神经外科病例汇报45

诊断要点： 1.年龄>50岁以上， 2.既往有高血压病史， 3.活动或情绪激动时起病 4.血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失 语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和 全脑症状等。
脑血管畸形出血

1.年轻人多见，多在20-40岁发病， 2.常见出血部位是脑叶。
溶栓治疗或抗凝所致脑出血

1.近期曾用溶栓药物或抗凝剂治疗， 2.出血多位于脑叶或原有脑梗死病灶附 近。
既往有肾结石病史 否认高血压、糖尿病、心病史无吸烟、饮酒史
体格检查

T 36.8℃ P 76次/分 R 20次/分 Bp 136/103mmHg



神志嗜睡，GCS评分13分（E3V4M6) 双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射 灵敏 左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅱ级，右上肢肌 力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ级 病理征阴性
神经外科轮科学习总结
病例汇报
基底节脑出血
病人资料
患者: 黎**，女，64岁 “突发头痛伴恶心呕吐、言语不清、左侧 肢体无力8小时”于2017-1-16入院
病史



患者于8小时前无明显诱因头痛伴气促、 恶心呕吐、言语不清，并有左侧肢体无 力 当时意识清 无肢体抽搐，无大小便失禁
既往、个人史

辅助检查

2017-1-16我院CT提示：右侧基底节脑出 血
初步诊断

1.右侧基底节脑出血； 2.高血压病？； 3.肾结石
初步治疗

保守治疗 予甘露醇 125ml q8h脱水、止血、控制 血压等对症支持治疗。
病因诊断

基底节脑出血的原因？ 诊断与鉴别诊断？
高血压性脑出血


2017-01-18 16:00:03 CT 1.右侧基底节 少量出血；双侧基底节腔隙性脑梗塞； 表现基本同前（2017.1.16）。2.颅脑 CTA未见明显异常。

目前考虑高血压性脑出血可能性大，予 甘露醇 125ml q8h脱水、控制血压等对 症支持治疗。
谢
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