上午周力手术室护理发展

护理发展进程
? 自基督教兴起至中世纪期间，护理由虔诚的出 身名门的修女主持，当时广受社会人士欢迎， 护理人员的地位也很高贵。
? 中世纪后，随着慈善事业发展，护理脱离宗教 的束缚，成为一种独立的专业。护理人员为慈 善会会员
? 不久受宗教革命影响，护理事业开始没落，护 理人员为教育程度极低的下等妇女，护理变为 仆役式护理
? 1854年11月至1856年7月，南丁格尔投入克里 米亚战争的救护工作
? 南丁格尔在救护工作期间，通过注意护理患者 伤患身体、改善病区卫生、改进护理技术，并 照顾伤兵心理需求，使死亡率从60%下降为 2%
南丁格尔—现代护理的萌芽
? 1860年，南丁格尔利用“南丁格尔基金”建立 第一所近代护士学校，打开了现代护理的大门。
供
性物品贮存
洁
净
应
无菌物品
手
术
室
冲洗消毒
室
间
废弃物 外送
废弃物
用后 材料 器械
手术室护理发展进程
? 自从外科史开始，外科医师已经开始有非专 业医师与非护理专业的助手，统称为外科技 术师。
? 陪同病人、看手术、准备器械、协助医师一 些简单的操作
? 1894年，外科医生Dr.Hunter Robb首次提出 “手术团队”，确认刷手护士（资深）、巡 回护士（年轻护士或学生）角色
? 南丁格尔认为护理为一门科学、一项职业，建 立了新的护理教育体制和方法，从此护理由学 徒式教导进步成为一种正是的学校教育，同时 也提高了护士的形象和社会地位。
? 1858年，《医院备忘录》 ? 1859年，《护理的艺术》
中国近代护理发展进程
? 1900年，汉口普爱医院成立第一所正式护理学 校，学期三年
? 1909年，中华护士会成立，钟茂芳女士将 “nurse”由“看护”改译为“护士”
? 1922年，中华护士会加入国际护理协会，成为 第11个会员国，取得国际间平等地位
中国近代护理发展进程
? 1934年，护士学校向教育部注册，1936年开 始办理毕业护士登记
? 1961年，北京市第二医学院成立护理系，护理 人员素质日渐提升。
安全 高品质 平等 舒适 最大限度
? 手术室护理的功能
提供安全、舒适、优质的手术室工作条件
? 手术室护理工作的任务
? 严格执行无菌技术操作规范，加强专业 技能培训，提供高品质的手术配合， 确 保手术的顺利进行；
? 手术用物有严格的管理程序，确保手术 的安全性；
? 严格执行消毒隔离技术规范，有效的控 制感染
护理发展进程
? 十九世纪，社会医学及各种科学开始迅速进步 ? 南丁格尔通过一生的奋斗及贡献，将护理从仆
役式的状态变为一种专业化与科学化的学科及 职业。从此开始了近代护理的发展时代…
南丁格尔—现代护理的萌芽
? 1851年，南丁格尔在凯撒维斯女执事训练所接 受护理训练3个月，
麻 醉
苏
醒
二次换鞋 换 车
人员及物品区域流程
浴厕 换鞋 医护人员
手术病人
人流设计
手术患者 换
麻醉准备
患 者 流 程
病房 ICU
车 、 更 换 被
洁 净 通 道
服
洁
净
手
术
苏醒室
室
医
医护人员
护
换
人
鞋
员
更
流
衣
程
实习参观
人员
刷手间
洁 净 通 道
洁 净 手 术 室
物流设计
无菌物品一次
手术室护理人员的角色
? 替病人及家属为手术作准备 ? 为病人及家属提供舒适支持 ? 利用护理判断及解决问题的技巧，保证一个安全有效的
外科手术
领导者
保护者
照顾者
手术前期 手术中期 手术后期
教育者
代言人
研究者
手术室护理专业特性
? 知识特性
? 专业知识—为临床工作提供依据和指导 ? 教育体系—传授专业知识和经验 ? 思维能力—运用逻辑和创造性思维能力解决问题
? 病人的需要
自我实现 自尊
爱与归属感 安全需要
（安全、情感稳定、舒适、环境因素）
生理的需要
（氧气、水分、食物、温暖、睡眠、性）
? 手术室功能定位
对病人集中进行开放性治疗及诊断的特 殊场所
? 手术室工作目标
确保患者安全的基础上，提供高品质的、 平等的、舒适的护理服务，最大限度的降低 其痛苦，使其获得最大程度的康复
手 术 室 建 筑
中心 供应
净化
机房
医生
非洁净区
办公
值室
无菌 器械 无菌 敷料
更衣
护士
洗手
换鞋
消毒
一次性 物品
洁净手 麻醉
术室
诱导
谈话
家属 等候
复苏
血库 洁净区
换车
病人
ICU
病理 化验
其他
废弃
无菌
供 用品
应
室
一次性物 品及药品
脱包
专用通道
无菌物 品暂存
一次性物 品及药品
贮存间
洁净区
使用后物品打 包或消毒处理
手术室护理专业特性
? 技能特性
手术室护理的发展
北京协和医院 周力
护理发展进程
? 护理的定义
? 护理一词由“nursing”翻译而来，经历了看护、 护病、护理三次名称变更
? 护理是基于人类的需要产生的，而人类的需要 随时代与环境变迁而不同，因此护理的含义也 会随时代变化而变化。
? 护理是当人缺乏必需的精力、体力、知识或意 志使其身心健康时，帮助恢复、保持和促进其 健康，使痛苦减轻或消除，使基本需要获得满 足或调解的活动。
手术室发展进程
? 分散型手术室：专门建造，非封闭建筑，有供 暖、通风措施、使用消毒灭菌技术
? 集中型手术室：建筑分区保护、密闭的空调系 统
? 洁净手术室：1966年，美国巴顿纪念医院建立 第一间层流净化手术室。空气净化层流系统， 相对集中，但功能完全独立；既具普遍性以对 应各类手术,又可完成特殊手术。
手术室护理发展进程
? 1910年，美国护士协会重新提出巡回护士 由有经验的护士承担 、刷手护士以技术为 导向
? 1984年，美国手术室护理协会定义手术室 全期护理
手术室护理发展进程
看护病人 承担杂务
手术团队 配合手术
手术团队 全期护理
手术团队 术中安全
全期护理
? 全期护理的概念
结合身心两方面的护理，强调病人在手术前、 中、后，均能得到连续性最佳的照顾。
? 1966年文革期间，临床护理质量一落千丈。 ? 1978年后，开始大量招收初中毕业生学习护理 ? 90年代以后护理事业开始了迅速发展
手术室发展进程
? 简易型手术室：自然环境下，没有预防污 染的措施
? 1886年，细菌的发现，蒸汽灭菌法诞生 ? 1887年，洗手法建立 ? 1897年，口罩的使用 ? 1898年，手术衣的使用 ? 1890年，灭菌橡胶手套的使用