卫生室建设指导标准》 ，实现标准化建
准化要求的酌情扣 0.5-2 分；当年民生工程年度建设任务未按时完成的，扣
3
设。
分。
按照省管理指导意见的要求， 乡镇卫生 院对村卫生室实行规范管理。
没有实行的扣 5 分，不规范的一项扣 1 分。
每少 1 次扣 0.1 分。
60%以上。
学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。
—— 阿卜 ·日 ·法拉兹
免疫规划 （ 3 分）
国家免疫规划的 执行及其管理情
况。
传染病防 传染病疫情的报告及 治（ 2 分） 处理情况。
儿童保健 儿童保健，生长发育 （ 3 分） 和儿童保健知识宣传
咨询，信息管理
况。
重性精神 疾病患者 管理（ 2
分）
重性精神病患者 的随访、康复指 导及登记管理情
况。
重大公共 卫生服务 项目（ 2
分） 应急处 理、卫生 监督等（ 3
分）
重大公共卫生服 务项目有关工作
的开展情况。
突发公共卫生事 件的应急处理、
卫生监督管理 等。
新农合政策宣传 （ 3 分）。
新型农村合作医疗 （ 11 分）
有较强的应急处理能力， 做好食品、 公 共场所、 学校、 职业等卫生指导与管理
工作。
应急无组织扣 1 分，配合参与食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与 监督管理频次每少 1 次扣 1 分，无记录扣 1 分。
宣传新农合补偿政策， 公布就诊报销流 程，公示医疗服务与药品价格。
公示参合农民补偿情况， 公布投诉举报 电话。投诉率为 0，被举报发生套取资
额预付。
0.5 分。发生医疗事故每起扣 2 分，发生 B 超性别鉴定的扣 6 分。
以本单位前三年平均值为基数，门急诊人次、出诊人次、门诊观察人次、 辅助检查人次、 出院病人数， 达平均值 90% 以上各得 1 分，每降低 2%各扣 0.5
分；出院病人平均住院日每延长 1 天扣 0.5 分，直至扣完为止。
即时结报没有开展的扣 2 分；上传结报信息不及时扣 2 分。
学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。
—— 阿卜 ·日 ·法拉兹
乡村卫生组织管理 （ 10 分）
乡村卫生机构基 础设施情况。（ 5
分） 乡镇卫生院对村
卫生室管理情 况。（ 5 分）
人员配备情况。 （ 3 分）
人事财务管理 （ 7 分）
每低 5 个百分点扣 0.2 分，无处方评价统计资料及分析扣 0.5 分。
3、抽查 20 份护理文书，书写合格率每降低 5%扣 0.5 分。
4、住院病历书写符合规范，抽查 20 份病历，甲级病历＞ 80%，杜绝丙级 病历。甲级病历每低 5 个百分点扣 0.5 分，使用外院的病历用纸和表格的扣 1
分，丙级病历每例扣 1 分。
院内处方权授予的文件、缺药房签名字样的各扣
0.3 分。
处方书写合格率达到 100%，门诊病历 和住院病历、护理文书书写合格率
95%。建立医院感染管理组织，制度健 全，措施落实，未发生院内感染事故。 未发生医疗事故， 医疗纠纷赔偿控制在
一定额度内。
2、抽查 100 张处方， 是否项目齐全， 药品名称、 规格、 剂量等书写规范，
90%以上，冷链运转和温度记录正常。 保障传染病疫情网络直报系统正常运
行，及时发现、登记、报告辖区内传染 病疫情， 传染病疫情的报告率、 及时率 均达 95%以上。配合县级以上疾控机 构，参与现场疫点处理， 对非住院结核
病人、艾滋病病人进行治疗管理。
1、制度齐全（报告管理制度、登记制度、培训制度、奖惩制度齐全） 少一项制度或未执行扣 0.5 分。
阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。 附表 1：
—— 培根
考核指标与分值
考核内容
服务质量 （ 6 分）
基本医疗 服务
（ 28 分）
服务数量 （ 6 分）
严格执行诊疗常 规和操作规程， 执行病历书写规 范、医院感染管 理规范、医疗废 物处置规范等有 关法规制度，处 方质量、病历质 量、护理文书质 量、医院感染管 理和病案管理符
学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。
—— 阿卜 ·日 ·法拉兹
药物制度 （10 分）
药物，规范药房 建设。按照基本 药物临床应用指 南、基本药物处 方集和《处方管 理办法》的要求， 规范、合理使用 基本药物。执行
药品零差率销 售。
农村居民 健康档案 （ 3 分） 公共卫生 服务 （ 28 分）
财务管理、分配 制度建立执行情
况。（ 4 分）
院内环境与管理（ 6 院容院貌，管理
分）
制度。（ 6 分）
群众评价与监督 （ 10 分）
医患沟通情况， 群众满意率。 （ 10
分）
阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。
—— 培根
按照《乡镇卫生院建设指导标准》 、《村
抽查近年来省民生工程建设完成的乡镇卫生院、村卫生室，建设达不到标
35 岁以上人群首诊测血压， 对登记的高血压、 糖尿病人定期随访， 健康管理 率低于年度要求的按比例扣分。
对辖区内明确诊断的重性精神病患者 进行登记管理； 在专业机构指导下， 对 在家居住的重性精神疾病患者进行治 疗随访和康复指导。 2011 年重性精神 疾病患者管理率达到 30%，以后逐年增
加。
重性精神疾病患者管理率、患者规范管理率、显好率低于年度要求按比例扣 分。
分。
时报送信息。
建规范化孕产妇保健门诊。 2010 年孕 产妇保健覆盖率达到 90%、系统管理率 达到 60%，以后逐年递增。 孕产妇保健 宣教活动 1 年不少于 6 次。准确及时报
送信息。
无规范孕产妇保健门诊扣 1 分，孕产妇保健覆盖率、系统管理率每下降
5%
扣 0.5 分。宣教每少 1 次扣 0.2 分。信息漏报 1 次扣 0.5 分，信息逻辑错误 1
2、报告率、完整率、及时率达 95%；每低 1%扣 0.5 分。
1 分；缺
建规范儿童保健门诊。 2010 年儿童保 健覆盖率达到 60%、系统管理率达
40%，以后逐年递增。生长发育与儿童 保健宣教活动 1 年不少于 6 次。准确及
无规范儿童保健门诊扣 1 分，儿童保健覆盖率、 系统管理率每下降 5%扣 0.5 分。宣教每少 1 次扣 0.2 分。信息漏报 1 次扣 0.5 分，信息逻辑错误 1 次扣 0.1
按照重大公共卫生服务项目实施方案， 认真做好农村孕产妇住院分娩补助、 农 村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等 重大公共卫生服务项目的有关工作。
农村孕产妇住院分娩补助完成 1 分， 100% 得 1 分，每下降 10% 扣 0.1 分；
农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达
80%得 1 分，下降 10%扣 0.1 分。
12 次，发放健康教育资料不少于 12 种， 举行健康教育讲座不少于 12 次，开展 健康教育与健康促进专题活动不少于 6 次。服务对象健康教育咨询满意度达
宣传栏 12 期（ 0.6 分），每少 1 期扣 0.05 分；开展健康教育讲座咨询活动 6 次（ 0.6.分），每少 1 次扣 0.1 分；国家规定的卫生宣传日活动 10 次（ 0.8 分），
1 分。
2、药房达到规范化要求，按食品药品监督管理局要求执行（
2.5 分）。
①药架药品码放不整齐，地面不整洁扣 0.5 分。
②药房温度、湿度不达要求扣 0.5 分。 ③药品发票不明码标价扣 0.5 分。
④过期药品上架扣 0.5 分。 ⑤霉变、假劣药品上架扣 0.5 分。
3、抽查 100 张门诊处方，门诊抗生素 2 联及以上，联用处方百分比不超
合要求。
门（急）诊人次、 出诊人次、辅助 检查总人次数、 住院人次数、住 院床日数或观察 室输液病人数。
医疗费用 （ 6 分）
住院和门诊费 用。
执行基本 配备和使用基本源自乡镇卫生院绩效考核细则（试行） （总分 100 分）
考核标准
评分标准
1、通过询问查看，无门诊病历扣 0.5 分，无门诊观察记录扣 0.5 分。无
过 20%（ 2.5 分）。未按规定超过《处方管理办法》要求一次扣
2.5 分。
按照卫生部 《城乡居民健康档案管理规
4、所有药品执行零差率销售，未执行零差率销售，每个品规扣
5 分。
5、执行省《采购目录》和网上采购药品有关规定，不符合规定的，每个品
规扣 5 分。
范》的要求，在自愿的基础上，为辖区 的常住人口建立居民健康档案， 及时更 新健康档案， 逐步实行计算机管理。 农
次扣 0.1 分。
每年定期为 65 岁以上的老年人进行一
般体格检查，开展健康危险因素调查，
老年人健康档案管理率低于年度要求按比例扣分，未建档则扣
并向老年人提供自我保健、 伤害预防和
学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。
—— 阿卜 ·日 ·法拉兹
2 分。
慢性病管 理（ 3 分）
高血压、糖尿病 等慢性非传染病 的防治及管理情