结核性胸膜炎最佳治疗方法

结核性胸膜炎最佳治疗方法

一、结核性胸膜炎简介

胸膜炎是胸膜的一种炎症，胸膜是湿润的双层的粘膜，包绕着肺脏，紧贴肋骨，胸膜炎可使呼吸极度疼痛，如果不立即治疗，可致胸膜渗出，渗于两胸膜之间，称为胸腔积液，严格地讲，胸膜炎和胸膜渗出不是一种疾病，而是肺部感染或疾病，如肺炎、结核、系统性红斑狼疮的并发症，其他疾病，如充血性心衰、胸外伤。病毒感染风湿性关节炎也可以刺激胸膜引起炎症，胸膜炎和胸膜渗出通常和原发病一样严重，要对原发病进行治疗，应高度注意。

结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染所引起的胸膜炎症。结核杆菌进入胸腔途径有三：肺内（包括肋骨脊柱）结核病灶直接蔓延；结核杆菌炎肺内淋巴管逆流至胸膜；经血液循环到达胸膜。本病有干型（纤维蛋白性）和渗出性（浆液纤维蛋白性）胸膜炎两种。属中医“胸痛”“悬饮”范畴。

【诊断与检查】

为了诊断胸膜炎，医生将用听诊器在你呼吸时听听你的胸部，如果这种检查能证明有胸膜间摩擦——两层胸膜间相互滑动产生摩擦音——诊断就明确了。胸膜摩擦在吸气和呼吸开始产生一种粗糙的摩擦音。提示胸膜炎症的区域，通过对胸部叩诊，能感到一种震颤，也提示胸膜炎，医生还可以通过胸部X线照像或抽一些积液化验来诊断，在胸部或背部局部麻后，用注射器抽一些液体，比如，医生可以通过对液体化验去明确粘液是否是由癌症所致。

【病因】

双层胸膜对肺表面起着润滑和保护作用。通常有少量液体位于胸膜腔，使两侧胸膜间能相互滑动但是当因胸部感染引起胸膜炎症，粗糙的胸膜随呼吸、咳嗽。引起疼痛，这种情况就诊为胸膜炎。

胸膜炎在某些情况下由于胸膜渗出过量液体渗人胸膜腔，这些不断增加的液有润滑作用。可以减轻由于胸膜炎而引起的疼痛，这是因为减轻了两层胸膜间摩擦，但同时额外的液体可以压迫肺脏，减弱它们自由活动能力而引起呼吸短促，在某些情况下胸膜渗出过量液体因感染，可以引起脓胸。

二、常见的治疗方法

【西医治疗】

1 抗结核药物治疗：链霉素+异烟肼；利福平+乙胺丁醇。

2 肾上腺皮质激素：全身中毒症状严重，积液量多者，口福强的松。

3 住院治疗：胸腔积液过量，医生则通过胸腔插管方法排液。

4 对症治疗：止痛用可待因，镇咳用咳必清。

注意：西医治疗方法相对来说，具有见效快的显而易见的特点，西医治病机械标准，重视局部，人体部件，随意删减，千人一方，对人体危害挺大。所以选择治疗方法应当慎重。

【传统治疗】

中医固本医病，西医针对性医病，因此中医医病能调理除根。苗药作为传统医学的重要分支，对于结核性胸膜炎此病有极深的认识和完善的治疗方法。

苗医认为本病病位在肺，多因素体虚弱，或原有慢性疾患，肺虚卫外不固，时邪侵袭所致。其病机主要为邪犯胸肺，肺失宣降，通调失职，水液代谢失常，饮停于胸胁，因足厥阴肝经布于胸胁，肝经为时邪所扰，故疏泄失职，气机不利，络脉不和，以致饮阻气郁，气不行血，则痰瘀互结：气郁日久化火伤阴或耗损肺气，最后导致肺脾肾俱虚。

【方名】结膜消积方

【成分】茯苓、葶苈子、甘草、黄芩、芦根、猪苓等苗岭天然药材配伍而成。

【性状】苗药饮片，袋装。

【主治】和解清热、理气通络、消积止痛、化痰

活血，适用于结核性胸膜炎患者。

【用法】将本方饮片置于砂锅中，加水2000～

3000毫升，浸泡后直接煎煮，先以大火煎至水沸，

再小火煎药半小时即可。每日一付，分三次服用，

15付为一疗程。

【附注】水煎方制剂，水煎中药能够把药物的有效成分溶解到汤液里，达到药物互相作用反应的配伍效果。通过内服汤药，使药效快速被人体吸收，药力可循环全身，作用到各处，全面调理气血平衡，达到标本兼治的作用，疗效更彻底。

“结膜消积方”开创从肺论治，调补肺气，调通肺络的独特疗法来治疗胸膜炎。何医师秉承苗医药独特配伍原则，采天然野生药材研制，药效可透过胸膜直达病所，促进胸水的吸收，预防胸膜的肥厚、粘连、包裹，改善局部的微循环，提高局部的药物浓度，快速消除不适感，从而有效治愈结核性胸膜炎。

【煎药步骤】

1、准备砂锅一个，并洗刷干净；

2、将药粉倒于煎药袋内并扎紧袋口，然后把煎药袋和药材饮片一同放入砂锅中，并加水约2000～3000ml毫升，浸泡5分钟后，直接进行煎煮；

3、煎煮时掌握好火候，大火煮开后转为文火（即小火），煎约30分钟即可；

4、将煎好的药汁平均分为三碗，早、中、晚饭后半小时各服用一碗。

三、辅助性饮食

在日常生活中也要注重食疗，下面介绍几个药膳调理结核性胸膜炎。

【曲末粥】：神曲10～15g，粳米30～60g。

煎服法：先将神曲捣碎，加水2000ml，煎至1000ml取汁，再加入粳米煮成稀粥，分早晚2次温服。

适应症：脾胃虚弱的、食欲不振、食积难消、嗳腐吞酸、脘闷腹胀等症。

【玉竹粥】：鲜玉竹30～60g，粳米60g，冰糖少许。

煎服法：先将鲜玉竹洗净，除去根须、切碎，加水1000ml，煎取浓汁约500ml，

再加入粳米煮为稀粥，和入少许冰糖即可，每日分3～4次分服。

适应症：适用于结核性胸膜炎患者。

【甘松粥】：甘松5g，粳米50g。

煎服法：先煎甘松取汁，另将粳米煮成稀粥后，入甘松汁，稍煮一、二沸即可。分早晚二次空腹服。

适应症：适用于气闷胸痛、脘腹胀满、食欲不振、胃寒呃逆、呕吐诸症。

注意：情况比较轻微者可用食疗方法调理，中医建议食疗方法可进行辅助性治疗，对于身体的调理有很好的作用，配合一些药方治疗效果更好。

四、日常注意事项

1、饭后服药，汤药宜温热时服用。如与其他药物同时服用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师。

2、要注意多休息，做到起居有节，劳逸结合。

3、饮食要富于营养，宜吃高蛋白、高维生素饮食，要多食含维生素多的蔬菜和水果。动物类食品，如鸡、鸭、鹅肉、瘦猪牛羊肉；植物类食品，如面粉、豆类食物及大豆制品，食用时要煮熟煮烂，切忌生硬不易消化，不利于人体吸收。

4、尽量少吃或不吃海鲜，因为抗痨药有增高血尿酸的副作用，而海鲜会加剧血尿酸增高作用。

5、生活起居要有规律，根据病情最好能全休息2-3个月，再适当安排工作。注意不要过于疲劳。平时应保持精神舒畅，心情愉快，适当的身体锻炼，调节免疫，避免受凉。

6、避风寒、慎起居、怡情志、戒烟酒、不恣食生冷、忌食辛辣。

7、有发热时，要给予退热治疗。观察胸痛与咳嗽、呼吸的关系。若咳嗽、呼吸时胸痛加剧，则避免过多侧转翻身，增加痛苦。大量积液，呼吸困难者，取半卧位，酌情给氧。

8、病趋好转，可逐渐增加活动量，但不可过劳。

五、患者须知

结核性胸膜炎及时正确治疗预后多良好，如病程迁延常至胸膜粘连、包裹，造成营养不良等，影响预后。结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗，可治愈，同时应注意30％五年内可出现肺结核，须坚持全程的抗结核治疗，否则还可能会复发。反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳、持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能。