病理生理学各章节思考问题

病理生理学和疾病概论课程内容
1.病理生理学的学科概念是什么？
2.病理生理学与生理学和病理学的区别是什么？
3.什么是健康？什么是疾病？什么是病理过程？
4.病因学和发病学的概念和区别是什么？
5.什么是脑死亡？脑死亡与植物状态有什么区别？为什么要提出脑死亡的概念？
水钠代谢脱水中要厘清的问题
1.请掌握细胞内液、细胞外液和组织间液的概念（中英文）、组成和比例等问题
2.机体各部分维持体液平衡遵循哪三个基本原则？
3.请描述机体调节体液平衡的三个水平（层次）、两个系统和三种主要激素。

4.水钠调节紊乱的分类以哪两个只要参数为指标？水钠代谢失衡有哪六种类型？
1.脱水的概念是什么？概念中最重要的因素是什么？有哪三种类型的脱水？
2.请比较三种类型脱水的发病原因、发病机制、主要表现和对机体的影响、血清钠和尿钠的变化以及治疗原则。

水肿中要厘清的问题
1.请描述水中毒和盐中毒的概念和常见原因。

2.什么是水肿，你认为水肿概念中是量（amount），还是发生的部位（location）更重要？
3.请通过复习生理学学过的组织液的形成原理，分析局部水肿发生的机制。

4.肾功能变化对全身性水肿的发生具有重要的影响，请通过分析影响球-管平衡的因素，描述球-管失衡在全身性水钠潴留发生中的作用。

5.请了解主要器官功能障碍导致水肿的特点，并把问题记住，在本课程后面的系统病理生理学中再次重温和学习。

钾代谢紊乱中要厘清的问题
1.请描述机体正常钾代谢（来源，吸收，分布，排泌，调节和功能等）的特点。

机体哪一部分钾离子浓度对变化最为敏感，在临床上最为重要？
2.钾在细胞内外分布的浓度有巨大差别，请分析造成这种差别的机制、这种差别的生物学意义。

3.低钾血症和高钾血症的定义都包含三层含义，请分别分析三层含义的重要性。

4.一严重腹泻伴有高热病人，未经治疗可能出现哪些水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡紊乱？（本思考题貌似简单，但内有乾坤。

既可以复习前面的脱水，学习本部分的钾代谢紊乱，也可以预习后面的酸碱平衡紊乱）
5.请通过复习钾离子在细胞兴奋等过程中的作用，讨论低钾血症和高钾血症对机体的影响以及临床表现，特别是对心脏的影响。

6.严重高钾血症可以瞬间致命，请分析原因。

缺氧中要厘清的问题
1.请根据学习过的生理知识，回顾一下氧气从被机体吸入到被细胞利用的全过程。

2.请掌握缺氧的定义，并理解缺氧定义中最重要的八个字。

3.掌握有关血氧指标（血氧分压、血氧容量、血氧含量、血氧饱和度、氧离曲线和动-静脉氧差）的定义，掌握各项指标的含义。

4.请问为什么血氧容量只有一个正常值，没有动、静脉之分？而其它指标就有动、静脉之分？
5.影响血氧分压的主要因素有哪些？
6.测定血氧容量时的标准状态是指什么条件？
7.血氧饱和度为什么可以约等于血氧含量/血氧容量（%）？
8.请牢记缺氧的四种病理生理学分型，理解各种类型缺氧的血氧特点。

9.请掌握“发绀”概念的四层含义，分析发绀与缺氧的关系。

10.煤气中毒属于哪一种类型的缺氧？如果发现有人煤气中毒，最应该先做什么？为什么煤气中毒的患者很少能够自救？
11.请分析肠源性紫绀与发绀的根本区别。

12.循环性缺氧最有特征性的血氧变化是什么？
13.氰化钾中毒导致哪一种类型的缺氧？其最具特征性的血氧变化是什么？
14.长居高原的人脸上呈现“高原红”，请从病理生理缺氧和代偿的角度，分析“高原红”的发生原因。

15.呼吸系统的低氧通气反应，通过哪些环节代偿机体的缺氧？
16.请结合局部水肿发生的机制，分析“高原肺水肿”的发生机制。

17.请了解2019年诺贝尔生理与医学奖的内容，他们如何解释细胞对缺氧的适应性反应？
18.缺氧诱导因子如何启动其细胞缺氧代偿反应？代偿反应的生物学效应有哪些？
19.氧疗是缺氧病人最重要的治疗手段，氧疗对乏氧性缺氧最有效果，对其它三种类型的缺氧又有何帮助？
20.对于慢性阻塞性肺疾患（COPD）的病人，为何说“吸氧要有度”？
21.过度氧疗会有什么副作用吗？
酸碱中要厘清的问题
1.缓冲系统、肺和肾是如何发挥对酸碱平衡的调节作用的？
2.简述代谢性酸中毒抑制心脏和神经系统功能的机制.
3.机体是如何对急性呼吸性酸中毒进行代偿的？
4.呕吐是如何引起酸碱平衡紊乱的？
5.试述钾代谢紊乱与酸碱平衡紊乱的关系.
6.休克可引起哪种类型的代谢性酸中毒？试述其发生机制.
7.急性呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒引起的中枢神经系统功能紊乱往往比代谢性酸中毒和代谢性碱中毒更为明显,为什么？
8.急性呼吸性的酸碱平衡紊乱和慢性酸碱平衡紊乱机体代偿的不同极其临床意义。

9.纠正各类酸碱紊乱应注意的事项为？
10.各种酸碱紊乱的代偿公式的意义为？
应激要厘清的问题
1.什么叫稳态，稳态应变，应激？为什么说应激是“非特异性全身反应”？
2.应激的主要神经、内分泌反应有哪些？
3.应激的主要基因、细胞反应有哪些？
4.应激时中枢神经系统、免疫系统、心血管系统有哪些主要反应？
5.何谓全身适应综合征？简述其分期及各期的基本特征.
6.何谓应激性溃疡？其发生机制如何?
7.急性心因性反应、创伤后应激障碍?
关于炎症发热SIRS中要厘清的问题
1.什么叫炎症？发热与过热有何区别?
2.为什么说EP信号传入体温调节中枢,而不是EP进入体温调节中枢?
3.简述LPS从进入体内至引起发热的整个过程.
4.发热分为几个时相? 阐述各时相的热代谢特点.
5.简述发热时机体的功能和代谢变化.
6.简述SIRS,MODS,MOF病理生理学过程和机制？
根据发病形式可将ＭＯＤＳ分为哪两种类型，其各自的特点是什么？
试从ＳＩＲＳ与ＣＡＲＳ的关系来解释ＭＯＤＳ的发生。

试述ＭＯＤＳ发生时，机体各主要系统器官功能代谢的变化。

7.何谓发热、发热激活物、内生致热原、发热的中枢介质？
8.简述内生致热原的来源、种类及其作用，为什么说ＥＰ信号传入体温调节中枢，而不是ＥＰ进入体温调节中枢？
9.发热时体温上升的基本环节有哪些？
10.发热的时相及其热代谢特点有哪些？
休克中要厘清的问题
1.休克的常见病因有哪些？它们通过哪些始动环节引起休克？
2.对比休克早期与休克进展期的发生机制及其对机体的影响. (重点)
3.分析休克造成细胞损伤和代谢障碍的机制.
在休克发生发展过程中神经递质、激素/体液因子、各种细胞因子、代谢产物等在微循环障碍中都发挥着什么作用？
4.休克是如何造成呼吸功能、肾功能、心功能和消化功能障碍的? 器官功能障碍对休克又有什么影响？
5.为何治疗各类重症休克都应扩充血容量和补充碱性溶液? 休克治疗中应用血管活性药物的基本原则是什么？
6.简述休克各期微循环变化的特点及发生机制。

7.是否可以把动脉血压作为判断休克发生的指标，为什么？
8.为什么休克患者晚期常并发ＤＩＣ？
9.为什么治疗休克使用血管活性药物必须在纠正酸中毒的基础上进行？
10.失血性休克可引起哪些类型的缺氧？简述其机制。

DIC中要厘清的问题
1.对比凝血功能亢进与凝血功能障碍的常见原因.
2.机体如何维持凝血功能与抗凝血平衡？
3.何谓DIC? 其主要病理变化特征和临床特征是什么?
4.试分析DIC时发生广泛失控凝血的机制. 试述影响DIC发生发展的因素
5.典型的DIC病程分为几期? 各期有何特点?
6.急性全身性DIC为何能引起广泛出血及休克? 其机制如何?
简述ＤＩＣ与休克的关系。

试述严重感染引起ＤＩＣ的可能机制
缺血再灌注损伤时中要厘清的问题
1.缺血会对组织造成损伤,尽快恢复血液灌流是减轻缺血性损伤的根本措施,可是有些时候恢复血液灌注后, 损伤反而加重,为什么?
2.什么是氧反常、钙反常、pH反常? 哪些再灌注条件对缺血组织会有影响？
3.试述缺血再灌注损伤的原因和条件。

4.试述缺血再灌注损伤时氧自由基生成增多、钙超载的机制是什么?
5.心肌顿抑和心肌冬眠有什么区别?
6.无复流现象的有关机制可能包括哪些方面？
7.试述缺血再灌注时通过黄嘌呤氧化酶途径引起氧自由基生成增多的机制。

8.心肌缺血再灌注损伤时会出现哪些功能、代谢变化？
9.简述缺血再灌注损伤的防治原则?
关于循环系统病生中要厘清的问题
１．与心力衰竭相关的几个概念
心力衰竭是指心脏“泵功能”衰竭导致心输出量降低，绝对或相对不能满足机体组织代谢需要的病理过程。

心功能不全包括心脏泵功能下降但处于完全代偿直至失代偿的整个过程，而心力衰竭属于心功能不全的失代偿阶段，患者出现明显的心衰症状和体征。

心肌衰竭指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭。

循环衰竭指参与循环的某些成分，如心脏、动脉血中氧合血红蛋白浓度、血容量、血管床等因素引起的循环障碍。

外周循环衰竭一般指血容量、血管床等因素引起的循环障碍。

充血性心力衰竭（ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ）是指心力衰竭呈慢性经过时，由于钠水潴留和血容量增加，发生静脉淤血、组织水肿及心腔扩大的临床综合征。

3.心力衰竭的病因举例
4.心脏负荷过重的情况
5.熟悉心力衰竭的诱因
感染：尤其肺内感染。

心律不齐：特别是房颤。

血容量增加：摄入钠盐过多，输液过快、过多。

过劳、激动、暴怒、分娩过程。

治疗不当，不恰当地应用强心药、降压药等。

合并甲亢、贫血、脑栓塞、水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调等。

6.心功能不全时心脏本身的代偿机制，心力衰竭时机体的代偿反应及其潜在的不良后果，为什么心率过快可作为心力衰竭的重要标志？
心肌肥大的类型及比较
心肌肥大可分为：向心性肥大和离心性肥大。

7.心力衰竭的发病机制，简述心肌收缩性减弱导致心力衰竭的机制。

简述心肌舒张功能障碍导致心力衰竭的机制。

8.简述心源性呼吸困难（肺淤血）的发生机制及其临床表现形式。

9.心力衰竭时机体的功能代谢变化
关于呼吸系统病生中要厘清的问题
1.阻塞性通气不足时，不同阻塞部位出现的呼吸困难有何不同，为什么？
2.死腔样通气与功能性分流的区别是什么？
3.肺泡通气与血流比例失调时血气如何变化？为什么？
4.什么是肺性脑病？简述其发病机制。

5.简述急性呼吸窘迫综合征呼吸衰竭的发病机制。

关于消化系统病生中要厘清的问题
1.简述严重肝病时血氨升高的机制。

2.简述氨中毒时，氨干扰脑内能量代谢的机制。

3.假性神经递质是如何形成的，在肝性脑病发生中起何作用？
4.简述血浆支链氨基酸和芳香族氨基酸比例失衡的原因及其导致肝性脑病的机制。

5.为什么上消化道出血容易诱发肝性脑病？
关于泌尿系统病生中要厘清的问题
1.肾前性肾衰、肾性肾衰、和肾后性肾衰简述其发生机制。

急性肾衰竭少尿期的临床表现，最危险的并发症是什么？
2.试比较急性肾衰竭多尿期与慢性肾衰竭的多尿，在临床表现、病情轻重和发生机制等方面的异同。

熟悉慢性肾功能衰竭的机制
3.试述肾性高血压的发病机制。

4.简述慢性肾衰竭时肾性骨营养不良、肾性贫血的发生机制。

关于神经病生中要厘清的问题
1.何谓意识障碍？大脑皮质在意识活动中有什么作用？维持意识的神经结构有哪些？脑干网状结构在意识过程中发挥什么作用？
2.什么叫疼痛，快痛，慢痛，牵涉痛
3.认知功能与哪些神经结构有关？哪些神经递质与认知功能障碍的发生有关？
4.Alzheimer disease的疾病病理特征
5.帕金森病（Parkinson’s disease，PD）病理生理学机制
关于内分泌病生中要厘清的问题
1.什么叫激素抵抗
2.了解代谢综合征，以及代谢综合征的发病机制
3.胰岛素抵抗在代谢综合征中的作用
4.糖尿病的分型，什么叫1型糖尿病，什么叫2型糖尿病
5.在组织器官结构病变（病理解剖学）的基础上，熟悉糖尿病对代谢的影响
关于免疫病生中要厘清的问题
1.什么叫过敏
2.什么叫免疫缺陷
3.什么叫自身免疫性疾病。