气道异物梗阻ppt课件
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低于躯干
D 两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，
每秒1次，反复进行，直至异物清除或失去反应
20
八、容易气道梗阻的 食物
21
容易气管阻塞的食物，食用方法（二）
带核的水果 小巧圆形但里面带核的 水果并不适合给小孩食用，如龙眼、 葡萄、樱桃等，可剥开去核后再给
小孩食用
大块的肉块小孩无法咬烂，若强吞下 很容易噎到，应该切成薄肉片或肉丁。
主动湿化
A 用加热湿化器通过对吸入气体加温，并 增加水蒸气的含量来进行加温、加湿
12
六、气道异物梗阻的后果
A
肺炎
B
呼吸 衰竭
C
死亡
13
七、气道梗阻的急救
海姆里克腹部冲击法（Heimlich Maneuver）也称为海氏手技，是美 国医生海姆里克先生发明的。1974 年他首先应用该法成功抢救了一名 因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的 患者，从此该法在全世界被广泛应 用，拯救了无数患者.
的营养。避免选择进食果冻状或颗粒状的食物。
★能坐起来不要躺着，能在餐桌边不要躺在床上。
23
九、一般住院老年病人误吸预防
01 老人进食应在安定的状态下缓慢进行
02 进食后，不要立即躺下
03 食物的要求
04 临床上误吸的预防多从胃管置入法
05
患者的体位：床头角度30°～35°是安全顺 利鼻饲的体位
06
气道异物阻塞救护与人工气 道管理
湖州邦尔骨科医院 孙文秀
1
惨痛案例
1、2011年8月8日，李女士没看果冻外包装上“三岁
以下儿童不宜食用”字样就用汤勺喂小孩因被噎住窒
息死亡。事故发生后，李女士以过失致人死亡罪，被
判处有期徒刑1年6个月。
2、2015年1月，慈溪三岁男童，吃馒头被噎住，后抢
救无效死亡。
14
LOREM
1、海姆立克急救原理
突然冲击腹部的压力
膈肌抬高
肺部残留空气形成一股向上的气流
这股气流具有冲击性、方向性，快速 冲入气管（人工咳嗽）
异物排出
15
立位腹部冲击法
16
立位腹部冲击法（适用于肥胖者及孕妇）
选定位置： 两臂从腋下环绕其胸部，一手握空
A 心拳，将拳眼置于患者胸骨中部避 开肋骨缘及剑突
3、2014年4月，南京2岁女童吃果冻窒息身亡
4、2013年3月，胶东3岁女童吃花生导致窒息，最后
由于长时间缺氧，导致脑功能受损。
2
CONTENTS
目
气道梗阻知识
录
气道梗阻的识别
气道梗阻的急救
3
气道异物阻塞知识
什么是气道异物阻塞？ 气道异物阻塞的类型有哪些？ 气道异物阻塞的原因？
4
一、气道异物梗塞概述
合理放置胃管
24
九、一般住院老年病人误吸预防
01 意识障碍患者的护理 02 气管插管与气管切开患者的护理 03 餐具的选择
25
十、老年人发生误吸后的应急措施
当发现患者发生误吸后，立
即使患者采取侧卧位，头低
A
脚高，扣拍背部，尽可能使
吸入物排出，并同时通知医
生。
及时清理口腔
B
内痰液、呕吐
物等。
监测生命征和血氧饱和度， 如出现严重发绀、意识障碍 和呼吸频率、深度异常，在
喉是呼吸道最狭窄的部位，异物 嵌钝在喉部可造成呼吸道部分或 完成梗塞。
特别是完全性梗塞，可在几秒钟 至几分钟内引起意识丧失、死亡。
5
气道不完 全梗阻
二、气道梗阻的类型
6
气道完全梗塞表现
01
不能说话
02
不能咳嗽
03
不能呼吸
7
三、气道梗阻的识别（完全）
是否被 噎住
8
三、气道梗阻发生的原因
1、好发于3岁以下，当口中含物说话、 哭笑、打闹 2、剧烈活动时，口含物很容易吸入气 管，引起气管阻塞，导致窒息
28
分泌物吸引
1 气管内吸痰仅仅在病患有痰的时候，而不是常规性的
按时
VS
按需
NO
YES
29
分泌物吸引
吸痰管 的选择
吸引负压
管径不宜超过人工气道 内径的50%，有侧孔的吸 痰管吸痰效果优于无侧 孔的
吸痰时负压控制在80120mmhg,痰液粘稠者 可适当增加负压
吸痰前后应常规给予纯氧吸入30-60s
1、咳嗽反射动作迟缓 2、进食时说笑 3、吃大块食物，速度较快， 咀嚼不全，吞咽过猛
9
四、老年人在院期间误吸的危险 因素
生理因素
疾病因素
药物因素
胃管因素
气管切开与机 械通气
10
五、误吸的危险因素—生理因素
会厌功能不全及 咳嗽反射减退
意识障碍者 约为70%
放置肠内喂 养管约为50%
体位改变
睡眠状态约 为45%
另一手掌紧握此拳向内向上有 节奏冲击5次
B 重复操作若干次，检查异物是
否排出
17
海姆立克手法二
18
海姆立克自救腹部冲击法
19
海姆立克婴儿救治法
将前臂靠在膝盖或大腿上
A
B 另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿
背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次 手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将
C 其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部
维纤多且不易咬烂的蔬菜不适合 小孩，如芹菜、豆芽、带皮的茄
22
九、一般住院老年病人误吸预防
避免刺激咽喉部 ：老年人进食后应尽量避免刺激咽 喉部，如口腔护理、口腔检查、吸痰等护理操作切 不可在老年人进食后进行，以免引起恶心而致误吸。
AMET
AMET
保证适当的进食体位，尽量采取坐位或半卧位，颈部 轻度屈曲。食物准备宜少而精，软易消化，保证足够
30
分泌物吸引
吸痰方式
1 建议浅吸痰而不是深吸痰
2 建议使用封闭式吸痰管
31
气道湿化
人工气道建立，全部由气管及其以下的呼吸道来加湿和湿 化，呼吸道分泌物中水分的丢失增加，导致呼吸道干燥
人工气道建立
粘液纤毛系统 损伤
呼吸道炎性反 应
实验证明，肺部感染率随气道湿化的程度的降低而升高
32
气道湿化
气道湿化是保障人工气道通畅的关键
C
采取简单呼吸器维持呼吸的 同时，急请麻醉科插管吸引 或气管镜吸引。
做好记录，必要时 遵医嘱开放静脉通 D 路，备好抢救仪器 和物品。
通知家属，向
E
家属交待病情
F
做好护理记录
26
主要内容
人
1 定期评估
工
2 分泌物吸引
气
3 气道湿化
道 管
4 气囊管理
理
5 预防VAP
6 预防UEX
27
定期评估
01 评估固定是否完善 02 评估气道通畅情况 03 评估患者耐受程度 04 评估通气、氧合改善情况
气管插管约 为50%～75%。
11
五、误吸的危险因素—胃管因素
1
异物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加
2 胃管的留置导致食管相对关闭不全和进一步减弱咽反
射，使胃内容物易反流至口咽部经气管而误吸入
所用导管直径越粗，对食管下端括约肌的扩张开放作用越大，发生 胃内容物反流的机会亦相应增加，误吸也更易发生 .
D 两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，
每秒1次，反复进行，直至异物清除或失去反应
20
八、容易气道梗阻的 食物
21
容易气管阻塞的食物，食用方法（二）
带核的水果 小巧圆形但里面带核的 水果并不适合给小孩食用，如龙眼、 葡萄、樱桃等，可剥开去核后再给
小孩食用
大块的肉块小孩无法咬烂，若强吞下 很容易噎到，应该切成薄肉片或肉丁。
主动湿化
A 用加热湿化器通过对吸入气体加温，并 增加水蒸气的含量来进行加温、加湿
12
六、气道异物梗阻的后果
A
肺炎
B
呼吸 衰竭
C
死亡
13
七、气道梗阻的急救
海姆里克腹部冲击法（Heimlich Maneuver）也称为海氏手技，是美 国医生海姆里克先生发明的。1974 年他首先应用该法成功抢救了一名 因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的 患者，从此该法在全世界被广泛应 用，拯救了无数患者.
的营养。避免选择进食果冻状或颗粒状的食物。
★能坐起来不要躺着，能在餐桌边不要躺在床上。
23
九、一般住院老年病人误吸预防
01 老人进食应在安定的状态下缓慢进行
02 进食后，不要立即躺下
03 食物的要求
04 临床上误吸的预防多从胃管置入法
05
患者的体位：床头角度30°～35°是安全顺 利鼻饲的体位
06
气道异物阻塞救护与人工气 道管理
湖州邦尔骨科医院 孙文秀
1
惨痛案例
1、2011年8月8日，李女士没看果冻外包装上“三岁
以下儿童不宜食用”字样就用汤勺喂小孩因被噎住窒
息死亡。事故发生后，李女士以过失致人死亡罪，被
判处有期徒刑1年6个月。
2、2015年1月，慈溪三岁男童，吃馒头被噎住，后抢
救无效死亡。
14
LOREM
1、海姆立克急救原理
突然冲击腹部的压力
膈肌抬高
肺部残留空气形成一股向上的气流
这股气流具有冲击性、方向性，快速 冲入气管（人工咳嗽）
异物排出
15
立位腹部冲击法
16
立位腹部冲击法（适用于肥胖者及孕妇）
选定位置： 两臂从腋下环绕其胸部，一手握空
A 心拳，将拳眼置于患者胸骨中部避 开肋骨缘及剑突
3、2014年4月，南京2岁女童吃果冻窒息身亡
4、2013年3月，胶东3岁女童吃花生导致窒息，最后
由于长时间缺氧，导致脑功能受损。
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CONTENTS
目
气道梗阻知识
录
气道梗阻的识别
气道梗阻的急救
3
气道异物阻塞知识
什么是气道异物阻塞？ 气道异物阻塞的类型有哪些？ 气道异物阻塞的原因？
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一、气道异物梗塞概述
合理放置胃管
24
九、一般住院老年病人误吸预防
01 意识障碍患者的护理 02 气管插管与气管切开患者的护理 03 餐具的选择
25
十、老年人发生误吸后的应急措施
当发现患者发生误吸后，立
即使患者采取侧卧位，头低
A
脚高，扣拍背部，尽可能使
吸入物排出，并同时通知医
生。
及时清理口腔
B
内痰液、呕吐
物等。
监测生命征和血氧饱和度， 如出现严重发绀、意识障碍 和呼吸频率、深度异常，在
喉是呼吸道最狭窄的部位，异物 嵌钝在喉部可造成呼吸道部分或 完成梗塞。
特别是完全性梗塞，可在几秒钟 至几分钟内引起意识丧失、死亡。
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气道不完 全梗阻
二、气道梗阻的类型
6
气道完全梗塞表现
01
不能说话
02
不能咳嗽
03
不能呼吸
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三、气道梗阻的识别（完全）
是否被 噎住
8
三、气道梗阻发生的原因
1、好发于3岁以下，当口中含物说话、 哭笑、打闹 2、剧烈活动时，口含物很容易吸入气 管，引起气管阻塞，导致窒息
28
分泌物吸引
1 气管内吸痰仅仅在病患有痰的时候，而不是常规性的
按时
VS
按需
NO
YES
29
分泌物吸引
吸痰管 的选择
吸引负压
管径不宜超过人工气道 内径的50%，有侧孔的吸 痰管吸痰效果优于无侧 孔的
吸痰时负压控制在80120mmhg,痰液粘稠者 可适当增加负压
吸痰前后应常规给予纯氧吸入30-60s
1、咳嗽反射动作迟缓 2、进食时说笑 3、吃大块食物，速度较快， 咀嚼不全，吞咽过猛
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四、老年人在院期间误吸的危险 因素
生理因素
疾病因素
药物因素
胃管因素
气管切开与机 械通气
10
五、误吸的危险因素—生理因素
会厌功能不全及 咳嗽反射减退
意识障碍者 约为70%
放置肠内喂 养管约为50%
体位改变
睡眠状态约 为45%
另一手掌紧握此拳向内向上有 节奏冲击5次
B 重复操作若干次，检查异物是
否排出
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海姆立克手法二
18
海姆立克自救腹部冲击法
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海姆立克婴儿救治法
将前臂靠在膝盖或大腿上
A
B 另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿
背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次 手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将
C 其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部
维纤多且不易咬烂的蔬菜不适合 小孩，如芹菜、豆芽、带皮的茄
22
九、一般住院老年病人误吸预防
避免刺激咽喉部 ：老年人进食后应尽量避免刺激咽 喉部，如口腔护理、口腔检查、吸痰等护理操作切 不可在老年人进食后进行，以免引起恶心而致误吸。
AMET
AMET
保证适当的进食体位，尽量采取坐位或半卧位，颈部 轻度屈曲。食物准备宜少而精，软易消化，保证足够
30
分泌物吸引
吸痰方式
1 建议浅吸痰而不是深吸痰
2 建议使用封闭式吸痰管
31
气道湿化
人工气道建立，全部由气管及其以下的呼吸道来加湿和湿 化，呼吸道分泌物中水分的丢失增加，导致呼吸道干燥
人工气道建立
粘液纤毛系统 损伤
呼吸道炎性反 应
实验证明，肺部感染率随气道湿化的程度的降低而升高
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气道湿化
气道湿化是保障人工气道通畅的关键
C
采取简单呼吸器维持呼吸的 同时，急请麻醉科插管吸引 或气管镜吸引。
做好记录，必要时 遵医嘱开放静脉通 D 路，备好抢救仪器 和物品。
通知家属，向
E
家属交待病情
F
做好护理记录
26
主要内容
人
1 定期评估
工
2 分泌物吸引
气
3 气道湿化
道 管
4 气囊管理
理
5 预防VAP
6 预防UEX
27
定期评估
01 评估固定是否完善 02 评估气道通畅情况 03 评估患者耐受程度 04 评估通气、氧合改善情况
气管插管约 为50%～75%。
11
五、误吸的危险因素—胃管因素
1
异物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加
2 胃管的留置导致食管相对关闭不全和进一步减弱咽反
射，使胃内容物易反流至口咽部经气管而误吸入
所用导管直径越粗，对食管下端括约肌的扩张开放作用越大，发生 胃内容物反流的机会亦相应增加，误吸也更易发生 .