基层反映医保骗保事件多发值得重视

（转报）基层反映医保骗保事件多发值得重视

近年来，各地医保骗保事件屡有发生。据相关人士介绍，虽然各地的社保机构都在严格监督医保基金的使用情况，但现实中的监督管理体制存在一定的问题和难点，难免有监督不到位的地方，特别是随着全民医保体系的完善，参保人数、定点医疗机构数量持续高速增加，社会保险管理体制不健全等问题凸显，在利益的驱使下，不少药店门店“铤而走险乱刷社保卡创收，医保骗保事件屡有发生。以深圳市为例：

深圳市中联大药房以药易物、以药易药、不核验社会保障卡、不核对医保处方、录入电脑医保记账系统的项目和费用信息与参保人实际购药情况不相符，违规骗取社保金额高达1833621元，成为深圳建市以来发现的金额数量最大的一单骗保案。去年底，深圳社保局在对莲花北第二社区健康服务中心等18家医疗机构进行暗访时发现违规行为。据介绍，截至去年底，深圳共有医保参保人911.39万人，而医保部门仅有52名医保专职经办员。推行全民医保后，包括持有居住证的常驻人口在内，深圳市医保参保人预计将达到1200万—1400万人，为方便参保人就医购药，定点医疗机构和零售药店将达到3000—5000家，单靠目前52名医保专职经办人员，很多工作无法完成，参保人的合法权益难免得不到有效保障。目前全国医保系统平均每名经办管理人员(不含征收人员)管理4461名参保人，深圳现每名医保管理人员平均管理19.25万参保人，工作量是全国平均水平的43倍；平均每名医保经办人员管理27家定点医疗机构。若除去审核报销的窗口人员，医保经办人员只有28人，每名经办人员平均管理30.67万参保人，管理51家定点医疗机构。

（转报）基层反映新一轮城镇化浪潮中农民主体地位缺失现象值得警惕

2010年，随着中央一号文件的颁布，全国范围内将掀起新一轮城镇化浪潮。但有的地方已出现有违中央城镇化建设初衷的“变味”举措，一些不尊重客观规律和违背农民意愿的问题时有发生，而这一切集中表现在新一轮城镇化浪潮中农民作为城镇化主体地位的缺失。

一、城镇化出现“变味”苗头，导致农民利益受损

一是许多地方干部对城镇化的理解出现偏差，认为城镇化就是大征地、大拆迁、造新城。二是一些地方的城镇化取向出现“变味”苗头。有的地方搞城镇化的出发点首先是为了解决城市扩张和用地不足，却忽略了农民生活水平的提高和其他公共服务的保障。

二、城镇化的过程中农民主体地位经常被忽略

一是土地流转和拆迁补偿偏低，公共服务没有衔接到位。以“统筹城乡”为旗号的城镇化最终成了“统筹土地”，忽略了社保、教育、医疗、卫生、就业等保障措施的配套。二是农民处在分配链末端，利益“被弱化”。在农村土地整理中新增的耕地或转换成用地指标后，农村几乎没有任何利益可得。在“分配比例、方式、时机”等关键问题上，农民仍然处于弱势地位，没有平等谈判的能力。

三、“三大主权”被虚化，农民权益难保障

导致农民权益受到不同侵害的原因主要在于，当前城镇化过程中农民的产权、参与权和收益分配权这“三权”严重缺失。由于农民对土地的产权不明晰，导致农民的资产得不到有效保护，一些地方政府的强行征地拆迁也显得“堂而皇之”。目前各地在城镇化过程中违规违法占地主要有三种，以租代征、违规扩大或者设立各种工业园区以及未批先用先占。面对

一些城镇化发展中利益受侵害的农民，农民的知情权被漠视，导致了农民在城镇化中的参与权被严重弱化。工业化过程中农民收入主要有三个来源，一是农产品收益，二是劳动力所得，三是通过城乡土地统筹，让农民分享增值收益。然而，在这一轮城镇化热潮中，一些地方由于尚未建立合理完善的城乡土地收益分配机制，农民主动参与城乡一体化建设的积极性和主动性不高。

（转报）基层反映农村留守儿童安全事故居高不下值得重视

近些年来，由于疏于监护，安全教育缺位等问题严重，农村留守儿童的安全事故居高不下。据央视2010年2月24日报道，2008年中国共有2万名青少年非正常死亡，其中农村留守儿童占据了很大一部分，被火烧、被水烫、溺水、交通意外、被殴打、被拐卖，该群体面临十面埋伏的安全隐患，其中溺水是头号“凶手”。

根据中国农业大学相关调查和研究，留守儿童的监护类型主要有隔代监护、单亲监护、上代监护、同辈监护四种情况，其中以隔代监护和单亲监护居多。无论何种监护，父母都是无法取代的。有的老人只管衣食住行，让孩子吃饱、穿暖就行，但没有对孩子进行安全教育和监管的意识。有的老人缺乏文化知识和安全常识，没有能力对孩子进行安全教育和监管。有的老人年迈体弱，根本就没有看管孩子的精力。

2008年全国妇联发布的《全国农村留守儿童状况研究报告》显示，有34%的人只是“有时会注意”预防孩子发生意外，还有8%明确表示“顾不过来”。一些农村大龄留守儿童离开了学校，脱离了正规组织的管理，处于无人监管、自行其是的状态，容易侵害他人或受到侵害。留守儿童溺水、伤亡事故也时有发生。

近年来，关于农村留守儿童伤亡和被伤害的报道时常见诸报端。2月18日，浙江天台5个儿童溺亡事件，2月23日，广西南宁市宾阳县甘棠镇田陈村发生一起火灾，导致4名儿童死亡。2005年5月，湖南省涟源市荷塘镇遭遇了一场特大洪灾，12名儿童死亡，其中11名是“留守儿童”。

《全国农村留守儿童状况研究报告》则称，根据2005年全国1%人口抽样调查的数据，可以确认0~17周岁留守儿童在全体儿童中所占比例为21.72%，据此推断，全国农村留守儿童约5800万人，其中，14周岁以下的农村留守儿童约4000多万。近些年来，农村留守儿童呈增长趋势，留守儿童的安全问题值得重视。