脑血管ppt课件

脑 腹 侧
(D)
侧观
面。
冠观方
状和块
切区
(C)
面域
显中放
示间大
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颈内动脉系统
MCA＋ACA＋脉络丛前动脉
.
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大脑中动脉（MCA）供血范围
MCA ACA PCA
MCA皮质支供应：半球外侧面（额中回以下、中央前后回下3/4、顶下小 叶、枕叶月状沟或枕外侧沟以前、颞下回上缘或上半以上的部分）；岛 叶；颞极内外侧；额叶眶面一部分。
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脑桥梗死的临床特点
• 貌似大脑半球病变的纯运动性偏瘫占桥脑梗塞的 60.9%。这是因为锥体束位于桥脑基底部，基底部 由基底动脉的旁正中深穿支供应血流，该部位动 脉易有动脉硬化性改变和透明变性，其近端闭塞 时导致基底部正中梗塞，使未交叉的锥体束受损。
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脉络膜前动脉的供血范围
左 图 详 示 ： 基 底 节 区 的 血 液 供 应 。
脉络丛前动脉：→侧脑室下角的脉络丛，并供应外侧膝 状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3、苍白球 等，易形成血栓阻塞。
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脉络膜前动脉
• 脉络膜前动脉，1～4支，以3支最多，为一 组较细小而恒定的血管，在后交通动脉起 始远侧2 mm处由颈内动脉脉直接发出。该 动脉在未穿入侧脑室下脚之前，除发1～3 个皮质支外，还发出2～3个穿支，1支穿视 神经内侧至大脑脚，另两支即为纹状体内 囊动脉。此动脉主要营养尾状核尾，行程 长，管径较小，易发生栓塞。
中央支：丘脑、下丘脑、底丘脑、膝状体 以及大部分中脑。此外，分支到侧脑室及 第三脑室脉络丛。
变异大。主要来自PCA（72.5-88.3%）；来自 ICA（6.8-20.2%）；两部分平均参加（4.311%）。
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PCA供血区模式图
皮质支：半球底面和内侧面一部分（包括：海马回、梭状回、颞下回、 舌回、窟窿回峡、楔叶、楔前叶后1/3及顶上小叶后部）
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椎基底动脉系统及其分支解剖（正位）：
1. 右椎动脉 2. 左椎动脉 3. 脊髓前动脉 4. 小脑后下动脉（PICA） 5. 基底动脉 6. 小脑前下动脉（AICA） 7. 脑桥外侧支 8. 小脑上动脉（SCA） 9. 大脑后动脉 10. 后交通动脉
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11. 颈内动脉
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大脑后动脉（PCA）血液供应
图A：斜侧位观；图B：前 后位观；图C：俯观。 21
椎基底动脉系统及其分支解剖（侧位）：
1. 左椎动脉 2. 脑膜后动脉 3. 小脑后下动脉（PICA） 4. 基底动脉 5. 小脑前下动脉(AICA) 6. 脑桥外侧支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. 大脑后动脉 9. 小脑半球支大水平裂 10. SCA的小脑半球分支 11. 小脑蚓上动脉
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D. Axial T2-weighted image(2500/80) reveals the presence of an inhomogeneous mass in the right lateral ventricle. The low signal intensity suggets the presence of calcification and hemorrhage. E. Angiogram of the right internal carotid artery obtained on day 3 demonstrates a hypervascular mass fed from the right anterior choroidal artery (arrows).
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MCA中央支供应：壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背 部区域。立体看，供应内囊上3/5
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大脑中动脉（MCA）供血范围
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大脑前动脉（ACA）血液供应
ACA皮质支供应：半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体；在 背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上1/4、 顶上小叶及眶部内侧半等区域。 ACA中央支供应：部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前 部、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。
脑动脉两大体系
• 颈内动脉系：大脑前部＋部分间脑
顶枕沟为界（3/2) 小脑幕为界
• 椎基底动脉系：
大脑后部＋部分间脑＋脑干＋小脑
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脑动脉供血系统模式图
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(A)
大矢图脑
脑 中 动
状 面 显
显 示
的 主 要
Willis
脉示 供
行大 血
程 。
脑 中 前
动 脉 环
动 脉 。
//
后。
动 脉 。
(B)
脑 外
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中央前回及中央后回的血液供应图
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
椎基底动脉系统
VA＋BA
.
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椎动脉行程
椎动脉（VA） ①V1（骨外）段：向上进
C6横突孔。 ②V2（椎间孔段 ③V3（脊椎外）段： ④V4（硬膜内段）：过枕
骨大孔，在脑桥及延 髓交界处合成基底动 脉。近侧椎动脉段解 剖（A侧位；B前后位； C颏顶位）：
1. 骨外段（V1） 2. 横突孔段（V2） 3. 椎外段（V3） 4. 硬膜内段（V4） 5. 枕骨髁的大概位置
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Blood supply of the three subdivisions of the brainstem.
(A) Diagram of major supply.
(B) Sections through different levels of the brainstem indicating the territory supplied by each of the major brainstem arteries.
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脑桥的血液供应特点
• 桥脑的血供源自椎—基底动脉，桥脑基底 外侧和被盖部由短旋动脉供应；桥脑基底 部内侧由基底动脉中央支供应，旁正中支 供应桥脑被盖部正中部分—脑室底部、外 展神经核、内侧纵束和网状结构；桥脑基 底部和被盖部最外侧为长旋动脉供应。由 于外侧区侧支循环丰富，发生梗塞概率较 低。而桥脑旁正中动脉、短旋动脉呈直角 起自基底动脉，易受高血压的影响而出现 动脉粥样硬化，易出现梗塞。
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Which one is the Anterior Choroidal Artery ?
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脉络膜前动脉 闭塞常引起三偏症状 群，特点为偏身感觉 障碍重于偏瘫，而对 侧同向偏盲又重于偏 身感觉障碍，有的尚 有感觉过度、丘脑手、 患肢水肿等。
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内囊额状断面脑后片图显示各部位血液供应来源。