手术室护理管理

手术室护士应具备的素质

现代科学技术的发展，对护理事业提出了更高的要求，新仪器和新设备的推广应用，扩大了手术配合工作的范围和难度，因此手术士护士必须有热爱本职工作和广泛的知识技术，才能高标准地完成各科的手术配合任务，要从思想上提高对护理工作的认识，护理工作看作是光荣的神圣的职业，要努力做到以下几点：

一、具有崇高的医德和奉献精神

护士的形象，通过她的精神面貌和行动表现出内在的事业品德素质，能给病人带来希望、光明和再生。这要胜过一个护士的经验和业务水品所起的作用。

所以，护士要具备高尚的医德和崇高思想，具有承受压力，吃苦耐劳，献身的精神，并有自尊、自爱、自强的思想品德，为护理事业的发展做出自己的贡献，无愧于“白衣天使”的光荣称号

二、树立全心全意为伤病号服务的高尚品德

手术室的工作和专业技术操作都具有独特性，要求手术室护士必须自觉地忠于职守，任劳任怨，不论工作闲忙，白班夜班，身边有人无人，都要把准备工作、无菌技术操作贯彻各种规章制度并认真负责做好。

对病人要亲热、和蔼、诚恳，不怕脏，不怕累，不厌烦，使病人解除各种顾虑，树立信心，主动与医护人员配合，争取早日康复

三、要有熟练地技能和广泛的知识

随着医学科学的发展，特别是外科手术学不断发展，新的仪器设备不断出现，因而护理工作范围不断扩大，要求也越来越高，护士必须有广泛的有关科学知识，才能理解和担当今天复杂技能的护理工作。

作为一名有远大眼光的护士，必须熟练各种有关护理技能的基本知识。作为一名手术室护士，除了伦理道德修养外，还应有基础医学、临床医学和医学心理学等新知识，努力学习解剖学、生理学、微生物学、化学、物理学，及各种疾病的诊断和治疗学，深入学习外科学。此外还要了解各种仪器的基本结构，使用方法，熟练掌握操作技能，这样才能高质量完成护理任务。

手术室护士的分工和职责

一.巡回护士职责

1.在指定手术间配合手术，对伤病员病情和手术名称应事先了解，做到心中有数，有计划

有步骤地主动配合。

2.检查手术间各种药品是否齐全，室内固定物品适用，根据当日手术需要，落实、补充、

完善一切物品。

3.伤病人接来后，按手术通知单核对姓名、性别、床号、年龄、住院号所实施麻醉等，特

别注意查对手术部位（左或右）以免发生差错。

4.安慰伤病人，解除思想顾虑，检查手术区的皮肤准备是否符合要求，看假牙、发卡和贵

重物品是否取下。详细清点由病房带来的各种物品。将头发包好或戴帽子。

5.全麻及神志不清的病人或儿童，应束缚在手术台上，专人看护，以防坠床。根据需要固

定好体位，暴露手术野，注意病人舒适，避免受压部位损伤。用电灼器时，铅板要放于臀部肌肉丰富的部位，防止灼伤。

6.帮助手术人员穿好手术衣，安排各类人员就位，随时调整灯光，注意病人输液是否通畅。

输血和用药时仔细核对医嘱，及时补充室内手术缺少的各种物品。

7.手术开始前，与洗手护士，手术第二助手共同清点器械、纱布、纱垫、缝针及线卷等，

准确登记在专用本上并签名。在关闭体腔或手术结束前，和洗手护士、手术医生清点上述物品，以防遗留体内，切口缝合完毕再清点一次。

8.手术中要坚守岗位，不能擅自离开手术间，随时供给所需一切物品，经常观察病情变化。

重大手术充分估计术中可能发生的意外，做好应急准备工作，及时配合抢救，监督手术人员无菌操作技术，如有违规，立即纠正。注意手术台情况，以免污染，保持室内清洁、整齐、安静、调整室温。

9.手术后，协助术者包扎伤口，向护送人员点清上病人携带物品，整理清洁手术间，物品

归还原位，进行空气消毒、切断电源。

10.若中间调换巡回护士时，须到现场详细交代，交情病情、医嘱执行情况、输液是否通畅、

查对清点工作中使用的药品，在登记本上互相签名，必要时通知术者。

二、洗手护士职责

1.必须有高度责任心，严格无菌操作，如有违规着及时纠正。

2.术前了解病情，具体手术步骤，充分估计术中可能发生的意外，术中与术者密切配合，保证手术后顺利完成。

3.提前15-20分钟洗手，整理无菌器械桌上的器械、敷料、物品。同巡回护士、手术第二助手共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、核对数字登记在专用本上。

4.手术开始时，传递器械要主动、敏捷、准确，器械用过后要迅速取回，擦净血渍。保持手术野，器械托盘和器械桌的整洁、干净，所用物品排列整齐，术中可能污染的器械和物品，按无菌操作技术及时更换处理，防止污染扩散。

5.注意手术进展情况，若有大出血，心脏骤停等意外，应沉着果断及时和巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。

6.切下病理标本防止丢失，应交巡回护士或术者置标本容器内，按标本制度执行。

7.关闭体腔或伤口前后，再次共同清点登记的物品。

8.术后协助擦净伤口及引流管周围的血迹，协助包扎伤口。

9.处理术后的器械、物品，精密、锐利器械分别处理，切勿损坏遗失零件。

无菌操作技术

一、无菌技术的原则

1.进行无菌操作时，环境要清洁，操作区宽阔，关门，严禁在人员走动频繁或尘土的

环境中操作。

2.进行无菌操作前，戴好口罩帽子，认真洗手刷手，衣袖卷至肘关节以上。

3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中，平时应遮盖，保持干燥。无菌包

一经打开或潮湿即被视为有菌。

4.进行操作时手臂不可跨越无菌区。

5.取无菌物品要用无菌持物钳，一经取出再不能放回。

6.持取无菌物品时要面向无菌区，手臂要在自己的腰部水平或桌面以上，不可过低。

7.不可面向无菌区大声谈笑、咳凑，打喷嚏，再不能控制时扭转头位。

二、手术前手术人员的准备与要求

患有呼吸道感染者，不能进入手术室，更不能参加手术工作

参加手术的医护人员必须严格执行各项有关消毒隔离制度

1.修剪指甲甲缘内的污物是造成感染的原因。这是术前的主要要求。

2.更换鞋、洗手衣裤、帽子和口罩

3.手和手臂消毒

4.穿无菌手术衣

5.带无菌手套

三、铺无菌器械桌

器械桌按手术大小需要分为大小号100x60 80x40，高90

1.将无菌敷料包置于桌上，揭开包的外层，按折叠顺序由里向外展开双层桌布，桌面

用4-6层无菌单（防水或血浸）

2.无菌单下垂过桌缘不少于30cm，桌缘下视为污染区，手术人员双手不得扶持器械

桌边缘。

3.必须严格保持桌上无菌，术中已污染的器械或物品，不能再放回原处，如术中接触

胃肠道等污染的器械放于弯盘内，勿与其他器械接触。

4.手术开始后，该桌只对此病人士无菌的，对于其他病人则属于污染的

五、手术中无菌操作注意事项

1.术者脐平面以下区域均视为污染区，手和器械不能置于该平面以下。

2.手术者或助手都不可伸臂横过手术区取器械物品，更不能在身后传递物品。

3.已取出的器械物品不能再放回无菌包或容器内，虽未被污染也不能放回，更不

能供其他手术使用，经重新灭菌（手套、手术衣、敷料、器械等）

4.手套破损立即更换，凡怀疑物品物品污染应立即更换。

5.术中用于切开或接触胃肠后的刀、剪、镊、血管钳、纱布等，都放于另一容器

内，不能在放于无菌区。

手术室各种布类用品敷料缝针锋线的规格及用途

锋线的规格及用途

各种布类敷料用于手术部位的目的是遮盖不同部位切口四周的皮肤，病人肢体及扩大范围的有菌区，以防止切口感染。手术室工作人员不宜穿一般白大衣来回走动，须穿特殊工作服，以免灰尘飞扬，增加手术环境空气菌落。制作布类用品，最好用细而厚未经漂白过的棉布，颜色用淡绿或淡蓝色，手术时便于区别有菌无菌区域，加工前先进行缩水处理。

现国内生产了一次性手术无菌用品，用起来很方便，污染后处理彻底，虽然成本高，但值得推广，还有纱布块、棉球棉签、纱卷、石膏绷带都有成品出售，并且已消过毒，能节省人力物力。