中药学-解表药PPT课件

第六章 解表药
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概述
含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物， 称解表药，又叫发表药。
性能特点：多味辛，辛散轻扬； 多入肺、膀胱经，偏行肌表，能
促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达 到治愈表证，即《黄帝内经》所谓：“其在 皮者，汗而发之”。
此外，部分解表药兼能利水消肿、 止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。
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桂枝 《名医别录》
[来源]为樟科 (Lauraceae) 植物肉桂
Cinnamomu m cassia Presl 的干燥嫩 枝。
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桂枝
【功效】 发汗解肌 温通经脉 助阳化气
【药性】 辛、甘，温。 归心、肺、膀胱经。
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桂枝【适应证】
1.风寒感冒。 2.寒凝血滞诸痛证。 3.痰饮、蓄水证。 4.心悸。
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概述
适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头 身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、 麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表 证者。
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概述
分类 1、辛温解表药（发散风寒药）。主治风寒
表证，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流 清涕，脉浮紧等。 2、辛凉解表药（发散风热药）。主治风热 表证、温病初起，见发热重，恶寒轻，头痛， 口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。
用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表 实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒 解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒 表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤 （《伤寒论》）。
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麻 黄【临床应用】
2.咳嗽气喘 辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮 毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之气,以 复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅 遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘 药为辅助。
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桂枝 《名医别录》
1.风寒感冒。辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发 汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血 于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。
对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受 寒者，均宜使用。（与麻黄鉴别）
如治疗外感风寒、表实无汗者，常与麻黄同用，以 开宣肺气，发散风寒，如麻黄汤；若外感风寒、表 虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌， 如桂枝汤；若素体阳虚、外感风寒者，每与麻黄、 附子、细辛配伍，以发散风寒，温助阳气。
草质茎。
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麻黄
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麻黄
【功效】 发汗解表 宣肺平喘 利水消肿
【药性】 辛、微苦， 温。 归肺、膀胱经。
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麻 黄【适应证】
1.风寒表实证。 2.咳嗽气喘实证。 3.风水水肿证。
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麻 黄【临床应用】
1.风寒表实证 味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，善 于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发 汗力强，为发汗解表之要药。
蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，且 有润肺之功）
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麻 黄【按语】
1. 麻黄一药，始载于《本经》。自从汉代《伤寒 论》中收载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是 一味发汗解表、止咳平喘的要药。
2. 本品的作用以发散与宣肺为主，如配桂枝则发 汗解表，配杏仁则止咳平喘，配干姜则宣肺散寒， 配石膏则宣肺泄热，在麻黄附子细辛汤中配附子则 温经发表，在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气 血。
此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证， 阴疽，痰核。阴寒凝滞之证。
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麻黄
【用法用量】 煎服，2～10g。发汗解表宜 生用，止咳平喘多炙用。
【使用注意】 本品发汗宣肺力强，凡表虚 自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。
【处方用名】 生麻黄、净麻黄（生用，辛散作用较强）
水炙麻黄（炒时加清水，辛散作用缓和）
麻黄、桂枝的使用注意 桑叶与菊花，柴胡、升麻与葛根功效及主治的异同
点。 非常用解表药的药名及主要功效
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第一节 辛温解表药
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麻 黄 《本经》
[来源]为麻黄科 (Ephedraceae)植物中麻黄
Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Mey.、草 麻黄Ephedra sinica Stapf、 木贼麻黄Ephedra equisetina Bunge 的干燥
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麻 黄【临床应用】
3.风水水肿 本品上宣肺气、发汗解表，可使肌肤 之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助 利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小 便不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤 （《金匮要略》）。如再配伍生姜、白术等发汗解 表药、利水退肿药，则疗效更佳，如《金匮要略》 越婢加术汤。
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概述
选药及配伍： 1. 对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风
寒或风热的药物。 2. 冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋
季多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当 地配伍祛暑、化湿、润燥药。 3.虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根 据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配 伍，以扶正祛邪。 4.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外， 应同时配伍清热解毒药。
3.且解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有 效成分挥发而降低药效。
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教学要求
掌握解表药的概念、功能、适应范围、使用注意、 分类及各类的性能特点；
掌握麻黄、桂枝、紫苏、香薷、荆芥、防风、羌活、 白芷、细辛、生姜、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、 柴胡、升麻、葛根、蝉蜕等19味药的功效、主治 和主要临床应用；
3. 综上所述，麻黄的临床应用主要是取它宣、散 两个方面的功效。
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麻 黄【方剂举例】
1.麻黄汤（《伤寒论》）： 麻黄、桂枝、杏仁、甘草 用于外感风寒，恶寒，无汗，头痛，身疼等 表实者。
2.麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）： 麻黄、杏仁、甘草、石膏 用于里热壅闭，症见身热烦渴、喘咳气粗、 鼻翼煽张者。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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概述
【使用注意】
1.发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过， 耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。 又汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡 日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。
2. 注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解 表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜 重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。