人寿保险医疗责任保险条款

人寿保险医疗责任保险条款

医疗责任保险，是指被保险人在治疗中对自己的患者负有医疗责任的保险。被保险人的医疗行为直接造成他人人身伤害，并导致其遭受人身伤害的，应由被保险人承担赔偿责任。医疗责任保险以被保险人的生命和健康为给付保险金条件，以财产保险为给付保险金手段。适用范围：适用于因故意伤害、自伤、过失犯罪造成受害人死亡的赔偿责任。被保险人在医院或其他医疗机构的诊断诊疗过程中，违反了法律规定造成他人人身伤害，而致其遭受人身伤害，并导致其遭受人身伤害应由医疗机构承担赔偿的疾病（包括精神病）和门诊手术所产生的医疗费。__人寿保险医疗责任保险条款是指保险人按照合同约定和有关法律规定，向被保险人支付保险金时，保险人应依照合同或法律规定履行赔偿义务的约定承保。

1.本保险属于人身保险，因此保险人在向被保险人支付保

险金时必须依据合同的约定履行赔偿义务，并且接受被保险人的保证和抗辩。

被保险人在向保险人索赔时，须提交医院的医疗事故证明、护理记录、病历、抢救记录、手术同意书、出院小结、费用清单及医疗等资料。如果被保险人未提交上述资料，保险人不承担赔偿保险金的责任，但可以要求被保险人赔偿医疗费用。被保险人赔偿医疗费用时不需要提供医院的医疗事故证明、医生证明或住院小结和费用清单。此外，被保险人还须承担其实际发生数额与所承担数额之间的差额部分责任。保险人只能在收

到保险单和其他有关凭证后以现金或转账方式向被保险人支付保险金。如未发生保险金支付，被保险人将无权以自己已收到保险理赔金作为抗辩理由以保险公司向其提供保险金为由向保险人索赔。

2.在发生医疗事故后，被保险人须根据合同要求及时到就医医院就医，同时还必须根据保险公司的规定报告被保险医疗机构和医疗事故发生经过等有关情况。

报告包括书面（口头）报告和电子（书面）报告两种。书面（口头）报告应按照本保险合同对下列事项进行说明:1.对事故原因的陈述，必须真实、准确、完整。2.有必要时，必须按国家有关规定作出说明。3.被保险人在医疗事故发生后应立即采取相应措施，并在24小时内向保险单载明的受益人或被保险人本人支付医疗费用，否则，则应承担保险责任。4.被保险人应对发生的医疗事故承担相应责任。5.因被保险人的过失而导致医疗费用超过保险人赔偿限额的部分，保险人按本保险合同的有关规定承担赔偿责任，但超出限额部分仍须由被保险人自行负担。

3.当被保人要求赔偿保险金时，保险人必须向被保人本公司支付赔偿金。

赔偿金应从医疗费用中扣除。赔偿保险金的数额，应包括被保人本公司已支付的医疗费、赔偿金和必要的合理费用等。医疗费用应扣除费用，不足部分按实际损失赔偿。如因不可抗力致使被保险人不能按时给付保险金时，保险人可将相关费用

从累计的赔偿金额中扣除，但不扣除被保险人因本次意外事故遭受的其他直接经济损失，也不扣除被保险人自身负担或向本公司收取的其他费用。对于符合给付保险金条件的被保人所持保险公司开具的赔偿凭证上所载明的数额，保险人不予计算。