压疮风险评估与报告制度 工作流程新
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮风险评估与报告制度(一)对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
(二)各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4 小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
(三)对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4 小时的患者，使用Braden 评分表进行压疮风险评估，Braden 评分<12 分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。
(四)对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden 评分>18 分,可住手监控，护理部不定期到各病房进行检查。
(五)患者发生压疮或者患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24 小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。
(六)发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，故意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重赋予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
(七)各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
二、报告流程1、压疮报告流程发生压疮科室护士报告护士长，在上报护理部填写压疮报告卡一式二份，随病历填写压疮登记表24 小时内上报护理部患者出院由出院科室一份上交护理部，一份科室留存护理部48 小时到科室申报审核及质控追踪护理部48 小时内到科室审核院内压疮压疮发生5-7 天内护理部到科室持续质量追踪压疮发生变化时护理部随时到科室填写不良事件与安全隐患报告单，48 小时内书面上报护理部1 、压疮风险评估流程接收患者Braden 评分评分记录在护理记录单上评分≤18 分评分≤ 18 分告知压疮风险评分≤12 分建立压疮危（wei）险因素评估及护理措施表建立压疮危（wei）险因素评估及护理措施表观察记录察定期评估并选择护理干预措施定期评估并选择护理干预措施评分＞18 分停止评估高危压疮评估上报登记表科室连续登记留存高危压疮评估24 小时上报护士部护士部48 小时内到科室监控评分＞18 分停止评估三、压疮的诊疗及护理规范(一)定义压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织伤害，如果溃烂和坏死。
压疮风险评估与报告计划、工作流程新
压疮风险评估与报告计划、工作流程新.doc压疮风险评估与报告计划、工作流程新一、引言压疮是指因长时间压迫或摩擦所导致的皮肤和组织损伤，是医疗机构常见的并发症之一。
为了及时发现和评估压疮风险，并采取相应的预防和治疗措施，制定一个全面的评估与报告计划以及清晰的工作流程是非常重要的。
二、压疮风险评估计划压疮风险评估计划是针对患者进行评估压疮风险的过程和方法的详细规划。
以下是我们制定的压疮风险评估计划：1. 确定评估的时间点- 在患者入院时进行初步评估；- 在患者出现任何疼痛、红肿等异常情况时进行再次评估；- 在患者每次转移或改变体位时进行评估。
2. 评估方法- 使用标准的压疮风险评估工具，如Bradens评分法；- 结合临床观察和护理记录进行综合评估。
3. 评估内容- 评估患者的身体状况、皮肤情况、感知觉、活动能力、潮湿度等因素，以确定其压疮风险等级。
4. 评估结果记录与分析- 将评估结果记录在患者护理计划中；- 定期对评估结果进行分析和比较，及时调整护理措施。
三、压疮报告计划压疮报告计划是指在发现患者有压疮发生或进展的情况下，及时向相关医护人员进行报告的规定和流程。
以下是我们制定的压疮报告计划：1. 报告对象- 主治医师；- 护士长；- 病案质控部门。
2. 报告内容- 压疮的具体情况，包括部位、面积、分期等；- 导致压疮的原因；- 采取的护理措施及效果。
3. 报告方式- 口头报告：立即向相关医护人员口头报告压疮情况；- 书面报告：在患者病历中书写压疮报告。
四、工作流程工作流程是指在患者入院、评估压疮风险、报告和记录压疮情况等方面的操作步骤和具体流程。
以下是我们制定的工作流程：1. 患者入院- 在患者住院登记时询问和记录患者的压疮史；- 进行初步的压疮风险评估。
2. 评估压疮风险- 在患者入院后的24小时内进行全面的压疮风险评估；- 根据评估结果制定个性化的护理计划。
3. 报告和记录压疮情况- 口头报告压疮情况给相关医护人员；- 在患者病历中书写详细的压疮报告。
压疮风险评估及报告制度流程
压疮风险评估及报告制度流程一、压疮风险评估1. 确定评估工具：医疗机构需要选择一种科学可靠的压疮风险评估工具，常用的评估工具包括Braden评分和Norton评分等。
2.评估时机：对于每位入院患者，应在入院24小时内进行压疮风险评估。
3.评估内容：通过评估工具对患者的观察指标进行评判，包括患者的感觉知觉、患者的湿润程度、活动能力、患者的营养状态、摩擦力和剪切力等。
4.评估结果分级：根据评估结果，将患者的风险分为低风险、中风险和高风险。
二、制定预防措施1.根据评估结果，对于低风险患者，制定常规的预防措施包括：定时翻身、保持干燥清洁、使用合适的床垫等。
2.对于中风险患者，需要采取更加严格的预防措施，如改善患者的营养状况、加强床垫的选择、定时按摩等。
3.对于高风险患者，需要制定个性化的预防措施，如使用特殊护具、进行特殊护理等。
三、监测和记录1.对低风险患者的监测和记录可以采用常规的护理记录表格进行。
2.对于中风险和高风险患者，应制定专门的监测表，对患者的压疮风险因素和预防措施进行详细的记录。
四、报告制度1.建立责任人制度：医疗机构应指定专门的责任人，负责压疮风险评估和预防措施的落实，并报告给相关的上级部门。
2.定期报告：责任人应定期向医疗机构的管理层报告患者压疮风险评估的结果、预防措施的执行情况和压疮发生率等相关数据。
3.事件报告：对于压疮发生的事件，责任人应及时报告相关部门，并进行事后分析，找出原因和改进措施，以避免类似事件再次发生。
五、培训和宣教1.医疗机构应定期进行压疮风险评估和预防措施的培训，提高医护人员的专业知识和技能。
2.同时，医疗机构应向患者及其家属进行宣教，加强患者和家属的自我管理能力，提高对压疮的认知和预防意识。
六、持续改进1.压疮风险评估及报告制度应定期进行评估和改进，根据实际情况进行调整和完善。
2.医疗机构应根据报告结果和反馈意见，推动护理质量的改进和提高。
通过以上流程和步骤，医疗机构可以有效评估和预防患者的压疮风险，提高护理质量，减少患者发生压疮的可能性。
压疮风险评估与报告制度工作流程
02
使用减压设备
如气垫床、减压垫等，降低局部压 力。
加强营养支持
合理饮食，增加蛋白质、维生素等 营养素的摄入。
04
治疗措施与方法
清洗伤口
用生理盐水或温水清洗伤口，去除坏死组织 和分泌物。
外用药物
涂抹抗生素软膏、生长因子等药物，促进伤 口愈合。
物理治疗
如红外线照射、激光疗法等，改善局部血液 循环，促进伤口愈合。
制度完善与更新建议
01
完善压疮风险评估和报告制度的相关政策和规定，明确各级医护人员 的职责和权限。
02
定期更新压疮风险评估工具和报告制度，以适应不断变化的医疗环境 和患者需求。
03
加强医护人员的教育和培训，提高其对压疮风险评估和报告制度的认 识和重视程度。
04
建立患者和家属的参与机制，鼓励其积极参与压疮风险评估和报告工 作，提高患者安全意识和自我保护能力。
期和评估人。
风险评估结果判定
风险等级划分
根据评估结果，将患者压疮风险 等级划分为低风险、中风险和高 风险三个等级。
风险等级标识
在患者床头卡或病历上标明压疮 风险等级，以便医护人员采取相 应的预防措施。
风险等级动态调整
根据患者病情变化及压疮发生情 况，定期对压疮风险等级进行重 新评估和调整。
03
压疮风险报告制度
手术治疗
对于严重压疮，可能需要手术治疗，如清创 术、植皮术等。
跟踪监测与调整
定期评估
定期对压疮风险进行评估，及时调整预防措施和治疗方案。
记录与报告
详细记录压疮情况、处理措施和效果，及时向相关部门报告。
反馈与改进
根据监测结果和反馈意见，不断完善压疮风险评估与报告制度工作流程。
压疮风险评估与报告制度工作流程最新版本
压疮风险评估与报告制度工作流程最新版本一、压疮风险评估与报告制度的工作流程：1.评估前的准备：制定评估与报告制度的相关文件和指南，明确流程和责任。
同时，确保评估人员的专业知识和技能符合要求。
2.评估对象的选择：根据评估对象的特点和需求，选择适合的评估工具和方法。
评估可针对医院全体患者、特定科室或个别患者进行。
3.评估工具的应用：评估人员按照标准化的评估工具进行评估，包括患者的相关信息、危险因素、肢体功能状态、营养状态、皮肤状况等方面的评估指标。
4.风险评估结果的分析：根据评估结果，对患者的压疮风险进行分类和评估。
根据风险的等级，制定相应的预防措施和方案。
5.报告结果和措施：评估人员将评估结果和措施详细记录，并及时报告给相关负责人和科室。
对于高风险患者，需要及时通知医生和护士，采取相应的措施，如进行特殊护理、定期翻身、使用辅助设备等。
6.定期评估和报告：评估人员需定期对评估对象进行跟踪评估，记录相关数据并进行分析。
定期向相关负责人、科室和医院汇报评估结果以及改进措施的效果。
7.管理和改进：医院管理层需根据评估结果和报告，及时调整并改进现有的预防措施和制度。
同时，通过持续的教育培训和信息宣传，提高医务人员和患者对于压疮预防和管理的意识和能力。
二、压疮风险评估与报告制度的具体内容：1.评估对象的信息：患者的基本信息，包括年龄、性别、病情描述等。
评估人员需了解患者的病史、疾病特点、手术情况等，以便更好地进行风险评估和制定个性化的预防措施。
2.风险因素的评估：评估人员需了解患者的危险因素，包括长时间卧床、行动不便、营养不良、患糖尿病等。
对每个风险因素进行评估和分级，以便制定相应的干预和预防措施。
3.皮肤状况的评估：评估人员需详细评估患者的皮肤状况，包括完整性、湿度、颜色、温度等。
根据评估结果，对皮肤进行分类，确定皮肤风险等级。
4.肢体功能状态的评估：评估人员需了解患者的肢体功能状态，包括活动能力、肢体功能障碍、肢体肌力等。
压疮风险评估与报告制度范本（二篇）
压疮风险评估与报告制度范本压疮是指因长期压迫或摩擦而引起的皮肤及组织缺血、缺氧、坏死的病变。
压疮发生率高，给患者和医疗机构带来了巨大的负担。
为了及时发现和预防压疮的发生，建立一个完善的压疮风险评估与报告制度是非常必要的。
一、压疮风险评估与报告制度的目的压疮风险评估与报告制度的目的是为了及时发现患者的压疮风险，采取相应的预防措施，降低压疮的发生率。
同时，通过报告制度可以及时了解压疮的发生情况，进行问题分析和改进措施的制定。
二、压疮风险评估与报告制度的步骤与流程（一）压疮风险评估1. 确定评估指标：根据相关的压疮风险评估工具，确定评估指标，包括患者的年龄、性别、体质情况、重大疾病史等因素。
2. 评估操作：在患者入院后进行压疮风险评估，由护士或疼痛科医生负责。
采用标准化的风险评估工具，如Braden评分表，进行评估。
3. 评估结果分析：根据评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级，并记录评估结果。
（二）压疮风险报告1. 压疮发生情况报告：每个病区、科室都应设立压疮报告员或压疮护士，负责收集和填写压疮报告表。
一旦发现患者出现压疮，立即上报给上级领导和质量管理部门。
2. 压疮发生原因分析：对于压疮患者，要进行详细的病史调查和体格检查，分析压疮的原因，如压力过大、局部血液循环障碍等。
3. 压疮处理措施：对于发现的压疮患者，第一时间进行处理，包括清洁创面、应用适当的药物和敷料，必要时进行手术处理。
4. 压疮后续观察与随访：对于已经发生压疮的患者，要进行后续观察和随访，关注创面愈合情况、疼痛程度、压疮复发情况等。
三、压疮风险评估与报告制度的实施与监督（一）制度的实施1. 培训与宣传：在制定压疮风险评估与报告制度之前，首先要对医护人员进行培训，提高他们对压疮的认识和防范意识。
2. 制度的宣传与推广：制定的压疮风险评估与报告制度应广泛宣传和推广，通过会议、讲座、宣传册等方式传达给医护人员，并建立相关制度的宣传板。
压疮风险评估与报告制度、工作流程
压疮风险评估与报告制度、工作流程压疮是一种常见但严重的医疗问题，需要建立完善的评估和上报制度来预防和治疗。
以下是压疮风险评估及汇报制度与工作流程的具体规定。
一、压疮风险评估流程1.对于压疮危险人群，使用Braden压疮风险评估表进行评分，24小时内完成初次评估。
当评分在12到16分之间时，无需上报，但需要积极采取预防措施。
根据病情阶段评估，由病区护士长定期监督措施落实情况，直至危险解除。
2.当评分≤12分时，责任护士应及时汇报护士长。
24小时内护士长上报护理部，护士长亲临指导，护理部根据具体情况组织会诊。
科室根据病情进行阶段评估，制定切实可行的预防措施，护士长定期追踪措施落实情况。
3.符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理部，由护理部组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行的护理方案。
4.易发生压疮的高危人群包括老年人、肥胖者、营养不良病人、瘫痪及感觉障碍病人、水肿、疼痛病人、大小便失禁病人、高热病人、意识不清和使用冷静剂病人、糖尿病病人和晚期肿瘤病人、限制活动者（如石膏固定、手术、牵引）、病情危重患者和因疾病造成强迫体位者。
二、评估频次全部高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成，此后评分≤12分者及重症护士每日评估一次，评分在12到16分之间的患者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围。
长期住院患者第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次；手术后及病情变化时随时评估。
病人转科时，压疮风险评估单交由转入科室继续填写。
三、压疮的上报流程1.发现院外带入压疮或者院内压疮时，需在24小时内填写压疮观察记录表、压疮护理记录及Braden压疮危险评估表，并汇报科护士长。
2.对于院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮，护士长负责进行指导和跟踪措施的落实情况。
3.对于院外带入Ⅲ度压疮、院内发生全部级数压疮及疑难病例有科室组织会诊、商量、指导换药、制定切实可行的护理措施。
4.临床质控组定期跟踪核实。
压疮风险评估与报制度、工作流程、压疮诊疗及护理规范、预防压疮的护理规范及措施
棘、膝前部、足趾、女性的乳房、男性的 生殖器官
•（五）护理规范护理措施
•Ⅰ期：每2小时翻身一次，易受压的骨隆突处， 可用软枕、海绵垫等架空 ，气垫床减少组织受压力，避免摩擦力和剪 切力，患者取半卧位时，注 意防止身体下滑，忌托、拉、推，保持床单 位整洁，干燥、平整 、无渣 屑。加强营养。骨突出皮肤使用透明贴或者 减压保护。
可见全层皮肤缺失，损害涉及皮下脂肪层。
Ⅳ期
全层皮肤缺失，伴有骨，肌腱或肌肉外露。
可疑的深部组织损伤期
局部皮肤完整，呈紫色或黑色，不能确定其深度。色或 褐色）或有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）
•（二）压疮发生的原因：
•1.外源性因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿。 •2.内源性因素：移动性受限，营养不良、合并症、衰 老的皮肤。
•III期、IV期和难以分期：
• 用生理盐水清洁伤口，再用依沙吖啶等 清洁创面：对于深伤口，
用3%过氧化氢清洗，再用生理盐水清洗。
•彻底清创、去除坏死组织。选择合适的敷料， 根据渗液情况及时更换
敷料。
三、预防压疮的护理规范及措施
•（一）评估
•1．评估发生压疮的危险因素，采用Braden 压疮危险因素评估表。
［方案1］
用温水清洁受影响部位的皮肤，待干燥，应用粘贴伤口敷料粘贴在发红和容易受到摩擦 力的部位，以减少摩擦力。 粘贴伤口敷料如无卷边和脱落，3天左右更换，如有渗液流出 或卷边，应及时更换。
［方案2］
用温水清洁受影响部位的皮肤，待干燥，用溃疡贴覆盖，5天左右更换或粘贴不牢固时更 换。
•Ⅱ期：
•上述措施加：大水疱要在无菌技术下抽出液 体，涂以消毒液，用无菌
压疮风险评估与报告制度、工作流程新
压疮风险评估与报告制度、工作流程新1.压疮风险评估的程序：按照医院规定，在病人入院或进行大手术后的当天，必须进行初次评估，使用医院自制的《患者护理安全危险因素评估表》。
根据首次评估结果，确定是否需要再次评估以及评估时间间隔。
如果病情发生变化，需要随时进行评估。
2.报告制度和程序：如果在医院内或外带入的病人出现压疮，必须向病区护士长报告，并在24小时内向护理部和护理压疮小组报告。
同时需要填写《护理不良事件报告单》和《压疮报告表》。
科室需要打印《压疮报告表》并保存。
科室还需要建立患者的《压疮护理记录单》。
如果是Ⅲ期及以上的压疮或需要会诊的病例，则由压疮小组每周跟进并记录。
3.会诊制度：如果护理效果不明显或出现Ⅲ期压疮和疑难病例，需要填写护理会诊单并请护理部组织护理压疮会诊，并提供指导。
科室需要保存护理会诊记录单，并由护理压疮小组建立会诊记录表进行跟踪。
4.病人转科时，需要将《患者护理安全危险因素评估表》交给转入科室继续填写。
5.病人出院或死亡后，需要及时将《患者护理安全危险因素评估表》归入病历保存。
《压疮报告表》、压疮会诊单和压疮护理记录单需要放入科室压疮管理文件夹中保存。
6.护理部负责核查并记录科室的情况。
如果科室隐瞒或不报告，将按照护理质量管理相关规定进行处理。
7.压疮处理流程：如果病人的皮肤完好，需要进行全面护理评估。
如果在住院过程中发现有压疮，需要进行常规皮肤护理。
科室需要建立压疮护理记录单并保存照片。
如果需要报告，则需要填写不良事件报告单和压疮报告表并上报（打印科室留存）。
如果需要会诊，则需要填写会诊单（科室留存）。
根据压疮的分期进行护理和换药。
压疮评估与报告制度流程及护理规范
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压疮风险评估与报告制度工作流程
压疮风险评估与报告制度工作流程一、背景介绍压疮是一种常见的医疗事故，严重影响患者的生活质量和康复进程。
为了及时识别和预防压疮的发生，提高患者的安全性和护理质量，建立压疮风险评估与报告制度是非常重要的。
二、工作流程1.压疮风险识别首先，医疗机构应设立压疮风险评估与报告制度，并明确相关责任人。
护士是压疮风险评估与报告制度的核心工作人员，他们应接受相关培训，具备识别和评估压疮风险的能力。
医疗机构还可以制定一套压疮风险评估工具，通过对患者的相关因素进行评估，确定患者是否存在压疮风险。
2.压疮风险评估在入院时或定期评估中，护士应使用压疮风险评估工具对患者进行评估。
评估的内容涵盖了患者的年龄、体重、皮肤状态、营养状况、活动能力、尿失禁等因素。
根据评估结果，护士可以对患者的压疮风险进行分层，确定相应的预防措施。
3.压疮风险预防措施根据压疮风险评估结果，护士应制定相应的预防措施，并记入患者的护理计划。
通常包括翻身、保持干燥、合理膳食、营养支持、皮肤护理等。
护士还可以根据需要使用特殊设备，如压疮垫、气垫床等，以减轻压力。
4.压疮风险监测与报告在患者护理过程中，护士应定期监测患者的压疮风险，包括皮肤状态、压力分布等，及时发现风险变化。
如果出现压疮，护士应及时报告并记录相关信息，包括患者的基本情况、压疮的部位、分级、照片等。
同时，还需通知医生和其他相关人员，并制定相应的处理方案。
5.压疮管理与康复对于已经发生压疮的患者，护士应制定个体化的压疮管理方案，包括创面护理、伤口清洗、排脓、防止感染等。
护士还应教育患者及其家属进行合理的护理，提高患者自我管理能力，加速康复过程。
同时，护士还需要加强与医生的沟通，密切关注患者康复情况，及时做出调整和改进。
6.反馈与改进执行压疮风险评估与报告制度的过程中，医疗机构应及时收集相关数据，并进行分析和评估。
针对发现的问题和改进的方向，及时向护理群体进行反馈和培训，以提高工作效率和质量。
医疗机构还可以定期组织内外部专家组织进行审核和评价，推动压疮管理工作的持续改进。
压疮风险评估与报告制度（5篇）
压疮风险评估与报告制度1、制定全院统一的压疮风险评估单。
患者入院和病情变化时，及时评估压疮危险因素。
2、风险因素评估≤____分者悬挂“防压疮”警示牌，并填写“压疮风险评估单”，每周评估1~____次，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施。
3、院外带入压疮，填写“压疮风险评估单”，每班观察记录，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施，避免带入压疮加重和发生新的压疮。
4、护士长督促指导护士认真落实护理措施，及时客观记录。
5、对符合上报条件的患者进行压疮上报并登记。
上报条件：（1）院外带入压疮；（2）风险因素评估≤____分者；（3）院内新发压疮。
6、上报程序。
病区护士对符合上报条件的患者填写压疮上报表，本班内报送科护士长，极高危易发压疮如高度水肿、极度消瘦、强迫体位、医嘱制动、病情不允许翻身者（如大手术后病情变化、呼吸、心跳骤停等）需在____小时内上报科护士长，同时在医疗记录或护理记录中有相应说明。
科护士长接到上报后，及时到病区核实、检查、提出指导意见并反馈、记录检查结果。
必要时组织片内护理会诊或申请院内会诊。
对极高危易发压疮患者护士长和科护士长分别及时上报护理部。
7、院内发生的压疮，及时汇报科护士长和护理部，护理部组织相关人员提出鉴定意见，非预期性压疮科室填写不良事件上报表报护理部。
非预期性压疮适当扣除科室护理质量分和给予一定奖金处罚。
8、发生院内压疮隐瞒不报的加倍处罚。
压疮诊疗及护理规范一、定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
1、仰卧位时。
好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
2、侧卧位时。
好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
压疮风险评估与报告制度工作流程
压疮风险评估与报告制度工作流程2、对于Braden评分≤16分的患者，记录护理记录单并采取预防措施，如更换体位、使用减压装置、进行皮肤护理、营养支持等。
班班交接需注意皮肤情况，每周进行Braden评分，并及时报告护士长并填写压疮报告单。
3、对于可疑深部组织损伤，需要局部完全减压，贴水胶体敷料保护，有水疱者低位引流，观察发展趋势。
4、对于Ⅰ期压疮，护士长需现场查验，24小时内报告护理部处理，局部完全减压并贴水胶体敷料保护，促血运。
5、对于Ⅱ期压疮，需护理部现场查看，组织会诊并定期检查，促进上皮爬行，保护新生上皮组织，防止水泡破裂、保护创面、预防感染。
6、对于Ⅲ、Ⅳ期压疮，需清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
一般用生理盐水清洗伤口，若为溃疡较深、引流不畅者，可用3%的过氧化氢溶液冲洗，清创后用无菌敷料覆盖，定时更换敷料（7天），若有渗液应及时更换。
7、制定全院统一的压疮风险评估单，对患者入院和病情变化时进行及时评估压疮危险因素。
同时，加强班班交接，每周进行Braden评分，并及时报告护士长并填写压疮报告单。
2、对于风险因素评估得分≤14分的患者，需要悬挂“防压疮”警示牌，并填写“压疮风险评估单”，每周进行1-2次评估。
同时，建立翻身卡，加强基础护理，全面落实各项措施。
3、如果患者在院外带有压疮，需要填写“压疮风险评估单”，每班进行观察记录。
同时，建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施，以避免带入压疮的加重和新的压疮的发生。
4、护士长要督促和指导护士认真落实护理措施，并及时客观地记录。
5、对于符合上报条件的患者，需要进行压疮上报并登记。
上报条件包括：（1）院外带入压疮；（2）风险因素评估得分≤14分；（3）院内新发压疮。
6、上报程序如下：病区护士填写压疮上报表，报送科护士长。
对于极高危易发压疮的患者，如高度水肿、极度消瘦、强迫体位、医嘱制动、病情不允许翻身等情况，需要在2小时内上报科护士长。
压疮风险评估与报告制度（五篇）
压疮风险评估与报告制度1、压疮评估1.1评估流程。
患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者(评分≤____分)评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞____分可报护理部撤销压疮预报。
1.2评估频次。
初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危险患者每____天评估一次；病情变化时随时进行评估。
2、评分办法按照braden危险因素量化评估表评估。
总分____分，评分在____分提示轻度危险；评分在____分提示中度危险；评分在____分提示高度危险；评分在____分以下提示极度危险。
____分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤____分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。
3、难免压疮的界定以下情况可确定为难免压疮：基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/l，极度消瘦____项中____项或____项以上的____项可申报难免压疮。
4、压疮上报与督导病区发现压疮(含院外压疮)，应于24h内上报护理部，责任护士填写压疮上报表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。
5、压疮护理质量管理办法5.1院外压疮管理5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。
____小时内上报护理部，护理部到病房核查。
5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。
a在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚b根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。
5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。
压疮风险评估与报制度、工作流程、压疮诊疗及护理规范、预防压疮的护理规范及措施
（七）、压疮预防监控工作流程
压疮监控流程.doc
二、压疮诊疗及护理规范
•（一）压疮的定义
•压疮是皮肤或皮下组织由于压力，或复合有 剪切力或摩擦力作用而发
生在骨隆突出的局限性损伤。
压疮分期： 分期
临床表现
一、压疮风险评估与报告制度
• （一）、压疮评分办法：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 按照 Braden 压疮风险评估表评估：总分 23 分，评分在 15-18 分为低危险；评分在13-14分为中危险；评分在 ≤12 分为高危险.
• （二）、压疮评估：
• 1、评估流程：患者入院24小时内→按Braden 压疮风险评 估表评分→评分≤18分科室备案，采取预防措施并在床尾 挂防压疮标识；评分≤12分报护理部备案。
•（二）压疮发生的原因：
•1.外源性因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿。 •2.内源性因素：移动性受限，营养不良、合并症、衰 老的皮肤。
•（三）好发人群
•1.老年人 皮肤血运差，组织修复能力减弱，活动能 力下降，感觉迟钝
•2.肥胖者 体重过重，活动能力下降，易出汗。 •3.营养不良病人 负氮平衡，组织修复能力差，骨突 处缺少保护。
所有患者入 院时评估时 必须检查皮 肤有无压疮
每日评估高 度危险患者 发生压疮的 危险性
每日至少检 查皮肤2次
，危重患者 每班检查1 次
保持皮肤干 爽
积极补充营 养和水分
通过改变体 位和使用减 压垫，使压 力重新分布， 达到减压效 果
谢谢聆听！
• 2、评估频次：每天评估一次，病情变化时随时进行评估。
•（三）、压疮监管：
压疮风险评估与报告制度及工作流程
压疮风险评估与报告制度及工作流程压疮是指由于组织长时间受压或摩擦而引起的皮肤和组织损伤的疾病。
为了及时发现和预防压疮的发生，许多医疗机构都建立了压疮风险评估与报告制度及相应的工作流程。
压疮风险评估的目的是通过对患者的身体状况和相关因素的评估，预测患者患压疮的风险。
评估因素通常包括患者的年龄、营养状况、活动能力、神经系统功能、湿度和摩擦力等。
评估方法可以是定量的，如使用评分工具（如Braden评分工具），也可以是定性的，如通过专业护士的观察和照顾来评估。
针对不同的评估结果，医疗机构可以采取相应的预防与治疗措施。
对于高风险患者，应采取积极的预防措施，如定期翻身、使用特殊的床垫和坐垫、保持皮肤清洁和干燥等。
同时，还应给予患者和家属相关的宣教，提高他们对压疮预防的认识。
压疮报告制度是指将发生的压疮及其相关信息进行统计和报告的系统。
一般来说，医疗机构应建立相关的数据库和记录表格，及时记录和统计发生的压疮情况，并向相关部门和管理层报告。
报告内容通常包括压疮的发生和部位、发生的原因、治疗措施以及预防措施的效果等。
通过报告制度，可以及时了解压疮的整体状况和趋势，进一步优化预防和管理措施，降低压疮发生的风险。
1.评估：护士或专业人员根据患者的个人信息和病情，进行压疮风险评估。
可以使用评分工具进行量化评估，也可以通过观察和照顾来进行定性评估。
2.分级：根据评估结果，将患者的压疮风险分为不同的等级，如低风险、中风险和高风险。
不同风险等级的患者需要采取不同的预防措施。
3.预防：根据患者的风险等级，制定相应的预防计划和措施。
对于高风险患者，要加强翻身、保持皮肤清洁、使用特殊的床垫和坐垫等。
4.监测：定期对高风险患者进行皮肤评估和监测，观察是否出现压疮迹象或病情进展，及时调整预防和治疗措施。
5.报告：将发生的压疮情况进行统计和报告。
一般医疗机构有相应的数据库和记录表格，将压疮的发生和相关信息进行记录和上报。
6.分析和改进：定期分析报告数据，发现压疮发生的原因和规律，进一步改进和优化预防和管理措施。
医院压疮管理制度及流程
一、总则为预防和控制医院内压疮的发生，保障患者安全，提高护理质量，特制定本制度。
二、组织机构1.成立压疮管理小组，由护理部牵头，各科室护士长及护理人员组成。
2.各科室设立压疮质控联络员，负责本科室压疮的预防、监测、报告及处理工作。
三、压疮风险评估1.对患者进行压疮风险评估，采用BRADEN评分法进行评估。
2.入院时立即进行评分，评分为13-18分（有危险）需每周评估一次。
3.病情变化时及时评估。
4.评分12分应每天评估，定时翻身，并记录。
四、压疮预防措施1.根据患者情况，采取适当的卧位和体位，如定时翻身、抬高床头、使用气垫床等。
2.加强营养支持，提高患者免疫力。
3.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、剪切等刺激。
4.使用减压敷料、泡沫敷料等，减轻局部压力。
5.对高危患者，如老年人、肥胖者、昏迷患者等，应加强护理观察，及时发现和处理压疮。
五、压疮报告与处理1.压疮发生时，立即填写压疮报告表，上报护理部。
2.护理部组织压疮会诊小组进行会诊，制定治疗方案。
3.对患者进行压疮创面护理，包括清创、消毒、敷料更换等。
4.对患者进行健康教育，指导患者及家属预防压疮。
六、压疮监测与反馈1.各科室压疮质控联络员每月对本科室压疮发生情况进行统计，上报护理部。
2.护理部对全院压疮发生情况进行汇总分析，发现问题及时反馈给相关科室。
3.对压疮发生原因进行追踪，找出问题根源，采取针对性措施。
七、培训与考核1.护理部定期组织压疮预防与护理培训，提高护理人员压疮预防与护理水平。
2.对护理人员压疮预防与护理知识进行考核，确保护理人员掌握相关技能。
八、附则1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由护理部负责解释。
3.各科室应认真贯彻执行本制度，确保患者安全。
通过以上制度及流程，旨在加强医院压疮管理，降低压疮发生率，提高护理质量，保障患者权益。
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压疮风险评估与报告制度与处理流程1、压疮风险的评估：根据医院相关规定对使用腕带病人于入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用医院自制《患者护理安全危险因素评估表》)，然后根据首次评估情况确定是否需要再次评估及评估时间间隔；当病情发生变化时随时评估。
2、报告制度和程序：
院内发生或发现院外带入压疮，须报告病区护士长，并在24h内报告护理部和护理压疮小组并填写好《护理不良事件报告单》和《压疮报告表》，科室自行打印《压疮报告表》留存，科室建立患者《压疮护理记录单》，Ⅲ期及以上压疮及科室提出会诊的由压疮小组每周跟进并记录
3、会诊制度：
对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需填写护理会诊单请护理部组织护理压疮会诊，并提供指导，护理会诊记录单科室留存，护理压疮小组建立会诊记录表进行跟踪。
4、病人转科时，《患者护理安全危险因素评估表》交由转入科室继续填写。
5、病人出院或死亡后，将《患者护理安全危险因素评估表》及时归入病历保存，《压疮报告表》、压疮会诊单、压疮护理记录单放入科室压疮管理文件夹中保存。
6、护理部负责到科室核查并记录。
如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。
7、压疮处理流程。