腹部影像诊断-肾脏CT

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CT：
平扫, 膀胱壁突向腔内结节、分叶或菜花状 软组织密度肿块，表面可有点状钙化。部分肿 瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。
增强检查，肿块内有强化，延时扫描呈腔 内低密度充盈缺损。
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膀胱肿瘤
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膀胱癌
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膀胱肿瘤
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CT表现：
• 类圆形或分叶状肿块，突向肾外。
• 平扫：低、高或等密度。密度均匀或不均匀，坏 死区呈低密度灶。
• 增强：均匀或不均匀强化，肿瘤与肾实质边界清 晰。
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CT表现：
•肾周筋膜增厚 •淋巴结转移：肾血管及腹主动脉周围常见。 •血管转移：肾静脉和下腔静脉瘤栓。血管增粗，局 部呈低密度充盈缺损。
泌 尿 系 统 疾 病 CT 诊 断
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CT检查方法
(一) 平扫检查
仰卧位 ， 扫描范围，层厚5mm。
不能分辨肾皮质、髓质，可以显示肾血 管。调节窗宽、窗位观察肾筋膜。 正常输尿管不易辨别。 膀胱呈水样密度。
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CT
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(二) 增强检查
静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫 描 , 肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（5~10分 钟）。
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肾癌
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肾癌
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肾癌
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肾癌
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肾癌
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肾盂癌
常见于男性，临床表现为肉眼或镜下 血尿。
移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。 可种植于输尿管和膀胱。
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CTU-CT Urogaphy
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肾囊肿与多囊肾
(一)肾单纯性囊肿
单发或多发，病因不明 CT表现：圆形水样密度灶,边界清晰 光滑。囊壁可有钙化。增强检查无强化。
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单纯性肾囊肿
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(二)多囊性肾病
( 又称多囊肾，成人型常见。常染色体
显性遗传性病变. 常合并多囊肝。 腹部肿块、高血压和血尿。
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CT：
肿瘤体积较大，呈混杂密度，内有不规 则囊变、坏死低密度区，偶见钙化。呈不均 匀强化。
腹膜后、腹腔淋巴结转移和肾静脉、下 腔静脉内瘤栓。
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肾母细胞瘤
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肾母细胞瘤
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肾母细胞瘤
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肾母细胞瘤
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膀胱癌
好发于男性，血尿。 源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞 状细胞癌。可侵犯肌层及周围组织及器官。
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CT表现： • 肾脏体积增大、分叶 • 双肾多发类圆形水样密度灶 • 不强化 • 常合并高密度囊肿 • 出血、钙化 • 合并多囊肝
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多囊肾
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多ຫໍສະໝຸດ Baidu肾
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肾脏血管平滑肌脂肪瘤
又称错构瘤，可以单纯发生于肾脏，20 ％并结节性硬化。由不同比例平滑肌、血管 和脂肪组织构成。
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Horseshoe kidney
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输尿管囊肿
为输尿管末端在膀胱内形成的囊状膨 出，常合并上方尿路扩张积水。无症状或 有尿路梗阻、感染、结石表现。
尿路造影：蛇头征。 CT: 膀胱输尿管开口处囊状影，充盈 相可充盈造影剂。
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无症状或腹痛。大于4cm的肿瘤易出血。
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CT表现：
• 肾实质不均匀密度肿块，有时合并钙化或出血
• 内含脂肪性低密度是其特点（-10HU~- 100HU） • 不均匀强化，脂肪组织不强化，血管组织明显 强化
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肾错构瘤
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肾血管平滑肌脂肪瘤
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肾与输尿管先天性畸形
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马蹄肾
马蹄肾为双肾下极或上极相互融合，多 为下极融合，状如马蹄。
造影显示肾轴自外上斜向下内，肾盂指 向前方，可合并肾积水。
CT可显示双肾下极肾实质相连。
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马蹄肾
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马蹄肾
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马蹄肾并肾癌
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肾脏恶性肿瘤
肾癌最常见，其次为肾盂癌、肾母细胞瘤、 淋巴瘤、肉瘤、转移瘤等
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肾癌
renal carcinoma
• 即肾细胞癌，来自肾小管上皮细胞。
• 透明细胞癌常见，其次颗粒细胞癌。 • 常并钙化、出血、坏死。 • 转移：淋巴结、血管、邻近脏器。 • 症状：无痛性血尿 、肾区疼痛和肿块。
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先天性发育异常
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异位肾
ectopic kidney
异位肾可位于盆腔、髂窝、下腹、膈 下或胸腔内。单侧或双侧，常伴旋转不 良。
影像学表现：肾区内无肾，而于其他 部位发现肾脏。
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盆腔异位肾
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盆腔异位肾2
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交叉异位肾
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CT：
•肾盂或肾盏内软组织肿块，密度高于尿液 •常合并肾积水 •肿块轻度强化，延时扫描肾盂肾盏充盈缺损。
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肾盂癌
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肾盂癌
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肾母细胞瘤
又称Wilms瘤，儿童期的常见恶性肿瘤。 病理：类圆形或分叶状肿块，变性、坏死、液化和 出血。可有钙化。 常侵犯肾静脉，可有淋巴结、肝、肺等转移。 腹部肿块是常见的临床症状。
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肾缺如
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肾旋转不良
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肾盂输尿管重复畸形
又称重复肾，一个肾脏分为上、下 两部，并各有一套肾盂和输尿管。
影像学表现：IVP是首选方法，显 示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输 尿管。
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肾盂、输尿管重复畸形
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肾与输尿管先天性畸形
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肾脏皮质、髓质及肾盂不同时相强化。
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CT
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(三) CT血管造影 ( CTA，CT Angiography)
检查肾动脉 螺旋CT 薄层扫描 工作站后处理 无创性检查
(四) CT尿路造影（CTU，CT Urography)
表现类似排泄性肾盂造影
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肾动脉
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