介入超声在临床的应用
介入医学的临床应用价值
介入医学的临床应用价值介入医学是一门结合影像学等多学科知识的诊疗技术，通过导管、气囊、支架等器械来进行内窥镜检查、介入治疗等操作，具有微创、准确、有效、安全等特点。
在临床医疗领域中，介入医学发挥着重要的作用，为患者提供了更精准、更个性化的诊疗方案，具有较高的临床应用价值。
一、癌症早期诊治介入医学在癌症早期诊治中发挥着不可替代的作用。
随着医学影像技术的不断发展，介入医学可以通过超声引导、CT引导等方式，对肿瘤进行早期定位和精准取活检，为癌症的早期诊断提供了重要依据。
同时，在肿瘤治疗中，通过介入技术可以实现肿瘤的局部消融、栓塞等治疗，减轻手术创伤、提高治疗效果，显著改善患者的生存质量。
二、心血管疾病治疗介入医学在心血管疾病的治疗中发挥着重要作用。
冠心病、心脏瓣膜病等心血管疾病是危及人类生命健康的主要疾病之一，介入医学在这些疾病的治疗中具有独特优势。
血管造影、支架植入、心脏瓣膜置换等介入治疗手术成为心血管疾病的重要治疗方式，相比传统手术具有创伤小、恢复快等优势，同时提高了手术的成功率和患者的生存率。
三、脑血管疾病介入治疗脑血管疾病是一类严重危害人类生命的疾病，如脑动脉瘤、脑卒中等。
介入医学在脑血管疾病的治疗中发挥着重要作用。
血管造影、栓塞、动脉瘤夹闭等介入治疗技术能够精准治疗脑血管疾病，有效防止脑血管病变的恶化，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
四、消化道疾病介入治疗介入医学在消化道疾病的治疗中也具有重要价值。
如食管癌、胃癌、胰腺癌等消化道恶性肿瘤，通过内窥镜介入治疗可以实现肿瘤的局部治疗、止血等目的，提高患者的生存质量。
此外，在消化道出血、梗阻等急性疾病中，介入医学也可以快速、准确地进行诊断和治疗，及时挽救患者的生命。
五、其他领域的临床应用介入医学在其他临床领域也有广泛的应用，如泌尿系统疾病、妇科疾病、骨科疾病等。
经尿道、阴道等开口进行介入手术，可以避免传统手术的大切口，减少感染率、术后恢复时间，提高患者的生活质量。
介入性超声资料PPTPPT课件
实时动态监测、安全性高
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中能够实时动态监测心脏 结构和功能的变化，安全性高，有助于及时发现和诊断心 血管疾病。
总结词
操作简便、重复性好
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中操作简便、重复性好， 有助于提高诊断的准确性和可靠性。
妇产科介入性超声应用案例
总结词
无创无痛、安全性高
介入性超声的应用领域
诊断
用于脏器、组织、血管等部位的 病变检测，如肝、胆、肾、子宫
等。
治疗
用于各种微创手术，如超声引导下 的穿刺活检、抽吸、消融、引流等。
监测
用于实时监测手术过程和治疗效果， 如超声引导下的肿瘤消融治疗。
介入性超声的发展历程
01
02
03
起步阶段
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域。
介入性超声的优点与不足
定位准确
介入性超声能够精确定位病变部位， 提高手术的成功率。
降低并发症风险
介入性超声可以降低手术并发症的风 险，减少术后感染和出血等问题的发 生。
介入性超声的优点与不足
高技术要求
01
介入性超声需要高技术水平的医生和设备支持，限制了其在一
些地区的普及和应用。
成本较高
02
介入性超声设备和技术的成本较高，导致治疗费用相对较高。
详细描述
介入性超声在妇产科领域可以根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，有效减轻患者痛苦，术后恢复快， 提高患者的生育质量和生活质量。
THANKS
感谢观看
检查肝、胆、胰、脾等腹部脏器的病变。
肌肉骨骼疾病诊断
观察关节、肌肉等病变，协助诊断和治疗。
介入性超声临床技术应用技术
介入性超声临床技术应用技术介入性超声临床技术是一种结合超声影像学和介入手术的技术，通过超声引导进行治疗或诊断操作。
它在临床应用中有着广泛的用途，包括肿瘤治疗、心脏病介入治疗、血管病介入治疗等。
本文将从技术原理、临床应用、优点与局限性等方面进行详细介绍。
首先，介入性超声临床技术的实现主要依靠两个方面的技术：超声成像与介入操作。
超声成像技术通过探头的高频超声波发射和接收，可以实时获取人体内部器官和组织的图像。
而介入操作则是在靶区域进行的治疗或诊断操作，如穿刺、取样、引导导丝等。
通过结合这两方面的技术，可以实现在超声成像下进行精确的介入操作。
其次，介入性超声临床技术在临床中有着广泛的应用。
其中，最常见的应用是肿瘤治疗。
通过超声引导，在肿瘤部位进行射频消融、微波治疗或者注射药物等操作，可以达到治疗肿瘤的效果。
此外，心脏病介入治疗也是介入性超声临床技术的重要应用领域。
例如，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中，可以利用超声引导准确定位冠状动脉病变部位，并进行球囊扩张、支架植入等操作。
介入性超声临床技术的优点主要有以下几点。
首先，超声成像能够提供实时的图像，可以直观地观察靶区域的解剖结构和病变情况。
其次，超声成像无辐射、无创伤，对患者安全性较高。
再次，超声成像具有良好的血管显示能力，在血管病介入治疗中有着独特优势。
最后，介入性超声临床技术操作简便，对医生的操作要求较低，具备较高的实用性。
然而，介入性超声临床技术也存在一些局限性。
首先，超声成像受到组织的声阻抗差异和声散射等限制，对深部靶区域的成像效果不如浅表区域。
其次，由于超声成像技术的限制，对于一些细微的病变或病灶，超声图像可能无法清晰显示，影响了准确定位和操作。
最后，因为超声信号的传播范围有限，所以在超声引导下进行操作时，需要经过皮肤和软组织层，无法直接触碰到靶区，可能导致操作的精确性下降。
综上所述，介入性超声临床技术在临床应用中有着广泛的用途，并且具备一定的技术优点。
超声介入的优势及临床应用
超声介入的优势及临床应用超声介入技术是一种无创的技术，通过超声波图像引导下，实现对病灶进行定位、穿刺或治疗的一种方法。
在医学领域，超声介入技术被广泛运用，并取得了显著的效果。
本文将探讨超声介入技术的优势以及在临床应用中的重要性。
首先，超声介入技术具有较高的安全性。
与传统手术相比，超声介入技术无需进行大面积创口，可以减少手术创伤和感染的风险。
在穿刺和取样等过程中，医生可以清晰地观察病灶的位置和形态，准确定位目标区域，提高手术的精准性和安全性。
其次，超声介入技术具有较高的准确性。
超声图像清晰、分辨率高，医生可以清晰地观察到血管、神经等重要结构，避免误伤重要组织，确保手术操作的准确性。
此外，超声介入技术还可以实现实时监测和调整，使医生能够及时发现并处理手术中出现的问题，提高手术的成功率。
继而，超声介入技术具有较短的恢复时间。
由于手术创伤小、操作精准、出血少，患者在手术后的恢复过程中疼痛感较轻，创口愈合时间也相对较短。
这不仅减少了患者的痛苦，还可以缩短住院时间，减轻医疗资源的压力，提高医疗效率。
最后，超声介入技术在临床应用中具有广泛的适用性。
它可以用于肿瘤的穿刺抽吸、消融治疗、微创手术等多种治疗方式。
在心血管介入、产科妇产科介入、泌尿生殖介入、肿瘤及其他专科介入等领域，超声介入技术都发挥着重要的作用，为患者提供了更加安全、准确、有效的治疗手段。
综上所述，超声介入技术具有较高的安全性、准确性和广泛的临床应用价值。
在医学实践中，超声介入技术已成为一种常用的技术手段，为患者提供了更好的治疗选择。
随着医疗技术的不断创新和发展，相信超声介入技术将在未来发展出更多的潜力，为医学领域带来更多的惊喜和希望。
超越传统：介入性超声的临床革新之路
超越传统：介入性超声的临床革新之路
介入性超声的临床革新之路，体现在技术的创新上。
起初，介入
性超声技术主要依赖于超声设备的性能和医生的操作经验。
随着技术
的不断进步，超声设备性能得到了显著提升，高频探头、彩色多普勒、弹性成像等技术逐渐应用于介入性超声领域。
这些技术的出现，使介
入性超声在图像质量、实时性和准确性等方面得到了显著提升。
超声
造影剂的发展也为介入性超声带来了新的机遇，使超声在诊断和治疗
方面更具优势。
在临床应用方面，介入性超声技术已经取得了显著的成果。
目前，介入性超声已广泛应用于肿瘤介入治疗、器官移植、血管疾病、妇产科、神经外科等多个领域。
例如，在肿瘤介入治疗中，介入性超声可
以实时引导穿刺，精确地将药物和化疗粒子注入肿瘤组织，提高治疗
效果，降低副作用。
在器官移植领域，介入性超声技术可以用于监测
移植器官的血流动力学变化，评估移植效果，指导临床治疗。
关于开展超声介入技术的可行性报告
关于开展超声介入技术的可行性报告一、引言超声介入技术是一种非侵入性的影像导向技术，通过使用超声波在人体内进行诊断和治疗。
由于其无创、无辐射、操作简便等优点，超声介入技术在临床医学领域得到了广泛应用。
本报告探讨了开展超声介入技术在医疗机构的可行性，并给出了一些建议。
二、现状分析1.超声介入技术的应用范围：超声介入技术可用于肿瘤治疗、心血管疾病治疗、神经外科、妇产科、麻醉科等领域。
2.技术设备和人员要求：开展超声介入技术需要配备先进的超声仪器、高分辨率超声探头和专业技术人员。
3.技术优势：相比传统介入手术，超声介入技术无需切开患者体表，减少了感染风险，病人恢复快，术后并发症少。
三、可行性分析1.功能需求：医疗机构需要考虑引进超声介入技术的具体领域和需求，评估该技术是否能够帮助提升医疗服务质量。
2.现有设备和技术水平：医疗机构需要评估现有的超声设备和技术水平是否满足超声介入技术的要求，如果不满足，是否需要更新设备和培训相关人员。
3.经济可行性：引进超声介入技术需要考虑设备、培训、维护和运营成本。
医疗机构需要评估其财务状况以及预期的回报，判断该投资是否可行。
四、建议1.进一步调研：医疗机构应与相关专家和使用过超声介入技术的医院进行沟通，了解其经验和效果，以评估超声介入技术在本机构的可行性。
2.优化设备配置：医疗机构应根据需求和预算，选择合适的超声仪器和探头。
同时，要确保设备的维护和更新，以保证其正常运行。
3.培训人员：医疗机构需要培训专业的技术人员，使其能够熟练掌握超声介入技术的操作和诊断能力。
4.建立合理的收费方案：医疗机构应根据超声介入技术的成本和市场需求制定合理的收费方案，确保经济可行性。
五、结论通过对超声介入技术的可行性进行综合评估，我们认为开展超声介入技术对医疗机构是可行的。
然而，医疗机构在引进超声介入技术时需要进行充分的调研和评估，并结合机构的实际情况来制定相应的方案。
只有合理规划和管理，才能充分发挥超声介入技术的优势，提高医疗质量，满足患者的需求。
超声介入工作总结
超声介入工作总结
超声介入是一种通过超声波技术在体内进行诊断和治疗的方法。
在医学领域，超声介入已经成为一种常见的技术，广泛应用于心血管、肿瘤、神经和妇科等疾病的诊断和治疗。
在过去的一段时间里，我有幸参与了超声介入工作，并在此进行总结。
首先，超声介入技术在心血管领域的应用十分广泛。
通过超声介入技术，医生可以在患者的心脏和血管系统内部进行检查和治疗。
例如，超声介入技术可以用于导管放置、血栓溶解、动脉狭窄的扩张等。
这些治疗方式对于心血管疾病的治疗起到了重要的作用，提高了患者的生存率和生活质量。
其次，超声介入技术在肿瘤治疗中也发挥了重要作用。
通过超声介入技术，医生可以在肿瘤组织内部进行精准的治疗，减少对正常组织的损伤。
超声介入技术可以用于肿瘤的消融、射频治疗、介入化疗等。
这些治疗方式对于肿瘤患者的治疗效果和生存率有着显著的提高。
此外，超声介入技术在神经和妇科领域也有着重要的应用。
在神经介入方面，超声技术可以用于神经阻滞、神经刺激等治疗方式，对于神经疾病的治疗起到了重要作用。
在妇科介入方面，超声技术可以用于宫腔内膜异位症、子宫肌瘤等疾病的治疗，为妇科患者提供了更加安全和有效的治疗方式。
总的来说，超声介入技术在医学领域的应用范围十分广泛，为患者提供了更加精准、有效和安全的诊断和治疗方式。
在未来的发展中，超声介入技术将会继续发挥重要作用，为医学领域的发展和患者的治疗带来更多的机遇和希望。
希望通过不断的学习和实践，我能够更好地掌握超声介入技术，为更多的患者提供更好的医疗服务。
介入超声的原理及应用
介入超声的原理及应用1. 原理介入超声是一种医疗技术，通过将超声探头插入人体内部，利用声波进行成像和治疗。
其基本原理是利用超声波在不同组织之间的反射、传导特性，获取图像信息，并通过图像引导进行介入操作。
介入超声的原理主要包括以下几个方面：•声发射与接收：通过超声发射器发射超声波，并利用超声接收器接收回波信号。
•声波传播与反射：超声波在人体组织中传播时，会遇到不同组织界面的反射，形成回波信号。
•声速与回波时间：根据声速与回波时间的关系，可以计算出声波传播的距离。
•图像重建：通过将不同方向和位置的回波信号进行处理和整合，生成高质量、清晰的超声图像。
2. 应用2.1 诊断应用•超声引导下的穿刺活检：通过插入超声探头，引导穿刺针进入目标组织，进行组织样本的采集和病理学分析。
•肿瘤检测与定位：利用超声成像技术，在肿瘤早期进行检测与定位，以便进行进一步的治疗。
•血管超声：用于检测血管狭窄、堵塞以及动脉瘤等血管病变的诊断。
•妇科超声：用于妇科检查，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等的诊断。
2.2 治疗应用•超声引导下的介入治疗：通过在超声引导下进行介入操作，如肿瘤消融、血管栓塞等。
•超声焦聚治疗：利用超声波的瞬时热效应，对局部组织进行凝固、焦聚，达到治疗目的。
•低强度超声治疗：通过低强度超声波的刺激，达到改善血液循环、促进组织修复等效果。
2.3 其他应用•无创超声手术：利用超声波的热或机械效应，进行不侵入性的手术治疗。
•超声造影：通过向患者体内注射含有声学造影剂的物质，增强超声图像的对比度，提高诊断准确性。
•超声导航系统：将超声技术与其他医疗工具结合，实现精确的导航与定位。
3. 优势与局限3.1 优势•无辐射：相比于X射线、CT等成像技术，超声成像没有辐射，对患者更加安全。
•实时性强：超声成像可以在实时监控下进行操作，能够动态观察病变部位，辅助治疗。
•无创性：大部分介入超声治疗都是通过术中切口插入超声探头，非侵入性治疗方式。
介入性超声
声束厚度；超声切面图像是一定厚度层内信息的叠加
的像，凸阵探头声束厚度一般为4-6mm，聚焦区为12mm，超声引导穿刺中当针尖垂直于画面方向上接近于病 灶目标而又落入声束厚度范围内时， 声像图则呈现针尖位
于病灶内假象。 导致穿刺失败 。
超声引导穿刺的精确性及其影响因素
超声探头扫描的盲区
介入性超声使超声医学影像诊断技术提高到病理组织 细胞学诊断这一个新的领域。
介入性超声突破了常规超声影像、CT、MRI、X线放射等影
像技术所固有的只能做定位诊断或一般经验性、猜测性的定性诊断模 式介入性检查方法的不断创新亦将影像学诊断技术推到了组织病理学 的高度、为临床提供了准确的病理诊断依据另外尚能回顾性分析提高 常规医学影像诊断技术水平。极大地提高了医院的总体诊断和治疗
19例
2例 2例
心包穿刺引流
气压碎石引导 妇产科羊穿
3例
2例 3例
胸科穿刺
2例
介入性超声临床应用
肾组织活检
肾活检历来被认为是肾脏疾病必要的确诊手段。临床上
用超声引导肾活检方法常采用穿刺探头和附加穿刺架。常规探
两点定位进行肾活检,其穿刺效果相近。主要优点为超声导向灵 活，针道显示清晰，简化了探头的消毒环节，提高穿刺的灵活 性和成功率。
超声检查
明确囊肿所在的位置、数目、大小，CDFI观察囊周血流与重要
结构的关系。
选择体位
选取离体表较近、不经过重要结构、
1.4
2.0
1.8
粗细针的划分是以穿刺针的外径划分的；19G（国产10号，外径 1.0 mm）属粗针。
针具
导管针
是在穿刺针管外套上塑料导管导管的管径一般用French（F）
超声介入临床应用
超声介入临床应用超声介入（Ultrasound-guided Intervention）是利用超声技术进行疾病诊断、治疗和干预的一种方法。
它是临床医学中重要的诊疗手段，可以在无创、无辐射、操作简单、费用低廉的情况下，对一些疾病进行准确定位、定量测量和定向治疗。
超声介入广泛应用于不同临床领域，包括但不限于肿瘤学、心血管病学、胃肠病学、泌尿系统疾病等。
下面将就其中几个临床应用进行介绍。
在肿瘤学领域，超声介入可以用于指导肿瘤的穿刺活检、经皮射频消融治疗和经皮酒精注射治疗。
通过超声引导，医生可以明确肿瘤的位置、大小和形态，准确取得肿瘤组织进行病理学诊断。
此外，超声介入还可以在无需手术的情况下，直接针对肿瘤进行射频消融或酒精注射治疗，达到治疗效果。
在心血管病学领域，超声介入主要应用于各种导管的放置和血管狭窄的扩张治疗。
通过超声引导，医生可以准确找到血管通道，确保导管的正确放置。
此外，在扩张治疗中，超声介入可以评估狭窄程度和血管壁病变情况，帮助医生选择合适的扩张导丝和球囊，以及扩张的压力和时长，提高治疗效果。
在胃肠病学领域，超声介入主要用于胃肠道的病变检测和引导下的治疗。
通过超声引导，医生可以清晰地观察胃肠道的腔内结构和病变，如肿瘤、溃疡等，进行定性和定量分析。
此外，超声介入还可以引导胃肠道肿瘤的穿刺活检，进行组织学检查，评估病变的恶性程度和分期，指导后续治疗。
在泌尿系统疾病领域，超声介入主要用于肾脏和前列腺的疾病诊断和治疗。
通过超声引导，医生可以明确肾脏的大小、形态和位置，并观察排石和肿块等病变。
此外，超声介入还可以引导前列腺的活检，评估前列腺疾病的性质和严重程度，指导后续治疗策略的选择。
总体来说，超声介入作为一种重要的临床应用，可以为医生提供更准确的影像定位和治疗引导，提高诊断的准确性和治疗的效果。
然而，超声介入也有一些局限性，如深度较浅、图像分辨率有限等。
因此，在实际应用中还需注意技术操作的严谨性和医生的专业水平，以确保临床应用的安全和有效性。
介入超声的临床应用
介入超声的临床应用超声技术是一种利用超声波在物质中传播和反射的原理来观察和诊断人体内部结构和病变的方法。
超声波具有无创、无辐射、实时性好、可重复操作、成本低等优点，因此在临床医学中得到了广泛的应用。
下面将介绍超声在不同领域的临床应用。
1.超声在妇产科领域的应用超声在妇产科领域的临床应用非常广泛。
例如，在孕期监测中，超声可以用来确认胎儿的位置、大小和体重，并提供胎儿的结构和发育信息。
它也可以用来检查子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌等疾病的存在和发展情况。
此外，超声也常用于引导和监测无创产前检查和治疗，如胎儿羊水穿刺、胎儿血管穿刺等。
2.超声在心血管领域的应用超声在心血管领域的应用主要包括超声心动图和彩色多普勒超声。
超声心动图可以用来评估心脏的大小、形状和运动情况，检测心脏瓣膜的功能和异常，并诊断各种心脏疾病如冠心病、心肌梗死等。
彩色多普勒超声则可以显示心脏血流的速度和方向，帮助医生评估心血管功能和检测异常，如动脉瘤、血栓等。
3.超声在消化道领域的应用超声在消化道领域的临床应用包括腹部超声、食管超声和直肠超声等。
腹部超声可以用来检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的结构和功能，帮助诊断肝胆疾病、胰腺炎、肾结石等疾病。
食管超声和直肠超声可以用来检测食管癌、直肠癌等消化道肿瘤的存在和发展情况。
4.超声在神经学领域的应用超声在神经学领域的主要应用是神经超声。
神经超声可以用来评估中枢神经系统的解剖结构和功能，帮助诊断和鉴别神经系统疾病，如脊髓损伤、脑卒中等。
它也可以用来引导神经介入治疗，如神经阻滞和神经电刺激等。
5.超声在肿瘤学领域的应用超声在肿瘤学领域的临床应用主要包括肿瘤超声检查和超声介入治疗。
超声可以用来检测肿瘤的位置、大小和形态，评估肿瘤的浸润程度和淋巴结转移情况，并指导肿瘤活检和手术。
此外，超声还可以用来引导肿瘤治疗，如射频消融、高强度聚焦超声消融等。
总结起来，超声技术在临床医学中的应用非常广泛，涵盖了多个领域，如妇产科、心血管、消化道、神经学和肿瘤学等。
血管内超声在冠脉介入中的临床应用
血管内超声的临床应用
n 灰阶超声血栓影像
腔内絮状的低回声区，伴有斑点闪烁的影像，并有 血液流通的微通道
血管内超声的临床应用
n 灰阶超声血栓影像
腔内不同强度的团块状回声，常有分层、分叶或带蒂状外 观。血栓回声的强弱和血栓形成时间长短有关。
血管内超声的临床应用
n 灰阶超声支架相关影像
支架内膜增生
（冠脉和外周）支架内再狭窄
n 血管内超声截面影像结构名称
血管
管腔
血管壁
超声导管 毗邻组织
血液
血管内超声影像
冠状动脉在超声下往往 三层结构，但与组织学上的 内，中，外膜不完全对应。 n最内层：包括内膜和内弹力 膜，在病变血管还包括动脉 粥样硬化斑块。相对于管腔 和中膜，内膜增厚或有斑块 时回声相对较强。 n中层：中膜，弹性纤维间有 平滑肌，超声显示多为无回 声层。 n最外层：外弹力膜（EEM) ，在超声图像中常见为中膜 和外膜交界处明确的界面。
超声导管技术
• 相控阵超声导管技术：现代数字化超声导管；5组 64晶片，静态360 ° 截面扫描；声束动态聚焦； 频率8MHZ～20MHZ（轴向分辨率100-150um，侧 向200-250um ）；扫描范围20～60mm；三种超声 影像；测量精准。
血管内超声原理
n 超声基本原理 换能器：产生压电效应的晶体。 逆压电效应：电能转为机械能，换能器震动发射 超声波。 正压电效应：机械能转为电能，组织超声反射波 →电信号。
血管内超声的临床应用
关于超声检测支持介入治疗的标准：普遍认为现有的IVUS 标准过高，近年研究文献提出不同数据标准，但无统一的修 改方案。原则上应根据现有的标准并结合不同情况综合评估 是否需要介入治疗。
超声诊断冠脉显著狭窄标准：与冠脉造影不同，IVUS支持 介入治疗的标准是血管腔截面积显著狭窄。
介入性超声的临床应用
介入性超声的临床应用
介入性超声的临床应用
介入性超声是一种非侵入性的医学检查和治疗技术，通过利用超声波的成像和声能传导特性，对患者进行诊断和治疗。
因其无辐射、无创伤、操作简便等优点，在临床上得到广泛应用。
本文将详细介绍介入性超声的临床应用，包括以下章节：
1、引言
1.1 定义和原理
1.2 技术发展历程
2、诊断应用
2.1 超声引导下活检
2.2 超声引导下穿刺抽吸
2.3 超声引导下超声造影剂应用
2.4 超声引导下导管插管
2.5 超声引导下引流管置入
3、治疗应用
3.1 超声引导下物理治疗
3.2 超声引导下微创手术
3.3 超声引导下介入治疗
3.4 超声引导下放射治疗
4、术后随访
4.1 超声检查方法
4.2 术后并发症及处理
4.3 随访方案及时间
5、临床疗效与前景
5.1 临床疗效评估
5.2 发展趋势展望
附件：
本文档涉及的附件包括相关研究资料、案例报告、术后随访表
格等。
法律名词及注释：
1、超声引导下：指通过超声成像技术进行引导的操作方法。
2、活检：即组织活体检查，通过取得组织样本进行病理学检查。
3、穿刺抽吸：通过针头穿刺病灶，并用吸引力进行组织样本或
液体的抽取。
4、超声造影剂：一种注射进入体内的药物，能够增强超声图像
的对比度。
5、导管插管：通过导管的放置进入体腔或血管进行治疗或检查。
介入超声在临床中的应用
• 【禁忌证】1. 绝对禁忌证 • （1）患者不合作。（2）原因不明的出血病史。 • （3）出血倾向（活化部分凝血活酶时间高于正常上限
10s，凝血酶原时间高于正常上限3～5s，纤维蛋白原小 于1g/L，血小板计数＜50000/mm3且聚集功能差，经临 床会诊不能进行穿刺活检）。
进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的 一门新技术。1983年在哥本哈根召开的世界介入 性超声学术会议上，正式确定介入性超声技术成 为超声医学中一门新的学科。
介入超声就是在实时超声的监视或引导下，完成 各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治 疗以及消融等操作，可以避免某些外科手术，而 达到与外科手术相媲美的效果。
超声提示：
• 右侧颈部肿物超声引导下穿刺活检
病人信息:和肿瘤科姜主任合作完成
：傅xx
性别：女 年龄：73岁
住院号: 405073 超声号：20170407142 来源：住院
检查部位：超声引导皮下肿物穿刺活检、股神经阻滞
超声所见：
左侧髂股病灶超声引导下穿刺活检成功。
超声引导下行左侧股神经阻滞术。
【禁忌证】
• 1. 严重出血倾向者。 • 2. 近期内严重咯血、呼吸困难、剧烈咳嗽或患者不能合
作者。 • 3. 超声显示不清的病灶，或病灶虽可以显示但受肋骨遮
挡，缺乏合适进针入路者。
病人信息: ：纪xx 性别：男 年龄：73岁 住院号: 406470 超声号：20170419153 检查部位：超声引导下肋骨、胸膜活检
粗针活检
• 第一节 胸壁、胸膜病变 【目的】 1. 明确胸壁、胸膜病变的性质、组织学来源及类型，指导
临床治疗。 2. 介入治疗术后评价疗效。
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（一）腹部穿刺适应证
1. 声像图可以显示的病灶而临床由于诊 断或治疗的需要要求确诊者 2. 实质性脏器的弥漫性病变 3. 不典型的囊性占位性病变（含乳头、 厚壁、分隔、囊性透声差等） 4. 各类实质性占位性病变
（二）相对禁忌证
1.有明显出血倾向 2.缺乏安全入路（肿块位于大血管后方或 经有张力的胃肠） 3.病人呼吸运动难以配合 4.外凸于肝表面伴大片坏死的肿瘤 5.高度可疑肝包虫囊肿病的肝占位病变 6.不经过肝实质直接穿刺有张力的胆囊 7.胰腺急性炎症期
国内规格 5 6 7 8 9 10 12 14 16 20 28 ( 号) 国际规格 24 23 22 21 20 19 18 17 16 14 12 (Gauge,G) 外径 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.2 1.4 1.6 2.0 2.8 (mm) 内径 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 1.0 1.2 1.4 1.8 2.4 (mm)
猪尾状等形状的导管。配备有穿刺针和与 之匹配的金属导丝。主要应用于经皮肝内 胆管，并留置导管持续引流胆汁，也适 用于体内积液或积脓病变的抽吸和置管引 流。使用方法：采用Seldinger技术(二步 法 )。
Clinical application of interventioal Ultrasound
介入超声在临床的应用
温州医学院附属第二医院 黄品同
概述：
超声医学是影像医学中发展最快的领域之一， 在临床实践中已成为影像检查方法的重要组成 部分 。 介入超声的出现和发展是对传统超声科医师的 严俊考验和挑战，超声医师的职能也随之发生 了变化 。 不仅会运用超声设备进行检查和诊断，而且要 掌握更多的临床知识从事疾病的介入诊断和治 疗，真正实现从医技科室向临床或半临床科室 的转化。
穿刺取材位置
1. 肿块内低回声区
2. 肿瘤周边取样 3. CDFI示血供丰富处
胸腹部穿刺并发症
出血 胆汁性腹膜炎 急性胰腺炎
针道种植 气胸 过敏性休克
四. 超声引导下囊脓 肿穿刺在临床的应用
（一）囊脓肿穿刺适应证
>5cm的肝肾囊肿 有明显临床症状，病人迫切要求治疗 多囊肝（肾）有一个囊肿明显增大造成 局部压迫症状 临床要求治疗的假性胰腺囊肿、脾囊肿 腹腔脏器，腹腔脓肿
缺点：1、探头面积大，操作不灵活，遇到瘦
小体弱型患者，探头不易放平稳，以至不能显 示完整图像，妨碍引导。2、由于穿刺角度太小, 穿刺针显示不是很好。3、该探头仅适用穿刺， 应用范围不广。
带附加器的穿刺探头
在线阵或扇型探头上安装一个穿 刺固定架。
优点： 1、操作简单、易学。 2、由于附加器
内穿刺针与扫描声束之间的角度较大，穿刺针 显示较专用探头好。 缺点：1、当穿刺针偏离声束平面时，此时探 头须联带附加器一起侧动扫查寻找针尖，操作 不很便利。2、穿刺较浅表的病灶时，由于穿 刺探头与穿刺针之间的夹角仍不够大，常无法 对准穿刺目标。
一.介入性超声新进展
超声引导下的诊断与治疗 术中超声 侵入性超声 经腔超声 超声造影显像 以及高能聚焦超声治疗 臂丛神经阻滞等
二.超声引导穿刺的技术原则
超声引导穿刺的精确性
影响穿刺准确性的因素 穿刺途径的选择
超声引导穿刺的精确性
纵向分辨力：3.5MHz probe 1.3--1.7mm
横向分辨力: 与声束宽度有关 2--4mm 局部容积效应: 厚度效应 4--6mm
穿刺探头的选择
穿刺探头分类：
专用的穿刺探头 带附加器的穿刺探头 普通探头
专用的穿刺探头
指在线阵探头的中央或侧面设有进针 缺口。 优点： 1、操作简单、易学。 2、由于穿刺角度
很小，可以小至0度，因此穿刺入路可以缩小至 最短距离。
胸部穿刺
适应症： 声像图上可以显示的胸膜、胸膜腔、 纵隔及肺病变（周围型+中央型）
胸部穿刺禁忌症
难以显示病灶或显示不清 缺乏合适的进针入路 病人呼吸不能配合 凝血机制不正常
操作要点
以最短的入路穿刺病灶 力求避开含气的肺组织、大血管 中心型肺Ca合并肺不张的无气肺和肺 肿瘤均呈低回声，注意鉴别，提高取 材的阳性率 含液量较高的病变应注意细胞学检查， 穿刺物主要为坏死组织时，建议在肿 块周边再次穿刺活检
影响穿刺准确性的因素
导向器或引导针配置不当 呼吸造成的移动 穿刺造成的移动 针尖形状的非对称性 组织的阻力过大或不均衡
穿刺途径的选择
选择最短途径 上腹部穿刺与胸膜腔 胆囊穿刺 腹部穿刺与消化道 腹膜后穿刺途径的选择
三. 超声引导下活检在临床的应 用
在胸腹部疾病中的应用
穿刺术前准备
禁食禁水8h以上 查出凝血时间 ： 粗针穿刺要查凝血酶原 时间（<20秒）+活动度（>50%）+血小 板（>5万） 有无过敏史、心脏病 术前常规谈话签字
穿刺要点:
肝穿刺要求在经过至少1cm肝实质前提下穿 刺病变区 经过肝实质穿刺胆囊病变 直接穿刺肾或胰腺，尽可能减少对肾或胰腺 的损害 上述前提下选择短距离小角度穿刺病变 肿瘤瘤周取样 胰
导管针：在普通金属穿刺针芯外套
上与其外径相匹配的高分子医用材料 制成的软管组成套管针。穿刺针外的 导管可制成直形或猪尾状。常用于胆 管和各种体腔积液的穿刺置管引流。 使用方法：采用导管针技术(一步法)。
穿刺针具的选择
置管引流用具：
引流管：为高分子医用材料制成的直型或
US-guided biopsy(live, prostate, pancrease,lung et al) Cyst (renal and hepatic)and abscess treatment percutaneous transhepatic cholangiodrainage（ PTCD) Hepatic carcinoma Infra/supraclavicular brachial plexus block