化疗药物使用指南

抗肿瘤药物的规范化使用

一、规范化用药要求：

1、对疾病发病情况、肿瘤生物学行为、病理与分期等，要有深入的了解与掌握。

2、对药物及治疗方案的熟悉，要掌握本学科的最新发展动态。

3、要有深厚而广博的基础知识

临床药动学、药效学、时间药理学、药物流行病学的知识。

二、抗肿瘤药及相关药

（一）抗肿瘤药

1、分类：

（1）细胞毒类药

A、作用于DNA化学结构的药物：如烷化剂，铂类化合物。

B、影响核酸合成的药物：如MTX、5FU、Ara-

C、GEM。

C、作用于核酸转录的药物：抗生素类。

D、作用于微管蛋白合成的药物：Taxol、NVB

E、其它细胞毒药物：L-ASP

（2）激素类：抗雌激：三苯氧胺、托瑞半芬芳香化酶抑制剂：来曲唑、依西美坦其它。

（3）生物反应调节剂：干扰素、白介素-2、胸腺肽。

（4）单克隆抗体：美罗华、赫塞汀。

（5）其它：细胞分化诱导剂，如维甲酸及衍生物；细胞凋亡诱导剂；抗新生血管生成剂。

2、毒副作用

（1）骨髓功能抑制

（2）消化道不良反应

（3）肝脏毒性

（4）泌尿系毒性

（5）心脏毒性

（6）神经毒性

（7）肺毒性

（8）生殖系毒性

（9）皮肤反应

（10）过敏反应

（11）局部毒性

（二）抗肿瘤相关药物

1、骨髓功能恢复药：如GM-CSF、TPO、EPO

2、抗肠道不良反应药：如5-HT3受体拮抗剂

3、化疗解毒剂及增敏剂：如CF

4、化疗保护剂：如Mesna

5、镇痛药。

6、中药：却邪扶正，内容丰富

7、其它：如控制骨破坏的双膦酸盐类药。

三、规范化使用抗肿瘤药的基本原则与方略

（一）治疗肿瘤前必须要有明确的病理学诊断和临床分期

（二）要有明确的治疗方针与目标

凡未列入临床试验的病例，均应选用标准的化疗方案。根据治疗效果所达到的不同水平来确定以下治疗方针与目标：

1、根治性治疗

2、姑息性治疗

3、辅助性治疗

4、研究性治疗

（三）全面了解患者对化疗的耐受性

（四）充分利用联合化疗的优势

（五）至少应达到有效的剂量强度

（六）选择合适的给药途径

（七）注意给药方法和用药间隔合理

（八）实施个体化用药

（九）必须重视处理化疗药物的毒副反应