预防真题(1)

口腔预防
名词解释：
1.患龋率和龋齿发病率：
2.牙周疾病一级预防：primary prevention
3.窝沟封闭：fissure sealant
4.（预防P47）抽样调查：sampling survey
5.牙龈指数计分标准：gingival index
6.口腔健康标准：
7.木糖醇：
8．DMF index：
9.DMF指数：
1.（牙体牙髓P15）患龋率和龋齿发病率：caries prevalence rate即患龋率，指在调查期间某一人群中患龋病的频率，人口基数以百人计算，故常以百分数表示。

患龋率主要用于龋病的流行病学研究，如比较和描述龋病的分布，探讨龋病的病因和流行因素等。

计算公式如下：患龋率=患龋病人数/受检人数×100%。

caries incidence rate即龋病发病率，通常是指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。

与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内，新龋发生的频率。

计算公式如下：龋病发生率=发生新龋的人数/受检人数×100%。

2.（预防P129）牙周疾病一级预防：primary prevention即一级预防，又称初级预防，是指在牙周组织受到致病因素的侵袭之前，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周组织病损之前立即将其去除。

一级预防旨在减少人群中牙周病新病例的发生，主要是对大众进行口腔健康教育和指导，最终达到清除菌斑和其他刺激因子的目的；帮助人们建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，同时提高宿主的抗病能力。

并定期进行口腔保健，维护口腔健康。

一级预防包括所有针对牙周病的病因采取的干预措施。

3.（预防P110）窝沟封闭：fissure sealant即窝沟封闭又称点隙窝沟封闭（pit and fissure sealant），是指不去除牙体组织，在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏接性树脂，保护釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。

窝沟封闭使用的黏性高分子材料，称为窝沟封闭剂。

4.（预防P47）抽样调查：sampling survey即抽样调查，所谓抽样即从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人作为调查对象，这个程序称为抽样。

被抽到的人群称为样本人群。

抽样调查是用样本人群调查的结果，推断总体人群的现患情况。

前提条件是抽取的数量足够大，调查的数据可靠，这种调查方法的优点为:省时间、省劳力和省经费，且所得资料同样具有代表性。

抽样的方法有：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样。

5.（预防P23）牙龈指数计分标准：gingival index即牙龈指数（GI），该指数只观察牙龈情况，检查牙龈颜色和质的改变以及出血倾向。

检查方法：检查使用钝头牙周探针，视诊结合探诊。

检查全口或几颗选定的牙。

须检查每颗牙周围的牙龈，将其周围牙龈分为近中唇（颊）乳头、正中唇（颊）缘、远中唇（颊）乳头和舌侧龈缘。

每颗牙的记分为4个牙面记分的平均值，每人记分为全部受检牙记分的平均值。

其记分标准为：0=牙龈健康；1=牙龈轻度炎症:牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血；2=牙龈中等炎症:牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；3=牙龈严重炎症:牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。

6.（预防P184）口腔健康标准：1981年WHO制订的口腔健康标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象”。

2007年世界卫生组织提出口腔疾病是一个严重的公共卫生问题，需要积极防治。

口腔健康包括：“无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷如唇腭裂、牙周（牙龈)病、龋病、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。

”
7.（预防P91）木糖醇：木糖醇是糖的替代品不会被致龋菌利用产酸和形成多聚糖，通常作为甜味剂放在口香糖中，目的是避免蔗糖的不利作用。

8．（预防P14）DMF index：DMF指数是指龋、失、补牙数或牙面数之和。

龋失补指数用龋（decayed）、失（missing）、补（filled）牙数或龋、失、补牙面数
（DMFS）表示。

“龋”即已龋坏尚未充填的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”为因龋已做充填的牙。

作为个别患者统计，DMF指数是龋、失、补牙数或牙面数之和；而在平均某人群DMF指数高低时，多使用这个人群的平均DMF牙数或牙面数，通常称之为龋均（mean DMFT）或龋面均（mean DMFS）。

9.（预防P14）DMF指数：DMF指数是指龋、失、补牙数或牙面数之和。

龋失补指数用龋（decayed）、失（missing）、补（filled）牙数或龋、失、补牙面数（DMFS）表示。

“龋”即已龋坏尚未充填的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”为因龋已做充填的牙。

作为个别患者统计，DMF指数是龋、失、补牙数或牙面数之和；而在平均某人群DMF指数高低时，多使用这个人群的平均DMF牙数或牙面数，通常称之为龋均（mean DMFT）或龋面均（mean DMFS）。

简答题：
1.龋病流行病学常用指数：
2.龋病的三级预防：
3.牙周病三级预防内容。

4.预防窝沟龋最有效的方法是什么？其成功关键是什么？如何评价其防龋效果？
5.简述氟化水源优缺点：
6.社区牙周指数：
7.社区口腔保健的组成：
8.特殊人口腔保健
9.通过哪些方法筛选龋高危人群
10.口腔健康促进定义及内容：
1.（牙体牙髓P5）龋病流行病学常用指数：
①患病（龋）率和发病率：表示病程长的慢性疾病（龋病）存在或流行的频率
龋病患病率=观察期间病例数/该时点（时期）的人口数*k
龋病发病率=观察期间新发生病例数/该时点（时期）的人口数*k
②龋均：即每个患者所患龋齿的数目；常用龋失补指数（DMF）表示：即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。

分为DMFT和DMFS
2.（预防P88~89）龋病的三级预防：
（一）一级预防：（1）进行口腔健康教育：普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。

（2）控制及消除危险因素：对口腔内存在的危险因素，应采取可行的防治措施。

在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物及其他的防龋方法，如窝沟封闭、防龋涂料等。

（二）二级预防：早期诊断早期处理，定期进行临床检查及X线辅助检查，发现早期龋及时充填。

（三）三级预防：（1）防止龋病的并发症：对龋病引起的牙髓炎、根尖周炎应进行恰当治疗，防止炎症继续发展（牙槽脓肿、骨髓炎及间隙感染等）。

对不能保留的牙应及时拔除。

（2）恢复功能：对牙体缺损及牙列缺损、缺失，及时修复，恢复口腔正常功能，保持身体健康。

3.（预防）牙周病三级预防内容。

primary prevention即一级预防，又称初级预防，是指在牙周组织受到致病因素的侵袭之前，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周组织病损之前立即将其去除。

一级预防旨在减少人群中牙周病新病例的发生，主要是对大众进行口腔健康教育和指导，最终达到清除菌斑和其他刺激因子的目的；帮助人们建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，同时提高宿主的抗病能力。

并定期进行口腔保健，维护口腔健康。

一级预防包括所有针对牙周病的病因采取的干预措施。

二级预防：旨在早期发现、早期诊断、早期治疗、减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。

对局限于牙龈的病变，及时采取洁治，去除菌斑和牙石，控制其进一步发展。

采用X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况，根据具体情况采取适当的治疗，改善牙周组织的健康状况。

二级预防的效果是在一级预防基础上取得的，其远期效果与患者是否能长期坚持各种预防措施有关。

三级预防：是在牙周病发展到严重和晚期阶段所采取的治疗措施以及修复失牙，重建功能;并通过随访、口腔健康的维护,维持其疗效,预防复发。

同时，还应治疗相关的全身性疾病，如糖尿病,增强牙周组织的抵抗力
4.（预防）预防窝沟龋最有效的方法是什么？其成功的关键是什么？如何评价其防龋效果？
(1)窝沟封闭。

(2)窝沟封闭成功关键:
①正确选择适应症:磨牙萌出4年之内，深窝沟，牙齿完全萌出，无牙龈覆盖。

②严格操作，特别是酸蚀后，彻底冲洗，强力吸唾，避免唾液再污染。

(3)评价指标:窝沟封闭保留率和龋齿降低有效率。

5.（预防P100~101）简述氟化水源优缺点：
（1）优点：①饮水氟化的安全性己得到充分肯定。

氟化到适宜浓度的自来水对人类安全没有任何威胁。

②饮水氟化的防龋效果非常显著。

主要表现为龋的减少和龋病进展的减慢。

③与其他方法相比，饮水氟化的费用低廉。

④饮水氟化具有初级卫生保健要求的公平性。

⑤简单易行。

少数人管理，众多人受益。

（2）缺点：①可引起轻度氟牙症的患病率升高。

②人群饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%～3%，这样可能会造成氟的浪费以及环境中氟的污染。

③需要通过立法程序，增加了实施的难度。

6．（预防P24）社区牙周指数：community periodontal index即社区牙周指数（CPI），这个指数的特点是不仅反映牙周组织的健康状况，也反映牙周的治疗需要情况，且操作简便，因此被世界卫生组织采纳，推荐作为牙周病流行病学调查指数。

这个指数操作简单，重复性好，适合于大规模牙周病流行病学调查。

7.（预防P202）社区口腔保健的组成：
社区口腔保健主要包括：①孕妇口腔保健②婴幼儿口腔保健③学龄儿童口腔保健④老年人口腔保健⑤特殊人群的口腔保健
社区口腔保健是以初级口腔卫生保健为主的综合性保健，应向社区居民提供基本的口腔卫生保健知识、指导自我口腔健康维护的方法。

8.（预防P172~183）特殊人口腔保健
（一）妊娠期妇女的口腔保健：
（1）妊娠前：育龄妇女在计划怀孕前应主动接受口腔健康检查，及时发现并处理口腔内的疾病或隐患，确保口腔处于健康状态，避免在怀孕期间发生口腔急症，给治疗带来不便。

（2）妊娠期：（1）提供口腔健康知识；（2）注重口腔健康维护；（3）注意膳食营养平衡；（4）避免不良剌激，慎重用药；（5）口腔就诊时机：妊娠4～6个月是治疗口腔疾病的适宜时期。

（二）婴儿期的口腔保健始于第一颗乳牙萌出时期。

（1）保持口腔清洁；（2）避免致龋菌早期定植；（3）预防早期儿童龋；（4）关注颌面部生长发育；（5）首次口腔检查：儿童的第一次口腔检查应在第一颗乳牙萌出后6个月内。

（三）幼儿期口腔保健：（1）养成良好口腔清洁习惯；（2）培养良好的饮食习惯；（3）适量补充氟化物；（4）定期检查和治疗乳牙龋；（5）预防乳牙外伤。

（四）学龄儿童的口腔保健：（1）养成良好的口腔卫生习惯；（2）及时治疗乳牙龋；（3）认真保护好第一恒磨牙；（4）戒除口腔不良习惯；（5）积极防治错牙合畸形；（6）积极治疗牙龈炎；（7）预防牙外伤。

（五）老年人的口腔保健：（1）提高自我口腔保健能力；（2）注重个人口腔卫生：①刷牙与漱口，②使用间隙刷、牙线和牙签；（3）定期进行口腔检查；（4）及时修复缺失牙。

（六）残疾人的口腔保健：（1）残疾儿童的刷牙：帮助残疾儿童刷牙，应根据具体情况，选择一种容易操作的舒适体位和姿势。

对于张口困难的残疾儿童，可用纱布缠住几块压舌板放在上下牙列之间，以便于帮助者进行操作。

对于刷牙清洁不到的牙面，应考虑使用牙线，也可借助菌斑显示剂来检查刷牙的效果。

（2）口腔保健用品的选择：①改装牙刷柄；②使用电动牙刷和冲牙器等装置；③使用牙线和牙间隙刷。

（3）口腔保健服务：①适当应用氟化物；②尽早进行窝沟封闭；
③减少糖与甜食摄取；④定期口腔检查。

9.（预防）通过哪些方法筛选龋高危人群
①患龋经历：儿童的既往患龋经历可以作为乳牙或恒牙未来患龋情况的预测指标。

②致龋微生物：唾液变形链球菌水平是儿童龋的预测指标③唾液：唾液缓冲能力、
唾液流率、唾液氟水平④全身健康情况：某些全身疾病改变了机体抵抗力，可以导致龋病⑤社会行为方面：社会经济因素对家庭摄糖量、对口腔卫生关注程度、饮食习惯和口腔预防措施的利用等产生影响。

口腔保健措施实施情况：正确的口腔保健措施可以预防龋病。

⑥实验室检测：以致龋菌及酸性产物为指标，检测龋发生危险因素的实验称为龋活性实验。

a.Dentocult SM实验：每毫升唾液菌落 b.DentoculeLB实验：观察乳杆菌在唾液中的量 c.Cariostat实验：检查牙面菌斑内产酸菌的产酸能力。

d.Dentobuff strip实验：了解唾液的缓冲能力。

e.刃天青纸片法：用颜色显示法，观察唾液内变形链球菌的数量。

f.定量PCR方法
10.（预防P185）口腔健康促进定义及内容：
（一）定义：口腔健康促进是指“为改善环境使之适合于保护口腔健康或使行为有利于口腔健康所采取的各种行政干预、经济支持和组织保证等措施”。

口腔健康促进是健康促进的组成部分，包括保证和维护口腔健康所必需的条例、制度与法律等。

也包括专业人员建议与协助有关职能部门将有限的资源合理分配，支持把口腔预防保健措施纳入发展计划，财政预算和组织培训等工作。

（二）内容：口腔健康促进是由口腔健康教育、口腔疾病预防和口腔健康保护三部分组成。

每个组成部分在个体、群体和社区口腔健康促进中都具有重要作用，三者相互联系和相互促进。

（1）口腔健康教育：是口腔健康促进的核心组成部分，是一个过程而不是一个结果，与一级、二级、三级预防均有关。

（2）口腔疾病预防：在口腔健康促进中起着重要作用。

口腔健康促进应以口腔疾病的一级预防为基础。

一级预防是在疾病发生前所进行的预防工作，以便阻止疾病的发生。

这也是口腔健康促进的主要任务。

（3）口腔健康保护：包括司法和财政控制、其他法规和政策，目的在于促进健康和预防疾病。

它的使命是减少人们受到环境危害、不安全或不健康行为危害的可能性。

口腔健康保护为人们的口腔健康选择提供了保证。