手术讲解模板：膝内翻的手术

膝内翻的手术
手术资料：膝内翻的手术
膝内翻的手术
科室：骨科 部位：膝 麻醉：采取硬膜外麻醉
Байду номын сангаас
手术资料：膝内翻的手术
概述：
由于儿童生长发育的特点，绝大部分的膝 内翻能自行矫正，但随着超体重儿童的日 益增加，对于严重的膝内翻也应进行手术 治疗。众所周知，关节的内翻畸形常采取 截骨的方法进行矫正。闭合性截骨引起肢 体短缩，开放性截骨能相对补偿肢体短缩， 所以应根据具体情况选择截骨方法。下肢 的对称性畸形，也最好采取闭
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概述： 合截骨。如果关节的内翻畸形因病变感染 或外伤等原因引起，应同时积极、有效地 治疗原发病（图12.31.4-0-1）。
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概述：
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适应证：
如同膝外翻，绝大多数膝内翻能伴随儿童 的生长和发育而自行矫正，但对于严重的 畸形，当病儿年龄大于10岁，同时双侧股 骨内髁之间的距离大于7.5cm时方考虑手 术矫形（图12.31.4-1）。
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手术步骤： 4.内固定
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手术步骤： 如果病儿股骨远端骺板未闭合，可采用交 叉粗克氏针固定；若股骨远端骺板已闭合， 则可采用股骨远端90°“L”形钢板固定。
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注意事项： 1.截骨平面应尽量低，但不能进入关节内。
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术后护理：
膝内翻的手术术后如使用交叉粗克氏针固 定，应采用长腿管形石膏固定6周；若采 用股骨远端90°“L”形钢板固定，术后 前6周限制负重，6周之后正常活动。
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注意事项： 2.术中最好进行电视透视，以精确矫正外 翻，防止矫正不足或过度。
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术后处理：
膝内翻的手术术后如使用交叉粗克氏针固 定，应采用长腿管形石膏固定6周；若采 用股骨远端90°“L”形钢板固定，术后 前6周限制负重，6周之后正常活动。
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并发症： 伤口感染。
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适应证：
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手术禁忌： 轻度或中等程度的膝内翻。
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术前准备： 拍摄膝关节X线片，确定内翻的角度。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤： 采取膝关节外侧切口，起自关节外侧，向 近端垂直延长10～15cm。
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手术步骤： 2.显露股骨及膝关节内侧
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手术步骤： 切开皮肤及皮下组织后，分离股内侧肌并 将其拉向前方，切开并显露股骨及膝关节 内侧。
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手术步骤： 3.确定截骨的平面并进行截骨
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手术步骤：
截骨的平面平行于膝关节，在股骨髁间切 迹的上缘。首先在股骨的外侧，截骨线的 远近端向股骨的内侧打入交叉粗克氏针各 一根。然后在股骨的外侧用电锯截断股骨 远端，根据术前测量的膝关节外翻的角度， 去除合适的三角骨块，截骨的内侧采用骨 刀截断以防止移位。