腘窝囊肿的手术处理
腘窝囊肿
腘窝囊肿腘窝囊肿，常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸质软，有囊性感。
膝关节伸直时囊肿明显，而屈曲时囊肿体积似乎减小。
有经验的临床医生通过检查即可确诊，通常B超可以进一步提供证据，B超甚至可以观察囊肿与关节腔是否相连通。
腘窝囊肿症状明显的，需要进行治疗。
传统的治疗方式大致有两种，穿刺抽吸和手术治疗。
但腘窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高。
穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因，复发不难理解。
开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异、手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口；有时甚至不能完整切除囊壁。
因此正确理解腘窝囊肿产生病因，对于选择治疗手段显得尤为重要。
研究表明腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎，半月板损伤、软骨损伤、游离体等。
病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形成囊肿。
因此，只要设法清除膝关节腔的病变，去除单向活瓣，打开囊肿开口，使得囊肿内的液体可以与关节腔相通，则液体不会再积聚于滑膜囊内，囊肿自然消除。
显然关节镜是满足上述治疗目的的良好手段，采用关节镜清除关节内病变，刨削扩大囊肿开口，造成双向流动，可以使囊肿消除。
关节镜手术具有三大优势，一是微创；二是美观；三是清除引起腘窝囊肿的病因而减少复发。
早在1829年Dupuytren就提出腘窝囊肿这一病名，1840年Adams首先论述了腘窝囊肿与半膜肌滑囊和膝关节腔相通的关系，1877年助ker发表了对腘窝囊肿的经典性论述，后来一直延续至今，由此以其名称而称之为贝克(Baker)囊肿(见图24)。
最常见的腘窝囊肿系膨胀的排肠肌、半膜肌健滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。
患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。
偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。
59.腘窝囊肿(单侧,手术)临床路径
腘窝囊肿（单侧，手术）临床路径一、腘窝囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为腘窝囊肿（ICD10：M71.261）行腘窝贝克囊肿切除术（ICD-9-CM3：83.395）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1、病史：腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。
老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。
囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。
但大多数患者自觉症状不多。
囊肿长大到一定程度则膝关节屈曲活动受限2、体格检查：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。
3、辅助检查：X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。
超声检查检查腘窝囊肿可明确诊断。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.腘窝囊肿诊断明确。
2.腘窝囊肿经1年半到2年的观察后未见自然消失者。
3.近期内囊肿增大明显，影响膝关节的活动者。
（四）标准住院日为6-10天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合ICD-10：M71.261疾病编码。
2、当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝功能、肾功能、血电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）浅表包块彩超或膝关节MRI。
2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）手术部位CT检查、MRI检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图、双下肢血管彩色超声、类风湿因子、C反应蛋白等。
腘窝囊肿的诊断及治疗进展
腘窝囊肿的诊断及治疗进展腘窝囊肿作为一种常见的膝关节疾病，已经被很多医生所熟知，最早是在1840年由Adams医生提出，在1877年，由Baker医生详细描述了这一疾病，所以，我们通常认为的腘窝囊肿，又叫Baker囊肿。
是由于原发或继发性因素，使关节腔内压力增高，关节液经后关节囊的薄弱区—腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊（GSB）膨出，形成囊肿。
在成年患者中，腘窝囊肿的形成大多是由于膝关节损伤、感染性因素或是膝关节退行性变，故又叫继发性腘窝囊肿，并且经大量研究证实，这种囊肿大多是与关节腔相通的；在儿童或青少年患者中，腘窝囊肿多由腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊直接形成，并不与关节腔相通（除外因关节损伤或关节感染而致的腘窝囊肿）。
流行病学腘窝囊肿常见于35～75岁人群，常伴有膝关节炎性疾病，如：类风湿性关节炎，骨性关节炎；膝关节的损伤；或关节的过度疲劳等。
当腘窝囊肿未引起症状时，患者常常是在体检或行影像学检查时发现。
在儿童中，腘窝囊肿在4～7岁人群中更为常见。
病理机制目前研究发现，股四头肌内侧头与半膜肌滑囊与关节腔之间存在着一个长4～24mm的水平裂隙样结构，该结构在幼儿时期并不明显，但随着年龄增加，裂隙逐渐增长。
当关节腔内的压力异常增高时，关节液会自此裂隙流出，使滑囊膨大。
而这种裂隙存在着一种类似于单向流通的机制，保证了关节液进入囊内的单向流通，而难以由囊内反流入关节腔。
正是这种机制存在，使得腘窝囊肿随疾病进展不断增大，而很少会自然消失。
尤其是对于成年人继发性腘窝囊肿。
而在Kongmalai等的研究中发现，腘窝囊肿的囊壁在组织学上是一些增厚的玻璃样变性组织，不包含任何可分泌滑液的滑膜细胞，他们认为囊壁只是一个储存囊液的容器，而不能产生滑液。
进一步验证了腘窝囊肿的成因更倾向于物理性因素，而并非自我分泌形成。
对于引起关节液增多，关节腔压力升高的原因，以下两项较大数据的研究中，Cho等研究110例腘窝囊肿患者存在以下几种关节内病变：内侧半月板损伤（60％），关节退行性变（40％），滑膜炎及滑膜增生（23％），髌骨软化症（5％），滑膜皱襞综合征（4％），关节游离体（1％）。
手术讲解模板：腘窝囊肿切除术
手术资料：腘窝囊肿切除术
腘窝囊肿切除术
科室：骨科 部位：膝
手术资料：腘窝囊肿切除术
麻醉： 硬膜外麻醉或腰麻，也可选用局麻。
手术资料：腘窝囊肿切除术
概述：
软组织肿瘤的来源比较复杂，表现多样化， 一般可分为良性、中间性和恶性三类。良 性软组织肿瘤的外科处理相对比较简单， 通过边缘性切除可达到治愈。中间性者以 侵袭性为指征，边缘性切除后容易复发。 恶性软组织肿瘤在早期，多表现为无痛性 肿块，术中常常可发现假包膜，容易被误 认为良性肿瘤。近年来MRI
手术资料：腘窝囊肿切除术
概述： 肿瘤种类较多，此处仅介绍几种儿童常见 及治疗比较困难的良性软组织肿瘤。
手术资料：腘窝囊肿切除术
适应证：
1.先天性腘窝囊肿，观察４－５年后，可 以考虑手术。 2.腘窝囊肿影响膝关节活 动，经保守治疗无效者。 3.腘窝囊肿继 发膝关节类风湿性关节炎、半月软骨板损 伤及骨性关节炎患者。
手术资料：腘窝囊肿切除术
注意事项：
3.囊肿与膝关节腔相通时，如果囊肿切除 后关节囊缺损过多，无法缝合，可取腓肠 肌内侧头或半腱肌腱性部分与囊肿和关节 囊的缺损处进行缝合。
手术资料：腘窝囊肿切除术
术后处理： 1.切口橡皮引流条保留2d。
手术资料：腘窝囊肿切除术
术后处理： 2.术后切口加压包扎。
手术资料：腘窝囊肿切除术
手术步骤： 生理盐水冲洗后，如果囊肿与膝关节相通， 应将关节囊连续缝合。切口内放置料：腘窝囊肿切除术
注意事项： 1.分离囊肿过程中应保护好神经血管。
手术资料：腘窝囊肿切除术
注意事项： 2.如果发现囊肿壁与周围肌肉粘连明显， 应将表面的肌膜一起切除，防止术后复发。
3、调味品类：少用辛辣发散之品， 如：辣椒、花椒、八角、桂皮等。
腘窝囊肿最佳治疗方法
腘窝囊肿最佳治疗方法腘窝囊肿是一种常见的软组织疾病，通常发生在膝关节后方的腘窝部位。
腘窝囊肿的形成主要是因为腘窝内的滑囊受到损伤或炎症引起液体积聚而形成的。
腘窝囊肿症状一般表现为膝关节后方肿胀、疼痛、活动受限等，严重影响患者的生活质量。
因此，寻找腘窝囊肿的最佳治疗方法对于患者来说至关重要。
目前，对于腘窝囊肿的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗和注射治疗等，而手术治疗则包括开放性手术和腔镜手术。
那么，哪种治疗方法才是腘窝囊肿的最佳治疗方法呢？首先，对于轻度腘窝囊肿，保守治疗是首选。
药物治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和局部外用药物，可以缓解疼痛、减轻炎症反应。
物理治疗包括热敷、理疗、按摩等，可以促进血液循环、缓解肌肉疼痛。
此外，注射治疗，如腘窝内注射激素或玻尿酸，也可以起到一定的缓解症状的作用。
对于大部分轻度腘窝囊肿患者来说，保守治疗已经能够有效缓解症状，是一种较为安全、简便的治疗方法。
然而，对于部分患者来说，保守治疗可能无法取得满意的疗效，甚至出现复发情况。
这时，手术治疗就成为必要的选择。
开放性手术是传统的治疗方法，适用于囊肿较大、病程较长的患者。
通过手术切除囊肿，可以彻底根治腘窝囊肿，但手术创伤大，术后恢复周期较长。
相比之下，腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的优势，适用于囊肿较小、病程较短的患者。
腔镜手术通过微创技术，可以减少手术创伤，缩短术后恢复时间，是一种较为先进的治疗方法。
综上所述，腘窝囊肿的最佳治疗方法应根据患者的具体情况而定。
对于轻度症状的患者，保守治疗是首选，可以通过药物、物理治疗和注射治疗等方法来缓解症状。
而对于症状严重、保守治疗无效的患者，手术治疗则是必要的选择，可以通过开放性手术或腔镜手术来彻底治愈腘窝囊肿。
因此，在治疗腘窝囊肿时，患者应积极配合医生的诊疗方案，选择适合自己的治疗方法，以期尽快康复。
腘窝囊肿摘除术
Operative Report
Operation date: 2001/1127
Pre-op diagnosis:右月国窝囊肿
Post-op diagnosis: 同前
Operation done:. 囊肿切除术
Surgeons: R、方向前R .
Anesthesia done: 硬麻
Anesthesiologists: 方晓、张坚.
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取俯卧位，右下肢常规消毒、铺巾。
右下
肢充气止血带充至0.075mp a。
2.右月国窝作S形切口，逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜。
见
囊肿大小约5x5cm ，完全显露囊肿直至蒂部，见囊肿由半腱肌与腓肠肌间隙澎出，与关节腔相通。
完整切除蒂部，加强缝合蒂部出口。
3.松止血带后彻底电凝止血，冲洗后，予逐层缝合。
加压包扎。
切除之囊肿送病检。
4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
记录：R。
腘窝囊肿手术记录
腘窝囊肿手术记录
手术日期：XXXX年XX月XX日
患者姓名：XXX，性别：女，年龄：XX岁
主治医生：XXX
手术名称：腘窝囊肿切除术
麻醉方式：全身麻醉
手术过程：
1. 患者入室后，进行全身消毒和铺巾。
2. 给予全身麻醉，并进行气管插管。
3. 采用侧卧位，将患肢向上抬起并加以支撑。
4. 在腘窝处进行局部消毒，并注射局部麻醉药物。
5. 制作外科手术场，在腘窝处切开皮肤及皮下组织层。
6. 手指探查到囊肿后，用钳子轻轻地将其取出。
同时检查周围组织是否有病变或感染迹象，并做必要处理。
7. 将取出的囊肿送至病理科行常规检查和病原学培养等相关检测项目。
8. 清洁伤口并缝合皮肤及组织层。
在伤口处敷上无菌纱布和压力包扎带，并加以固定保护。
9. 完成手术后，拔除气管插管并转移到恢复室观察一段时间。
如无异常情况，则可以回到普通病房接受进一步治疗和康复训练等工作。
注意事项：
1、在操作前应对患者的基本情况、既往史、过敏史等方面进行详细询问与评估；
2、严格遵守无菌操作规范；
3、根据实际情况选择适当的止血方法；
4、在缝合时应注意美容效果与功能恢复问题；
5、为了减少感染风险，在手术结束后应给予足够的预防性抗生素治疗。
腘窝囊肿的治疗方法有哪些这里有专家建议
骑自行车：选择适当的自行车， 调整好座椅高度，骑行时尽量 用脚踏带动膝关节运动
定期进行体检
添加 标题
预防腘窝囊肿的有效方法之一是定期进行体检，及早发现并治疗。
添加 标题
通过体检可以及时发现腘窝囊肿的早期症状，如疼痛、肿胀等，以便采取相应的治疗措 施。
添加 标题
体检时应注意检查膝关节周围是否有异常包块或肿胀，以及是否有疼痛等症状。
添加 标题
定期体检可以及早发现并预防腘窝囊肿的发生，避免病情加重。
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汇报人：
腘窝囊肿可引起膝关节后侧疼 痛和肿胀
治疗方法包括保守治疗和手术 治疗
腘窝囊肿的分类
添加 标题
按照病因分类：可分为原发性腘窝囊肿和继发性腘窝囊肿
添加 标题
按照形态分类：可分为单房型和多房型
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按照囊壁与后方关节囊的关系分类：可分为关节内型、关节外型和混合型
添加 标题
按照囊内内容物分类：可分为胶冻样囊肿和乳糜样囊肿
腘窝囊肿的症状
疼痛：膝关节后侧或 腘窝处疼痛，在膝关 节屈曲时疼痛加重。
活动受限：关节活动 度减小，尤其在膝关
节屈曲时明显。
肿胀：膝关节后侧或 腘窝处肿胀，触摸时
感觉有囊性感。
肌肉萎缩：长期腘窝 囊肿可能导致患侧下
肢肌肉萎缩。
腘窝囊肿的非手术治疗
第三章
药物治疗
外用药物：如扶他林乳胶剂， 直接涂抹于患处，可缓解疼 痛和消炎
腘窝囊肿的治疗方 法
,
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 腘窝囊肿的简介 03 腘窝囊肿的非手术治疗 04 腘窝囊肿的手术治疗 05 腘窝囊肿的术后护理
06 腘窝囊肿的预防措施
腘窝囊肿的治疗方法
腘窝囊肿的治疗方法腘窝囊肿是指在膝盖后方的腘窝部位出现的囊肿，常见于年轻人。
腘窝囊肿的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗是针对轻度症状和没有明显功能障碍的患者，通过改变生活习惯和进行物理治疗来缓解症状。
以下是几种常见的保守治疗方法：1. 修正姿势：腘窝囊肿与长时间保持膝关节弯曲的姿势有关。
因此，要避免长时间保持膝关节弯曲的姿势，如长时间保持蹲姿或跪姿。
2. 休息：休息是腘窝囊肿治疗的重要环节，可以减轻炎症反应和减少肿胀。
建议每天休息1-2小时，以减少对腘窝区域的压力。
3. 使用冰敷：冰敷可以减少炎症和肿胀，同时还可以缓解疼痛。
每天使用冰袋冰敷腘窝区域，每次冰敷15-20分钟，每天2-3次。
4. 物理治疗：物理治疗可以通过热敷、电疗、按摩等手段缓解疼痛和肌肉僵硬。
热敷可在活动前使用，以增加关节的灵活性；电疗可通过电流刺激促进血液循环和愈合；按摩则可以缓解肌肉痉挛和疼痛。
5. 药物治疗：药物治疗主要用于缓解疼痛和减轻炎症反应。
非处方药如布洛芬和对乙酰氨基酚可以缓解疼痛，但长期使用可能会产生一些副作用。
如果疼痛严重，可以咨询医生使用处方药。
对于症状严重且保守治疗无法缓解的患者，手术治疗是必要的选择。
手术治疗的目标是将囊肿完全清除，并修复腘窝的正常结构，以防止囊肿再次形成。
手术治疗的常见方法包括囊肿切除术和囊肿粘连术。
1. 囊肿切除术：通过手术将囊肿完全切除，包括囊肿囊壁和囊内液体。
手术通常在全身麻醉下进行，通过腘窝后方的切口进入，并使用显微镜和特殊仪器进行囊肿的切除。
术后需注意休息和恢复，避免剧烈运动和蹲姿。
2. 囊肿粘连术：囊肿粘连术通过手术引导自体血液或其他物质填充腘窝囊肿内部，使囊肿壁与周围组织黏连。
这样可以减少囊肿内液体的积聚，并防止囊肿再生。
囊肿粘连术常用的填充物包括血小板富血浆（PRP）和硬化剂（如酒精或甘油）。
无论采用何种治疗方法，术后的康复和预防是至关重要的。
术后需遵医嘱，注意休息、保持切口清洁、避免剧烈运动和蹲姿，并按照医生的建议进行康复训练和物理治疗。
关节镜下治疗腘窝囊肿
关节镜下治疗腘窝囊肿发表时间：2016-07-12T14:11:45.250Z 来源：《医师在线》2016年4月第8期作者：王斌钟浩博邵晏清缪海雄马晋[导读] 腘窝囊肿，多发生于半膜肌滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊,并常与关节腔相通。
王斌钟浩博邵晏清缪海雄马晋（惠州市第一人民医院骨科；广东惠州 516000）[摘要] 目的探讨关节镜下治疗腘窝囊肿的临床疗效及方法。
方法回顾性分析2011年1月至2014年8月采用关节镜后内侧入路关节囊活瓣切除术治疗有症状的腘窝囊肿患者38例，其中男性13例，女性25例，年龄46-76岁，平均(57.62±5.17)岁，通过随访采用Rauschning 和Lindgren评分对手术疗效进行评价。
结果所有病例均伴有不同程度的关节内病变，患者术后的Rauschning和Lindgren的分级较术前至少改善1级，平均2级。
结论关节镜下治疗腘窝囊肿是一种针对腘窝囊肿发病机制的有效手术方法，具有创伤小、出血少、恢复快、复发率低等优点。
[关键词] 腘窝囊肿；关节镜；膝关节腘窝囊肿，多发生于半膜肌滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊,并常与关节腔相通。
对于无症状的腘窝囊肿，可采用保守治疗，而对于有症状或短期内复发的患者可采用手术治疗。
传统的治疗多采用开放性手术，创伤大，易复发。
近年来针对腘窝囊肿的发病机制提出了关节镜下治疗腘窝囊肿的方法。
本文回顾性研究了我院38例腘窝囊肿采用膝关节镜下后内侧关节囊活瓣切除术治疗的临床疗效并对此进行分析。
1 资料和方法1.1 临床资料2011年1月至2014年8月采用关节镜后内侧关节囊活瓣切除术治疗有症状的腘窝囊肿患者38例。
男性13例，女性25例，年龄46-76岁，平均(57.62±5.17)岁。
主要症状表现为膝关节后方酸胀不适，活动后加重伴肿物凸起，屈曲膝关节受限。
本组将既往有开放性腘窝囊肿切除病史，年龄较大、膝关节退变严重患者不纳入此标准。
两种手术方法治疗腘窝囊肿的病例对照研究
中国骨伤 2009 年 3 月第 22 卷第 3 期 China J Orthop ＆ Trauma，Mar．2009，Vol．22，No．3
位治疗。近几年来，我科采用 3 枚中空螺钉呈“品”字形固定治 疗小儿股骨颈骨折，取得良好效果。其远端的螺纹具有加压作 用，可使骨折断端维持加压而促进骨折愈合，并发症少，具有 较好的生物力学性能，与股骨上端形成一个立体框架结构。其 优 点 有 ：①创 伤 小 ， 可 以 经 皮 操 作 ；②操 作 难 度 小 ， 易 学 ；③固 定 效 果 好 ；④螺 钉 呈 空 心 结 构 ，可 降 低 关 节 腔 内 压 力 ；⑤具 有 动 力 加 压 作 用 。术 中 操 作 应 注 意 ：①对 于 有 移 位 的 骨 折 术 中 要 保持骨折远端持续 性 牵 引 并 逐 渐 外 展 内 旋 20°～30°。 ②选 用 空心钉类型时特别注意导针及空心钉的粗细， 其直径应随着 年龄和骨折处骨骼的直径的不同而异。由于小儿股骨颈较细， 故粗细要适当，过粗易加重损伤，而太细则不易控制方向和入 针点。 一般来说，在 4～7 岁时，可以用 4 mm 直径的空心钉，而 8 岁以上，才可以用 5～6．5 mm 直径的空心钉固定［5］。③中空钉 应不超过骺板， 以免骨骺早闭。 ④由于股骨颈上方承受张应 力， 下方承受压应力， 故可采用 3 枚螺钉形成一倒三角形结 构，但是相对而言，稳定的内固定更为重要，所以对于非常靠 近于骨骺部位的经颈骨折需要通过骺板才能获得稳定的内固 定，以免发生继发性骨骺滑脱。本组对于经颈的病例采用空心
经过治疗组病例翻转缝合术后观察， 我们发现术后囊肿 残端和膝关节腔相通的病例， 亦不会出现膝关节液流失的问 题，原因是膝关节腔内为负压，该开口为潜在性的，只有在膝 关节有病变腔内积液较多， 导致关节内压力增大时才会通过 该口流出关节外进入周围组织或皮下组织被其吸收。 再就是 残留的囊壁组织翻转缝合于周围肌腱组织上固定， 由于膝关 节经常活动不会造成囊肿残端的再次粘连而导致该腘窝囊肿 复发， 故手术保留的囊肿残端囊壁要有一定的长度但不宜过 多（这个长度由术者灵活掌握）。 因为残留的囊壁都是和基底 部周围最近的肌腱组织相缝， 即使当膝关节剧烈活动时缝合 的囊肿壁活动幅度并不大，不会引起撕脱。翻缝法复发的 2 例 再次行翻缝法手术时术中证实为上次手术缝合皮下组织时进 针过深将囊肿残端缝死所致。
陈兰东腘窝囊肿切除手术记录
柳林屯中心卫生院手术记录
姓名：张素明性别：男年龄:44岁科室：外科住院号150080术前诊断：右腘窝囊肿。
术后诊断：右腘窝囊肿。
拟施手术：囊肿切除术。
手术日期：2015年1月9日9时30分至10时30分
手术者：董云鹏助手：
麻醉方法：局麻麻醉者: 董云鹏
手术指征：肿块较大，影响功能。
手术步骤：
患者麻醉实施成功后取俯卧位，患肢置于台面。
常规消毒、铺巾。
取右腘窝内侧切口长约10㎝，切开皮肤、皮下深筋膜，见囊壁，钝性分离显露囊肿根部，根部在左股骨内髁部，显露清楚，完整切除囊肿，活动无异常，检查无活动性出血及医源性损伤后，予生理盐水冲洗切口，清点纱布器械无误，逐层缝合切口，放置皮片引流，包扎，结束手术。
麻醉满意，手术顺利，术毕安返病房。
记录者:
记录时间：2015年1月9日。
腘窝囊肿的手术处理
腘窝囊肿的手术处理
第8页
腘窝囊肿术中注意点
• 分离囊肿过程中应保护好神经血管。 • 假如发觉囊肿壁与周围肌肉粘连显著，应
将表面肌膜一起切除，预防术后复发。
• 囊肿与膝关节腔相通时，假如囊肿切除后 关节囊缺损过多，无法缝合，可取腓肠肌 内侧头或半腱肌腱性个别与囊肿和关节囊 缺损处进行缝合。
腘窝囊肿的手术处理
第9页
腘窝囊肿术后处理
• 切口橡皮引流条保留2d。 • 术后切口加压包扎。 • 术后2周拆线，然后开始进行膝关节屈伸活
动。 • 术后下肢石膏后托固定2周。来自腘窝囊肿的手术处理第10页
腘窝局部解剖
腘窝囊肿的手术处理
第4页
腘窝囊肿切口选择
在腘窝囊肿表面做横正中切口， 两端向上和下斜行，形成一个 “S”形切口。
腘窝囊肿的手术处理
第5页
腘窝囊肿的手术处理
囊肿显露
沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在深 浅筋膜之间进行显露，将皮瓣向两侧牵 开，可见囊肿向外凸出。沿囊肿壁分离， 尽可能不要分破囊肿，一直到囊肿蒂部 或到关节囊沿切口方向切开皮肤及皮下 组织，在深浅筋膜之间进行显露，将皮 瓣向两侧牵开，可见囊肿向外凸出。沿 囊肿壁分离，尽可能不要分破囊肿，一 直到囊肿蒂部或到关节囊相连。
腘窝囊肿的手术处理
腘窝囊肿的手术处理
第1页
腘窝囊肿手术适应症
• 囊肿经1.5-2年未见自然消失者。 • 囊肿近期增大显著，影响膝关节活动。
腘窝囊肿的手术处理
第2页
术前准备
• 诊疗有疑问时，行超声检验明确肿物性质。 • 当怀疑腘窝囊肿与膝关节内病变相关时，
应进行MRI检验。
腘窝囊肿的手术处理
第3页
第6页
囊肿切除
手术讲解模板：关节镜监视下射频气化腘窝囊肿摘除术
2.腘窝囊肿起源于腘肌腱周围、腓肠肌、 半膜肌腱滑囊，与后关节囊相通者。局部 加压揉按或持续压迫囊肿会缩小，活动后 增大。
手术资料：关节镜监视下射频气化腘窝囊肿摘除术
适应证：
3.造影发现腘窝囊肿与关节腔相通或起于 腘窝周围腱鞘组织与关节腔不通者。囊肿 伴有骨性关节炎、滑膜炎、半月板损伤等 关节内病变者，囊肿与后关节囊相通，单 纯腘窝囊肿手术有复发的可能。同期或分 期进行膝关节清理术，有助于避免囊肿复 发。
手术步骤：
4.关节镜退至囊腔外，抓钳将囊壁组织向外牵拉，从另一入口伸入篮钳或 射频气化电极，将囊肿蒂部切断。取出囊壁组织图，射频气化创面彻底止 血（图3.18.8.2-8）。
手术资料：关节镜监视下射频气化腘窝囊肿摘除术
注意事项： 1.手术前应将坐骨神经、臀上和臀下神经 及股骨大转子标出，以便术中操作注意。
手术资料：关节镜监视下射频气化腘窝囊肿摘除术
并发症： 髋关节弹响，下肢交腿试验阳性，双膝并 拢不能下蹲，血管神经损伤和感染等并发 症。
手术资料：关节镜监视下射频气化腘窝囊肿摘除术
术后护理：
侧卧或仰卧，冰袋压迫止血。24h内可能 有残留液体或渗出，应经常更换外敷料， 保持伤口干燥。术后24h可下地进行功能 练习，以防粘连。
手术资料：关节镜监视下射频气化腘窝囊肿摘除术
注意事项： 2.术中应远离坐骨神经和臀上血管，以免 误伤。
手术资料：关节镜监视下射频气化腘窝囊肿摘除术
注意事项： 3.应尽量避免剥离肌肉组织，以免出血。
手术资料：关节镜监视下射频气化腘窝囊肿摘除术
注意事项： 4.应注意股骨大转子后方臀肌附着处的松 解。
关节镜监视下射频气 化腘窝囊肿摘除术
手术资料：关节镜监视下射频气化腘窝囊肿摘除术
腘窝囊肿手术记录
腘窝囊肿手术记录
病历号：XXXXXX 患者姓名：王某某年龄：45岁性别：男
主治医生：XXX 手术时间：XXXX年XX月XX日手术名称：腘窝囊肿切除术
手术经过：
1. 患者进行全身麻醉，取左侧卧位，局部消毒。
2. 术者在左侧腘窝区切开皮肤，剖开皮下组织，进一步解剖游离肌肉，最终发现腘窝囊肿。
3. 术者将囊肿完整剥离，清理周围肌肉组织及瘢痕组织，并检查其他神经组织无明显压迫。
4. 术者将切口处洗刷干净，缝合皮肤。
5. 术中顺利，无出血，手术时间约30分钟。
术后处理：
1. 手术结束后，患者定位转移到恢复室进行观察。
2. 术后第1天，患者进行局部冷敷，术后第2天起改用局部热敷，并加强局部消毒。
3. 第3天拆线，恢复期间严禁剧烈运动，饮食要清淡，保持身体
健康。
4. 术后无明显渗血渗液，无明显肿胀，无发热等不良反应。
总结：
腘窝囊肿切除术是一种较为简单的手术，通过切除囊肿，清理周
围组织以缓解患者的痛苦。
手术需要注意局部消毒和手术器械的选择，对于囊肿的剥离须要谨慎以免损伤其他神经或肌肉组织。
在术后的处
理中，及时进行局部冷敷、热敷和消毒是必要的，患者在术后的生活
中也要注意饮食及身体锻炼，以更好地恢复身体健康。
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肿瘤外二科：陈浩志
腘窝囊肿手术适应症
• 囊肿经1.5-2年未见自然消失者。 • 囊肿近期增大明显，影响膝关节活动。
术前准备
• 诊断有疑问时，行超声检查明确肿物性质。
• 当怀疑腘窝囊肿与膝关节内的病变有关时， 应进行MRI检查。
腘窝局部解剖
腘窝囊肿切口选择
在腘窝囊肿的表面做横正中切口， 两端向上和下斜行，形成一个 “S”形切口。
腘窝囊肿术中注意点
• 分离囊肿过程中应保护好神经血管。
• 如果发现囊肿壁与周围肌肉粘连明显，应 将表面的肌膜一起切除，防止术后复发。
• 囊肿与膝关节腔相通时，如果囊肿切除后 关节囊缺损过多，无法缝合，可取腓肠肌 内侧头或半腱肌腱性部分与囊肿和关节囊 的缺损处进行缝合。
腘窝囊肿术后处理
• 切口橡皮引流条保留2d。 • 术后切口加压包扎。 • 术后2周拆线，然后开始进行膝关节屈伸活 动。 • 术后下肢石膏后托固定2周。
囊肿的显露
沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在深 浅筋膜之间进行显露，将皮瓣向两侧牵 开，可见囊肿向外凸出。沿囊肿壁分离， 尽量不要分破囊肿，一直到囊肿的蒂部 或到关节囊沿切口方向切开皮肤及皮下 组织，在深浅筋膜之间进行显露，将皮 瓣向两侧牵开，可见囊肿向外凸出。沿 囊肿壁分离，尽量不要分破囊肿，一直 到囊肿的蒂部或到关节囊相连。
囊肿的切除
将膝关节屈曲，以便腘绳肌和腓肠肌放松，使位于半 膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。然后用剪 刀或手术刀将囊肿的根部进一步剥离，在囊肿的蒂部 将其完整切除。
切口的闭合
生理盐水冲洗后，如果囊肿与膝关节 腔相通，应将关节囊连续缝合（图 12.35.1.2-6）。切口内放置橡皮引流条 一根，逐层闭合切口。