腘窝囊肿的手术处理
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囊肿的切除
将膝关节屈曲，以便腘绳肌和腓肠肌放松，使位于半 膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。然后用剪 刀或手术刀将囊肿的根部进一步剥离，在囊肿的蒂部 将其完整切除。
切口的闭合
生理盐水冲洗后，如果囊肿与膝关节 腔相通，应将关节囊连续缝合（图 12.35.1.2-6）。切口内放置橡皮引流条 一根，逐层闭合切口。
腘窝囊肿的手术处理
肿瘤外二科：陈浩志
腘窝囊肿手术适应症
• 囊肿经1.5-2年未见自然消失者。 • 囊肿近期增大明显，影响膝关节活动。
术前准备
• 诊断有疑问时，行超声检查明确肿物性质。
• 当怀疑腘窝囊肿与膝关节内的病变有关时， 应进行MRI检查。
腘窝局部解剖
腘窝囊肿切口选择
在腘窝囊肿的表面做横正中切口， 两端向上和下斜行，形成一个 “S”形切口。
囊肿的显露
沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在深 浅筋膜之间进行显露，将皮瓣向两侧牵 开，可见囊肿向外凸出。沿囊肿壁分离， 尽量不要分破囊肿，一直到囊肿的蒂部 或到关节囊沿切口方向切开皮肤及皮下 组织，在深浅筋膜之间进行显露，将皮 瓣向两侧牵开，可见囊肿向外凸出。沿 囊肿壁分离，尽量不要分破囊肿，一直 到囊肿的蒂部或到关节囊相连。
腘窝囊肿术中注意点
• 分离囊肿过程中应保护好神经血管。
• 如果发现囊肿壁与周围肌肉粘连明显，应 将表面的肌膜一起切除，防止术后复发。
• 囊肿与膝关节腔相通时，如果囊肿切除后 关节囊缺损过多，无法缝合，可取腓肠肌 内侧头或半腱肌腱性部分与囊肿和关节囊 的缺损处进行缝合。
腘窝囊肿术后处理
• 切口橡皮引流条保留2d。 • 术后切口加压包扎。 • 术后2周拆线，然后开始进行膝关节屈伸活 动。 • 术后下肢石膏后托固定2周。
囊肿的切除
将膝关节屈曲，以便腘绳肌和腓肠肌放松，使位于半 膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。然后用剪 刀或手术刀将囊肿的根部进一步剥离，在囊肿的蒂部 将其完整切除。
切口的闭合
生理盐水冲洗后，如果囊肿与膝关节 腔相通，应将关节囊连续缝合（图 12.35.1.2-6）。切口内放置橡皮引流条 一根，逐层闭合切口。
腘窝囊肿的手术处理
肿瘤外二科：陈浩志
腘窝囊肿手术适应症
• 囊肿经1.5-2年未见自然消失者。 • 囊肿近期增大明显，影响膝关节活动。
术前准备
• 诊断有疑问时，行超声检查明确肿物性质。
• 当怀疑腘窝囊肿与膝关节内的病变有关时， 应进行MRI检查。
腘窝局部解剖
腘窝囊肿切口选择
在腘窝囊肿的表面做横正中切口， 两端向上和下斜行，形成一个 “S”形切口。
囊肿的显露
沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在深 浅筋膜之间进行显露，将皮瓣向两侧牵 开，可见囊肿向外凸出。沿囊肿壁分离， 尽量不要分破囊肿，一直到囊肿的蒂部 或到关节囊沿切口方向切开皮肤及皮下 组织，在深浅筋膜之间进行显露，将皮 瓣向两侧牵开，可见囊肿向外凸出。沿 囊肿壁分离，尽量不要分破囊肿，一直 到囊肿的蒂部或到关节囊相连。
腘窝囊肿术中注意点
• 分离囊肿过程中应保护好神经血管。
• 如果发现囊肿壁与周围肌肉粘连明显，应 将表面的肌膜一起切除，防止术后复发。
• 囊肿与膝关节腔相通时，如果囊肿切除后 关节囊缺损过多，无法缝合，可取腓肠肌 内侧头或半腱肌腱性部分与囊肿和关节囊 的缺损处进行缝合。
腘窝囊肿术后处理
• 切口橡皮引流条保留2d。 • 术后切口加压包扎。 • 术后2周拆线，然后开始进行膝关节屈伸活 动。 • 术后下肢石膏后托固定2周。