膝内翻与膝外翻分解
膝内翻畸形中医症型
膝内翻畸形中医症型
膝内翻畸形是膝关节的一种常见畸形，表现为膝关节内侧的凸出和膝外翻。
中医认为，膝内翻畸形的症型可以分为以下几种：
肝肾亏虚型：这种症型的患者通常会表现出膝关节内侧疼痛、腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。
中医认为，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚会导致筋骨失养，关节屈伸不利。
治疗上应以补益肝肾、强筋壮骨为原则，采用中药调理和饮食调养的方法进行治疗。
寒湿痹阻型：这种症型的患者通常会表现出膝关节肿胀、疼痛、沉重等症状。
中医认为，寒湿之邪侵袭人体，会导致气血不畅、经脉痹阻，引起关节疼痛和畸形。
治疗上应以散寒除湿、温经通络为原则，采用中药煎汤内服和外敷的方法进行治疗。
痰瘀互结型：这种症型的患者通常会表现出膝关节周围软组织的肿胀、疼痛、质地较硬等症状。
中医认为，痰瘀互结会导致气血运行不畅，引起关节疼痛和畸形。
治疗上应以活血化瘀、化痰散结为原则，采用中药煎汤内服和外敷的方法进行治疗。
在治疗膝内翻畸形的过程中，中医认为患者需要配合合理的饮食和生活习惯，如避免过度劳累、注意保暖、保持心情愉悦等。
同时，患者还应积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期回诊复查，以便及时调整治疗方案。
综上所述，中医认为膝内翻畸形可以分为肝肾亏虚型、寒湿痹阻型和痰瘀互结型三种症型。
在治疗上，应以补益肝肾、强筋壮骨、散寒除湿、温经通络、活血化瘀、化痰散结为原则，采用中药调理和饮食调养的方法进行治疗。
同时，患者还应保持合理的生活习惯和饮食。
膝内翻与膝外翻1
膝内翻与膝外翻的定义
第二章
膝内翻和膝外翻的定义
膝内翻：指膝关节处向内弯曲，导致小腿与大腿之间的角度小于正常值。
膝外翻：指膝关节处向外弯曲，导致小腿与大腿之间的角度大于正常值。
膝内翻和膝外翻的发病机制
膝内翻：由于膝 关节周围软组织 的紧张和膝关节 的畸形，导致膝 关节内侧间隙变 窄，外侧间隙变 宽，从而形成膝
膝内翻与膝外翻
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 膝内翻与膝外翻的定义 03 膝内翻与膝外翻的症状 04 膝内翻与膝外翻的诊断 05 膝内翻与膝外翻的治疗
06 膝内翻与膝外翻的预防
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第一章
鉴别诊断
膝内翻与膝外翻的鉴别诊断主要依据X线片检查结果
膝内翻时，X线片显示胫骨近端内侧关节面朝向外侧，外侧关节面朝向内 侧 膝外翻时，X线片显示胫骨近端外侧关节面朝向内侧，内侧关节面朝向外 侧
鉴别诊断还需要考虑患者的病史、症状和体征，以及排除其他可能的疾病
膝内翻与膝外翻的治疗
第五章
非手术治疗
物理疗法：如 温热疗法、冷 敷、按摩等， 有助于缓解疼 痛和肌肉紧张。
预防重点人群
儿童和青少年：由于骨骼和关节处于发育阶段，需要特别关注，避免长期 不正确的姿势或过度运动导致的膝内翻或膝外翻。
老年人：随着年龄的增长，骨骼和关节逐渐退化，容易出现膝内翻或膝外 翻，需要加强骨骼健康管理和适当运动。
运动员：长期高强度运动容易导致膝内翻或膝外翻，需要合理安排训练计 划，加强关节保护和康复。
膝内翻与膝外翻的症状
第三章
膝ห้องสมุดไป่ตู้翻的症状
膝内翻、外翻
膝内翻、外翻什么是膝内翻（O 型腿）？膝内翻是下肢常见的一种畸形，两脚并拢时，两个膝盖之间会有一个很大的空隙。
主要表现为膝关节向外侧凸出，而小腿则摆向内侧。
膝内翻一般是双侧对称出现，比较严重的话就会表现为 O 型腿。
所以，只有严重的膝内翻才叫做 O 型腿。
什么是生理性的膝关节内外翻（O 型腿、X 型腿）？婴儿出生后常有「O 型腿」的表现，到1 岁半左右腿才会逐渐变直，到 3～4 岁的时候又会表现为「X 型腿」，在 6～7 岁左右接近于成年人。
如果小孩子没有患佝偻病、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、骨骺（较长的骨头的两端）损伤等疾病的话，此年龄段绝大多数的O 型腿、X 型腿是不用太担心的，会随着年龄增长而变直。
为什么小孩子会发生膝内翻（O 型腿）？小孩子膝内翻（O 型腿）的原因很多，但主要是佝偻病、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、骨骺（较长的骨头的两端）损伤等疾病发生后出现的。
其中，最常见的还是佝偻病，因为小时候维生素D 缺乏导致钙缺乏（钙的吸收需要维生素D 的辅助），骨头变软，容易变形、形成膝内翻。
此外，如果胫骨（小腿骨）或股骨（大腿骨）的骨折、骨髓炎，损伤了骨骺内侧，使得骨头生长内外侧不平衡，内侧慢外侧快，这时也会形成膝关节内翻（O 型腿）。
什么是骨骺？骨骺（hóu）是长骨两端的特殊生理结构，长骨的生长变长都取决于骨骺。
骨骺由大量生长细胞组成，这些细胞不断生长变成骨细胞，于是骨头不断变长。
如果骨骺损伤了，生长就会受到限制。
什么是佝偻病？佝偻病是因为维生素 D 缺乏、钙吸收障碍导致的一种疾病状态。
钙的不足会导致骨头的钙化不够，全身的骨头变软，从而出现驼背、鸡胸、膝关节内翻等畸形。
为什么会发生佝偻病？佝偻病发生的原因有三种：（1）90% 以上是营养性维生素D 缺乏，即从食物中摄入的维生素 D 不足导致钙吸收不足、缺钙；（2）较少见的是肾脏疾病导致的钙、磷吸收障碍；（3）最少见的是抗维生素D 性佝偻病，这是一种先天性的遗传疾病。
膝内【外】翻（X型腿O型腿）的临床治疗方案
膝内【外】翻（X型腿O型腿）的临床治疗方案X型腿=膝外翻 O型腿=膝内翻作为父母，您观察过你孩子的双腿及走路步态吗？观察后或许你会发现孩子的双腿不直，走路呈内或“8” 外八字步态，这就是常说的膝内翻或膝外翻。
其发病原因较多，佝偻病所，缺钙，遗传，学步过早，使用学步车等等，也有少数是因外伤、炎症、肿瘤或先天性骨骺发育不良引起，可发生在单侧或双侧肢体。
正常情况下儿童的双下肢在伸直站立位，髌骨向正前方时，两膝、两内踝（内踝骨）应相互靠拢接触。
若双侧内踝并拢时，两膝不能接触且有间距，则为膝内翻；若双膝并拢时，双侧内踝不能接触且之间存在距离，则为膝外翻。
膝内翻又称“O”形腿，主要表现有双下肢向外弯曲，双膝之间距离宽，走路摇摆，足趾向内侧偏；平卧位，下肢伸直，髌骨向正上方，双侧内踝并拢时，双膝之间存在距离，距离越大，内翻越重。
膝外翻又称“X”形腿，若为单侧则称“K” 形腿，主要表现有走路笨拙，走路时双膝相互碰撞，容易跌倒，足趾向内偏；平卧位，下肢伸直，髌骨向正上方，双膝并拢时，双侧内踝之间存在距离，距离越大，内翻越重。
如果您的孩子有上述症状，应及早进行检查，明确发病原因及畸形程度，以便早治疗。
正常儿童出生后至1岁，均存轻度的膝内翻，至1岁半时，双下肢变直，这属于生理性膝内翻，一般不需要治疗；2岁至2岁半时，由于骨骼的发育，双膝又会出现轻度外翻，之后双下肢逐渐变直，到7岁时接近正常水平，这属于生理性膝外翻，一般也不须治疗。
超过这个范围，仍存在膝内翻或膝外翻畸形者，则需要治疗，常用的治疗方法有以下几种：1．手法矫正：适用于年龄较小，内外翻程度非常轻，佝偻病仍未痊愈的患儿。
将患肢上下端固定，于畸形最明显处，用手法轻轻施压20—30次，压力要适度，禁忌暴力，每日3—4次，连续进行，不可间断。
2．支具治疗：采用支具的三点矫正理论进行治疗，根据患者具体病情定制专用矫形支具，夜间坚持佩戴。
注意需专门支具制作师制作，但是因为制作师的水平差异，导致支具的质量和效果差别也较大。
膝内、外翻
膝内、外翻（即O型腿、X型腿）膝内翻、膝外翻系膝部向外、内的成角畸形。
在儿童下肢畸形中比较多见。
膝内翻、膝外翻的成因有生理性和病理性两类。
例如：佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病(Blount病)、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等，均可引起下肢力线性排列的紊乱，造成膝内翻、膝外翻畸形。
有双侧膝内翻，约占l／4，双侧膝外翻约占60％以上。
其他为不对称性的单侧膝内翻或膝外翻。
这种畸形，常为一些疾病的后遗症，因此可能同时伴有骨路的扭转、神经和肌肉软组织病变，病情复杂。
膝内翻的病变多表现在胫骨上端，而膝外翻病变多在股骨下端。
在新生儿及婴儿的下肢，包括胫骨和股骨，轻度或中度的向内弯曲是正常的。
这可能是下肢在宫腔内体位的延续现象。
下肢弯曲常伴有不同程度的胫骨扭转。
儿童正常发育生长过程，如果不出现任何的干扰因素，随站立和运动的发育，下肢向内弯曲能够自动地获得矫正。
2～3岁间，下肢出现膝外翻，最终在4～10岁期间，此种碰膝现象也会自动矫正。
儿童和儿童，不同时期的下肢力线性排列的生理演化有一定过程。
也有人对正常儿童进行临床及x线摄片检查，研究胫骨股骨夹角的发育，确定了下肢力线性排列的自然变化过程。
男孩和女孩的变化相同。
新生儿及1岁以内婴儿，存在明显膝内翻，胫骨股骨向内成角15度；1～2岁，下肢变直，胫骨股骨角为0度；2～3岁胫骨股骨向外成角(12度)，明显外翻，然后外翻逐渐变直；至7岁时接近成年入水平(男性膝外翻7度，女性8度)；7岁或7岁以上儿童，仍有2％存在相当程度的膝外翻。
5岁前膝外翻的发生率没有性别差异。
膝外翻儿童的平均体重比无膝外翻者大。
有人认为7岁前儿童的膝外翻可不做处理，除非其外翻程度非常严重或发现有原因时，如肾性佝偻病、骨折等造成不对称性骨骺损伤时，方可考虑治疗。
正常人，在下肢伸直位，髌骨向前，两膝、两踝应互相靠拢接触，两足向前有30度开角，即一侧小腿外旋15度。
x线片，股骨内外髁关节面的连线称膝基线，可代表膝关节平面。
膝外翻、膝内翻、膝反屈都该如何诊断治疗？
膝外翻、膝内翻、膝反屈都该如何诊断治疗？膝外翻膝外翻指膝关节向外翻转、股骨关节面向外倾斜，站立式双踝关节不能并拢。
双侧发病者称为X形腿，单侧发病者称为K形腿。
畸形以股骨侧多见。
01病因主要病因包括：骨代谢和各种内分泌异常，如各种佝偻病、骨质软化病、原发性甲状旁腺功能亢进症。
骨发育紊乱引起的软骨发育不全、干骺端软骨发育不良、软骨与纤维组织的发育紊乱。
非化脓性关节炎、创伤、脑性瘫痪、小儿麻痹症等也可引起膝外翻。
02病理生理机制当膝关节发生内、外翻畸形后，正常的内外侧膝关节的应力分布遭到破坏，表现在某侧关节面上承受的压力显著增加，而对侧关节面上的压力则显著减少。
其次，出现压力减少侧的韧带张力骤增，进而发展为关节松弛和稳定性下降，反之，膝关节韧带松弛又可加重畸形的发展。
膝关节软骨在应力集中侧逐渐软化，丧失弹性，不能承受所受的压力，易发生磨损、裂缝。
随着病损加重，逐渐出现骨关节炎表现。
03临床表现站立和行走时，双踝关节不能并拢，双膝外翻者可表现步态蹒跚，单侧者则表现跛行。
常合并其他畸形，如扁平足，胫骨外旋，髌骨脱位等。
畸形严重者可继发内翻足及前足内收畸形。
内侧韧带与前交叉韧带可被拉长而松弛，造成膝关节不稳、易疲劳易受伤，膝关节内侧或大腿内侧肌群疼痛等。
有时整条腿痛会腰痛。
患者站立时，双膝相碰，常使一侧稍屈而处于另一膝的前方；另一膝则过伸而处于后方。
此种姿势也容易引起疲劳。
在快步行走或奔跑时，双膝易碰撞而摔倒。
查体时，患者平卧位，伸直下肢，双膝并拢，正常时双踝可并拢，如不能并拢，测量两内踝间的距离，即为膝外翻的大概程度。
一般认为，间距在3cm以内为轻度，3～10cm为中度，10cm以上者为重度。
此外还以股骨轴线为基准，用量角器测量小腿外翻的度数，或用量角器测量正常下肢力线与小腿轴线的夹角，作为外翻度数。
此夹角越大，表明外翻越严重。
04相关检查X线表现：正常情况下，股骨外角为80°，胫骨外角为93°，两者之和为股胫角，正常171°～175°（平均173°）。
膝内翻和膝外翻
膝内翻和膝外翻汇报人：目录•引言•膝内翻•膝外翻•并发症与风险评估•康复管理与生活调整建议•总结与展望01引言也称为“O型腿”，指两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。
膝内翻也称为“X型腿”，指两下肢自然伸直或站立时，两膝能相碰而两足内踝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。
膝外翻定义与分类缺钙和遗传是膝内翻形成的两个基础因素，但更直接的原因还是在于走姿、站姿、坐姿及一些运动。
膝外翻的发生与先天性遗传因素和后天性因素均有关，其中后天性因素包括行走姿势不当、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐等。
发病原因及危险因素膝外翻发病原因膝内翻发病原因下肢伸直或站立时，两膝不能靠拢，两足内踝能相碰，两膝之间的距离大小不等。
膝内翻临床表现下肢伸直或站立时，两膝能相碰，两足内踝不能靠拢，且距离较远。
在行走时，出现两膝“打架”互碰的步态。
膝外翻临床表现医生通过观察患者站立或行走时的下肢形态，结合X线检查测量下肢力线角度，即可明确诊断膝内翻或膝外翻。
诊断依据临床表现与诊断依据02膝内翻发病率膝内翻在各个年龄段均可发生，但多见于儿童及青少年。
定义膝内翻，又称“O型腿”，指两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。
影响膝内翻不仅影响外观，还可导致膝关节疼痛、活动受限等功能障碍。
膝内翻的概述遗传因素营养缺乏骨骼疾病生活习惯膝内翻的成因及危险因素01020304膝内翻具有一定的家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。
如维生素D缺乏性佝偻病，可导致骨骼发育异常，出现膝内翻。
如骨髓炎、骨折等骨骼疾病，可导致膝关节畸形，出现膝内翻。
长期站立或行走姿势不正确，也可导致膝关节受力不均，逐渐形成膝内翻。
膝内翻的临床表现与诊断两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢；膝关节内侧间隙增宽，小腿向外偏斜。
诊断标准根据患者症状、体征及X线检查进行诊断。
X线检查可见胫骨上端向内弯曲。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
膝内翻和膝外翻
膝内翻和膝外翻
膝内翻（俗称O形腿）和膝外翻（俗称X腿）是较常见的下肢畸形。
除最常见的发育性因素外，其它致病原因有佝偻病、小儿麻癖、骨骺损伤、骨髓炎等。
可累及一侧或两侧下肢。
膝外翻是指在双膝关节并拢并伸直的情况下，两侧内踝不能靠拢。
两侧内踝间的距离反映膝外翻的严重程度。
膝内翻是指在双踝关节并拢并伸直膝关节的情况下，两侧膝关节不能靠拢。
两膝内侧之间的距离反映膝内翻的严重程度。
儿童期更多见的是发育性异常。
在三岁以下婴幼儿中，膝内翻相当常见。
在三、四岁的儿童中，20%有轻度膝外翻。
到七岁时，这一比例下降到2%以下。
绝大多数已经自行矫正。
一般不需要特殊治疗。
体重大的孩子应该严格控制体重的发展，避免畸形进一步加重。
重度畸形需要行截骨矫形术。
否则，由于畸形改变了下肢负重力线的位置，膝关节内外侧承担的重力不一致。
时间长了会引起关节磨损，关节侧方韧带松弛，容易疲劳，出现疼痛不适。
下肢解刨
下肢局部解剖学
一、概 述
• 境界：前方以腹 股沟与腹部为界； 后方以髂嵴与腰、 骶部为界；上内 侧与会阴部相邻。 • 分部：可分为臀 hip、股thigh、 膝knee、小腿 leg、踝ankle及 足部foot。
四、下 肢 分 区
髂前上棘与耻骨结节间连线
股前区
髌骨底上方两横指的环行线
膝前区
小腿前外侧区
胫骨粗隆的环行线
踝前区
足背 趾背
内、外踝基部的环行线
外、内踝尖的连线
各趾根部的连线
二、表面解剖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）表面标志 骨性标志： 肌性标志： 髂前上棘 腹股沟韧带 股骨大转子 四头肌 髌骨 髌韧带 腓骨头 股二头肌腱 胫骨粗隆 半腱肌 胫骨前缘 半膜肌 内踝 腓肠肌 外踝 比目鱼肌 跟结节 跟腱
（一）体表标志
骨性标志： 耻骨结节 耻骨嵴 耻骨联合上缘 髂后上棘 髂结节 坐骨结节
股骨内、外上髁 股骨内、外侧髁
收肌结节 舟骨结节 第5跖骨粗隆
（二）下肢测量
髂前上棘 ↓ 股骨内侧髁最高点 ↓ 内踝尖
大腿长 小腿长
Nelaton线：为侧卧、髋关节屈90º ~120º 时，由坐骨结节至髂前上棘的连线。正 常时，此线通过股骨大转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可向此 线上方移位。
the suprapiriform and infrapiriform foramen
坐 骨 神 经 与 梨 状 肌 关 系 类 型
髋 关 节 的 血 液 供 应
髋 周 围 动 脉 网
膝内翻的诊断标准
膝内翻的诊断标准
膝内翻的判断标准是在两足跟、足掌并拢，放松双腿直立，两膝之间是否存在距离，若存在，则说明有膝内翻。
1. 根据两膝之间是否存在距离来判断膝内翻。
具体的操作方法是：双脚并拢，放松双腿直立，观察两膝之间是否有间隔。
如果存在间隔，则说明患者可能患有膝内翻。
2. 膝内翻畸形可以分为小腿内翻（上段、中段、下段）、大腿内翻或大腿与小腿皆内翻等不同类型。
根据畸形程度可以分为轻度（畸形在20°以内）、中度（畸形20°～40°）和重度（畸形大于40°）。
成人重度膝内翻畸形多数合并膝外侧韧带的松弛和踝关节代偿性的畸形改变。
3. 儿童生长发育期间可能出现生理性膝外翻，这是正常的生理现象，通常可以在生长发育过程中自动纠正，不需要处理。
对于较重的或体弱多病的生理性膝内翻患者，建议采用支具进行矫正，严重者可能需要手术治疗。
4. 如果患者怀疑自己患有膝内翻，应尽快前往专科医院进行诊断和治疗，以免耽误病情。
在明确诊断后，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
膝内翻和膝外翻PPT培训课件
一、概述
病理特点 • 根据引起疾病的原因，原发部位可有局部的异常包括局部
骨骺不对称早闭、骨骺破坏、膝内外翻畸形、下肢力线排 列紊乱、骨骺负重点不对称等。
O型腿、X型腿概述
影像学特点
• 主要是X线检查。通过X线可明确诊断及了解发生膝内外翻的病理原因， 同时测量胫骨和股骨纵轴所成的夹角即胫股角判断膝内外翻和发展程 度，也可测量胫骨的纵轴和骨骺的水平线所成的夹角即干骺端－骨干 角。膝内翻畸形时，还可见膝关节平面稍内斜、胫骨上端成角、局部 骨皮质一般无异常改变，而膝外翻常表现为股骨下端有成角改变。
三、物理治疗矫正方案
膝内翻矫正操 1.八步矫正法。向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。 每次走八步。 2.锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内 扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组，每天做24组。不需要完全蹲下去即可。
三、物理治疗矫正方案
膝内翻其他矫正方法 1. 调整走姿
又称“X形腿”。膝外翻是指在双膝 关节并拢并伸直的情况下，两侧脚踝 的内侧不能靠拢。两脚踝内侧之间的 距离反映膝外翻的严重程度。
一、概述
发病原因
• 佝偻病或骨软化病（其原因是缺乏维生素D）所引起的膝部畸形； • 脊髓前角灰质炎（即小儿麻痹症）导致骨骼发育异常； • 骨髓炎导致骨骼发育异常； • 其它疾病（如骨折、外伤、骨瘤等引起的后遗症）导致骨骼发育异常； • 走路外八字脚、经常以稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、
调整走姿，学会重心放腿内侧。良好的走姿应当身体直立、收腹直腰、 两眼平视前方，双臂放松在身体两侧自然摆动，脚尖微向外或向正 前方伸出，跨步均匀。
2. 有空就做夹紧动作
无论是等公车，还是办公室里、看电视时，都要时时记得伸直双腿用力 夹紧双膝，一天3-5次，每次15分钟左右。
超详细的膝关节 线解剖及测量
膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤的关节，一旦出了问题，除了医生的手法检查，影像学检查是确定损伤部位、判断损伤程度、制定治疗方案以及预测和评价治疗效果的必不可少的方法。
今天跟大家一起学习膝关节X线解剖+解读+测量，超级详细。
一膝关节X线解剖二膝关节X摄影标准标准侧位X片要求：①股骨内侧髁后缘与外侧髁后缘重叠，且投射管球与内外侧后髁的重叠缘垂直。
②最好能够清楚的显示胫股关节间隙与髌股关节间隙。
具体操作：管球从内侧向外侧投照，管球与每个病人膝关节的距离都应是一样的（图01）。
图01首先在X光透视下调整冠状位的投射角度，使内外侧后髁的轮廓线大体一致且两者的最凸点在一个水平（如下面图02右中红色虚线所示）。
图02然后再根据具体情况让病人将其大腿（股骨）内旋或外旋，从而使内外侧后髁完全重叠。
因此，股骨前内侧髁与前外侧髁可以不重叠；而股骨内侧髁远端与股骨外侧髁远端也可以不完全重叠，如图03-图04。
图03图04图05是一个非常不标准的侧位X光片。
从腓骨头的位置来看，这个片子中的股骨过于内旋了，导致内外侧后髁离得很远。
图05图06这个图比图例05稍好一些，但是从腓骨头的位置来看，片子的外旋稍大。
我们首先需要稍稍调整一下管球的投照角度，使内外侧后髁的轮廓基本一致，然后需要让病人适度内旋才能使内外侧后髁完全重叠。
图06图07这个图基本上符合标准侧位的要求了。
但是内外侧后髁还是没有完全重叠，因此病人再稍微旋转一点点就更理想了。
图07图08～图11是几个完美的标准侧位X光片图08图09图10图11标准正位X片要求：①投射角度需近似与胫骨平台平行，以清晰的显露胫股关节，并使胫骨平台的前后缘重叠；如果不能同时保证内、外侧胫骨平台的前后缘都重叠，那么需要优先保证磨损较轻一侧胫骨平台的前后缘重叠。
②膝关节正位X光片应包括股骨的远端1/4和胫骨的近端1/4。
③可清晰看到内外股骨上髁最凸点；而胫骨髁间棘刚好位于股骨髁间窝的中央。
膝关节解剖精品ppt课件
正侧位的模板测量
2024/5/8 15
胫骨平台的后倾角
正常胫骨平台相对水平面有一向 后夹角，称后倾角
后倾角的平均值是3－10度
2024/5/8 16
切口显露
骨四头肌腱 髌骨
股骨外侧髁
髌韧带 外侧半月板
股骨前方皮质 内侧股骨髁 前交叉韧带 内侧半月板
2024/5/8 17
轴线
水平轴 垂直轴 解剖轴线 力学轴线 颈干夹角
2024/5/8 12
膝内翻和膝外翻
通过股骨头中点和踝关节中 点可作一直线
正常膝关节中点应通过此线 或稍偏内
若膝关节中点太偏内，则为 膝外翻
若膝关节中点太偏外，则为 膝内翻
2024/5/8 13
胫骨的轴线
水平轴 垂直轴 关节线 胫骨的解剖轴和力学轴完全重合
2024/5/8 23
运动膝关节的肌肉
控制伸膝的肌肉 1. 股直肌 2. 股内侧肌 3. 股外侧肌 4. 股中间肌 5. 缝匠肌
2024/5/8 24
运动膝关节的肌肉
控制曲膝的肌肉 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二头肌
2024/5/8 25
髌骨
骨四头肌腱 髌韧带
2024/5/8 26
状 外侧平台前部凹陷，中间凸起，
类似“鞍”状
2024/5/8 6
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
2024/5/8 7
关节囊
股骨髁 胫骨平台 髌骨
2024/5/8 8
膝关节的韧带
前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外 侧髁内侧
后交叉韧带 起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外
外侧附韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头
生活疾病-膝内翻外翻如何区分
膝内翻外翻如何区分【导读】膝内翻外翻可发生在幼儿时期，幼儿时期的膝内翻外翻，多数是属于生理性的，外翻3到4岁一般可自然恢复，内翻可能要持续到11岁左右。
后天的不良习惯也可导致膝内翻外翻。
一般来说，幼儿时期的机内翻外翻不必作特殊处理，只有极个别的孩子需要手术矫正。
很多人分不清膝内翻外翻，那么膝翻外翻如何区分呢？膝内翻外翻如何区分对于大多数儿童来说，膝内翻外翻是一种正常的发育历程。
有很多家长看到自己孩子腿不直，都为此而感到担忧，其实正常情况下，孩子在两岁之前多数是o型腿，也就是膝外翻，两岁之后又会从o型腿变成x型腿，成为了膝翻。
这些情况在孩子发育到一定年龄后都会逐渐恢复。
那么犀膝内翻外翻如何区分呢？膝外翻是医学上的一个称呼，我们普通人习惯称这种现象为x型腿。
所指的是一个人在站立时如果令双腿夹紧，膝关节可相互触碰靠在一起，但足内踝却无法靠近。
医学上所称的膝内翻就被我们称为o型腿，当一个人保持站姿时，和膝外翻的情况截然相反，两足内踝可以触碰在一起但两膝却无法靠拢。
除了幼儿时期的生理性膝内翻外翻之外，出现这两种情况就是一种畸形疾病。
所以其实心里翻外翻，并不是特别难区分，站直了两腿组合的形象像字母“x”那就是膝外翻，反之像字母“o”那就是膝内翻。
膝内翻外翻会后天形成吗胎儿在子宫发育时，整个身体都蜷缩在一起，双腿双脚呈环形，这时候看起来就像字母“O”，在出生之后，仍然会保持这种糊涂一段时间。
随着宝宝的发育，站、蹲、走这些动作的逐渐成熟，下肢已经开始承受重量，宝宝为了适应这种变化，生理上会做出自我调整，从前面的o型腿变为后面的x型腿。
除了以上我们所说的生理原因之外，引起x型腿和o型腿还包括以下因素：一、x型腿（膝外翻）。
佝偻病，遗传因素，软骨发育障碍，外伤，骨折，这些因素都可能会造成x型腿。
这种畸形的腿部形状非常影响美观，同时也会影响关节的活动，引起骨膝关节炎等等。
二、o型腿（膝内翻）。
除了生理原因，软骨营养障碍，因为缺乏维生素d而造成的佝偻病会引起孩子o型腿。
xo型腿的解剖学原理
xo型腿的解剖学原理"XO型腿"是指下肢骨骼在站立时呈现出X形的外观，即膝关节相互靠近，脚踝相对较远。
这种情况在解剖学上被称为膝内翻，也称为膝外展或膝外翻。
下面我将从骨骼结构、关节、肌肉和生理因素等多个角度解释"XO型腿"的解剖学原理。
骨骼结构方面，"XO型腿"通常与髋关节、膝关节和踝关节的骨骼结构有关。
这种腿型可能是由于髋骨或股骨的倾斜导致的，使得膝关节在站立时相互靠近。
此外，脚踝关节的外翻也可能导致"XO型腿"的出现。
在关节方面，膝关节是"XO型腿"的重要部位。
膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，它们之间的关节面和关节囊起到稳定关节的作用。
如果这些结构受到损伤、畸形或不平衡的影响，就可能导致膝关节的内翻，从而形成"XO型腿"。
肌肉方面，大腿肌肉和小腿肌肉的平衡也对腿部的形态起着重要作用。
大腿内侧的肌肉群（如内收肌）和小腿外侧的肌肉群（如腓肠肌）的过度紧张或不平衡可能导致膝关节内翻，从而形成"XO型腿"。
此外，生理因素也可能对"XO型腿"产生影响。
例如，遗传因素可能使某些人更容易出现"XO型腿"。
此外，年龄、性别、体重、姿势和运动习惯等因素也可能与"XO型腿"有关。
总结起来，"XO型腿"的解剖学原理涉及骨骼结构、关节、肌肉和生理因素等多个方面。
这种腿型可能是由于髋骨或股骨的倾斜、膝关节的内翻、脚踝关节的外翻、肌肉不平衡或过度紧张以及遗传和生理因素等的综合影响所致。
然而，对于个体而言，如果"XO型腿"存在不适或功能障碍，建议咨询专业医生或骨科医生进行评估和治疗。
膝内翻膝外翻诊断标准
膝内翻膝外翻诊断标准：膝内翻：常见于６个月至３岁的患者，在两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢，可明确诊断为膝内翻，下肢全长Х线片显示胫骨向外侧凸伴前凸与内旋，其内侧骨皮质增厚、硬化，可确定畸形的角度。
膝外翻：常见于2岁以上的患者，两膝伸直靠拢时，两内踝显著分开，行走、跑步笨拙，容易摔跤，部分患者主诉膝部、小腿、足部有疼痛感，可能会合并足外翻，膝关节正位片可显示股骨远端骨骺外侧发育不良，且胫骨近端骨骺外侧发育较差。
膝内翻名词解释
膝内翻名词解释
膝内翻是一种足部畸形，通常表现为膝盖内侧的弯曲。
它也被称为“O 形腿”或“弓形腿”。
膝内翻的发生可能是由于遗传、营养不良、骨骼发育异常等原因引起的。
膝内翻对患者的生活可能造成多种负面影响。
例如，它可能影响患者的运动能力，导致跑步、跳跃等运动难以完成。
膝内翻还可能使患者的膝盖受到过度压力，导致膝盖疼痛和损伤。
严重的情况下，膝内翻还可能导致骨骼变形和功能障碍。
治疗膝内翻的方法包括手术和非手术方法。
非手术方法包括锻炼、穿戴矫正器、改变饮食习惯等。
锻炼可以帮助患者增强腿部肌肉和韧带，从而改善膝盖内侧的弯曲。
矫正器可以帮助患者纠正膝盖内侧的弯曲，改善足部形态。
手术治疗是膝内翻治疗的重要手段。
手术治疗包括骨切开术、骨移植术、关节融合术等。
手术治疗通常适用于严重的膝内翻患者，希望通过手术治疗获得更好的治疗效果。
总结起来，膝内翻是一种常见的足部畸形，它不仅会影响患者的外貌，还可能对患者的运动和生活质量造成负面影响。
因此，了解膝内翻的基本概念和治疗方法非常重要。
如果您或您身边的人患有膝内翻，应该及时咨询医生，接受专业的治疗。
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膝外翻的矫正方法
1. 压膝运动：正坐，两脚掌相靠，两手扶膝轻轻下压。注意脚掌不要 分开，膝盖压到不能再压时，停耗一定时间。 ① 压法：坐在平坦地方，脚掌合拢，两手放在双膝内侧向下慢慢按压， 然后双膝最大限度分开，保持5-10秒钟，还原。重复15-20次。 ② 拉引法：坐在平坦地方，两腿并拢放平，在左右脚腕上拴一长50cm 橡皮筋。 然后两脚用力向外拉70-100cm再放松还原。重复20-30次。 ③ 夹物法：坐在宽凳上，双手撑于身后，两脚触地，膝屈（90度）， 脚腕处紧夹一质软物品。然后双脚离地、伸膝、两腿尽量上抬，保 持5-10秒，放松还原，注意物不能掉（物品的选择由大到小，直到能 夹住一张纸）。重复20-30次。 ④ 外翻法：并脚站立，身体微微前俯、半蹲、双膝用力外翻，同时双 手向外按压双膝内侧5-10秒后，起立还原放松。重复20-30次。 ⑤ 踢毽子法：用脚内侧踢毽子，左右脚交换踢，各踢20-30个，练习4 组。 2. 捆腿练习：坐位，两腿并拢抬起，以布带捆住脚腕，两脚用力向左 右挣动。
临床表现
2. 膝关节疼痛与活动受限：早期疼痛不太明显，一般在出现膝内、外
翻畸形15~20年以后，开始出现膝关节疼痛症状。开始只在行走较 长距离后出现膝部疼痛，休息后可缓解。膝内翻患者在关节内侧疼 痛，膝外翻患者在外侧疼痛。随着时间推移，其症状发作频率逐渐 增多，疼痛时间也随之延长，影响睡眠和休息。继疼痛加剧后，膝 关节屈伸活动亦有不同程度的受限，屈曲范围可越来越小，严重的 患者，膝关节趋于僵直。
三、物理治疗矫正方案
膝外翻矫正操（一）
1.对膝外翻患者，行走时，每走一步都要让自己感觉到两膝内侧有轻擦
的过程；选择有直线地面，两脚正直踩线行进练习。主要靠生活中坚持。 2.非手术疗法需长期不懈坚持，可以尝试：（1）走“猫步”；（2）盘膝 坐20-30分钟并交替双腿，每天1-2次。同时按摩腿内侧肌肉，增加肌张 力以矫正畸形 3.膝外翻矫正练习，每天1-2遍
三、物理治疗矫正方案
膝内翻矫正操
1.八步矫正法。向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。
每次走八步。 2.锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内 扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组，每天做24组。不需要完全蹲下去即可。
三、物理治疗矫正方案
膝内翻其他矫正方法
1.调整走姿
调整走姿，学会重心放腿内侧。良好的走姿应当身体直立、收腹直腰、 两眼平视前方，双臂放松在身体两侧自然摆动，脚尖微向外或向正前方 伸出，跨步均匀。
关节并拢并伸直的情况下，两侧脚踝
的内侧不能靠拢。两脚踝内侧之间的 距离反映膝外翻的严重程度。
一、概述
发病原因
•
• • •
佝偻病或骨软化病（其原因是缺乏维生素D）所引起的膝部畸形；
脊髓前角灰质炎（即小儿麻痹症）导致骨骼发育异常； 骨髓炎导致骨骼发育异常； 其它疾病（如骨折、外伤、骨瘤等引起的后遗症）导致骨骼发育异 常；
•
走路外八字脚、经常以稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、
蹲马步等，也会形成膝内翻
一、概述
临床表现
1. 膝关节不适：为常见症状。一般来说，儿童或青少年患者的症状较轻，
主要是因为患病时间较短。成人，尤其30岁以上的患者症状较明显， 一般在行走或劳累后，膝部感到酸困不适或疼痛。
O型腿、X型腿概述
二、生物力学分析
膝外翻
膝关节变化 关节外侧压力增加 股薄肌 半腱肌 半膜肌 髂胫束 股二头肌
膝内翻
关节内侧压力增加 髂胫束 股二头肌 股薄肌 半膜肌 半腱肌
增长的肌肉
缩短的肌肉
三、物理治疗矫正方案
• 膝内翻的矫正方法包括：手术、仪器、夹板、绑腿、锻炼、
矫正鞋垫等
• 手术适应于胸内翻程度非常重，或者已经并发骨性关节炎，
膝内翻与膝外翻
主要内容
一、膝内翻和膝外翻的概述
二、生物力学分析
三、物理治疗纠正方案
一、概述
定义
• 膝内翻又称“O形腿”，俗称“罗圈
腿”，膝内翻是指在双脚踝并拢并伸
直膝关节的情况下，两个膝关节不能
靠拢。两膝之间的距离反映膝内翻的 严重程度。
一、概述
定义
• 膝外翻俗称“外八字”，双腿外翻者，
又称“X形腿”。膝外翻是指在双膝
O型腿、X型腿概述
临床表现
3. 畸形：最典型突出的体征。膝内翻者，膝关节向外侧凸起，两膝内缘
不能并拢，从正面看双下肢呈“O”形。膝外翻者小腿向外展，站立时 双膝并拢，两脚踝分离不能接触，呈“X”形 4. 步态：膝内翻患者，行走时下肢不稳，左右摇摆，像鸭子一样，俗称 “鸭步”，年幼时即可出现，后逐渐加重。膝外翻轻者，步态无明显 异常；膝外翻重者，走路时膝关节屈曲，步幅小，频率大且呈左右摇 摆状。
谢 谢！
疼痛或脚麻，需要拆开重新捆绑。一日可捆绑两次。
② 也可两手扶着栏杆或椅背做蹲下、站起动作，每次约15分钟 ③ 双脚分开与肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作，
20次一组，每天做2-4组，坚持一个月，会看到效果。
三、物理治矫正方案
膝外翻矫正操的目的
• 加强腿部练习
• 加强大腿内侧群肌肉的力量
一、概述
病理特点
• 根据引起疾病的原因，原发部位可有局部的异常包括局部
骨骺不对称早闭、骨骺破坏、膝内外翻畸形、下肢力线排
列紊乱、骨骺负重点不对称等。
O型腿、X型腿概述
影像学特点
• 主要是X线检查。通过X线可明确诊断及了解发生膝内外翻的病理原因，
同时测量胫骨和股骨纵轴所成的夹角即胫股角判断膝内外翻和发展程 度，也可测量胫骨的纵轴和骨骺的水平线所成的夹角即干骺端－骨干 角。膝内翻畸形时，还可见膝关节平面稍内斜、胫骨上端成角、局部 骨皮质一般无异常改变，而膝外翻常表现为股骨下端有成角改变。
三、物理治疗纠正方案
膝外翻矫正操（二）
第一式 紧实大腿运动
① 坐在椅子1/3处，腰杆打直身体向上伸展 ② 双手置于坐椅两旁，左脚抬起向前，脚尖朝上 ③ 还原换边。重复8-12下，共3次 第二式 腿内侧运动
① 坐在椅子1/3处，双手手肘置于大腿内侧
② 双手手肘用力往外撑，大腿用力向内收 ③ 形成抗力停留5-10秒。 重复8-12下，共3次
二、生物力学分析
• 膝关节外翻或内翻不仅影响膝关节本身，也对支持它的肌肉造成影响。
骨关节炎变化或是半月板退化较可能会发生在关节压力多的一侧，而
软组织过度牵拉则多发生在对侧。
• 在膝内翻的情况中，膝关节内侧受压可能会增加。结构上来说，膝外
翻的个案大腿外侧的肌肉（髂胫束和股二头肌）会比大腿内侧（股薄 肌、半膜肌、半腱肌）短；而膝内翻的情况中，大腿内侧肌肉（股薄 肌、半膜肌、半腱肌）会比大腿外侧的肌肉（髂胫束和股二头肌）短
2. 有空就做夹紧动作
无论是等公车，还是办公室里、看电视时，都要时时记得伸直双腿用力
夹紧双膝，一天3-5次，每次15分钟左右。
三、物理治疗矫正方案
3. 缠绷带矫正法 准备具有弹性的橡皮带，或是布制的长
型两腿并拢。在膝盖以下脚跟以上捆绑橡皮带 ② 如果使用的捆绑物不是弹性橡皮带。在捆绑前，先在脚跟内侧和膝 盖内侧垫上毛巾，避免疼痛。第一次捆绑时不要过紧。 ③ 捆绑后站起，抬头挺胸、身体挺正，站立15分钟。如果站立时出现
• 锻炼小腿三头肌
三、物理治疗矫正方案
膝外翻矫正方案
• 内踝间距在3-6cm者，可非手术治疗：白天按摩大腿外侧
肌肉，晚上在小儿入睡后作两踝及股骨髁靠拢并以绷带绑
紧或利用夹板固定来逐渐矫正；补钙和维生素D，并多晒
太阳 • 内踝间距在6-9cm者，可手术治疗：（1）膝关节外侧骨 骺阻滞术（2）股骨髁上截骨术,您可与骨科医师联系咨询 矫正办法(包括手术)。
出现关节疼痛的患者。手术的好处是被动治疗，矫正立竿
见影，不需要恒心和坚持。缺陷是手术技法不同，大多需 要截骨，痛苦和风险大，费用高
三、物理治疗矫正方案
膝内翻矫正方法
1.直立，两脚并拢，两手扶膝做两膝向正前方的下蹲起立运动， 20-30次 2.弯腰，两手扶膝做向左的和向右的绕环运动，做20 -30次 3.两脚开立稍大，弯腰，两手扶膝做两膝向内相靠停耗练习，每次停耗10秒钟， 做5-10次 4.两脚平行站立。先以脚跟为轴，做脚尖外展和内旋 运动；再以脚尖为轴，做脚 跟外展和内旋运动，各做20-30次 5.坐在椅子上，尽力用小腿夹住书，坚持一定时间。如果用橡皮带将两膝捆住做， 效果更加显著 6.跪坐在腿上，塌腰，两脚慢慢向外向前移动，腰部随之也逐渐直起来。做 1520次