腘窝囊肿切除

腘窝囊肿切除术

病人取俯卧位，大腿根部上止血带，做腘窝部“S”切口，自外上向内下，长约7-8cm。切开皮肤，皮下组织及深筋膜，显露出膨出的囊肿，沿囊肿周围做钝性分离，并向其深部和根部解剖。尽量保持囊肿不破，观察囊肿与周围的关系。如果囊肿从膝关节后侧的内侧关节囊上发生，即为腓肠肌内侧头滑囊炎。如发自半腱肌与半膜肌之间，即为半膜肌滑囊炎。对于前者，可钝性分离直达囊肿。在膝关节后关节囊的基部附近，用止血钳夹住囊肿的基底部切断。但要保留足够长的蒂，使蒂能内翻关闭。如为后者，可在半膜肌和腓肠肌内侧头之间分离囊壁。在深部，囊壁常和周围组织粘连，此时可能要切除一部分和囊壁粘连的浅层肌肉组织，以免将囊壁切破，从而难以确定整个囊肿的外形。还应注意囊肿有无蒂。是否与关节囊相通。如与关节相通，可见囊肿与腓肠肌内侧的深层与关节囊相连。应将囊肿与粘连的关节囊一起切除，不需关闭关节囊破口。但也有人主张把腓肠肌内侧头劈下一片，盖在关节囊破口缝合固定，如未发现囊肿与关节囊相通道，如有必要，可在膝关节内注射空气或含少量美蓝的液体来帮助确定。囊肿切出后，冲洗伤口，松止血带，彻底止血。关闭伤口。术后用长腿石膏托固定膝关节伸直位。术后第二天可开始练习股四头肌收缩。术后7天起床，10天开始行走，两周拆线，去除石膏固定。