胰腺肿瘤影像学诊断ppt课件
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胰腺肿瘤影像学诊断 (2)
2020/12/15
胰腺肿瘤影像学诊断PPT课件
20
胰腺癌的CT表现
8、胰头癌：胰头部增大而胰体尾部萎缩；胰头 癌侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞；胰管、胆 总管同时扩张称为“双管征”，此征是诊断胰 头癌较可靠的征象。
9、胰头钩突部癌：正常胰头钩突部的三角形态 消失，钩突增大、变圆，使肠系膜上A、V向内 上方推移，甚至包绕。低位胆道梗阻，胆总管 扩张和胰管扩张。
胰腺肿瘤影像学诊断 (2)
感谢您的阅览
1. 腹膜后间位器官； 2. L1-2椎体水平； 3. 分头、体、尾三部分。
胰腺解剖
胰管 胰体 胰尾
十二指肠小乳头 十二指肠大乳头
钩突
2020/12/15
胰头 胰腺肿瘤影像学诊断PPT课件
2
胰腺血供
1.腹腔干-肝总动脉-胃十二指肠动脉-胰十二指肠上动脉；
2.腹腔干-脾动脉-胰支；
癌胚抗原(CEA)、CA199阳性。
2020/12/15
胰腺肿瘤影像学诊断PPT课件
17
胰腺癌
胰腺癌转移途径：淋巴和血行转移较早，胰头癌转移至 幽门下或胰周淋巴结，再达主动脉旁淋巴结；
胰体及尾部癌可转移至脾门及腹腔淋巴结。 血行转移首先是肝、肺，其次是腹膜、骨骼和肾上腺。
2020/12/15
胰腺肿瘤影像学诊断PPT课件
胰腺肿瘤影像学诊断PPT课件
11
(一）、胰腺癌
• 消化道恶性肿瘤8％～10％ • 发病年龄以45～65岁最为多见 • 男:女 国内为1.8:1 • 与吸烟、饮酒有关
机制：烟草中致癌物入血后经胰腺排泌，刺激胰管上皮，最终导 致癌变
2020/12/15
胰腺肿瘤影像学诊断PPT课件
12
胰腺肿瘤影像学诊断PPT课件
05 胰腺肿瘤影像学诊断的临 床应用
早期诊断与筛查
早期诊断
通过影像学检查，可以发现早期胰腺肿瘤，提高早期诊断率，有助于改善患者 预后。
筛查
影像学检查可作为胰腺肿瘤的筛查手段，对高危人群进行定期检查，有助于发 现疗方案选择
通过影像学检查，医生可以根据肿瘤 的大小、位置、浸润程度等因素，制 定合适的治疗方案。
肿瘤密度与信号
总结词
胰腺肿瘤的密度和信号特征对于判断肿瘤的 性质具有重要意义。
详细描述
胰腺肿瘤的密度和信号表现多样，根据肿瘤 的病理类型和生物学特性，可表现为低密度、 等密度或高密度。在CT和MRI等影像学检 查中，通过观察肿瘤的密度和信号变化，有 助于鉴别良恶性肿瘤，为临床治疗提供依据。
肿瘤血管与淋巴结
预后评估
影像学检查可以评估肿瘤的恶性程度、 转移情况等，从而预测患者的预后， 为治疗方案调整提供依据。
疗效监测与随访观察
疗效监测
在治疗过程中，通过影像学检查可以监测肿瘤的变化情况，评估治疗效果，及时调整治 疗方案。
随访观察
治疗后，通过影像学检查可以观察肿瘤的复发情况，对患者的随访观察具有重要意义。
个性化诊断与精准治疗
要点一
个体化诊断方案
根据患者的具体情况，制定个体化的影像学诊断方案，提 高诊断的针对性和准确性。
要点二
精准治疗策略
基于影像学诊断结果，制定精准的治疗策略，包括手术切 除、药物治疗和放射治疗等。
跨学科合作与交流
多学科协作
加强医学影像学、肿瘤学、病理学等学科之间的合作 ，共同探讨胰腺肿瘤的影像学诊断和治疗方法。
06 胰腺肿瘤影像学诊断的未 来展望
新技术发展与应用
人工智能与机器学习
胰腺肿瘤的影像学诊断精品PPT课件
胰腺形态、位置 及毗邻
胰管贯穿胰腺全长，体 部常位于胰中央偏后
管径一般可为2~3mm， 胰头处可达3~4mm，年 轻人光滑较细，老年人 迂曲扩张
两个生理性狭窄
主、副胰管汇接处
胰体中部，脊柱左前
主胰管（Wirsung管） 副胰管（Santorini管）
胰管
胰管汇合类型
动脉血主要来自
1.胃十二指肠动脉 胰十二指肠上前动脉 胰十二指肠上后动脉
细胞分化 导管分化
腺泡分化 内分泌分化
按起源分类
功能特征 产生黏液
产生酶 产生多肽类激素
免疫表型
典型肿瘤
CK19、CA19-9、 CEA、B72.3、
MUC1
导管腺癌、浆液性 囊腺瘤、粘液性囊 性肿瘤、导管内乳 头状粘液性肿瘤
胰蛋白酶、糜蛋白 腺泡细胞癌、胰母
酶、脂肪酶
细胞瘤
CHG、SYN、CD56 胰腺内分泌肿瘤
2.胰颈部的淋巴结：直接回 流到肠系膜上动脉附近淋巴 结；胰体尾部的淋巴结大部 汇流入胰体上下缘淋巴结和 脾门淋巴结。
3.胰腺的淋巴引流途径对于 胰腺癌的扩散方式有着重要 的意义。
胰腺淋巴结引流
胰腺常见变异
1.胰腺形态变异
胰头异常
胰颈异常突起
胰尾缺如
环形胰腺
胰腺扭曲
胰周脂肪嵌入
2.胰腺异位
3.胰管、胆管变异
胰腺肿瘤的影像诊断
一、胰腺的大体解剖
胰腺呈条带状，平第二腰 椎，位于上腹中部腹膜后 间隙中。
胰腺尾部到胰头：从左上 后到右下前。
胰腺分头、颈、体、尾及 钩突
3cm，2.5cm，2.0cm
胰腺大小颇多变异，与年 龄有关，用测量大小的方 法确定有无异常价值甚微 临床经验，主观判断
胰腺肿瘤影像学诊断PP课件
（血行、淋巴）。 ❖ CT是首选的检查方法。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
胰腺癌影像学表现
【X线表现】 胰头癌上消化道钡餐造影可显示十二指肠肠曲扩大，
内侧壁僵直不规则，可呈倒“3”字征。 【CT表现】 ❖ 胰腺局部增大、肿块形成：是主要和直接征象。
❖ 胰腺密度改变：多低密度，均匀或不均匀，也可等密 度。
❖ 胰腺囊肿：囊壁较薄，均匀，一般无强化，也无壁结 节，囊内容物密度均匀。
❖ 胰腺癌：当胰腺癌出现较大的中央液化、坏死灶时， 与粘液囊腺癌鉴别困难。若瘤体实性成分多，壁厚更 不均匀，囊变区内无分隔现象以及囊变区内密度混杂 不均等征象时，胰腺癌的可能性大。
❖ 胰包虫病：典型的CT表现为多囊和囊内分隔，囊内存 在子囊，囊周结构强化明显，囊壁可有钙化。结合牧 区生活史以及合并的肝、肺包虫囊肿，有助于鉴别诊 断。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
粘液性囊腺癌。CT增强示胰头 区囊性肿块，囊内密度不均，分 隔样，囊壁厚薄不均，有强化壁 结节（上图白长箭头），胆总管 （*）及主胰管（下图白三角） 扩张。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
粘液性囊腺瘤。CT增强 示胰头及钩突多数液性密 度短管状影，不规则排列 （*）。穿刺活检证实。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
胰腺肿瘤分类
【外分泌性肿瘤】 ❖ 胰腺癌：最常见，多源于胰管上皮。好发于胰头。 ❖ 胰腺囊腺瘤：分浆液性和黏液性；
前者小，系良性，后者大有恶变倾向。 ❖ 胰腺囊肿：分真性与假性。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
【内分泌性肿瘤】
分功能性（80%~85%）、无功能性（15%~20%）。 功能性分β细胞瘤（胰岛素瘤）和非β细胞瘤。 良、恶性的区别取决于肿瘤有无转移和浸润周围脏器 组织。 ❖ 胰岛素瘤：占功能性内分泌肿瘤的70%~75%。 ❖ 胃泌素瘤：占功能性内分泌肿瘤的20%~25%。 ❖ 胰高血糖素瘤：占功能性内分泌肿瘤的1%。 ❖ 生长抑素瘤，舒血管肠肽瘤。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
胰腺癌影像学表现
【X线表现】 胰头癌上消化道钡餐造影可显示十二指肠肠曲扩大，
内侧壁僵直不规则，可呈倒“3”字征。 【CT表现】 ❖ 胰腺局部增大、肿块形成：是主要和直接征象。
❖ 胰腺密度改变：多低密度，均匀或不均匀，也可等密 度。
❖ 胰腺囊肿：囊壁较薄，均匀，一般无强化，也无壁结 节，囊内容物密度均匀。
❖ 胰腺癌：当胰腺癌出现较大的中央液化、坏死灶时， 与粘液囊腺癌鉴别困难。若瘤体实性成分多，壁厚更 不均匀，囊变区内无分隔现象以及囊变区内密度混杂 不均等征象时，胰腺癌的可能性大。
❖ 胰包虫病：典型的CT表现为多囊和囊内分隔，囊内存 在子囊，囊周结构强化明显，囊壁可有钙化。结合牧 区生活史以及合并的肝、肺包虫囊肿，有助于鉴别诊 断。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
粘液性囊腺癌。CT增强示胰头 区囊性肿块，囊内密度不均，分 隔样，囊壁厚薄不均，有强化壁 结节（上图白长箭头），胆总管 （*）及主胰管（下图白三角） 扩张。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
粘液性囊腺瘤。CT增强 示胰头及钩突多数液性密 度短管状影，不规则排列 （*）。穿刺活检证实。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
胰腺肿瘤分类
【外分泌性肿瘤】 ❖ 胰腺癌：最常见，多源于胰管上皮。好发于胰头。 ❖ 胰腺囊腺瘤：分浆液性和黏液性；
前者小，系良性，后者大有恶变倾向。 ❖ 胰腺囊肿：分真性与假性。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
【内分泌性肿瘤】
分功能性（80%~85%）、无功能性（15%~20%）。 功能性分β细胞瘤（胰岛素瘤）和非β细胞瘤。 良、恶性的区别取决于肿瘤有无转移和浸润周围脏器 组织。 ❖ 胰岛素瘤：占功能性内分泌肿瘤的70%~75%。 ❖ 胃泌素瘤：占功能性内分泌肿瘤的20%~25%。 ❖ 胰高血糖素瘤：占功能性内分泌肿瘤的1%。 ❖ 生长抑素瘤，舒血管肠肽瘤。
胰腺肿瘤病变影像学诊断PPT课件
02 影像学引导的精准治疗
利用影像学技术对肿瘤进行精准定位和监测，实 现个体化的放疗、化疗和手术方案。
03 临床决策支持系统
建立基于影像学数据的临床决策支持系统，为医 生提供智能化、个性化的诊断和治疗建议。
提高影像学诊断的准确性和可靠性
多模态影像学检查
整合多种影像学检查方法（如超声、 CT、MRI等），实现多角度、多层次 地观察肿瘤病变，提高诊断的准确性 和可靠性。
评估肿瘤分期和预后的难度
胰腺肿瘤的分期对治疗方案的选 择和预后评估至关重要。
准确评估肿瘤分期需要高分辨率 的影像学设备和丰富的诊断经验。
不同分期胰腺肿瘤的影像学表现 存在重叠，增加了评估的难度。
胰腺肿瘤病变影像学诊断的
05
未来发展方向
新型影像学技术的研发和应用
01 人工智能和机器学习
利用人工智能和机器学习技术对影像学数据进行 深度学习和分析，提高胰腺肿瘤病变的检出率和 诊断准确性。
总结词
肿瘤密度和信号强度是胰腺肿瘤病变影像学诊断的重要特征。
详细描述
胰腺肿瘤的密度和信号强度不同，有助于判断肿瘤的性质和组织类型。例如，实性肿瘤通常密度较高，囊性肿瘤则密度较低。 不同病理类型的胰腺肿瘤在影像学上表现出不同的密度和信号强度特点，有助于医生进行诊断。
总结词
肿瘤周围浸润和转移情况是胰腺肿瘤病变影像学诊 断的重要特征。
超声波检查可以观察胰腺形态、 大小及血流情况，有助于发现 早期胰腺肿瘤和监测肿瘤的变 化。
超声波检查还可以引导细针穿 刺活检，为病理诊断提供依据。
03
胰腺肿瘤病变影像学特征
总结词
肿瘤大小和形态是胰腺肿瘤病变影像学诊断的重要特征。
详细描述
通过影像学检查，可以观察胰腺肿瘤的大小和形态，判断肿瘤是 否规则、有无分叶或囊性变等。不同类型和阶段的胰腺肿瘤在大 小和形态上存在差异，有助于鉴别诊断。
利用影像学技术对肿瘤进行精准定位和监测，实 现个体化的放疗、化疗和手术方案。
03 临床决策支持系统
建立基于影像学数据的临床决策支持系统，为医 生提供智能化、个性化的诊断和治疗建议。
提高影像学诊断的准确性和可靠性
多模态影像学检查
整合多种影像学检查方法（如超声、 CT、MRI等），实现多角度、多层次 地观察肿瘤病变，提高诊断的准确性 和可靠性。
评估肿瘤分期和预后的难度
胰腺肿瘤的分期对治疗方案的选 择和预后评估至关重要。
准确评估肿瘤分期需要高分辨率 的影像学设备和丰富的诊断经验。
不同分期胰腺肿瘤的影像学表现 存在重叠，增加了评估的难度。
胰腺肿瘤病变影像学诊断的
05
未来发展方向
新型影像学技术的研发和应用
01 人工智能和机器学习
利用人工智能和机器学习技术对影像学数据进行 深度学习和分析，提高胰腺肿瘤病变的检出率和 诊断准确性。
总结词
肿瘤密度和信号强度是胰腺肿瘤病变影像学诊断的重要特征。
详细描述
胰腺肿瘤的密度和信号强度不同，有助于判断肿瘤的性质和组织类型。例如，实性肿瘤通常密度较高，囊性肿瘤则密度较低。 不同病理类型的胰腺肿瘤在影像学上表现出不同的密度和信号强度特点，有助于医生进行诊断。
总结词
肿瘤周围浸润和转移情况是胰腺肿瘤病变影像学诊 断的重要特征。
超声波检查可以观察胰腺形态、 大小及血流情况，有助于发现 早期胰腺肿瘤和监测肿瘤的变 化。
超声波检查还可以引导细针穿 刺活检，为病理诊断提供依据。
03
胰腺肿瘤病变影像学特征
总结词
肿瘤大小和形态是胰腺肿瘤病变影像学诊断的重要特征。
详细描述
通过影像学检查，可以观察胰腺肿瘤的大小和形态，判断肿瘤是 否规则、有无分叶或囊性变等。不同类型和阶段的胰腺肿瘤在大 小和形态上存在差异，有助于鉴别诊断。
【医学PPT课件】胰腺肿瘤的影像诊断思路PPT
动脉期 CT值： 35~40Hu
胰腺期 CT值：45~50Hu
门脉期 CT值： 45~50Hu
冠状位连续层面
病理所见（HE）
浆液性囊腺瘤
女，60岁
女，46岁
胰头部浆液性囊腺瘤混合型， 交界性偏良性
浆液性囊腺瘤
男性，55岁，查体发 现胰腺占位2周
囊性-导管内 导管内乳头状黏液性肿瘤
内部结构
SPTP NEN PC SCN MCN
坏死囊变，分隔，边界不清，SPTP 影像表现取决于肿瘤实性结构和囊性 结构比例和分布，NET囊实性混杂程 度轻.PC少数囊变，PC和NET退变常 形成孤立的囊，围以厚薄不均的肿瘤 组织成分
原发囊变，分隔，边界清楚 ,即囊壁被覆上皮细胞
中国医学科学院肿瘤医院影像Radiology诊断科 August 9,
女，66岁，皮肤巩膜黄染15天。胰头低分化腺癌
同前病例
女，70岁，右上腹痛、消瘦2月。胰体尾部癌伴远端潴留囊肿
胰腺癌的CT诊断
60岁女性
胰腺癌CT诊断
胰体肿物，增强扫描 呈环形强化，中央低 密度区，边界模糊
胰腺癌CT诊断
出血见多发片状高信号，T2WI呈混杂稍高信号 • 增 强后动脉期呈轻度强化，门静脉期强化程度高于动
脉期，囊性部分不强化 • 肿瘤多有完整包膜,厚约2～4ｍｍ,均匀 • 肿瘤可见出血、坏死，30%肿瘤有钙化
女性，40岁
实性假乳头状瘤
女，45岁，左上腹痛1周
女性，16岁 ， 左侧腹痛1 天
出血/坏死/囊变/包 膜 晚期强化明显
女56岁，胃部不适 T1c 期(1.2×1.1cm )
55岁、女性
上腹部伴后背不适1月、伴腹胀。 2014-4-24
胰腺囊性肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断 ppt课件
52
葡萄样或单囊， 单囊或多个大 钙化少见 囊，边缘钙化 明显扩张 大多不扩张或 轻度扩张
PPT课件
实性假乳头状瘤 （Solid Pseudopapillary Tumor）
年轻女性多见 亚洲人和黑人多见 肿块较大，引起腹痛、腹胀及消化不良 囊实性肿瘤，低度恶性，生长缓慢 多有包膜
胰腺囊性肿瘤的影像学 诊断与鉴别诊断
PPT课件
1
先天性 非肿瘤性病变
囊 性 病 变 分 类
炎症性
外分泌 上皮肿瘤 肿瘤性病变 内分泌
非上皮肿瘤
PPT课件 2
非肿瘤性病变
单囊（真性囊肿，淋巴上皮囊肿）
先天性
多囊(多囊肾，Von-Hippel-Lindau) 假囊肿 炎症性
脓肿
PPT课件
3
肿瘤性病变
PPT课件
53
囊实性比例变异较大，大多数囊实相间 囊性区可由出血、坏死、粘液变性及泡沫 细胞聚集所致
PPT课件
54
肿块较大，呈圆形、椭圆形，边界清晰，多 有完整包膜 密度或信号不均匀，T1WI上多有高信号。 增强后实质部分动脉期呈轻度强化，门静脉 期呈明显强化，囊性部分不强化
肿瘤组织呈网状排列，之间形成血窦， 所以，造影后在门静脉期显示肿瘤实质 部分明显强化
PPT课件 55
推移周围组织，侵犯少见。位于胰头部位， 肿瘤即使很大亦较少引起胆胰管的扩张 不伴有胆总管和胰管扩张 钙化少见，位于肿瘤周边部分，呈细条状 或斑点状 转移罕见
PPT课件
56
PPT课件
57
PPT课件
58
PPT课件
59
PPT课件
60
谢
葡萄样或单囊， 单囊或多个大 钙化少见 囊，边缘钙化 明显扩张 大多不扩张或 轻度扩张
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实性假乳头状瘤 （Solid Pseudopapillary Tumor）
年轻女性多见 亚洲人和黑人多见 肿块较大，引起腹痛、腹胀及消化不良 囊实性肿瘤，低度恶性，生长缓慢 多有包膜
胰腺囊性肿瘤的影像学 诊断与鉴别诊断
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1
先天性 非肿瘤性病变
囊 性 病 变 分 类
炎症性
外分泌 上皮肿瘤 肿瘤性病变 内分泌
非上皮肿瘤
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非肿瘤性病变
单囊（真性囊肿，淋巴上皮囊肿）
先天性
多囊(多囊肾，Von-Hippel-Lindau) 假囊肿 炎症性
脓肿
PPT课件
3
肿瘤性病变
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53
囊实性比例变异较大，大多数囊实相间 囊性区可由出血、坏死、粘液变性及泡沫 细胞聚集所致
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54
肿块较大，呈圆形、椭圆形，边界清晰，多 有完整包膜 密度或信号不均匀，T1WI上多有高信号。 增强后实质部分动脉期呈轻度强化，门静脉 期呈明显强化，囊性部分不强化
肿瘤组织呈网状排列，之间形成血窦， 所以，造影后在门静脉期显示肿瘤实质 部分明显强化
PPT课件 55
推移周围组织，侵犯少见。位于胰头部位， 肿瘤即使很大亦较少引起胆胰管的扩张 不伴有胆总管和胰管扩张 钙化少见，位于肿瘤周边部分，呈细条状 或斑点状 转移罕见
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56
PPT课件
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60
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《胰腺肿瘤影像》PPT课件
70－80%以上的胰腺癌位于胰头部 早期胰头癌：肿瘤直径<=2.0cm
胰腺癌—X线表现
低张十二指肠造影可显示一些间接表现 占位现象:胃、脾、肾等器官移位，十二指肠圈
扩大等 十二指肠内侧壁改变：粘膜皱襞平坦、消失、
僵硬、双边、反3字征等 ERCP可显示胰管的狭窄和阻塞
胰腺癌--CT表现
胰腺尾部粘液性囊性肿瘤
2021/1/15
精选课件ppt
63
侵犯血管可见腹腔动脉、肠系膜上动脉内阻塞
的血栓，其MHB(正铁血红蛋白)呈高信号；门 静脉、脾静脉、肠系膜上静脉迂曲增粗，呈黑色 流空影
胰腺癌--MRI表位梗阻性胆管系统与胰管扩张，T1加权像上观察
胆总管、胆囊、胰管扩张及假囊肿较好，呈长T1低 信号。肝内胆管扩张在T2加权像上清晰，呈长T2高 信号 肝内转移灶属乏血管肿瘤 腹水征
非功能性胰岛细胞瘤多位于胰体尾部，平扫多为较 均匀的低密度，肿瘤较大，界限可清楚或不甚清楚， 轻微或内部无强化及边缘强化明显，对附近组织少 有侵犯
胰岛细胞瘤—MRI表现
胰岛细胞瘤的T1与T2值特别长，明显长于胰 腺癌的T1与T2，在T1加权像上呈明显低信号， 在T2加权像上呈明显高信号
多数有内分泌功能的胰岛细胞瘤<2cm，类圆 形，边界清楚。少数无功能者瘤体较大，仍 呈类圆形，边界清楚，常伴肝内多发转移
胰腺癌呈长T1与长T2值，采用更短TR/TE的T1加权
像或采用更长TR/TE的T2加权像，均可增加癌肿/正 常胰腺的对比度，但仍以T1加权像效果最佳
胰腺癌--MRI表现
在T1WI+FS 上胰腺癌表现为低信号，GRE动态
增强动脉期和实质期均为低信号
浸润胰周脂肪，使短T1高信号的脂肪层消失或
胰腺癌—X线表现
低张十二指肠造影可显示一些间接表现 占位现象:胃、脾、肾等器官移位，十二指肠圈
扩大等 十二指肠内侧壁改变：粘膜皱襞平坦、消失、
僵硬、双边、反3字征等 ERCP可显示胰管的狭窄和阻塞
胰腺癌--CT表现
胰腺尾部粘液性囊性肿瘤
2021/1/15
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63
侵犯血管可见腹腔动脉、肠系膜上动脉内阻塞
的血栓，其MHB(正铁血红蛋白)呈高信号；门 静脉、脾静脉、肠系膜上静脉迂曲增粗，呈黑色 流空影
胰腺癌--MRI表位梗阻性胆管系统与胰管扩张，T1加权像上观察
胆总管、胆囊、胰管扩张及假囊肿较好，呈长T1低 信号。肝内胆管扩张在T2加权像上清晰，呈长T2高 信号 肝内转移灶属乏血管肿瘤 腹水征
非功能性胰岛细胞瘤多位于胰体尾部，平扫多为较 均匀的低密度，肿瘤较大，界限可清楚或不甚清楚， 轻微或内部无强化及边缘强化明显，对附近组织少 有侵犯
胰岛细胞瘤—MRI表现
胰岛细胞瘤的T1与T2值特别长，明显长于胰 腺癌的T1与T2，在T1加权像上呈明显低信号， 在T2加权像上呈明显高信号
多数有内分泌功能的胰岛细胞瘤<2cm，类圆 形，边界清楚。少数无功能者瘤体较大，仍 呈类圆形，边界清楚，常伴肝内多发转移
胰腺癌呈长T1与长T2值，采用更短TR/TE的T1加权
像或采用更长TR/TE的T2加权像，均可增加癌肿/正 常胰腺的对比度，但仍以T1加权像效果最佳
胰腺癌--MRI表现
在T1WI+FS 上胰腺癌表现为低信号，GRE动态
增强动脉期和实质期均为低信号
浸润胰周脂肪，使短T1高信号的脂肪层消失或
胰腺癌影像诊断PPT课件
总结词
胰腺癌的病因和风险因素较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素相关。
详细描述
研究发现，遗传因素在胰腺癌的发病中起到重要作用，约有5%的胰腺癌患者存在家族聚集现象。此外，长期吸 烟、酗酒、高脂肪饮食等不良生活习惯也是胰腺癌发病的危险因素。环境因素如化学物质、辐射等也可能增加患 胰腺癌的风险。
03
胰腺癌影像诊断ppt 课件源自录• 引言 • 胰腺癌概述 • 胰腺癌影像诊断技术 • 胰腺癌影像诊断流程 • 胰腺癌影像诊断的挑战和前景 • 结论
01
引言
主题简介
介绍胰腺癌的背景和重要性 01
简要概述胰腺癌的流行病学和临床特征 02
强调影像诊断在胰腺癌诊断和治疗中的关键作用 03
目的和目标
提高对胰腺癌影像诊断的认识和理解
诊断和评估病情。
超声内镜和核医学成 像等其他影像学检查 方法在胰腺癌诊断中 也具有一定的应用价
值。
综合运用多种影像学 检查方法可以提高诊 断准确率，为制定治 疗方案提供依据。
建议和展望
对于疑似胰腺癌的患者，应尽早进行 影像学检查，以提高早期诊断率。
随着影像学技术的不断发展，未来可 能会有更加先进的检查方法应用于胰 腺癌的诊断，如功能成像和分子成像
通过采用先进的影像技术、提高医生的专业技能 和经验、建立多学科协作机制等方式，可以进一 步提高胰腺癌影像诊断的准确性。
早期诊断
01 早期诊断的意义
早期诊断对于提高胰腺癌的治疗效果和患者生存 率具有重要意义，早期发现有助于及早进行治疗 干预，提高治愈率和生存率。
02 早期诊断的难点
胰腺癌早期症状不明显，不易察觉，同时影像诊 断技术也存在一定的局限性，这些因素都增加了 早期诊断的难度。
胰腺癌的病因和风险因素较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素相关。
详细描述
研究发现，遗传因素在胰腺癌的发病中起到重要作用，约有5%的胰腺癌患者存在家族聚集现象。此外，长期吸 烟、酗酒、高脂肪饮食等不良生活习惯也是胰腺癌发病的危险因素。环境因素如化学物质、辐射等也可能增加患 胰腺癌的风险。
03
胰腺癌影像诊断ppt 课件源自录• 引言 • 胰腺癌概述 • 胰腺癌影像诊断技术 • 胰腺癌影像诊断流程 • 胰腺癌影像诊断的挑战和前景 • 结论
01
引言
主题简介
介绍胰腺癌的背景和重要性 01
简要概述胰腺癌的流行病学和临床特征 02
强调影像诊断在胰腺癌诊断和治疗中的关键作用 03
目的和目标
提高对胰腺癌影像诊断的认识和理解
诊断和评估病情。
超声内镜和核医学成 像等其他影像学检查 方法在胰腺癌诊断中 也具有一定的应用价
值。
综合运用多种影像学 检查方法可以提高诊 断准确率，为制定治 疗方案提供依据。
建议和展望
对于疑似胰腺癌的患者，应尽早进行 影像学检查，以提高早期诊断率。
随着影像学技术的不断发展，未来可 能会有更加先进的检查方法应用于胰 腺癌的诊断，如功能成像和分子成像
通过采用先进的影像技术、提高医生的专业技能 和经验、建立多学科协作机制等方式，可以进一 步提高胰腺癌影像诊断的准确性。
早期诊断
01 早期诊断的意义
早期诊断对于提高胰腺癌的治疗效果和患者生存 率具有重要意义，早期发现有助于及早进行治疗 干预，提高治愈率和生存率。
02 早期诊断的难点
胰腺癌早期症状不明显，不易察觉，同时影像诊 断技术也存在一定的局限性，这些因素都增加了 早期诊断的难度。
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4、胰管阻塞：肿瘤远端的主胰管扩张，CT 表现为沿着胰腺长轴中部走行的条状低密度 影。甚至在阻塞远端形成潴留性囊肿。
-
19
胰腺癌的CT表现
5、肿瘤侵犯胰腺周围血管：胰腺与血管之间 的脂肪间隙消失，肿块包绕血管（肠系膜上 A、V,脾A、V,腔V，门V，腹主A）。
6、肿瘤侵犯周围脏器：十二指肠、胃窦后壁、 结肠、大网膜易受侵。
-
29
-
30
（三）、胰腺囊性肿瘤
浆液性囊腺瘤
边缘光滑圆形或卵圆形肿块，密度近于水 包膜光滑、菲薄，多房蜂窝样，一般小于
2cm 中央纤维疤痕和分隔可见条状不规则钙化或
特征性日光放射状钙化 增强扫描后肿瘤的蜂窝状结构更清晰
-
31
-
32
粘液性囊性肿瘤
粘液性囊腺瘤和囊腺癌
边缘光滑、圆形、卵圆形肿块，密度近于水。 多为大单囊，少数几个大囊组成，一般大于2cm。 囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔；恶性者囊壁
胰十二指肠下动脉
肝总动脉
胃十二指肠动脉 腹腔干 脾动脉
-
3
静脉引流入肠系膜上静脉和脾静脉 淋 巴：腹主动脉旁和肠系膜上动脉旁淋巴结。
-
4
胰腺头部
位于十二指肠降 部内侧，被十二 指肠包绕，是胰 腺癌的好发部位。
由胰十二指肠上动 脉和胰十二指肠下 动脉供血。
-
5
PS:胰腺钩突
CT平扫（A、B）示胰腺钩突位于肠系膜上静脉和腔静脉之间，
-
6
胰腺颈部
位于胰头与胰体交 界部，肠系膜上静 脉的腹外侧，是胰 腺相对细的部位。
颈部为一乏血管区。
-
7
胰腺体部
位于肠系膜上静 脉前方。
体和尾由胰背动脉， 胰支，胰大动脉和 胰尾脉供血 。
-
8
胰腺尾部
较细，指向脾门， 行向左季肋区 。
胰头:胰体:胰尾＝ 3cm:2.5cm:2cm
-
9
外分泌肿瘤
-
16
胰腺癌
肿瘤发生率：胰头颈钩突部60-70% ；体部15-20% ；尾 部5-10% ；另有5-10%累及全胰。 胰头部癌体积小，早期侵犯胆管造成阻塞性黄疸。远端的 胰腺组织萎缩和纤维化。 胰体尾部癌体积较大，可出现坏死囊变。
癌胚抗原(CEA)、CA199阳性。
-
17
胰腺癌
胰腺癌转移途径：淋巴和血行转移较早，胰头癌转移至 幽门下或胰周淋巴结，再达主动脉旁淋巴结；
胰体及尾部癌可转移至脾门及腹腔淋巴结。 血行转移首先是肝、肺，其次是腹膜、骨骼和肾上腺。
-
18
胰腺癌的CT表现
1、胰腺局部增大、肿块形成：胰腺局部隆起， 肿块可呈分叶状。为主要直接征象。
2、肿块的密度：平扫为等密度，肿块较大时 内部可见不规则的低密度。
3、增强扫描：可以使肿块显示得更清晰，为 相对低密度区。
胰腺肿瘤
内分泌肿瘤
胰腺癌 胰腺囊腺瘤
胰腺乳头 状囊肿
功能性
胰岛素瘤 胃泌素瘤 胰高血糖素瘤 生长抑素瘤 舒血管肠肽瘤
无功能性
-
10
一、胰腺外分泌肿瘤
-
11
(一）、胰腺癌
消化道恶性肿瘤8％～10％ 发病年龄以45～65岁最为多见 男:女 国内为1.8:1 与吸烟、饮酒有关 机制：烟草中致癌物入血后经胰腺排泌， 刺激胰管上皮，最终导致癌变
-
12
病因与发病机制
饮酒因素
➢ 酒精
持续刺激胰腺细胞分泌活性
胰腺慢性炎症
胰腺损害
➢ 酒精致癌物质（亚硝胺）
-
致癌
13
胰腺癌
病理类型： 1．导管细胞癌：最主要的类型，约占90%。少血供、无 包膜，易侵犯神经和神经周围淋巴管。
2．腺泡细胞癌：仅占不足1%，大小不等的腺泡样结构。
3．多形性腺癌：多核或巨核瘤细胞及间质细胞，淋巴管 及血管内瘤栓多见。
临床症状多不典型，多为腹痛、腹块， 一般各项生化检查均正常 ，不易检出。
85%的实性假乳头状瘤局限于胰腺中， 可发生于胰腺的任何部位，较大，但很 少引起胰管和胆管扩张。
转移少见，预后较好。
-
28
影像学表现
（1）胰尾、胰头为好发部位。 （2）表现境界清晰的圆形、椭圆形胰腺肿块，瘤体 通常较大（≥5cm）。 （3）平扫主要表现为囊实性混杂密度/信号，实性结 构边缘分布为主。 （4）动态增强后实性部分呈渐进性强化。 （5）肿瘤多有包膜、出血。 （6）肿瘤很少会引起胆胰管扩张，远处脏器转移罕 见。
胰腺肿瘤的影像诊断
-
1
1. 腹膜后间位器官； 2. L1-2椎体水平； 3. 分头、体、尾三部分。
胰腺解剖
胰管
胰体
胰尾
十二指肠小乳头 十二指肠大乳头
胰头
-
钩突
2
胰腺血供
1.腹腔干-肝总动脉-胃十二指肠动脉-胰十二指肠上动脉；
2.腹腔干-脾动脉-胰支；
3.肠系膜上动脉-胰十二指肠下动脉。
肠系膜上动脉
7、肿瘤转移：最常转移至肝脏，也可发生远 处脏器或骨转移。经淋巴转移至腹膜后血管 旁淋巴结。（常见肠系膜上A周围，其次为 下腔V、腹主A旁、肝门区及胃周L）。
-
20
胰腺癌的CT表现
8、胰头癌：胰头部增大而胰体尾部萎缩； 胰头癌侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞；
胰管、胆总管同时扩张称为“双管征”， 此征是诊断胰头癌较可靠的征象。
-
23
胰腺癌
-
24
胰腺癌
-
25
胰头癌
-
26
小结
三大生物学特性: 1，乏血供肿瘤； 2，围管浸润（对胆总管，胰管）； 3，嗜神经生长（胰腺后方交感神经 干、丛等多，故胰腺癌多向后方生 长）。
-
27
（二）、胰腺实性假乳头状瘤 (SPTP)
是一种罕见的良性或低度恶性的胰腺肿 瘤，好发于年轻女性，平均年龄25，大 多数学者认为来源于多潜能干细胞。
4．胰母细胞瘤：儿童期最常见体积大分化好，有钙化。 经手术或放疗后，其预后较成人胰腺癌为佳。
-
14
胰腺癌·病理分型
90% 导管细胞癌
90
80
70
60
50
40
30
20 粘液性囊腺癌 胰母细胞瘤
10
腺泡细胞癌
0
胰腺癌
-
15
胰腺癌·临床表现
症状： 腹痛、背痛（神经受累），体重下降、及恶病质。 胰头癌：无痛性黄疸；胰体尾癌：背痛明显。 病人常不能准确说出疼痛位置；常以手掌去触摸。 病程短，一般自症状出现到死亡平均短于一年。
9、胰头钩突部癌：正常胰头钩突部的三角
形态消失，钩突增大、变圆，使肠系膜上 A、V向内上方推移，甚至包绕。低位胆 道梗阻，胆总管扩张和胰管扩张。
10、胰体尾癌：肿块常较大，中央有坏死 区。
11.嗜神经生长（向后方- 生长）。
21
胰腺癌：包绕周围- 血管并肝转移
22
胰腺癌
CT增强扫描：胰腺头部、体尾部早期均匀强化，胰管显示清晰，颈体部增粗、 未见明确强化，其前方囊性病变未见强化。肠系膜上动脉及脾动脉部分包绕。
-
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胰腺癌的CT表现
5、肿瘤侵犯胰腺周围血管：胰腺与血管之间 的脂肪间隙消失，肿块包绕血管（肠系膜上 A、V,脾A、V,腔V，门V，腹主A）。
6、肿瘤侵犯周围脏器：十二指肠、胃窦后壁、 结肠、大网膜易受侵。
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（三）、胰腺囊性肿瘤
浆液性囊腺瘤
边缘光滑圆形或卵圆形肿块，密度近于水 包膜光滑、菲薄，多房蜂窝样，一般小于
2cm 中央纤维疤痕和分隔可见条状不规则钙化或
特征性日光放射状钙化 增强扫描后肿瘤的蜂窝状结构更清晰
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粘液性囊性肿瘤
粘液性囊腺瘤和囊腺癌
边缘光滑、圆形、卵圆形肿块，密度近于水。 多为大单囊，少数几个大囊组成，一般大于2cm。 囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔；恶性者囊壁
胰十二指肠下动脉
肝总动脉
胃十二指肠动脉 腹腔干 脾动脉
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静脉引流入肠系膜上静脉和脾静脉 淋 巴：腹主动脉旁和肠系膜上动脉旁淋巴结。
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胰腺头部
位于十二指肠降 部内侧，被十二 指肠包绕，是胰 腺癌的好发部位。
由胰十二指肠上动 脉和胰十二指肠下 动脉供血。
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PS:胰腺钩突
CT平扫（A、B）示胰腺钩突位于肠系膜上静脉和腔静脉之间，
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胰腺颈部
位于胰头与胰体交 界部，肠系膜上静 脉的腹外侧，是胰 腺相对细的部位。
颈部为一乏血管区。
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胰腺体部
位于肠系膜上静 脉前方。
体和尾由胰背动脉， 胰支，胰大动脉和 胰尾脉供血 。
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胰腺尾部
较细，指向脾门， 行向左季肋区 。
胰头:胰体:胰尾＝ 3cm:2.5cm:2cm
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外分泌肿瘤
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胰腺癌
肿瘤发生率：胰头颈钩突部60-70% ；体部15-20% ；尾 部5-10% ；另有5-10%累及全胰。 胰头部癌体积小，早期侵犯胆管造成阻塞性黄疸。远端的 胰腺组织萎缩和纤维化。 胰体尾部癌体积较大，可出现坏死囊变。
癌胚抗原(CEA)、CA199阳性。
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胰腺癌
胰腺癌转移途径：淋巴和血行转移较早，胰头癌转移至 幽门下或胰周淋巴结，再达主动脉旁淋巴结；
胰体及尾部癌可转移至脾门及腹腔淋巴结。 血行转移首先是肝、肺，其次是腹膜、骨骼和肾上腺。
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胰腺癌的CT表现
1、胰腺局部增大、肿块形成：胰腺局部隆起， 肿块可呈分叶状。为主要直接征象。
2、肿块的密度：平扫为等密度，肿块较大时 内部可见不规则的低密度。
3、增强扫描：可以使肿块显示得更清晰，为 相对低密度区。
胰腺肿瘤
内分泌肿瘤
胰腺癌 胰腺囊腺瘤
胰腺乳头 状囊肿
功能性
胰岛素瘤 胃泌素瘤 胰高血糖素瘤 生长抑素瘤 舒血管肠肽瘤
无功能性
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一、胰腺外分泌肿瘤
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(一）、胰腺癌
消化道恶性肿瘤8％～10％ 发病年龄以45～65岁最为多见 男:女 国内为1.8:1 与吸烟、饮酒有关 机制：烟草中致癌物入血后经胰腺排泌， 刺激胰管上皮，最终导致癌变
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12
病因与发病机制
饮酒因素
➢ 酒精
持续刺激胰腺细胞分泌活性
胰腺慢性炎症
胰腺损害
➢ 酒精致癌物质（亚硝胺）
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致癌
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胰腺癌
病理类型： 1．导管细胞癌：最主要的类型，约占90%。少血供、无 包膜，易侵犯神经和神经周围淋巴管。
2．腺泡细胞癌：仅占不足1%，大小不等的腺泡样结构。
3．多形性腺癌：多核或巨核瘤细胞及间质细胞，淋巴管 及血管内瘤栓多见。
临床症状多不典型，多为腹痛、腹块， 一般各项生化检查均正常 ，不易检出。
85%的实性假乳头状瘤局限于胰腺中， 可发生于胰腺的任何部位，较大，但很 少引起胰管和胆管扩张。
转移少见，预后较好。
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影像学表现
（1）胰尾、胰头为好发部位。 （2）表现境界清晰的圆形、椭圆形胰腺肿块，瘤体 通常较大（≥5cm）。 （3）平扫主要表现为囊实性混杂密度/信号，实性结 构边缘分布为主。 （4）动态增强后实性部分呈渐进性强化。 （5）肿瘤多有包膜、出血。 （6）肿瘤很少会引起胆胰管扩张，远处脏器转移罕 见。
胰腺肿瘤的影像诊断
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1. 腹膜后间位器官； 2. L1-2椎体水平； 3. 分头、体、尾三部分。
胰腺解剖
胰管
胰体
胰尾
十二指肠小乳头 十二指肠大乳头
胰头
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钩突
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胰腺血供
1.腹腔干-肝总动脉-胃十二指肠动脉-胰十二指肠上动脉；
2.腹腔干-脾动脉-胰支；
3.肠系膜上动脉-胰十二指肠下动脉。
肠系膜上动脉
7、肿瘤转移：最常转移至肝脏，也可发生远 处脏器或骨转移。经淋巴转移至腹膜后血管 旁淋巴结。（常见肠系膜上A周围，其次为 下腔V、腹主A旁、肝门区及胃周L）。
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胰腺癌的CT表现
8、胰头癌：胰头部增大而胰体尾部萎缩； 胰头癌侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞；
胰管、胆总管同时扩张称为“双管征”， 此征是诊断胰头癌较可靠的征象。
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胰腺癌
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胰腺癌
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胰头癌
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小结
三大生物学特性: 1，乏血供肿瘤； 2，围管浸润（对胆总管，胰管）； 3，嗜神经生长（胰腺后方交感神经 干、丛等多，故胰腺癌多向后方生 长）。
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（二）、胰腺实性假乳头状瘤 (SPTP)
是一种罕见的良性或低度恶性的胰腺肿 瘤，好发于年轻女性，平均年龄25，大 多数学者认为来源于多潜能干细胞。
4．胰母细胞瘤：儿童期最常见体积大分化好，有钙化。 经手术或放疗后，其预后较成人胰腺癌为佳。
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胰腺癌·病理分型
90% 导管细胞癌
90
80
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20 粘液性囊腺癌 胰母细胞瘤
10
腺泡细胞癌
0
胰腺癌
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胰腺癌·临床表现
症状： 腹痛、背痛（神经受累），体重下降、及恶病质。 胰头癌：无痛性黄疸；胰体尾癌：背痛明显。 病人常不能准确说出疼痛位置；常以手掌去触摸。 病程短，一般自症状出现到死亡平均短于一年。
9、胰头钩突部癌：正常胰头钩突部的三角
形态消失，钩突增大、变圆，使肠系膜上 A、V向内上方推移，甚至包绕。低位胆 道梗阻，胆总管扩张和胰管扩张。
10、胰体尾癌：肿块常较大，中央有坏死 区。
11.嗜神经生长（向后方- 生长）。
21
胰腺癌：包绕周围- 血管并肝转移
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胰腺癌
CT增强扫描：胰腺头部、体尾部早期均匀强化，胰管显示清晰，颈体部增粗、 未见明确强化，其前方囊性病变未见强化。肠系膜上动脉及脾动脉部分包绕。