烧伤创面操作流程
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烧伤创面操作评价标准
烧伤创面操作流程
衣帽整齐、洗手、戴口罩,准备用物,放置有序
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评估患者:病情、意识、合作程度
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携用物至病人床旁。核对病人,说明目的,取得合作
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关闭门窗,调节室温、屏风遮挡病人,移开床旁桌椅,松开床尾盖被
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抬高患肢,观察患肢末梢皮肤温度、颜色、动脉搏动、肿胀、感觉等情况
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.剃除烧伤创面周围的毛发,大面积烧伤患者,应保持创面清洁干燥,定时翻身,更换渗透
的烧伤棉垫
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保持外耳道清洁干燥及时清理分泌物,在外耳道入口处放置无菌干棉球,定时更换;耳周部位烧伤用无菌纱布铺垫。保持口腔清洁,早期湿棉签湿润口腔黏膜,拭去脱落的黏膜组织。
能进流食进食后应保持口腔创面清
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.眼部分泌物较多者,及时用无菌棉签清除分泌物,白天用眼药水滴眼,晚间用眼药膏涂在眼部;眼睑闭合不全者,用无菌油纱布覆盖以保护眼球
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会阴部烧伤行暴露疗法,剃净阴毛清创后,留置尿管,每日会阴擦洗;及时清理创面分泌物;女性患者用油纱布隔开阴唇,男性患者兜起阴囊;排便时避免污染创面,便后冲洗消毒创面
后再涂药
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指(趾)烧伤:指(趾)与指(趾)之间用油纱布分开包扎,观察甲床的颜色、温度、敷料
包扎松紧,注意抬高患肢促进循环减少疼痛
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协助病人取舒适卧位
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物品分类放置,洗手
终末处置:体温表用1:99 84消毒液浸泡30分钟,清水冲净晾干备用。
目的:保持烧伤创面局部清洁,避免创面受压加深感染,促进创面愈合,预防疤痕增生。注意事项:
1.使用吸水性、透气性敷料进行包扎且松紧度适宜。
2.烦躁或意识障碍的患者,适当约束肢体。
3.注意变换体位,避免创面长时间受压。
4. 半暴露疗法应尽量避免敷料移动,暴露创面不宜覆盖敷料或被单
供皮区皮肤护理操作评价标准
供皮区皮肤护理操作流程
衣帽整齐、洗手、戴口罩,准备用物,放置有序
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评估患者:病情、意识、合作程度
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携用物至病人床旁。核对病人,说明目的,取得合作
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关闭门窗,调节室温、屏风遮挡病人,移开床旁桌椅,松开床尾盖被
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伤口加压包扎时,抬高患肢,观察患肢末梢皮肤温度、颜色、动脉搏动、肿胀、
感觉等情况
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观察伤口敷料固定和渗出情况,有渗液或渗血时,及时更换敷料
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协助病人取舒适卧位
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物品分类放置,洗手
终末处置:体温表用1:99 84消毒液浸泡30分钟,清水冲净晾干备用。
目的:保持供皮区局部清洁,避免创面受压加深感染,促进创面愈合,预防疤痕增生。
注意事项:
1.在愈合期应注意制动,卧床休息,避免供皮区敷料受到污染。
2.加压包扎供皮区时,松紧度适宜;避免供皮区受到机械性刺激。
衣帽整齐、洗手、戴口罩,准备用物,放置有序
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评估患者:病情、意识、合作程度
↓
携用物至病人床旁。核对病人,说明目的,取得合作
↓
关闭门窗,调节室温、屏风遮挡病人,移开床旁桌椅,松开床尾盖被
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抬高患肢,观察患肢末梢皮肤温度、颜色、动脉搏动、肿胀、感觉等情况
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. 观察伤口敷料有无渗血、渗液、有无异味↓
使用烤灯照射时,烤灯的功率、距离适宜,防止烫伤↓
. 监测皮瓣温度并,并与健侧做对照,出现异常及时报告医生↓
使用抗凝药物和扩血管药物期间,观察局部血供,有无出血倾向↓
.患肢制动,采取相应措施预防压疮和手术后并发症↓
协助病人取舒适卧位
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物品分类放置,洗手
终末处置:体温表用1:99 84消毒液浸泡30分钟,清水冲净晾干备用。
目的:保持烧伤植皮区局部清洁,观察植皮区域血运,避免缺血坏死,保证植皮区皮片、皮瓣成活愈合。
注意事项:
1.避免使用血管收缩药物。
2.避免强光下观察皮瓣情况。
3.避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管。
4.植皮区域勿暴露于高温、强日光下,避免损伤。
5.植皮区皮肤成活后创面完全愈合,应立即佩戴弹力套持续压迫6个月,预防创面出现瘢
痕增生。
6.植皮区皮肤瘙痒,切记用手抓,以免破溃出现感染。