肌力评定38869

肌力评定
编辑ppt
1
第一节 概述
一、肌力的定义
肌力有广义和狭义之分。广义的肌力是指 肌肉收缩时产生的力量，狭义的肌力是指肌肉 主动收缩时产生的力量，即静态或动态收缩的 能力。
编辑ppt
2
二、肌力评定的定义
肌力评定是指徒手或运用器械对患者肌肉 主动收缩功能进行评定，常用于肌肉骨骼系 统、神经系统疾病，尤其是周围神经系统疾 病。肌力评定是运动功能评定的重要内容， 主要用来判断有无肌力低下及肌力低下的范 围与程度，为指导康复治疗、检验治疗效果 提供依据。
➢ 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成肩关节外展90°者为3级。
➢ 2级 患者仰卧位，解除肢体重力的影响，评定人员固定其肩 胛骨，被检上肢能沿光滑的台面滑动完成90°外展者为2级。
➢ 1级与0级 患者仰卧位，试编图辑肩ppt外展运动时触诊三角肌中部 18
编辑ppt
19
编辑ppt
3
肌力评定中涉及的肌力低下是指一块 肌肉或肌群主动收缩的能力下降，甚至丧 失，有学者统称为肌无力。肌力低下常见 于原发性肌病、神经系统疾病、长期制动 引起的肌肉废用等。
编辑ppt
4
三、肌力评定的目的
1. 判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范 围；
2. 为制订治疗、训练计划提供依据； 3. 检验神经肌肉病变的恢复程度和速度，以
➢ 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除肢体重力的影 响下，可完成全关节活动范围伸展运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者俯卧位，试图伸展肩关节时，触诊肩胛骨下
缘的大圆肌、稍下方的背阔肌及上臂后方的三角肌后部纤维，
6.测试时应注意两侧对比 如单侧肢体病变，应先检 查健侧，后检查患侧，在施加阻力大小、完成运动 情况方面进行双侧比较。
7.把握禁、慎用情况 持续的等长收缩可使血压升高，
心脏负担加重，故高血压、心脏病等症状明显者应
慎用该检查；疼痛、骨折、关节活动严重受限、创
伤未愈等影响检查结果者，不适用该检查；中枢神
编辑ppt
14
编辑ppt
15
2．肩关节后伸
【主要肌】背阔肌、 【评定分级】
大圆肌
➢ 5级与4级 患者俯卧位，上肢置于体侧，前臂旋前。评定人 员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令其完 成肩关节伸展动作，能对抗充分阻力完成全关节活动范围伸 展运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。
的检查；不能达到3级则作2级检查，不能达到再逐
级下降检查。不必所有级别均进行检查评定，以减
少患者的体力消耗。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
编辑ppt
10
5.正确施加阻力 在评定过程中，阻力应施加于肌肉 附着的远端部位，阻力的方向应与肌肉牵拉力方向 相反，阻力施加的大小应持续而平稳同时密切观察 患者有无不适反应，一旦发生不适反应，应立即中 止检查。
4．肩关节水平外展
【主要肌】三角肌后部。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于评定台 面，前臂于台面边缘处下垂。评定人员一手固定肩胛骨，另 一手于肘关节近端施加阻力，嘱其上臂尽力上抬做水平外展， 能对抗充分阻力完成肩关节水平外展的全关节活动范围运动 者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。
1.选择适合的测试时机 锻炼后、疲劳时或饱餐后不 宜作肌力测试。
2.取得患者充分理解及积极配合 测试前向患者做好 说明，并做简单的预试活动。
3.采取正确的姿势和体位 指导患者采取标准的姿势 和体位，并固定可能产生代偿动作的部位。
4.采取正确的检查顺序 检查评定时一般应先作3级
的检查，能够完成3级的动作再继续作4级以及5级
编辑ppt
7
二、徒手肌力评定的分级标准
徒手肌力评定法由美国哈佛大学医学院教 授Robert Lovett在1916年创立，用以评定肌 肉力量是否正常及低下程度，一般将肌力分为 0～5级。
编辑ppt
8
Lovett分级法评定标准
级别 名 称
标
准
0
零(zero，Z） 无肌肉收缩
相当于 正常的%
0
1
微弱(trace，T） 有轻微收缩，但不能引起关节活动
有收缩者为1级，无收缩者为0级。
编辑ppt
16
编辑ppt
17
3．肩关节外展
【主要肌】三角肌(中部纤维)、冈上肌
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者坐位，上肢自然下垂。评定人员一手固定其 肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，嘱其完成肩关节外展 动作，能对抗充分阻力完成肩关节外展90°者为5级，能对抗 一定阻力完成以上动作者为4级。
明确治疗、训练的效果并为制定进一步治 疗计划提供依据。
编辑ppt
5
四、肌力评定的分类
➢ 使用器械与否
徒手肌力评定 器械肌力评定
➢ 肌肉收缩形式
等长肌力评定 等张肌力评定 等速肌力评定
简单仪器 大型仪器
编辑ppt
6
第二节 徒手肌力评定
一、徒手肌力评定的定义
徒手肌力评定是在特定体位下让患者做标 准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉克服自身重 力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌 肉主动收缩的能力进行评定。
10
2
差(poor，P） 在减重状态下能作关节全范围活动
25
3
尚可(fair，F） 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
4
良好(good，G） 能抗重力以及一定阻力作关节全范围运动 75
5
正常(normal，N）能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动 100
编辑ppt
9
三、徒手肌力评定的注意事项
经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜进行徒手
肌力评定。
编辑ppt
11
五、人体主要肌肉的徒手肌力检查方法
（一）上肢肌 （二）下肢肌
编辑ppt
12
（一）上肢肌
编辑ppt
13
1．肩关节屈曲【主要肌】
三角肌（前部纤维）、 【评定分级】
喙肱肌。
➢ 5级与4级 患者坐位，上肢自然下垂，肘关节轻度屈曲，前 臂旋前。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手在肘关节处施 加阻力，嘱其完成肩关节屈曲动作，能克服充分阻力完成全 关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作 者为4级。
➢ 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力 的影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成 全关节活动范围运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者仰卧位，试图肩关节屈曲时，触诊上肢近端 1/3处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩者为1级，无收缩者 为0级。